tétanos CHRU Tours

Le tétanos Le cas du chru de Tours

Licence proffessionelle Contrôle qualité en Biotechnologie

Tesson Gabriel

Barbe Océane

I. Historique de la maladie

II. Mode d'infection et diagnostic

Sommaire

III. Traitements

IV. Cas CHRU de Tours

V. Bibliographie

Historique de la maladie

1926

1892

1959

1890

1884

Découverte du mode d'action de la toxine

Découverte du vaccin

Découverte de latoxine

Découverte de la bactérie

Découverte du sérum

HISTORIQUE DE LA MALADIE

• Le tétanos reste encore un fléau aujourd'hui même si les chiffres sont en baisse depuis plusieurs années

• 767 000 décès au début des années 1990 dans le monde du au tétanos néonatal

• 34 000 décès en 2015 dans le monde

Mode d'infection et diagnostic

https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/tetanos/causas-del-tetanos

• Infection causé par les spores de la bactérie

• Les spores se retrouvent partout dans l'environnement (sol, intestin, surface de la peau, outils rouillés ...) et les animaux (considérés comme des agents disséminateurs)

• Les spores sont très résistantes

• Maladie courante et grave surtout chez les nouveau-nés et les femmes enceintes si insuffisamment immunisées

https://gizmodo.com/it-took-two-months-and-nearly-a-million-dollars-to-save-1833137421

https://reference.medscape.com/viewarticle/868516?form=fpf

Pouvoir pathogène

Caractéristiques

• Trois conditions de développement : présence dans le milieu de spores, pénétration dans les tissus via une plaie, abaissement de la tension en O2 dans le tissus (pour la germination des spores)
• Eléboration de la toxine in-situ, puis diffusion dans l'organisme
• Phase prodomique de 7 à 8 jours ce qui permet d'enviqager la sérothérapie ou la vaccination préventive

• Gram +, mobile et cilié
• Anaérobie stricte

• Spores ont une résistance élevée à la dessication et à la chaleur
• Spores sphériques

Mode d'infection et diagnostic

Neurophysiologie de la toxine

• Agit essentiellement sur le système nerveux centrale au niveau des synapses
• Inhibe synthèse ou libération de l'acétylcholine (neurotransmetteur qui jour un rôle dans l'activité musculaire)
• Peut avoir un effet périphérique sur les muscles reliés système nerveux parasympathique et sur les muscles du squelette
• Peut avoir deux actions différentes de la toxine sur les muscles :

- blocage de de la transmission neuromusculaire - puis, interférence dans le mécanisme de relaxation des muscles

https://www.researchgate.net/figure/Figure-A-4-Schema-dune-synapse-chimique-entre-deux-neurones_fig3_256442942

Mode d'infection et diagnostic

Diagnostic

• Parmi les symptomes, on distingue :

- crampes au niveau des machoirs - spasmes musculaires soudain et douloureux - convultions - fièvre et transpiration- modification de la tension artérielle ou accélération du rythme cardiaque

• Pour le tétanos néonatal, on observe une incapacité à s'alimenter
• Ne nécessite pas de confirmation en laboratoire

Les traitements

Les traitements préventifs

Par les vaccins :

Par les pratiques médicales :

• Contient l'anatoxine tétaniques
• 6 doses recommandées
• Différents types de vaccins
• Permet d'éviter le tétanos néonatal

• Nettoyage soigneux des plaies
• Bonnes pratiques lors des accouchements

Par la sérothérapie préventive :

• Par du sérum animal contaminé
• Efficacité limité

Les traitements

Les traitements curatifs

Par la sérothérapie :

• Si l'injection est faite rapidement avant l'infection

Par des méthodes cliniques :

• Mise en place d'actions combinées :

- antipasmodiques- bactéricides- trachéotomie- substances diverses

La grande cause de mort dans le tétanos est la syncope respiratoire et les complications pulmonaires du au spasme du larynx.

Cas du CHU de Tours

• Hôpital pédiatrique Gatien-de-Clocheville (CHU de Tours)
• 21 juillet 2015
• Vaccination contre le tétanos est obligatoire en France
• Enfant non vacciné

Development

Bibliographie

• https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/tetanus
• Tétanos écrit par André Turpin ( universalis )
• https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/vpd-surveillance-standards-publication/who-surveillancevaccinepreventable-14-neonataltetanus-french-r1.pdf?sfvrsn=a666e398_10&download=truefile:///C:/Users/ocean/Downloads/42376_spf00000550.pdf
• https://jeanyvesnau.com/2015/07/16/tetanos-un-enfant-contamine-est-hospitalise-au-chu-de-tours-etait-il-vaccine/
• https://www.ouest-france.fr/sante/tetanos-un-pediatre-radie-pour-un-faux-certificat-de-vaccination-4389633