DIGESTIVE INFO

Trastornos motores

esofágicos

Los trastornos de la motricidad esofágica incluyen afectaciones en la actividad contráctil, del esfínter esofágico superior (EES) y la unión gastroesofágica (ueg).

01 Acalasia

02 Déficit de relajación de la unión esofagogástrica

03 Ausencia de contracciones

04 Espasmos esofágicos

05 Esófago hipercontráctil

06 Síndrome de motricidad ineficaz

BIBLIOGRAFÍA Roman, S. (2023). Trastornos motores esofágicos. EMC - Tratado de Medicina, 27(1), 1–9. https://doi.org/10.1016/s1636-5410(22)47470-8

Alondra Soledad De Santos Rubalcava ID: 262857 Universidad Autónoma de Aguascalientes Médico Cirujano 4ºC Nosología - Fisiopatología Docente: Dr. José Luis Bizueto Monroy

Sx de motricidad ineficaz

Relajación normal de la UEG con más de un 70% de contracciones ineficaces, o al menos un 50% de contracciones ausentes.

• Puede presentarse en ausencia de síntomas.

TRATAMIENTO Preescripción de IBP (limitar consecuencias de un RGE asociado) Cirujía anti reflujo: la presencia de este sx no es contraindicación para el procedimiento quirúrgico.

Esófago hipercontráctil

Se sugiere un exceso de excitación colinérgica, hipertrofia de células musculares o un fenómeno reactivo a obstrucción de la UEG

Puede ocasionar dolor torácico y/o disfagia

• Idiopático o secundario a RGE, esofagitis aosinofílica, a un obstaculo al nivel d ela UEG o Tx con opiáceos.

TÉCNICAS DIAGNÓSTICO Biopsia esofágica (descartar esofagitis eosinofílica) pHmetría de 24 horas (descartar reflujo ácido) Ecoendoscopia esofágica (descartar proceso infiltrativo del cardias) TTATAMIENTO

• IBP (en caso de reflujo asociado)
• Antidepresivos (pequeñas dosis para disminuir intensidad de contracciones)

Déficit de relajación de la UEG

• PRI elevada en posición acostada y sentada
• presencia de contracciones esofágicas propagadas
• Px con disfagia y/o dolor torácico

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

1. Biopsia esofágica: Buscar causa para la falta de relajación de la UEG
2. TC torácica
3. Endoscopía

Espasmos esofágicos

Defectos en mecanismos de inhibición de la motricidad esofágica

• Contracciones prematuras post-deglución
• Tx con opiáceos pueden generar espasmos esofágicos

DIAGNÓSTICO

• MAR: presencia de al menos un 20% de contracciones prematuras en un contexto de relajación normal de la UEG.
• Para mayor significancia, se debe asociar a síntomas.

TRATAMIENTO Farmacológico: nutratos y anatgonistas de calcio, antidepresivos y ansiolíticos, trazadona (eficacia frente a placebo). Endoscópico: inyección de BTX en esófago (valorarse caso por caso) Quirúrgico: miotomía endoscópica (menor eficasia en comparación como Tx para acalasia).

Ausencia de contracciones

• En el caso en el que hay ausencia de CE cuando la relajación de la UEG es normal, se debe indagar sobre una posible esclerodermia.
• En caso de PRI en límite superior a lo normal, se busca una acalasia.

SÍNTOMAS Principalmente reflujo (pirosis, regurgitación), disfagia TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS TEGD cronometrado: útil para buscar defectos de vaciamiento esofágico TRATAMIENTO Se basa en IBP y normas higienicodietéticas.

Acalasia

Defecto de abertura de la UEG durante la deglución

FISIOPATOLOGÍA Pérdida de las funciones de las neuronas motoras del SNE; destrucción de los plexos mientéricos probablemente secundario a infección. DIAGNÓSTICO

• Endoscopia esofagogastroduodenal (técnica de primera línea)
• Manometría de alta resolución (MAR)
• Tránsito esofagogastroduodenal cronometrado: ayuda a identificar obstrucción.