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CARIATIDES
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A votre écoute !
Viviane FOURNET
Elodie BUCHER
Nathalie AIB
Sylvie NARDONE
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Référente fonctionnelle
Instructions
Le concept
Cette formation est divisée en deux parties accessibles indépendamment l’une de l’autre :
S'évaluer
Se former
Se former contient tous les modules en accès libre. Un symbole correspondant à votre profil vous permet de repérer rapidement les modules qui vous concernent.
S'évaluer vous permet de verifier et de valider vos connaissances à tout moment. En cas de doutes ou d'erreurs, rendez-vous dans le module correspondant dans la partie Se former pour compléter vos acquis.
Praticien
ASD
Autres professionnels
Votre profil :
Infirmier intrahospitalier
Secrétaire médicale
Instructions
Valider sa formation
Vous aurez bientôt la possibilité d’évaluer vos acquis en ligne. En attendant, nous vous souhaitons une bonne découverte des modules de formation.
S'évaluer
Instructions
Valider sa formation
Vous devez vous évaluer sur chaque module qui concerne votre profil, cliquez sur S'évaluer dans la page d'accueil du module Cariatides. Ensuite suivez les instructions en cliquant dans votre profil.
S'évaluer
Le score minimum a obtenir est indiqué en début et en fin de chaque questionnaire.
Instructions
La navigation
Dans Se former vous choisissez les modules de votre choix.
Dossier clinique
Contexte
Maîtrise de l'observation
Dans chaque module vous trouverez les principales activités à gauche et lorsqu’il y en a, les objectifs pédagogiques qui sont liés à cette activité, en bas de votre écran.
Objectifs pédagogiques
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
Documentation
S'évaluer
Assistance
Vous aurez à tout moment un accès à l’évaluation,
à une assistance pédagogique et technique et à un espace de documentation.
L' icône maison vous permet de revenir au menu principal.
Les boutons ci-dessous vous guident dans la navigation
Accueil
Assistance
- S'évaluer -
Cliquez sur le profil qui vous correspond afin d'accéder à votre tableau de bord d'évaluation. En cas de doutes, contactez l'assistance pédagogique (en haut à droite).
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Autres professionnels
Secrétaire médicale
Infirmier intrahospitalier
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Assistance
- S'évaluer -
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Praticien
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Autres professionnels
Secrétaire médicale
Infirmier intrahospitalier
Accueil
Présentation saison 1
Environnement accès au dossier
Identité patient
Consultation dossier
Identité patient
Environnement accès au dossier
Consultation dossier
Cliquez sur les différents modules pour approfondir
Mots d'observation
Données administratives
Ma bibliothèque
Consignes et soins
Données administratives et sociales
Mots d'observation
Consignes et soins
Les symboles
Découvrez les modules qui correspondent à votre métier
Courriers et certificats
Surveillance et suivi
Prescription Isolement / Contention
Courriers et certificats
Surveillance et suivi
Prescription isolement / contention
Accueil
Présentation saison 1
Environnement accès au dossier
Identité patient
Consultation dossier
Cliquez sur les différents modules pour approfondir
Mots d'observation
Ma bibliothèque
Données administratives et sociales
Les symboles
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Consignes et soins
Surveillance et suivi
Courriers et certificats
Prescription isolement / contention
Accueil
Assistance
Retour
Lancer la vidéo
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Consulter, imprimer et paramétrer la synthèse -
Contexte
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Consulter le journal -
Contexte
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Contexte
Le module Consultation dossier est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
La synthèse du DAS
Procédures
Documents de référence
Guide du DPULes parties du guide auxquelles se référer :
- Etat de synthèse du DAS
Procédure(s)
Aucune procédure
Le journal
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Cadre légal / Registre
Procédures
Documents de référence
Guide du DPULes parties du guide auxquelles se référer :
PP-SOI-130 Isolement et contention
Historique des décisions
PP-SOI-130-1 Isolement des patients de l’unité Fontaine et Roseau
- Isolement – Contention – Fiche complémentaire
- Isolement – Contention – Renouvellement - Fiche complémentaire
- Prescription isolement/contention
- Contention mécanique en psychiatrie générale – HAS (février 2017)
- Isolement en psychiatrie - HAS (février 2017)
PP-SOI-131 Isolement thérapeutique en gérontopsychiatrie
Saisie d'une mesure
PP-SOI-133 Mise en œuvre des chambres fermables
PP-SOI-135 Mainlevée d’une mesure d’isolement et/ou contention
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Règles et consignes -
Contexte
Consigne 2
Consigne 3
Consigne 1
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Consigne 5
Consigne 4
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Registre -
Contexte
L’article L3222-5-1 du code de la Santé Publique précise que dans chaque établissement de santé autorisé en psychiatrie et désigné pour assurer des soins psychiatriques sans consentement, un registre des mesures d’isolement et contention doit être tenu. S’ils en ont fait la demande, le registre doit être présenté à la commission départementale des soins psychiatriques, au Contrôleur général des lieux de privation de liberté ou à ses délégués et aux parlementaires. Les informations du registre sont obtenues à partir des informations des décisions médicales d’isolement/contention saisies dans le module de Cariatides dédié.
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Registre -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Registre -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Présentation historique -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Présentation des différents types de mesures -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Clôture
Décision initiale
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie décision initiale -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Description de la prescription de la surveillance -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie d'un renouvellement -
Contexte
Une fois qu’une décision initiale a été validée, il est possible de saisir une décision de prolongation si l’état clinique du patient nécessite le maintien de la mesure.
En fonction de la décision précédente, les choix proposés pour une nouvelle décision seront différents.
Cadre légal / Registre
La décision initiale est un isolement
La décision initiale est une contention associée à un isolement
Historique des décisions
La saisie d’une prolongation d’isolement ou d’une prolongation de contention se font selon les mêmes modalités.
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie d'un renouvellement -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Prescription, isolement, contention est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Les consignes
Les consignes
Les soins
Les soins
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie des consignes -
Contexte
Dans cette démonstration vous allez voir comment saisir les consignes à partir d’un référentiel, et saisir les précisions utiles pour l’équipe soignante.
Les consignes
Les soins
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Changer une consigne -
Contexte
Le changement d’une consigne se fait en deux temps : l’arrêt de la consigne en cours et la saisie de la nouvelle consigne. C’est ce que vous allez découvrir dans cette démonstration.
Les consignes
Les soins
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Tracer "aucune consigne" -
Contexte
En l'absence de consigne, cette information doit être tracée.Pour cela il faut : - Aller dans la prescription des consignes - Cocher la case "AUCUNE CONSIGNE" - Valider
Les consignes
Les soins
Le symbole apparaît devant le nom du patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Présentation des différents soins -
Contexte
Les soins sont programmés soit sur prescription médicale, soit par les infirmiers de leur rôle propre à partir d’un référentiel.Pour faciliter la recherche d’un soin dans le référentiel, les soins sont regroupés par catégorie (appelée groupe dans l’outil).
Les consignes
Exemples de catégories et de soins :
Les soins
Documentation
Le référentiel complet est consultable dans la partie documentation de ce module.
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Prescrire un soin -
Contexte
Dans cette démonstration, vous allez découvrir le référentiel. Il est organisé en catégories de soins et chaque catégorie contient des actes de soin. Vous verrez également comment prescrire un soin pour votre patient.
Les consignes
Les soins
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Les consignes
Procédures
Documents de référence
Procédure RT-SI-03
Référentiel des actes de soins consultable dans la FAQ du support SAMBA
Accès au logiciel patient, oubli mot de passe et/ou nom d'utilisateur
Les soins
Guide du DPU
Les parties du guide auxquelles se référer :
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Consignes et soins est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Les consignes
Les soins
Documentation
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
Technique
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Se connecter
Procédures
Documents de référence
Procédure RT-SI-03
Charte du dossier patient informatisé
Organisation générale du dossier
Prochainement
Accès au logiciel patient, oubli mot de passe et/ou nom d'utilisateur
Guide du DPU
Procédure RT-SI-04
Les parties du guide auxquelles se référer :
Définition et réglementation
Indisponibilité du logiciel dossier patient - mode dégradé
- Annexes => Confidentialité des informations médicales
Plan de continuité d’activité
Le mode dégradé
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Se connecter -
Contexte
Votre identifiant ?
Toute personne travaillant dans la Fondation dispose d’un identifiant. Il est sous la forme FXXXXX ou MXXXXX. Vous pouvez le demander à votre responsable.
Se connecter
Votre mot de passe ?
Il est personnel et ne doit pas être communiqué.
Organisation générale du dossier
L’identifiant et mot de passe sont utilisés pour se connecter à la fois pour ouvrir une session Windows et se connecter à Cariatides. Pour des raisons de sécurité, il doit être changé tous les 6 mois, en suivant une procédure interne. Si vous rencontrez des difficultés, faire un ticket Samba ou contacter le support informatique au 10.70.
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Comprendre son environnement de travail -
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
Comprendre
Les onglets
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Clôture d'une mesure -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Clôture
Décision initiale
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Naviguer dans le DPI : Les onglets -
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
Comprendre
Les onglets
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Accéder au dossier patient informatisé -
Contexte
Les droits d’accès dans le Dossier Patient Informatisé sont définis en fonction de profils métiers.
Chaque utilisateur doit accéder au dossier patient informatisé avec son mot de passe personnel dont il est responsable. Les professionnels sont autorisés à consulter uniquement les dossiers des patients qu’ils prennent en charge.
Le dossier du patient est unique et partagé par les différents acteurs de sa prise en charge, il est donc important que les professionnels suivent des règles et consignes communes pour la tenue du dossier patient afin d’en améliorer la qualité et d’assurer la continuité et la coordination des soins.
Le guide du Dossier Patient Unique (DPU) contient ces règles et consignes. C’est le document de référence en la matière dans notre établissement. (cf partie Documentation.
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Un focus sur le guide sera fait dans chaque module ).
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Travailler en mode dégradé -
Contexte
Deux documents de référence sont à connaître :
Se connecter
– La procédure de déclenchement du mode dégradé. Elle décrit le contexte, les personnes concernées, la méthodologie, les documents de référence. Bref, comment elle est déclenchée, par qui et quelle est la marche à suivre.
Organisation générale du dossier
– Le PCA – Plan de Continuité d’Activité. Il décrit comment accéder aux informations utiles (dossier papier du patient), comment recueillir les informations relatives à la prise en charge du patient et quels sont les supports à utiliser (modèles de documents) pendant l’indisponibilité du logiciel.
Définition et réglementation
Ces deux documents sont disponibles dans deux formats :
Ø Format numérique dans le logiciel Blue Medi (logiciel qualité et gestion des risques)
Ø Format papier disponible dans toutes les unités (il s’agit d’un classeur jaune).
Le mode dégradé
Vous pouvez consulter ces 2 documents dans la partie documentation de ce module.
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Environnement, accès au dossier est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Présentation du DAS
Procédures
Documents de référence
Guide du DPU
Procédure(s)
Aucune procédure
Les parties du guide auxquelles se référer :
Saisie situation locative
- Contenu du DPU => Dossier Administratif et Social
- Annexes => La personne de confiance
Les contacts
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
Technique
Générale
En semaine :
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
9H-12H / 14H-18H
Contact :
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
09 71 04 74 84
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
support@pixago.fr
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Les informations du DAS -
Contexte
Le dossier administratif et social (ou DAS) contient plusieurs menus :
- Un menu pour saisir les contacts personnels et professionnels du patient ; c’est au travers de ce menu qu’il sera possible de désigner la personne à prévenir, la personne de confiance et le médecin traitant du patient dont le renseignement est obligatoire.
- L’état de synthèse du DAS qui permet d’avoir une vision synthétique et rapide de l’ensemble des informations.
- Des menus dédiés à la saisie d’informations sur la situation administrative du patient telles que ses données d’état civil, des données en lien avec son logement et son statut juridique.
- Des menus dédiés à la saisie d’informations en lien avec la situation professionnelle et le type de ressource perçu par le patient.
- Des menus dédiés à la saisie d’informations spécifiques à la situation des enfants
- Un menu permettant l’impression des étiquettes qu’il est impératif de mettre sur tous les documents ou supports propres au patient.
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Il faut s’assurer régulièrement que les informations du DAS sont à jour, au minimum à chaque début de nouvelle prise en charge.
En l’absence d’évolution de ces informations, il est important de les valider à nouveau à la date où la vérification a été faite, afin de tracer que cette vérification a bien été réalisée
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Les informations du DAS -
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Comprendre la différence entre "nouvelle situation" et "modification" -
Contexte
Présentation du DAS
Tout intervenant peut procéder à la rectification des informations du DAS, pour les compléter ou les modifier. Nous allons voir dans cette simulation, les deux situations possibles :
- La modification des informations, en vue de les corriger ou de les compléter
- La saisie d’une « nouvelle situation » : les informations en cours sont historisées, et une nouvelle fiche avec les nouvelles données sera enregistrée.
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Comprendre la différence entre "nouvelle situation" et "modification" -
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Définition des contacts -
Contexte
La personne de confiance : Elle est la personne qui pourra accompagner le patient dans ses démarches liées à sa santé et qui sera consulter en priorité pour exprimer sa volonté si celui-ci n’est pas en capacité de le faire lui-même. => Seuls les patients majeurs peuvent désigner une personne de confiance.Le recueil de la personne de confiance doit être fait :
- Pour l'hospitalisation à chaque nouveau séjour
- Pour le suivi ambulatoire à chaque nouvelle prise en charge ou au minimum 1 fois par an
(non obligatoire) La personne à prévenir :Elle est la personne contactée par l’équipe médicale et soignante en cas d’événement(s) particulier(s) d’ordre organisationnel ou administratif au cours de la prise en charge du patient ou en cas d’aggravation de son état de santé. La personne à prévenir n’a pas accès aux informations médicales du patient et ne participe pas aux décisions médicales. => Personne de confiance et personne à prévenir peuvent être la même personne. Le médecin traitant : Il est le médecin en charge du suivi médical du patient. C'est la personne à qui seront envoyés les éléments utiles à la continuité des soins (par exemple : lettre de liaison). Le médecin traitant est celui déclaré à l’Assurance Maladie; il peut être un médecin généraliste ou un médecin spécialiste, un médecin libéral ou un médecin hospitalier.
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie du contact -
Contexte
Les patients n’ont aucune obligation de désigner ces contacts mais il est obligatoire de proposer au patient de les désigner et cette proposition doit être tracée dans le dossier quelle que soit la décision du patient.Cette désignation peut donc prendre plusieurs formes :
- Le patient ne souhaite pas désigner de médecin traitant.
- Le patient n'est pas en mesure de le faire.
- Le patient des contacts. Dans ce cas, il faut renseigner nom, prénom, adresse et téléphone de tous les contacts désignés.
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Les coordonnées des contacts sont pris en compte dans les courriers.
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie des contacts désignés -
Vous allez voir dans cette vidéo, la saisie de la personne de confiance. Elle est réalisée depuis le menu « contacts » dans l’onglet DAS. Ce menu est également accessible depuis la Synthèse du DAS.
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie du contact -
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Contexte
Le module Données administratives et sociales est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Mots d'observation
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Documentation
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Dossier clinique
Procédures
Documents de référence
Guide du DPU
Les parties du guide auxquelles se référer :
Saisie de l'observation
- Contenu du DPU => Dossier clinique
- Contenu du DPU => Dossier de soins => Entretiens infirmiers - observations
- Annexes => Le dossier patient => La constitution et le contenu du dossier patient
- Annexes => Communication du dossier => Documents non communicables : informations tiers et notes personnelles
Aucune procédure n'est à spécifier ici
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
Contexte
- Définition d'une observation - 1/2
Le dossier clinique répond à l’organisation de l’ensemble des écrits des professionnels.
Dossier clinique
L’observation est un relevé écrit d’informations recueillies par les professionnels lors de la prise en charge du patient, notamment lors d’entretiens.
Saisie de l'observation
Ces écrits sont partagés par l’ensemble des professionnels participant à la prise en charge afin d’assurer la continuité des soins donnés à la personne soignée.
Les informations tracées sont des faits :
- objectifs complets, précis, pertinents et sans jugement de valeur
- conformes à la réalité de la prise en charge
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
Contexte
- Définition d'une observation - 2/2
Les observations ont une valeur en matière de législation et serviront de référence en cas de problème médico-légal.
Dossier clinique
Le professionnel est responsable des écrits qu’il rédige.
Saisie de l'observation
Les observations sont différentes :
- Des notes personnelles : documents de travail des professionnels qui ne doivent pas être conservés dans le DPI.
- Des transmissions ciblées : méthode d’organisation des transmissions écrites des infirmiers centrées sur les problèmes de santé du patient de manière précise, simplifiée et structurée pour comprendre rapidement sa situation et les soins nécessaires à dispenser.
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Créer un compte
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
Documentation
Procédures
Documents externes
Procédure PP_MED_38.pdf
Procédure PP_MED_38.pdf
Créer un compte
Procédure PP_MED_38.pdf
Documents de référence
(vous devrez vous identifier sous Blue Medi – pour avoir un code de connexion contactez le service qualité)
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Pourquoi saisir une observation ? -
Contexte
Tous les professionnels participant à la prise en charge du patient sont susceptibles de saisir des observations tout au long de son parcours de soin.
Dossier clinique
Ces observations permettent de décrire notamment :
- La symptomatologie du patient et le contexte clinique de sa pathologie
- Les antécédents du patient, ses allergies
- Le diagnostic retenu
- Les motifs et objectifs de la prise en charge
- Les résultats éventuels de bilan d’évaluation
- Les soins prodigués et les options thérapeutiques
- Les démarches mises en place pour le patient
- Les effets éventuels de certains soins - Les évènements inattendus qui peuvent survenir
- La planification du suivi du patient et les attendus
- L’évolution de la pathologie du patient au cours de la prise en charge
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les exemples -
Contexte
Tous les professionnels participant à la prise en charge du patient sont susceptibles de saisir des observations tout au long de son parcours de soin.
Dossier clinique
Exemples de situations cliniques en lien avec l’histoire de Paul au cours desquelles une observation est tracée : - Lorsque l’infirmier du CMP le reçoit pour une première évaluation
- Lorsque l’interne du service d’hospitalisation fait la visite d’entrée - Lorsque le psychologue le reçoit pour essayer de juguler son agitation
- Lorsque l’interne de garde décide de l'isoler en raison de son état d’agitation
- Lorsque le médecin addictologue le voit pour la prise en charge de son addiction à l’alcool
- Lorsque l’assistante sociale le reçoit au sujet de son logement et de ses droits au chômage
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Où saisir ?
Pourquoi ?
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
Technique
Générale
En semaine :
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
9H-12H / 14H-18H
Contact :
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
09 71 07 74 84
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
support@pixago.fr
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
La présentation du dossier clinique vous a donné des repères pour comprendre où classer votre écrit. En voici quelques exemples :
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
La présentation du dossier clinique vous a donné des repères pour comprendre où classer votre écrit : quelques illustrations par l’exemple suivent
Dossier clinique
Praticien
Infirmier intrahospitalier
Autres professionnels
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Dossier clinique
Praticien
Saisie de l'observation
Retour profils
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
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- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Dossier clinique
Infirmier intrahospitalier
Saisie de l'observation
Retour profils
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Autres professionnels : assistant social, diététicien, éducateur, infirmier extrahospitalier, psychologue, rééducateur
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Retour profils
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Ajouter une observation -
Contexte
Vous allez voir comment saisir une observation dans Cariatides : comment sélectionner les auteurs, utiliser l'éditeur de texte pour mettre en forme le texte, appeler le correcteur d'orthographe, et d'autres astuces. Découvrez la simulation qui vous correspond en cliquant sur votre profil métier. (un nouvel onglet va s'ouvrir)
Dossier clinique
Praticien
Infirmier intrahospitalier
Autres professionnels
Saisie de l'observation
Documentation
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Modification et traçabilité -
Contexte
Vous allez voir maintenant comment modifier une observation dans Cariatides et consulter la traçabilité des modifications (quand, qui, quoi). Découvrez la simulation qui vous correspond en cliquant sur votre profil métier. (un nouvel onglet va s'ouvrir)
Dossier clinique
Praticien
Infirmier intrahospitalier
Autres professionnels
Saisie de l'observation
Documentation
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Informations non communicable -
Contexte
Informations non communicables
- Informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique.
- Informations concernant un tel tiers (par exemple : membre de la famille, assistant de service social).
Dossier clinique
Ces informations ne doivent pas être transmises au patient ou ses ayant droits en cas de demande de communication de dossier.
Saisie de l'observation
Bénéfice/risque
Informations transmises au patient ou à ses représentants légaux sur l’utilité (les bénéfices) et les conséquences éventuelles (les risques) des différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui lui sont proposés.
Il est important de tracer ces informations car en cas de litige, il appartient au professionnel ou à l’établissement d’apporter la preuve qu’elles ont été délivrées au patient.
Documentation
Consentement aux soins
La volonté du patient est respectée et son consentement éclairé est requis pour toute pratique le concernant. Le recueil de ce consentement doit être tracé au travers d’un écrit.
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Contexte
Le module Mots d'observation est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Documentation
Surveillance et suivi
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Introduction
Introduction
Ce protocole de surveillance, suite à la prescription isolement/contention, se décline :
Protocole surveillance et suivi
– une surveillance horaire prescrite automatiquement par le médecin qui saisit la mesure d’isolement/contention
– C’est la validation de ces actes par les soignants qui va permettre de répondre à l’obligation réglementaire de renseigner le Registre des mesures d’isolement et contention avec le nom des professionnels ayant assuré la surveillance du patient (article L3222-5-1 du code de la Santé Publique)
Affichage des planifications
- une planification type liée au rôle propre de l’infirmier et insérée par le professionnel dans le planning de soins dès que débute la mesure
Outre cette surveillance standardisée, le médecin a toujours la possibilité de prescrire une surveillance renforcée si la situation clinique du patient le nécessite ; il pourra le faire par la prescription de soins (cf le module consignes et soins)
Documentation
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Affichage des planifications -
Introduction
Protocole surveillance et suivi
Affichage des planifications
Documentation
Insertion automatique des actes de surveillance horaires liés à la prescription médicale
Insertion de la planificationtype effectuée par l'infirmier
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Memento protocole, surveillance infirmière isolement et/ou contention -
Introduction
Rôle sur prescription : le planning de soins est incrémenté automatiquement via la prescription médicale "acte de surveillance toutes les 1H" ce qui induit de surveiller
Validation dans le planning de soins "surveillance standard" = nom du valideur remonté dans le registre Isolement-Contention = Observation tracée dans la cible
Protocole surveillance et suivi
Toutes les heures
- Etat neuro et de conscience
- Etat psychique
- TA, pouls, saturation en O2,
- fréquence respiratoire, température
Toutes les 12 heures
Tracée dans les paramètres vitauxObservation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Affichage des planifications
Surveillance standard
Rôle propre infirmier : l'infirmier insère dans le projet de soins du patient la planification type "Isolement - Contention : Surveillance infirmière STANDARD"
Hygiène / environnementApports alimentaires / hydriques Etat cutané Evènements thombo-emboliques Sommeil
Elimination urinaireet fécale
Douleur
Tracée dans les paramètres vitaux et si impossibilité tracer dans les grilles d'évaluationObservation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Tracée dans les paramètres vitauxObservation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Validation de la surveillance dans le planning de soinsObservation tracée dans la cible : "isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Documentation
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Memento protocole, surveillance infirmière isolement et/ou contention -
Introduction
Si le médecin souhaite une surveillance renforcée, il prescrit des soins ou modifie des temps de sorties séquentielles au cours de la mesure La prescription d’une surveillance spécifique apparait en soins à planifier par l’infirmier au-dessus du planning de soins
Protocole surveillance et suivi
Affichage des planifications
Surveillance spécifique
L'infirmier :
- clique sur "valider"
- Ouvre le soin prescrit
- Lit l'observation du médecin
- Planifie le soin en fonction de la prescription
et de l'heure à laquelle le soin a débuté
Validation de la surveillance dans le planning de soins +/- grilles d'évaluation et paramètres vitaux Observation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Introduction
Procédures sous BLUE MEDI
Protocole surveillance et suivi
Documents de référence
PP-SOI-130 Isolement et contention
Guide du DPU
Les parties du guide auxquelles se référer :
Affichage des planifications
- Prescription isolement/contention
- Contention mécanique en psychiatrie générale – HAS (février 2017)
- Isolement en psychiatrie - HAS (février 2017)
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Surveillance et suivi est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Introduction
Protocole surveillance et suivi
Affichage des planifications
Documentation
Courriers et certificats
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Présentation
Créer un certificat
Documentation
S'évaluer
Courriers et certificats
Bibliothèque
Assistance
- Présentation des courriers et certificats -
Contexte
Des informations sont récupérées automatiquement sous réserve qu’elles soient renseignées dans les espaces dédiés.C’est le cas du compte-rendu d’hospitalisation / lettre de liaison qui insère automatiquement les antécédents du patient, l’anamnèse par exemple.
Présentation
Cinq catégories de modèles :
- Les autorisations : droit à l’image par exemple
- Les certificats - Loi du 5 juillet 2011
- Les certificats autres
- Les courriers au patient, à la famille, aux correspondants du patient
- Les demandes d’examens externes et expertises : IRM, Scanner, etc
Créer un certificat
Les courriers et certificats réalisés sont classés dans des onglets par type.
Documentation
S'évaluer
Courriers et certificats
Bibliothèque
Assistance
- Créer un certificat -
Contexte
Découvrez cette simulation en cliquant sur la miniature
L’outil DPI fait appel à Word pour créer les courriers et certificats. Ils sont faits à partir de modèles.
Les courriers et certificats sont classés dans des onglets par type de documents.
Présentation
Créer un certificat
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Procédures sous BLUE MEDI
Présentation
Documents de référence
Identification primaire à l'accueil dans l'établissement RT-Si-05
Guide du DPU
Recherche de l'identité d'un patient dans l'application Dossier patient informatisé RT-Si-06
Les parties du guide auxquelles se référer :
Créer un certificat
Création de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-07
- Courriers et Certificats : Courriers
- Courriers et Certificats : Autorisations et consentements
- Courriers et Certificats : Certificats
- Courriers et Certificats : Certificats loi du 05/07/11
- Courriers et Certificats : Demandes examen et expertise
Modification de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-08
Création et suivi d'une identité inconnue dans l'application DPI RT-Si-09
Création d'une identité anonyme dans l'application DPI RT-Si-10
Création d'une identité en mode dégradé RT-Si-11
Utilisation du bracelet d'identification patient PP-Acc-60
Charte IV
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Courriers et certificats
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Courriers et certificats est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Présentation
Créer un certificat
Documentation
Identité patient
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
L 'identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Procédures sous BLUE MEDI
L 'identito - vigilance
Documents de référence
Identification primaire à l'accueil dans l'établissement RT-Si-05
Charte identito-vigilance
Recherche de l'identité d'un patient dans l'application Dossier patient informatisé RT-Si-06
Recherche d'un dossier
Guide du DPU
Création de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-07
Les parties du guide auxquelles se référer :
Modification de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-08
- Contenu du DPU => Dossier Administratif et Social => Etat Civil
- Annexes => Identito-Vigilance
Création et modification de l'identité d'un patient
Création et suivi d'une identité inconnue dans l'application DPI RT-Si-09
Création d'une identité anonyme dans l'application DPI RT-Si-10
Création d'une identité en mode dégradé RT-Si-11
Utilisation du bracelet d'identification patient PP-Acc-60
Charte IV
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Liste des pièces -
Contexte
L’identito vigilance est un système de surveillance et de prévention des erreurs et risques liés à l’identification des patients.
Son objectif est donc de fiabiliser l’identification du patient et les documents le concernant pour contribuer à la qualité de sa prise en charge.
Les identités patient créées dans Cariatides doivent être systématiquement vérifiées par un document d’identité à importer dans le dossier patient. Seuls les documents officiels à haut niveau de confiance sont acceptés pour valider ou qualifier une identité :
- Pour les patients français : la carte nationale d’identité (CNI) ou le passeport
- Pour les patients français mineurs sans CNI, ni passeport : le livret de famille ou un extrait d’acte de naissance à condition de pouvoir vérifier l’identité du parent ou tuteur légal qui présente le document
- Pour les patients étrangers : le passeport, le titre de séjour ou la CNI pour les ressortissants de l’UE.
Tout autre document au nom du patient (permis de conduire, carte vitale...) pourra aider à renseigner l’identité mais ne permettra pas de valider l’identité. Les personnes habilitées à créer les identités sont le SDH et le RAR pour les patients hospitalisés et préférentiellement les secrétaires pour les prises en charge ambulatoires.
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Liste des procédures : extrait et consultation -
Contexte
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- L'importance d'une recherche rigoureuse d'un patient -
Contexte
Il est impératif de connaître et d’appliquer la procédure de recherche d’une identité patient dans le DPI afin d’éviter toute erreur dans la recherche d’un dossier. Cette procédure est à appliquer par toute personne habilitée dans deux cas de figure :
- Avant de créer un nouveau dossier
- Pour accéder au dossier patient informatisé soit pour le consulter soit pour l’agrémenter (consultation d’informations, saisie d’observations, prescriptions, imports de résultats d’examens…..)
Une recherche rigoureuse évite :
- La création d’un ou la création d’une avant toute création de nouvelle identité.
- La consultation ou la saisie d’informations dans le mauvais dossier et ainsi la perte de chance pour le patient.
Lorsqu’il est connu, le seul critère permettant une recherche fiable du patient dans le système d’information est l’ (Identifiant patient permanent).
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
(survolez les * pour connaître les détails)
Création et modification de l'identité d'un patient
collision**
doublon*
Documentation
IPP***
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Recherche d'un dossier patient -
Contexte
Dans la video d'exemples suivant vous allez voir deux méthodes de recherche pour trouver un dossier patient.
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Rechercher un dossier patient -
Contexte
La recherche du dossier patient suit les règles précisées dans la procédure d’identito- vigilance, que nous vous invitons à découvrir dans l'onglet documentation de ce module.
En résumé, pour rechercher un dossier patient, vous devez prioriser votre recherche du dossier comme suit :
1- Rechercher par l’IPP (= NIP du patient) qui est le moyen le plus sûr pour trouver le « bon » dossier ; le NIP est présent sur l’étiquette du patient
2- Rechercher par la date de naissance et la 1ère lettre du nom
3- Rechercher par le nom et prénom
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Savoir créer et modifier une identité -
Contexte
Tout intervenant peut procéder à la modification d’identité d’un patient si une erreur sur un trait d’identité est constatée; toutefois, une pièce d’identité est requise avant de procéder à cette modification.
La saisie et la modification de l'identité suivent les mêmes règles de saisie. (Cf les procédures). Selon la modification, de nouvelles étiquettes du patient devront être éditées et mises à jour sur l’ensemble des documents papier.
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Visionner la démo "Savoir créer une identité" -
Contexte
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Visonner la démo "Modifier une identité" -
Contexte
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Identité patient est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
Copie - Cariatide Saison 1 - 18-10-23
Florence Peillon
Created on October 24, 2023
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Transcript
Bienvenue sur
CARIATIDES
L'EQUIPE ET LE PROJET
S'évaluer
Se former
INSTRUCTIONS
L' ASSISTANCE
Le projet
Le mot de Florence Peillon
Le groupe Cariatides
A votre écoute !
Viviane FOURNET
Elodie BUCHER
Nathalie AIB
Sylvie NARDONE
Cheffe de projet
Référente Métier
Référente fonctionnelle
Référente fonctionnelle
Instructions
Le concept
Cette formation est divisée en deux parties accessibles indépendamment l’une de l’autre :
S'évaluer
Se former
Se former contient tous les modules en accès libre. Un symbole correspondant à votre profil vous permet de repérer rapidement les modules qui vous concernent.
S'évaluer vous permet de verifier et de valider vos connaissances à tout moment. En cas de doutes ou d'erreurs, rendez-vous dans le module correspondant dans la partie Se former pour compléter vos acquis.
Praticien
ASD
Autres professionnels
Votre profil :
Infirmier intrahospitalier
Secrétaire médicale
Instructions
Valider sa formation
Vous aurez bientôt la possibilité d’évaluer vos acquis en ligne. En attendant, nous vous souhaitons une bonne découverte des modules de formation.
S'évaluer
Instructions
Valider sa formation
Vous devez vous évaluer sur chaque module qui concerne votre profil, cliquez sur S'évaluer dans la page d'accueil du module Cariatides. Ensuite suivez les instructions en cliquant dans votre profil.
S'évaluer
Le score minimum a obtenir est indiqué en début et en fin de chaque questionnaire.
Instructions
La navigation
Dans Se former vous choisissez les modules de votre choix.
Dossier clinique
Contexte
Maîtrise de l'observation
Dans chaque module vous trouverez les principales activités à gauche et lorsqu’il y en a, les objectifs pédagogiques qui sont liés à cette activité, en bas de votre écran.
Objectifs pédagogiques
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
Documentation
S'évaluer
Assistance
Vous aurez à tout moment un accès à l’évaluation,
à une assistance pédagogique et technique et à un espace de documentation.
L' icône maison vous permet de revenir au menu principal.
Les boutons ci-dessous vous guident dans la navigation
Accueil
Assistance
- S'évaluer -
Cliquez sur le profil qui vous correspond afin d'accéder à votre tableau de bord d'évaluation. En cas de doutes, contactez l'assistance pédagogique (en haut à droite).
Praticien
ASD
Autres professionnels
Secrétaire médicale
Infirmier intrahospitalier
Accueil
Assistance
- S'évaluer -
Cliquez sur le profil qui vous correspond afin d'accéder à votre tableau de bord d'évaluation. En cas de doutes, contactez l'assistance pédagogique (en haut à droite).
Praticien
ASD
Autres professionnels
Secrétaire médicale
Infirmier intrahospitalier
Accueil
Présentation saison 1
Environnement accès au dossier
Identité patient
Consultation dossier
Identité patient
Environnement accès au dossier
Consultation dossier
Cliquez sur les différents modules pour approfondir
Mots d'observation
Données administratives
Ma bibliothèque
Consignes et soins
Données administratives et sociales
Mots d'observation
Consignes et soins
Les symboles
Découvrez les modules qui correspondent à votre métier
Courriers et certificats
Surveillance et suivi
Prescription Isolement / Contention
Courriers et certificats
Surveillance et suivi
Prescription isolement / contention
Accueil
Présentation saison 1
Environnement accès au dossier
Identité patient
Consultation dossier
Cliquez sur les différents modules pour approfondir
Mots d'observation
Ma bibliothèque
Données administratives et sociales
Les symboles
Découvrez les modules qui correspondent à votre métier
Consignes et soins
Surveillance et suivi
Courriers et certificats
Prescription isolement / contention
Accueil
Assistance
Retour
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Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Consulter, imprimer et paramétrer la synthèse -
Contexte
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Consulter le journal -
Contexte
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consultation dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Contexte
Le module Consultation dossier est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
La synthèse du DAS
Le journal
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
La synthèse du DAS
Procédures
Documents de référence
Guide du DPULes parties du guide auxquelles se référer : - Etat de synthèse du DAS
Procédure(s)
Aucune procédure
Le journal
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Cadre légal / Registre
Procédures
Documents de référence
Guide du DPULes parties du guide auxquelles se référer :
PP-SOI-130 Isolement et contention
Historique des décisions
PP-SOI-130-1 Isolement des patients de l’unité Fontaine et Roseau
PP-SOI-131 Isolement thérapeutique en gérontopsychiatrie
Saisie d'une mesure
PP-SOI-133 Mise en œuvre des chambres fermables
PP-SOI-135 Mainlevée d’une mesure d’isolement et/ou contention
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Règles et consignes -
Contexte
Consigne 2
Consigne 3
Consigne 1
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Consigne 5
Consigne 4
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Registre -
Contexte
L’article L3222-5-1 du code de la Santé Publique précise que dans chaque établissement de santé autorisé en psychiatrie et désigné pour assurer des soins psychiatriques sans consentement, un registre des mesures d’isolement et contention doit être tenu. S’ils en ont fait la demande, le registre doit être présenté à la commission départementale des soins psychiatriques, au Contrôleur général des lieux de privation de liberté ou à ses délégués et aux parlementaires. Les informations du registre sont obtenues à partir des informations des décisions médicales d’isolement/contention saisies dans le module de Cariatides dédié.
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Registre -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Registre -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Présentation historique -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Présentation des différents types de mesures -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Clôture
Décision initiale
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie décision initiale -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Description de la prescription de la surveillance -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie d'un renouvellement -
Contexte
Une fois qu’une décision initiale a été validée, il est possible de saisir une décision de prolongation si l’état clinique du patient nécessite le maintien de la mesure.
En fonction de la décision précédente, les choix proposés pour une nouvelle décision seront différents.
Cadre légal / Registre
La décision initiale est un isolement
La décision initiale est une contention associée à un isolement
Historique des décisions
La saisie d’une prolongation d’isolement ou d’une prolongation de contention se font selon les mêmes modalités.
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie d'un renouvellement -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Décision initiale
Clôture
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Prescription, isolement, contention est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Les consignes
Les consignes
Les soins
Les soins
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie des consignes -
Contexte
Dans cette démonstration vous allez voir comment saisir les consignes à partir d’un référentiel, et saisir les précisions utiles pour l’équipe soignante.
Les consignes
Les soins
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Changer une consigne -
Contexte
Le changement d’une consigne se fait en deux temps : l’arrêt de la consigne en cours et la saisie de la nouvelle consigne. C’est ce que vous allez découvrir dans cette démonstration.
Les consignes
Les soins
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Tracer "aucune consigne" -
Contexte
En l'absence de consigne, cette information doit être tracée.Pour cela il faut : - Aller dans la prescription des consignes - Cocher la case "AUCUNE CONSIGNE" - Valider
Les consignes
Les soins
Le symbole apparaît devant le nom du patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Présentation des différents soins -
Contexte
Les soins sont programmés soit sur prescription médicale, soit par les infirmiers de leur rôle propre à partir d’un référentiel.Pour faciliter la recherche d’un soin dans le référentiel, les soins sont regroupés par catégorie (appelée groupe dans l’outil).
Les consignes
Exemples de catégories et de soins :
Les soins
Documentation
Le référentiel complet est consultable dans la partie documentation de ce module.
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Prescrire un soin -
Contexte
Dans cette démonstration, vous allez découvrir le référentiel. Il est organisé en catégories de soins et chaque catégorie contient des actes de soin. Vous verrez également comment prescrire un soin pour votre patient.
Les consignes
Les soins
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Les consignes
Procédures
Documents de référence
Procédure RT-SI-03
Référentiel des actes de soins consultable dans la FAQ du support SAMBA
Accès au logiciel patient, oubli mot de passe et/ou nom d'utilisateur
Les soins
Guide du DPU
Les parties du guide auxquelles se référer :
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Identité patient
Consignes et soins
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Consignes et soins est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Les consignes
Les soins
Documentation
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
Technique
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Se connecter
Procédures
Documents de référence
Procédure RT-SI-03
Charte du dossier patient informatisé
Organisation générale du dossier
Prochainement
Accès au logiciel patient, oubli mot de passe et/ou nom d'utilisateur
Guide du DPU
Procédure RT-SI-04
Les parties du guide auxquelles se référer :
Définition et réglementation
Indisponibilité du logiciel dossier patient - mode dégradé
Plan de continuité d’activité
Le mode dégradé
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Se connecter -
Contexte
Votre identifiant ?
Toute personne travaillant dans la Fondation dispose d’un identifiant. Il est sous la forme FXXXXX ou MXXXXX. Vous pouvez le demander à votre responsable.
Se connecter
Votre mot de passe ?
Il est personnel et ne doit pas être communiqué.
Organisation générale du dossier
L’identifiant et mot de passe sont utilisés pour se connecter à la fois pour ouvrir une session Windows et se connecter à Cariatides. Pour des raisons de sécurité, il doit être changé tous les 6 mois, en suivant une procédure interne. Si vous rencontrez des difficultés, faire un ticket Samba ou contacter le support informatique au 10.70.
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Comprendre son environnement de travail -
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
Comprendre
Les onglets
S'évaluer
Identité patient
Isolement Contention
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Clôture d'une mesure -
Contexte
Cadre légal / Registre
Historique des décisions
Saisie d'une mesure
Documentation
Renouvellement
Clôture
Décision initiale
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Naviguer dans le DPI : Les onglets -
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
Comprendre
Les onglets
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Accéder au dossier patient informatisé -
Contexte
Les droits d’accès dans le Dossier Patient Informatisé sont définis en fonction de profils métiers. Chaque utilisateur doit accéder au dossier patient informatisé avec son mot de passe personnel dont il est responsable. Les professionnels sont autorisés à consulter uniquement les dossiers des patients qu’ils prennent en charge. Le dossier du patient est unique et partagé par les différents acteurs de sa prise en charge, il est donc important que les professionnels suivent des règles et consignes communes pour la tenue du dossier patient afin d’en améliorer la qualité et d’assurer la continuité et la coordination des soins. Le guide du Dossier Patient Unique (DPU) contient ces règles et consignes. C’est le document de référence en la matière dans notre établissement. (cf partie Documentation.
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Un focus sur le guide sera fait dans chaque module ).
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Travailler en mode dégradé -
Contexte
Deux documents de référence sont à connaître :
Se connecter
– La procédure de déclenchement du mode dégradé. Elle décrit le contexte, les personnes concernées, la méthodologie, les documents de référence. Bref, comment elle est déclenchée, par qui et quelle est la marche à suivre.
Organisation générale du dossier
– Le PCA – Plan de Continuité d’Activité. Il décrit comment accéder aux informations utiles (dossier papier du patient), comment recueillir les informations relatives à la prise en charge du patient et quels sont les supports à utiliser (modèles de documents) pendant l’indisponibilité du logiciel.
Définition et réglementation
Ces deux documents sont disponibles dans deux formats :
Ø Format numérique dans le logiciel Blue Medi (logiciel qualité et gestion des risques) Ø Format papier disponible dans toutes les unités (il s’agit d’un classeur jaune).
Le mode dégradé
Vous pouvez consulter ces 2 documents dans la partie documentation de ce module.
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Environnement accès dossier
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Environnement, accès au dossier est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Se connecter
Organisation générale du dossier
Définition et réglementation
Le mode dégradé
Documentation
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Présentation du DAS
Procédures
Documents de référence
Guide du DPU
Procédure(s)
Aucune procédure
Les parties du guide auxquelles se référer :
Saisie situation locative
Les contacts
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
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SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
Technique
Générale
En semaine :
En semaine :
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9H-12H / 14H-17H
9H-12H / 14H-18H
Contact :
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
09 71 04 74 84
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
support@pixago.fr
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Les informations du DAS -
Contexte
Le dossier administratif et social (ou DAS) contient plusieurs menus :
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Il faut s’assurer régulièrement que les informations du DAS sont à jour, au minimum à chaque début de nouvelle prise en charge. En l’absence d’évolution de ces informations, il est important de les valider à nouveau à la date où la vérification a été faite, afin de tracer que cette vérification a bien été réalisée
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Les informations du DAS -
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Comprendre la différence entre "nouvelle situation" et "modification" -
Contexte
Présentation du DAS
Tout intervenant peut procéder à la rectification des informations du DAS, pour les compléter ou les modifier. Nous allons voir dans cette simulation, les deux situations possibles :
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Comprendre la différence entre "nouvelle situation" et "modification" -
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situation locative
Les contacts
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Définition des contacts -
Contexte
La personne de confiance : Elle est la personne qui pourra accompagner le patient dans ses démarches liées à sa santé et qui sera consulter en priorité pour exprimer sa volonté si celui-ci n’est pas en capacité de le faire lui-même. => Seuls les patients majeurs peuvent désigner une personne de confiance.Le recueil de la personne de confiance doit être fait :
- Pour l'hospitalisation à chaque nouveau séjour
- Pour le suivi ambulatoire à chaque nouvelle prise en charge ou au minimum 1 fois par an
(non obligatoire) La personne à prévenir :Elle est la personne contactée par l’équipe médicale et soignante en cas d’événement(s) particulier(s) d’ordre organisationnel ou administratif au cours de la prise en charge du patient ou en cas d’aggravation de son état de santé. La personne à prévenir n’a pas accès aux informations médicales du patient et ne participe pas aux décisions médicales. => Personne de confiance et personne à prévenir peuvent être la même personne. Le médecin traitant : Il est le médecin en charge du suivi médical du patient. C'est la personne à qui seront envoyés les éléments utiles à la continuité des soins (par exemple : lettre de liaison). Le médecin traitant est celui déclaré à l’Assurance Maladie; il peut être un médecin généraliste ou un médecin spécialiste, un médecin libéral ou un médecin hospitalier.Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie du contact -
Contexte
Les patients n’ont aucune obligation de désigner ces contacts mais il est obligatoire de proposer au patient de les désigner et cette proposition doit être tracée dans le dossier quelle que soit la décision du patient.Cette désignation peut donc prendre plusieurs formes :
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Les coordonnées des contacts sont pris en compte dans les courriers.
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie des contacts désignés -
Vous allez voir dans cette vidéo, la saisie de la personne de confiance. Elle est réalisée depuis le menu « contacts » dans l’onglet DAS. Ce menu est également accessible depuis la Synthèse du DAS.
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Saisie du contact -
Contexte
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Visualiser
Saisir
Comprendre
S'évaluer
Identité patient
Données administratives et sociales
Bibliothèque
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Contexte
Le module Données administratives et sociales est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Présentation du DAS
Saisie situationlocative
Les contacts
Documentation
Mots d'observation
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Documentation
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Dossier clinique
Procédures
Documents de référence
Guide du DPU
Les parties du guide auxquelles se référer :
Saisie de l'observation
Aucune procédure n'est à spécifier ici
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
Contexte
- Définition d'une observation - 1/2
Le dossier clinique répond à l’organisation de l’ensemble des écrits des professionnels.
Dossier clinique
L’observation est un relevé écrit d’informations recueillies par les professionnels lors de la prise en charge du patient, notamment lors d’entretiens.
Saisie de l'observation
Ces écrits sont partagés par l’ensemble des professionnels participant à la prise en charge afin d’assurer la continuité des soins donnés à la personne soignée.
Les informations tracées sont des faits :
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
Contexte
- Définition d'une observation - 2/2
Les observations ont une valeur en matière de législation et serviront de référence en cas de problème médico-légal.
Dossier clinique
Le professionnel est responsable des écrits qu’il rédige.
Saisie de l'observation
Les observations sont différentes :
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Créer un compte
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
Documentation
Procédures
Documents externes
Procédure PP_MED_38.pdf
Procédure PP_MED_38.pdf
Créer un compte
Procédure PP_MED_38.pdf
Documents de référence
(vous devrez vous identifier sous Blue Medi – pour avoir un code de connexion contactez le service qualité)
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Pourquoi saisir une observation ? -
Contexte
Tous les professionnels participant à la prise en charge du patient sont susceptibles de saisir des observations tout au long de son parcours de soin.
Dossier clinique
Ces observations permettent de décrire notamment : - La symptomatologie du patient et le contexte clinique de sa pathologie - Les antécédents du patient, ses allergies - Le diagnostic retenu - Les motifs et objectifs de la prise en charge - Les résultats éventuels de bilan d’évaluation - Les soins prodigués et les options thérapeutiques - Les démarches mises en place pour le patient - Les effets éventuels de certains soins - Les évènements inattendus qui peuvent survenir - La planification du suivi du patient et les attendus - L’évolution de la pathologie du patient au cours de la prise en charge
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les exemples -
Contexte
Tous les professionnels participant à la prise en charge du patient sont susceptibles de saisir des observations tout au long de son parcours de soin.
Dossier clinique
Exemples de situations cliniques en lien avec l’histoire de Paul au cours desquelles une observation est tracée : - Lorsque l’infirmier du CMP le reçoit pour une première évaluation - Lorsque l’interne du service d’hospitalisation fait la visite d’entrée - Lorsque le psychologue le reçoit pour essayer de juguler son agitation - Lorsque l’interne de garde décide de l'isoler en raison de son état d’agitation - Lorsque le médecin addictologue le voit pour la prise en charge de son addiction à l’alcool - Lorsque l’assistante sociale le reçoit au sujet de son logement et de ses droits au chômage
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Où saisir ?
Pourquoi ?
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
Technique
Générale
En semaine :
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
9H-12H / 14H-18H
Contact :
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
09 71 07 74 84
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
support@pixago.fr
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
La présentation du dossier clinique vous a donné des repères pour comprendre où classer votre écrit. En voici quelques exemples :
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
La présentation du dossier clinique vous a donné des repères pour comprendre où classer votre écrit : quelques illustrations par l’exemple suivent
Dossier clinique
Praticien
Infirmier intrahospitalier
Autres professionnels
Saisie de l'observation
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Dossier clinique
Praticien
Saisie de l'observation
Retour profils
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Dossier clinique
Infirmier intrahospitalier
Saisie de l'observation
Retour profils
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Les blocs à remplir selon votre profil -
Contexte
Cliquez sur le bouton de la vidéo pour la voir en plein écran
Autres professionnels : assistant social, diététicien, éducateur, infirmier extrahospitalier, psychologue, rééducateur
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Retour profils
Documentation
Définition
Pourquoi ?
Où saisir ?
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Ajouter une observation -
Contexte
Vous allez voir comment saisir une observation dans Cariatides : comment sélectionner les auteurs, utiliser l'éditeur de texte pour mettre en forme le texte, appeler le correcteur d'orthographe, et d'autres astuces. Découvrez la simulation qui vous correspond en cliquant sur votre profil métier. (un nouvel onglet va s'ouvrir)
Dossier clinique
Praticien
Infirmier intrahospitalier
Autres professionnels
Saisie de l'observation
Documentation
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Modification et traçabilité -
Contexte
Vous allez voir maintenant comment modifier une observation dans Cariatides et consulter la traçabilité des modifications (quand, qui, quoi). Découvrez la simulation qui vous correspond en cliquant sur votre profil métier. (un nouvel onglet va s'ouvrir)
Dossier clinique
Praticien
Infirmier intrahospitalier
Autres professionnels
Saisie de l'observation
Documentation
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Informations non communicable -
Contexte
Informations non communicables
Dossier clinique
Ces informations ne doivent pas être transmises au patient ou ses ayant droits en cas de demande de communication de dossier.
Saisie de l'observation
Bénéfice/risque
Informations transmises au patient ou à ses représentants légaux sur l’utilité (les bénéfices) et les conséquences éventuelles (les risques) des différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui lui sont proposés.
Il est important de tracer ces informations car en cas de litige, il appartient au professionnel ou à l’établissement d’apporter la preuve qu’elles ont été délivrées au patient.
Documentation
Consentement aux soins
La volonté du patient est respectée et son consentement éclairé est requis pour toute pratique le concernant. Le recueil de ce consentement doit être tracé au travers d’un écrit.
S'évaluer
Mots d'observation
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Contexte
Le module Mots d'observation est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Dossier clinique
Saisie de l'observation
Documentation
Surveillance et suivi
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Introduction
Introduction
Ce protocole de surveillance, suite à la prescription isolement/contention, se décline :
Protocole surveillance et suivi
– une surveillance horaire prescrite automatiquement par le médecin qui saisit la mesure d’isolement/contention
– C’est la validation de ces actes par les soignants qui va permettre de répondre à l’obligation réglementaire de renseigner le Registre des mesures d’isolement et contention avec le nom des professionnels ayant assuré la surveillance du patient (article L3222-5-1 du code de la Santé Publique)
Affichage des planifications
- une planification type liée au rôle propre de l’infirmier et insérée par le professionnel dans le planning de soins dès que débute la mesure
Outre cette surveillance standardisée, le médecin a toujours la possibilité de prescrire une surveillance renforcée si la situation clinique du patient le nécessite ; il pourra le faire par la prescription de soins (cf le module consignes et soins)
Documentation
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Affichage des planifications -
Introduction
Protocole surveillance et suivi
Affichage des planifications
Documentation
Insertion automatique des actes de surveillance horaires liés à la prescription médicale
Insertion de la planificationtype effectuée par l'infirmier
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Memento protocole, surveillance infirmière isolement et/ou contention -
Introduction
Rôle sur prescription : le planning de soins est incrémenté automatiquement via la prescription médicale "acte de surveillance toutes les 1H" ce qui induit de surveiller
Validation dans le planning de soins "surveillance standard" = nom du valideur remonté dans le registre Isolement-Contention = Observation tracée dans la cible
Protocole surveillance et suivi
Toutes les heures
Toutes les 12 heures
Tracée dans les paramètres vitauxObservation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Affichage des planifications
Surveillance standard
Rôle propre infirmier : l'infirmier insère dans le projet de soins du patient la planification type "Isolement - Contention : Surveillance infirmière STANDARD"
Hygiène / environnementApports alimentaires / hydriques Etat cutané Evènements thombo-emboliques Sommeil
Elimination urinaireet fécale
Douleur
Tracée dans les paramètres vitaux et si impossibilité tracer dans les grilles d'évaluationObservation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Tracée dans les paramètres vitauxObservation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Validation de la surveillance dans le planning de soinsObservation tracée dans la cible : "isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Documentation
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Memento protocole, surveillance infirmière isolement et/ou contention -
Introduction
Si le médecin souhaite une surveillance renforcée, il prescrit des soins ou modifie des temps de sorties séquentielles au cours de la mesure La prescription d’une surveillance spécifique apparait en soins à planifier par l’infirmier au-dessus du planning de soins
Protocole surveillance et suivi
Affichage des planifications
Surveillance spécifique
L'infirmier :
- clique sur "valider"
- Ouvre le soin prescrit
- Lit l'observation du médecin
- Planifie le soin en fonction de la prescription
et de l'heure à laquelle le soin a débutéValidation de la surveillance dans le planning de soins +/- grilles d'évaluation et paramètres vitaux Observation tracée dans la cible : "Isolement-Contention = Observations et Surveillances"
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Introduction
Procédures sous BLUE MEDI
Protocole surveillance et suivi
Documents de référence
PP-SOI-130 Isolement et contention
Guide du DPU
Les parties du guide auxquelles se référer :
Affichage des planifications
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Surveillance et suivi
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Surveillance et suivi est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Introduction
Protocole surveillance et suivi
Affichage des planifications
Documentation
Courriers et certificats
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
Présentation
Créer un certificat
Documentation
S'évaluer
Courriers et certificats
Bibliothèque
Assistance
- Présentation des courriers et certificats -
Contexte
Des informations sont récupérées automatiquement sous réserve qu’elles soient renseignées dans les espaces dédiés.C’est le cas du compte-rendu d’hospitalisation / lettre de liaison qui insère automatiquement les antécédents du patient, l’anamnèse par exemple.
Présentation
Cinq catégories de modèles :
Créer un certificat
Les courriers et certificats réalisés sont classés dans des onglets par type.
Documentation
S'évaluer
Courriers et certificats
Bibliothèque
Assistance
- Créer un certificat -
Contexte
Découvrez cette simulation en cliquant sur la miniature
L’outil DPI fait appel à Word pour créer les courriers et certificats. Ils sont faits à partir de modèles. Les courriers et certificats sont classés dans des onglets par type de documents.
Présentation
Créer un certificat
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Procédures sous BLUE MEDI
Présentation
Documents de référence
Identification primaire à l'accueil dans l'établissement RT-Si-05
Guide du DPU
Recherche de l'identité d'un patient dans l'application Dossier patient informatisé RT-Si-06
Les parties du guide auxquelles se référer :
Créer un certificat
Création de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-07
Modification de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-08
Création et suivi d'une identité inconnue dans l'application DPI RT-Si-09
Création d'une identité anonyme dans l'application DPI RT-Si-10
Création d'une identité en mode dégradé RT-Si-11
Utilisation du bracelet d'identification patient PP-Acc-60
Charte IV
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Courriers et certificats
Bibliothèque
Assistance
- Merci -
Le module Courriers et certificats est maintenant terminé. Retournez dans la bibliothèque pour prendre connaissance d’autres modules. Bientôt vous pourrez évaluer vos connaissances en ligne.
Contexte
Présentation
Créer un certificat
Documentation
Identité patient
Bibliothèque
S'évaluer
Assistance
Découvrez différents contextes en survolant chaque illustration
Contexte
L 'identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
Bibliothèque
Documentation
Contexte
Procédures sous BLUE MEDI
L 'identito - vigilance
Documents de référence
Identification primaire à l'accueil dans l'établissement RT-Si-05
Charte identito-vigilance
Recherche de l'identité d'un patient dans l'application Dossier patient informatisé RT-Si-06
Recherche d'un dossier
Guide du DPU
Création de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-07
Les parties du guide auxquelles se référer :
Modification de l'identité d'un patient dans l'application DPI RT-Si-08
Création et modification de l'identité d'un patient
Création et suivi d'une identité inconnue dans l'application DPI RT-Si-09
Création d'une identité anonyme dans l'application DPI RT-Si-10
Création d'une identité en mode dégradé RT-Si-11
Utilisation du bracelet d'identification patient PP-Acc-60
Charte IV
(Vous devrez vous identifier sur Blue Medi : Contacter le Service Qualité pour avoir un accès et suivre les instructions données sur la page de connexion dans Blue Medi.)
S'évaluer
Créer un compte
SE CONNECTER
Si vous avez déjà crée votre compte
Assistance
Pédagogique
En semaine :
Créer un compte
9H-12H / 14H-17H
Contact :
Sylvie
Viviane
Nathalie
04.26.73.79.11
04.37.90.10.68
04.37.90.13.48
groupe-cariatides.sjd@arhm.fr
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Liste des pièces -
Contexte
L’identito vigilance est un système de surveillance et de prévention des erreurs et risques liés à l’identification des patients. Son objectif est donc de fiabiliser l’identification du patient et les documents le concernant pour contribuer à la qualité de sa prise en charge. Les identités patient créées dans Cariatides doivent être systématiquement vérifiées par un document d’identité à importer dans le dossier patient. Seuls les documents officiels à haut niveau de confiance sont acceptés pour valider ou qualifier une identité :
- Pour les patients français : la carte nationale d’identité (CNI) ou le passeport
- Pour les patients français mineurs sans CNI, ni passeport : le livret de famille ou un extrait d’acte de naissance à condition de pouvoir vérifier l’identité du parent ou tuteur légal qui présente le document
- Pour les patients étrangers : le passeport, le titre de séjour ou la CNI pour les ressortissants de l’UE.
Tout autre document au nom du patient (permis de conduire, carte vitale...) pourra aider à renseigner l’identité mais ne permettra pas de valider l’identité. Les personnes habilitées à créer les identités sont le SDH et le RAR pour les patients hospitalisés et préférentiellement les secrétaires pour les prises en charge ambulatoires.L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
S'évaluer
Identité patient
Bibliothèque
Assistance
- Liste des procédures : extrait et consultation -
Contexte
L' identito - vigilance
Recherche d'un dossier
Création et modification de l'identité d'un patient
Documentation
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Identité patient
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- L'importance d'une recherche rigoureuse d'un patient -
Contexte
Il est impératif de connaître et d’appliquer la procédure de recherche d’une identité patient dans le DPI afin d’éviter toute erreur dans la recherche d’un dossier. Cette procédure est à appliquer par toute personne habilitée dans deux cas de figure :
- Avant de créer un nouveau dossier
- Pour accéder au dossier patient informatisé soit pour le consulter soit pour l’agrémenter (consultation d’informations, saisie d’observations, prescriptions, imports de résultats d’examens…..)
Une recherche rigoureuse évite :- La création d’un ou la création d’une avant toute création de nouvelle identité.
- La consultation ou la saisie d’informations dans le mauvais dossier et ainsi la perte de chance pour le patient.
Lorsqu’il est connu, le seul critère permettant une recherche fiable du patient dans le système d’information est l’ (Identifiant patient permanent).L' identito - vigilance
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(survolez les * pour connaître les détails)
Création et modification de l'identité d'un patient
collision**
doublon*
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IPP***
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- Recherche d'un dossier patient -
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Dans la video d'exemples suivant vous allez voir deux méthodes de recherche pour trouver un dossier patient.
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- Rechercher un dossier patient -
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La recherche du dossier patient suit les règles précisées dans la procédure d’identito- vigilance, que nous vous invitons à découvrir dans l'onglet documentation de ce module. En résumé, pour rechercher un dossier patient, vous devez prioriser votre recherche du dossier comme suit : 1- Rechercher par l’IPP (= NIP du patient) qui est le moyen le plus sûr pour trouver le « bon » dossier ; le NIP est présent sur l’étiquette du patient 2- Rechercher par la date de naissance et la 1ère lettre du nom 3- Rechercher par le nom et prénom
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- Savoir créer et modifier une identité -
Contexte
Tout intervenant peut procéder à la modification d’identité d’un patient si une erreur sur un trait d’identité est constatée; toutefois, une pièce d’identité est requise avant de procéder à cette modification. La saisie et la modification de l'identité suivent les mêmes règles de saisie. (Cf les procédures). Selon la modification, de nouvelles étiquettes du patient devront être éditées et mises à jour sur l’ensemble des documents papier.
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- Visionner la démo "Savoir créer une identité" -
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- Visonner la démo "Modifier une identité" -
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