Lesiones de MMII en deporte

LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN EL MIEMBRO INFERIOR SEGÚN LA DISCIPLINA Y EL GESTO DEPORTIVO​

RODILLA DEL CORREDOR SÍNDROME DE CINTILLA ILIOTIBIAL

(1) el tubérculo de Gerdy (2) el punto de inserción del ligamento femorotibial lateral (3) fémur supracondíleo (fibras distales de Kaplan) (4) a lo largo de la línea áspera (fibras proximales de Kaplan) (5) rótula.

Es la lesión por sobreuso relativa más prevalente en la parte lateral de la rodilla y puede sumar el 12 % de todas las lesiones relacionadas con la carrera.

BIOMECÁNICA DE LA LESIÓN

Por fricción: la carga ciclica en actividades como correr o andar en bicicleta hace que la banda atraviese repetidamente el epicóndilo lateral causando irritación del tejido adiposo inervado debajo de él.

Por compresión: la flexión de rodilla flexiona más de >30°: la banda se comprime contra el epicóndilo femoral lateral - irritación de la grasa inervada entre banda y hueso.

Test de compresión noble

Diagnóstico

Test de Ober

Tratamiento

Mejorar la flexibilidad en cadena cruzada principalmente

Fortalecer los músculos abductores y rotadores externos de la cadera.

Terapia manual

Reducir el dolor lateral de la rodilla

RODILLA DE SALTADOR

• Degeneración, muerte celular y microdesgarros en tendón y formación de nuevos vasos sanguíneos.
• Diagnóstico clínico
• Ecografía: engrosamiento del tendón y anomalías en la inserción proximal del tendón rotuliano y márgenes borrosos del ligamento

VARIABLES BIOMECÁNICAS

Flexibilidad

Rigidez muscular: altera la mecánica de la rodilla y aumenta la tensión del tendón durante los movimientos articulares y sobrecarga del tendón.

(etiopatogenia)

Ángulo Q

Anormalmente alto aumenta la tracción lateral del cuádriceps sobre la rótula: desalineación del mecanismo extensor.

Horas de entrenamiento

El número de sesiones de juego y entrenamiento por semana aumenta la prevalencia.

Dorsiflexión de tobillo

Contracción excéntrica de músculos de la pantorrilla: absorber fuerzas de MMII. Menor dorsiflexión afecta la capacidad de disipar las fuerzas y mayor carga en tendón rotuliano.

Diagnóstico

Torsión tibial

Ángulo Q

Índice de postura del pie

Cuestionario de evaluación del Victorian Institute of Sports, tendón rotuliano (VISA-P)

Sit and reach

Retorno al deporte

Clasificación Blazina

11

Fase1

Dolor después del ejercicio

Fase 2

Dolor presente al principio y al final de la actividadAusente después del "calentamiento"

Fase 3

Dolor durante y después de la actividad

Fase 4

Rotura completa del tendón

Tratamiento

OSGOOD-SCHLATTER

• Apofisitis por tracción como consecuencia de contracciones repetidas de la parte del recto femoral del cuádriceps.
• Su manifestación suele coincidir con la aparición del centro de osificación secundario de la tibia.
• Puede ser bilateral

Biomecánica

Factores funcionales

Descompensación de fuerza entre Cuadriceps-isquiotibiales

Factores medioambientales

Cargas en el entrenamiento, deficiencias nutricionales, invierno

Factores morfológicos

Talla, peso, (IMC), retracciones, pie cavo, Sever, dorsiflexión ≤10°, rotaciones tibiales, genu valgo, pie en pronación y desviación patelofemoral lateral.

Factores psicológicos

Sueño, ansiedad, depression y catastrofismo

Diagnóstico

11

Rayos X

I Ligera elevación II Radiolucidez de la tuborosidad III Fragmentación de la tuborosidad

Inflamación

Engosamiento de la inserción del tendo+on

Dolor

Se alivia con el reposo y se exacerba con la actividad

Tratamiento

11

Los síntomas suelen ceder con el tiempo El centro de osificación secundario tiende a osificarse. En el 80% de los pacientes suelen recuperarse.

• Disminución de la actividad física
• Aplicación de frío
• Ondas de choque

• Calentamiento y enfriamiento antes y después.
• Estiramientos de extensores para reducir la tensión
• Reducir o eliminar cualquier carrera, salto y cambio de dirección hasta que los síntomas mejoren.
• Uso de ortesis de rodilla que presionan el tendón rotuliano para reducir la carga de tracción en la inserción

ENFERMEDAD DE SEVER/ APOFISITIS DEL CALCÁNEO

• Más común, dolor de talón en niños en crecimiento - 8 a 15 años.
• Factores de riesgo: obesidad y altos niveles de actividad física.
• Afectación bilateral en aproximadamente el 60% de los casos.

• Los microtraumatismos repetitivos provocan aumento de la tracción del tendón de Aquiles en el sitio de inserción y la placa de crecimiento del calcáneo

• Lo anterior sumado al estres en la placa a crea estrés, el impacto y las tensiones de cizallamiento

Diagnóstico

• Dolor en el talón
• Rayos X simple: cambios escleróticos y fragmentación.
• RM:cambios de señal en la epífisis calcánea posterior.

Tratamiento

• Hielo
• Restricción de actividad
• Estiramiento gastro-soleo
• No esteroide
• Taloneras
• Vendaje: pronación y soporte del arco

¡MUCHAS GRACIAS!