OCT de Segmento Anterior

VS

• Pruebas invasivas específicamente la gonioscopia.
• Puede ser traumática para el paciente si no hay destreza por parte del examinador.

• Fácil acceso.
• Costo del examen mucho más bajo y/o económico que un examen especial.
• Eficaces para el diagnóstico de glaucoma.

Es útil en el diagnóstico, planificación preoperatoria y manejo postoperatorio de pacientes que son candidatos a cirugía refractiva, cirugía de catarata incluyendo el cálculo del lente intraocular, determinación de medidas del segmento anterior, caracterización de la superficie ocular y evaluación de riesgos y complicaciones.

El OCT de segmento anterior es valioso tanto en la evaluación preoperatoria como en el seguimiento postoperatorio de cirugías o procedimientos destinados a abrir el ángulo anterior, como la iridotomía o la trabeculoplastia láser. Proporciona datos cuantitativos precisos que permiten a los oftalmólogos tomar decisiones informadas sobre la gestión de afecciones oculares y evaluar la eficacia de las intervenciones quirúrgicas en el ángulo anterior del ojo.

Visualización de la morfología del ángulo

El OCT permite ver la forma y estructura del ángulo anterior, lo que ayuda a identificar irregularidades, como sinequias (adhesiones entre el iris y la córnea) o bloqueos en la malla trabecular.

Evaluación del estado del iris

Puede mostrar si el iris está aplanado o está en contacto con la córnea, lo que es importante para determinar el riesgo de bloqueo angular.

Detección del material o tejido extraño

Puede ayudar a identificar cuerpos extraños o depósitos que podrían estar obstruyendo el ángulo.

• Ángulo iridocorneal (AIC)

El OCT proporciona mediciones precisas del ángulo entre el iris y la córnea, lo que es fundamental para determinar si el ángulo es estrecho o amplio. Estas mediciones se expresan en grados y son esenciales para el diagnóstico y el seguimiento del glaucoma.

• Espesor corneal

Puede proporcionar información sobre el grosor de la córnea, lo que es relevante para la tonometría y el diagnóstico del glaucoma.

• Profundidad de la cámara anterior

El OCT permite medir la distancia entre la córnea y el cristalino, lo que es importante para evaluar el riesgo de bloqueo angular.

Medición de:

Evaluación de la calidad del trabeculado

Puede proporcionar información sobre la densidad y el estado de la malla trabecular, que es esencial para el funcionamiento adecuado del sistema de drenaje del humor acuoso.

• Rápida obtención de imágenes de corte transversal de alta resolución

• Pruebas invasivas UBM
• Difícil acceso a los equipos
• Costos de los exámenes

• Variaciones normales en los parámetros del ángulo de la cámara anterior en Mexicanos. Un estudio con tomografía de coherencia óptica en una población del occidente de México. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2009/rmo095b.pdf
• Aplicación clínica en segmento anterior del ojo de la tomografía de coherencia óptica, TCO Visante. https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2019/ju192e.pdf
• Tomografía de coherencia óptica (OCT), para segmento anterior. https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1053&context=maest_ciencias_vision
• Cortés, D. E., Shapiro, B. L., Chin, E. K., Werner, J. S., Redenbo, E. F., & Mannis, M. J. Aplicaciones Clínicas de la Tomografía de Coherencia Óptica de Alta Resolución para el Estudio de Segmento Anterior. Vision Pan-America, 12(1), 5. (2013)

Valentina Durán Dana Vargas

• Pruebas no invasivas OCT.
• Pruebas objetivas.
• Pruebas que permiten observar el globo
• ocular de forma específica y exacta.
• Tecnología de vanguardia

• Son equipos con los cuales se pueden valorar diferentes aspectos del globo ocular con una sola toma.

• Para la gonioscopia se necesita entrenamiento y continuidad para realizarla de forma eficaz.

• Tiene aspecto cualitativo subjetivo

• No todos los profesionales de salud en este caso optómetras saben interpretar estos exámenes especiales debido a que el contacto con ellos en ocasiones no es frecuente.

La OCT de segmento anterior se basa en el principio de la interferometría de baja coherencia. Una luz infrarroja emitida por un diodo superluminiscente sirve para formar las imágenes resultantes de medir el retraso y la intensidad de dicha luz dispersada por los tejidos

• Específicos para el segmento anterior.
• Equipos híbridos: segmento posterior y segmento anterior

Tipos de tomógrafos de coherencia óptica de segmento anterior:

• Visante OCT
• Stratus OCT
• Cirrus OCT
• Avanti Rtvue 3D OCT 2000
• Salit Lamp OCT

Con la tomografía de coherencia óptica se deben reportar tres índices indispensables para un buen análisis e interpretación. En el examen siempre se debe evaluar el ángulo nasal y temporal. En este caso es pertinente describir las características de medición para el análisis de la cámara anterior y el ángulo camerular.Al tomar el examen para describir la cámara anterior se reporta los siguientes aspectos: • Amplitud vertical de la cámara anterior desde endotelio corneal hasta cara anterior de cristalino. • Amplitud horizontal desde el centro de la cara anterior del cristalino hasta el ángulo camerular. • Amplitud horizontal de la cámara anterior desde el espolón escleral nasal al temporal. Los anteriores dos valores se deben dar o reportar en micras, los cuales podrá medir por medio del icono de trazo de línea.

Para la descripción e interpretación del ángulo camerular, lo más relevante son los datos objetivos que se puedan obtener mediante el OCT, pero también se pueden tener en cuenta las siguientes características. • Perfil convexo de la cara anterior del iris. • Apariencia Bombedel Iris o elevación de las crestas del iris. • Miosis y Midriasis pupilar. • Espolón escleral. • Espesor del Iris en valores normales de 500 a 600 micras.