Trastorno depresivo mayor

TRASTORNO

dEPRESIVO MAYOR

Elaborado por: Esperanza Beita, Vale Hernández y Yeralys Beita.

¿qué es el trastorno depresivo mayor?

Según el DSM, es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por una persistente sensación de tristeza y pérdida de interés en las actividades cotidianas. Esta condición afecta el estado de ánimo, el pensamiento, el comportamiento y el funcionamiento general de una persona.. Esta es una de las formas más comunes de trastorno depresivo y puede tener un impacto significativo en la vida de quien lo padece.

Criterios diagnósticos

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido (2) pérdida de interés o de placer. B-Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C- El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica

• Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
• Disminución acusada del interés o la capacidad para disfrutar de todas o casi todas las actividades.
• Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
• Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
• Agitación o enlentecimiento psicomotor casi todos los días
• Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

cARACTERíSTICAS DIAGNóSTICAS

Los síntomas de los criterios diagnósticos de este trastorno deberían aparecer casi cada día para poderlos considerar, con la excepción del cambio de peso y la ideación suicida. Tiene que haber ánimo deprimido la mayor parte del día, además de casi cada día. A menudo los síntomas de presentación son el insomnio y la fatiga,

cARACTERíSTICAS ASOCIADAS

El trastorno depresivo mayor se asocia a una alta mortalidad y la mayor parte de ésta se debe al suicidio; sin embargo, no es la única causa. Por ejemplo, los pacientes deprimidos que ingresan en residencias de ancianos tienen una probabilidad notablemente incrementada de fallecer en el primer ario. Los pacientes presentan con frecuencia llanto, irritabilidad, estado taciturno, rumiación obsesiva, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor

PREVALENCIA, DESARROLLO Y CURSO

Puede parecer a cualquier edad e incrementa en la pubertad y el curso no suele cambiar por la edad ya que es variable porque hay remisiones y otros permanecen. Las tasas de recuperación son a corto plazo y el riesgo de recurrencia se vuelve menor con el tiempo

La prevalencia entre los 18 y 29 años es tres veces mayor que los pacientes de 60 años o más Las mujeres poseen mayor prevalencia que los hombres iniciándose en adolescencia temprana

fACTORES DE RIESGO Y PRONóSTICO

Modificadores del curso

genéticos y fisiológicos

temperamentales

Ambientales

El neuroticismo es un factor de riesgo establecido para el comienzo del trastorno y unos niveles altos hacen a los pacientes sean susceptibles de desarrollar episodios ante situaciones estresantes

Los episodios que suceden en contexto de otro trastorno suelen ser un curso más refractario.

La heredabilidad es de un 40% y los rasgos neuróticos de la personalidad están en proporción considerable para asociación genética

Los acontecimientos adversos y estresantes en la infancia con múltiples experiencias son factores con riesgo a contraer el trastorno

ASPECTOS RELACIONADOS

CON LA CULTURA

CON EL GéNERO

Hay diferencias notables pero la uniformidad de las mujeres y hombres en las edades medias donde la presencia del trastorno aumenta un trastorno por abuso de sustancias comorbido. Las diferencias culturales en la expresión del trastorno no permiten determinar asociaciones simples entre culturas concretas y tener síntomas específicos

Aunque el trastorno tiene mas frecuencia en las mujeres, no hay diferencias claras entre sexos en cuanto a síntomas, curso, respuesta al tratamiento y consecuencias funcionales. En las mujeres hay mayor riesgo de intentos de suicidio y el riesgo de suicidio consumado es menor.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES

Muchas de las consecuencias funcionales del trastorno provienen de los síntomas individuales. El deterioro puede ser muy ligero, de modo que muchas personas que interactúan con los individuos afectos no son conscientes de los síntomas depresivos.

RIESGO DE SUICIDIO

La posibilidad de una conducta suicida existe durante todo el tiempo que duran los episodios de depresión mayor. Otras características asociadas a un aumento del riesgo de suicidio consumado son: ser varón, estar soltero o vivir solo y tener intensos sentimientos de desesperanza

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DIAGNóSTICO DIFERENCIAL

Trastorno depresivo o bipolar inducido por medicamentos

Trastorno de adaptación

Episodios maniácos

Trastorno del humor por afectacción médica

TDAH

Tisteza

El episodio depresivo mayor que ocurre en respuesta a un factor estresante psicosocial se distingue del trastorno de adaptación con ánimo deprimido por el hecho de que los criterios diagnósticos completos del episodio depresivo mayor no se cumplen en el trastorno de adaptación.

Marcado ánimo irritable pueden ser difíciles de diferenciar de los episodios maníacos con ánimo irritable o de los episodios mixtos. Distinción requiere una evaluación clínica minuciosa de la presencia de síntomas maníacos.

El diagnóstico apropiado es un episodio depresivo mayor y se debería basar en la historia personal, el examen físico y las pruebas de laboratorio.

Este trastorno se distingue del trastorno depresivo mayor por el hecho de que existe una sustancia.

La distraibilidad y la baja tolerancia a la frustración pueden aparecer tanto en el TDAH d como en el episodio depresivo mayor. El clínico debe tener precaución para no sobrediagnosticar un episodio depresivo mayor en los niño con TDAH.

Estos períodos no deberían diagnosticarse de episodio depresivo mayor a menos que se cumplan los criterios de gravedad.

cOMORBILIDAD

Otros trastornos con los que el trastorno depresivo mayor se asocia con frecuencia son los trastornos relacionados con sustancias, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo, la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno límite de la personalidad.

GRACIAS

Fuente: American Psychological Association [APA]. (2014). Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5)