Formation hygiène
L’hygiène des mains c’est la meilleure solution pour nous protéger mais aussi pour protéger les autres.
Hygiène des mains
La microbiologie et la chaine de l'infection
Présentation des différents micro-organismes et de leur mode de transmission pour prévenir les infections associées aux soins
Les précautions standards
A venir
Les précautions complémentaires
A venir
Les techniques d'entretien
A venir
Le bionettoyage
A venir
Hygiène des mains
commencez
SOMMAIRE
Introduction
01
04
zoom sur les mains
Quelle technique choisir ?
05
02
Les prérequis
La désinfection des mains
06
03
Quand réaliser une hygiène des mains ?
le lavage simple des mains
Conclusion
Introduction
L’hygiène des mains est le geste le plus important pour limiter la transmission des micro-organismes et prévenir les infections associées aux soins (IAS).
60 à 80 % des infections associées aux soins sont d’origine manuportée c’est-à-dire transmises par les mains.
L’hygiène des mains c’est la meilleure solution pour nous protéger mais aussi pour protéger les autres.
Nous avons choisi un métier au contact des autres, alors faisons de l’hygiène des mains l’une de nos priorités !
C'est parti
01
zoom sur les mains
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zoom sur les mains
Etudions nos mains de plus près. Si nous mettions nos mains sous un microscope nous pourrions nous apercevoir qu’elles sont recouvertes de milliers de micro-organismes. Ces micro-organismes sont répartis en deux familles appelées flores.
01
zoom sur les mains
1) La flore résidente ou commensale :
Elle regroupe les micro-organismes naturellement présents sur nos mains (Résidente = pour micro-organismes qui résident, qui sont présents de manière prolongée voire permanente).
2) La flore transitoire :
Elle regroupe les micro-organismes recueillis au cours de nos différents contacts avec l’environnement : lorsque nous touchons quelqu’un d’autre, lorsque nous touchons des surfaces, des objets… Elle est dite transitoire car les micro-organismes qu’elle rassemble sont en transit, de passage. Ces micro-organismes peuvent être nocifs pour nous-mêmes mais aussi pour les personnes dont nous prenons soin. C’est cette flore qui est majoritairement responsable des infections associées aux soins.
3) Les salissures :
Nos mains peuvent aussi être sales avec des « salissures » visibles à l’œil nu (traces de terre, d’un produit, d’un aliment, etc…).
01
zoom sur les mains
Pour résumer :
Deux ennemis sont à combattre sur nos mains :
- les salissures visibles
- et la flore transitoire, invisible, mais nocive car elle est responsable de la transmission des maladies et des infections associées aux soins.
Que nos mains soient visuellement propres ou sales, il sera nécessaire d’effectuer une hygiène des mains !
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zoom sur les mains
4) Actions de l’hygiène des mains :
Selon la technique utilisée, l’hygiène des mains va permettre :
- le retrait des salissures
- la diminution voire l’élimination des micro-organismes présents
Elle permet une protection à deux niveaux :
- Elle permet de se protéger soi en évitant la pénétration dans le corps des micro-organismes présents sur les mains. Les agents pathogènes présents sur nos mains peuvent pénétrer dans notre corps en cas de lésions cutanées mais aussi lorsque nous mettons nos mains à la bouche, au niveau de nos yeux ou au niveau de notre nez. Ces zones représentent des portes d’entrées.
- Elle permet de protéger les personnes dont nous prenons soin en évitant de leur transmettre les agents pathogènes que nous portons sur nos mains.
Nous pourrions leur transmettre les micro-organismes présents sur nos mains :
• Soit en les touchant directement avec nos mains c’est ce qu’on appelle la transmission directe• Soit en touchant une surface avec nos mains qu’ils viendraient ensuite toucher à leur tour, c’est ce qu’on appelle la transmission indirecte
Pour résumer :
L’hygiène des mains nous protège et elle protège les personnes dont nous prenons soin.
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zoom sur les mains
QUIZ :
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02
les prérequis
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les prérequis
1) Tenue professionnelle :
L’hygiène des mains regroupe en réalité les mains et les poignets. Afin que ces derniers soient facilement accessibles, nos avant-bras doivent être dégagés en portant des vêtements à manches courtes.
2) Ongles, bijoux et vernis :
Comme nous l’avons vu précédemment, nos mains hébergent des milliers de micro-organismes.
Cependant l’hygiène des mains a ses limites, lorsqu’elle est en présence de bijoux, ongles longs, faux-ongles, vernis. Ces éléments sont de véritables cachettes pour les micro-organismes. Bijoux, vernis, ongles longs et faux ongles permettent aux micro-organismes de se protéger contre l’hygiène des mains, mais ils leur permettent aussi de se reproduire aisément en raison de l’humidité et de la chaleur qu’ils offrent.
Il conviendra ainsi de ne porter aucun bijou (ni sur les mains, ni sur les poignets) et d’avoir des ongles courts et sans vernis même transparent.
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les prérequis
3) Coupures, lésions cutanées du soignant :
Les coupures représentent une porte d’entrée pour les micro-organismes. Il est ainsi nécessaire en cas de lésions de les protéger et de porter des gants.
Nota Bene : les tatouages et dessins au hénné sont compatibles avec l’efficacité de l’hygiène des mains, mais ils rendent plus difficile la visualisation des salissures.
Pour résumer :
Si nous voulons être efficace :
- Nous ne portons aucun bijou ni sur nos mains ni sur nos poignets, nos ongles sont courts, sans vernis et sans faux-ongles.
- Nous veillons à ce que nos avants bras soient dégagés.
- En cas de coupures : nous les protégeons et nous portons des gants.
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les prérequis
QUIZ :
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03
Quand réaliser une hygiène des mains ?
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Quand réaliser une hygiène des mains ?
L’hygiène des mains est à réaliser tout au long d’une journée ! Nous passons inconsciemment notre temps à alimenter la flore transitoire présente sur nos mains. Nous acquérons de nouveaux micro-organismes dès que nous touchons une surface ou quelqu’un d’autre.
Afin d’éviter toute transmission il conviendra de respecter ces 5 indications :
- Avant tout contact avec un patient
- Après tout contact avec un patient
- Avant tout geste aseptique
- Après un risque d’exposition à un liquide biologique
- Après un contact avec l’environnement du patient
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Quand réaliser une hygiène des mains ?
Voici quelques autres temps forts où l’hygiène des mains devra être réalisée :
- A ma prise de poste et à la fin de mon poste
- Après avoir été aux toilettes
- Après m’être mouchée
- Après avoir éternuée
- Avant et après manger
- Avant et après fumer
- Chaque fois que mes mains apparaissent visuellement sales
- Avant d’enfiler des gants et immédiatement après les avoir retirés
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Quand réaliser une hygiène des mains ?
QUIZ :
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04
quelle technique choisir ?
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quelle technique choisir ?
L’hygiène des mains est essentielle pour limiter la transmission des agents pathogènes. La technique de référence à retenir est la désinfection par friction avec un produit hydroalcoolique (F.H.A).
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quelle technique choisir ?
Les produits hydroalcooliques sont des solutions (SHA) (utilisées surtout pour les blocs opératoires et plateaux techniques) ou des gels. Les deux sont à séchage rapide, conçus spécifiquement pour la désinfection des mains. Ces solutions contiennent à minima de l’alcool, un antiseptique associé et un émollient.
- L'alcool est l’antiseptique ayant la plus grande rapidité d’action. Il a une forte action bactéricide mais il s’évapore vite.
C’est pour cela qu’il y a :
- Un antiseptique associé : l’association de 2 composés allie la rapidité d'action de l'alcool avec la persistance d'activité du second antiseptique comme la Chlorhexidine, par exemple.
- Enfin, la substance émolliente est indispensable pour garantir un bon état cutané et éviter l’assèchement des mains.
Il est important de retenir que l’efficacité de l’alcool est diminuée sur les mains humides car il est dilué. Les produits hydroalcooliques doivent être appliqués sur des mains parfaitement sèches.
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quelle technique choisir ?
D’autre part, l’alcool ne pénètre pas par voie cutanée. Les produits hydroalcooliques sont donc compatibles avec toutes les religions et ne présentent pas de risque pour les femmes enceintes.
Si vous voulez être efficace, vous devez utiliser un PHA ! Ces produits permettent d’éliminer la flore transitoire et de diminuer la flore résidente présente sur nos mains.
Et toujours sur des mains sans bijoux, sans vernis, sans faux ongles car les PHA ne sont pas actifs sur des surfaces inertes. Cela signifie aussi que ça ne sert à rien d’en mettre sur des gants ou des surfaces. Le PHA c’est bien mais que pour les mains !
Attention, il y a uniquement 2 situations où les PHA ne peuvent pas être utilisés :
- lorsque mes mains sont souillées
- lorsque mes mains sont mouillées
Les mains sont considérées comme souillées, lorsqu’elles sont visuellement « sales » (présence de traces, matières collantes), ou lorsqu’elles apparaissent poisseuses.
Les mains sont considérées comme mouillées quand elles ont été au contact d’un liquide ou si elles sont moites.
Nota Bene : après plusieurs utilisation d’un PHA, les mains deviennent « poisseuses ».
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quelle technique choisir ?
Lorsque les mains sont souillées ou mouillées, et uniquement dans ses deux situations, un lavage des mains à l’eau et au savon doux devra être réalisé. Attention, il n’est pas recommandé d’utiliser un savon antiseptique qui est trop agressif et qui irrite la peau.
CAS PARTICULIER :
Il y a de rares cas où je dois réaliser un lavage des mains au savon doux suivi d'un séchage complet puis d'une FHA :
- lors de la prise en charge d'un patient porteur du Clostridium Difficile
- lors de la prise en charge d'un patient porteur de la gale
Pour résumer :
Lorsqu’une hygiène des mains est nécessaire, il convient de réaliser une Friction hydroalcoolique sauf si les mains sont souillées ou mouillées, auquel cas un lavage simple à l’eau et au savon doux doit être effectué.
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Quelle technique choisir ?
QUIZ :
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05
la désinfection des mains
05
la désinfection des mains
La friction hydroalcoolique est réalisée sur des mains parfaitement sèches, non lésées et sans salissures visibles. Je mets le produit pur dans le creux de la main : j’applique la dose préconisée par le fabricant mais surtout celle nécessaire pour recouvrir la totalité de la surface de mes mains.
05
la désinfection des mains
Je répartie le produit sur mes mains, puis je frictionne énergiquement en suivant 7 étapes :
Procédure :
- Le temps n°1, paume contre paume, permet de désinfecter mes paumes.
- Le temps n°2, paume sur dos, est essentiel : il permet de désinfecter le dos de ma main, mes espaces interdigitaux et les bords de mes mains. Je dois réaliser ce geste pour mes 2 mains.
- Le temps n°3, où j’entrelace mes doigts permet de désinfecter les espaces entre mes doigts.
- Lors du temps n° 4, je frotte mes doigts dans mes paumes, cela permet d’assurer la désinfection des doigts et surtout de leur dos en permettant au produit de couvrir les ongles.
- Le temps n°5, j’enferme mon pouce dans ma main opposée ce qui me permet de le désinfecter. Je le réalise pour mes 2 mains.
- Le temps n°6 permet de faire pénétrer le produit sous les ongles et de les désinfecter.
- Enfin, le temps n°7 correspond à la friction de mon poignet dans ma main, je dois le réaliser pour mes 2 poignets.
Cliquez sur l'image pour la voir en plus grande
05
la désinfection des mains
Je dois avoir suffisamment de PHA pour réaliser les 7 étapes et les renouveler jusqu’à l’évaporation totale du produit et la libération de la substance émolliente.
Attention, s’il reste du produit sur les mains, cela risque de les dessécher et de les abîmer.
L’utilisation d’un produit fluorescent permet de visualiser les zones cutanées de la main qui sont bien désinfectées et celles sans produit qui vont continuer d’héberger des micro-organismes.
05
la désinfection des mains
QUIZ :
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06
le lavage simple des mains
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le lavage simple des mains
Pour le lavage simple des mains, j’utilise un point d’eau, si possible à commande non manuelle (déclenchement par capteur ou au coude ou au pied ou au genou). Je mouille mes mains, pour permettre au savon d’agir ! Je prends une dose de savon doux que je répartie sur les mains, puis je réalise les 7 premières étapes identiques à la friction hydroalcoolique du schéma suivant.
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le lavage simple des mains
Le nettoyage avec le savon doit permettre d’éliminer toutes les salissures, il convient de frotter au moins 15 secondes, jusqu’à ce qu’il n’y ait plus rien de visible.
Je réalise ensuite un rinçage abondant à l'eau courante pour éliminer toute trace de savon. Ce temps de rinçage est primordial pour éliminer les salissures et doit être égal ou supérieur au temps de lavage.
Enfin, je sèche mes mains soigneusement, par tamponnement avec un essuie mains à usage unique. Afin de ne pas gaspiller, je l’utilise à plat, car si je le mets en boule, l’extérieur sera saturé d’humidité. Je prends une nouvelle feuille jusqu’à ce que mes mains soient parfaitement sèches.
Cliquez sur l'image pour la voir en plus grande
06
le lavage simple des mains
S’il reste de l’humidité sur les mains, cela risque de les dessécher et de les abîmer ou de créer des gerçures, notamment par temps froid.
Si le robinet est à commande manuelle, je le ferme avec le papier.
Je jette l’essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec la main.
Attention, la répétition des lavages des mains irrite la peau, je privilégie toujours la friction hydroalcoolique sauf si mes mains sont souillées ou mouillées.
06
le lavage simple des mains
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conclusion
Hygiène des mains
Mains visuellement propres et sèches
Mains souillées ou mouillées
Désinfection par friction avec un pha
Lavage des mains à l'eau et au savon
merci
d'avoir suivi ce module !
la microbiologie et la chaine de l'infection
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SOMMAIRE
Introduction
comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
01
04
vocabulaire
02
05
les infections associées aux soins
microbiologie
la chaine de l'infection
03
Conclusion
Introduction
Nous aborderons dans ce cours les différentes familles de micro-organismes. Nous verrons qu’une grande majorité d’entre eux sont naturellement présents chez l’homme et qu’ils sont regroupés sous les appellations de flore ou de microbiote. Si certains micro-organismes jouent un rôle protecteur chez l’être humain, d’autres peuvent engendrer une infection. Nous parlons alors d’agent pathogène.
Introduction
Nous verrons les différentes étapes empruntées par un agent pathogène avant de provoquer une infection. C’est ce qu’on appelle : la chaine de l’infection.
La connaissance de ces étapes permettra ensuite de mener des actions de prévention pour notamment prévenir les infections associées aux soins.
Ce cours a pour objectifs :
- Identifier les différentes familles de micro-organismes ainsi que les traitements qui permettent de les éliminer.
- Connaître les 6 étapes de la chaine de l’infection.
- Identifier et mettre en application les actions permettant de limiter la transmission des agents pathogènes.
- Prévenir les infections associées aux soins.
C'est parti
01
vocabulaire
01
vocabulaire
Afin de vous aider à mieux comprendre le cours qui va suivre, voici quelques définitions :
- Micro-organisme : Un micro-organisme est un organisme vivant de taille microscopique, la plupart du temps invisible à l’œil nu.
- Flore ou microbiote = Une flore ou un microbiote représente un ensemble de micro-organismes vivant dans un environnement. Il existe des microbiotes partout dans l’environnement (sol, air, eau…) mais aussi chez l’homme. Nous avons pu notamment aborder dans le cours de l’hygiène des mains les flores résidentes et transitoires présentes sur les mains.
- Pathogène = Un micro-organisme est dit pathogène s’il a le pouvoir de créer une infection et de rendre malade. Ainsi tous les micro-organismes ne sont pas pathogènes. D’ailleurs un micro-organisme peut être pathogène pour une personne et pas pour une autre.
- Infection = Nous parlons d’infection lorsqu’un agent pathogène est présent chez un hôte. Nous le verrons plus loin, une infection n’est pas toujours associée à la présence de symptômes.
02
microbiologie
02
microbiologie
La microbiologie concerne l’ensemble des micro-organismes qui peuvent être présents naturellement ou non chez l’être humain. Nous aborderons dans ce chapitre des généralités sur les bactéries, les virus, les champignons, et les parasites. Nous verrons ensuite où sont situés ces micro-organismes dans le corps humain puis les propriétés qui permettent d’évaluer leur dangerosité pour l’homme c’est-à-dire leur caractère pathogène.
02
microbiologie
02
microbiologie
1) Les bactéries :
Ce sont des micro-organismes capables de se reproduire seuls. Certaines ont besoin d’oxygène pour se reproduire, on dit que ce sont des bactéries aérobies. D’autres n’ont pas besoin d’oxygène pour se reproduire, on dit qu’elles sont anaérobies.
Pour se développer les bactéries apprécient tout particulièrement l’humidité associée à la chaleur (37°C). Elles peuvent se développer aussi bien dans un organisme vivant que dans l’environnement. C’est le micro-organisme le plus présent chez l’homme.
60°C
Les éléments qui peuvent nuire à la reproduction des bactéries ou qui peuvent les tuer sont :
- une température >60°C :
- les antiseptiques
- les antibiotiques
la plupart meurent à 60°C et d’autres ne sont tuées qu’à 120°C. ATTENTION le froid, la congélation empêche uniquement la multiplication et ne les tuent pas.
02
microbiologie
1) Les bactéries :
Exemples de bactéries :
- Streptocoques
- Staphylocoques
- Bacille de Kock = bactérie responsable de la tuberculose
Staphylocoque doré
Vous entendrez également parler de BMR qui a pour signification : bactérie multi-résistante. Une BMR est une bactérie qui a développé une ou plusieurs résistance(s) aux antibiotiques. Une BMR est ainsi beaucoup plus difficile à neutraliser.
L’apparition de BMR est favorisée par l’usage exagéré et inapproprié des antibiotiques.
C’est ainsi qu’est née la campagne de prévention « les antibiotiques ce n’est pas automatique ! »
Sachez qu’il existe même maintenant des BHRe, bactéries hautement résistantes émergentes.
Streptocoque
02
microbiologie
2) Les virus :
Ce sont les plus petits micro-organismes. Ils ne sont pas capables de se reproduire seuls. Ils ont besoin d’envahir une cellule pour réussir à se multiplier. Ainsi les virus ont une durée de vie limitée dans l’environnement.
Exemples de virus :
- Coronavirus B19
- HIV = virus du SIDA
- VRS = Virus responsable de la bronchiolite
- Rotavirus = Virus responsable de gastro-entérite
- Virus Influenza = Virus responsable de la grippe
- La rubéole, la rougeole, l'hépatite B et la varicelle sont causées par des virus
Rotavirus
Coronavirus B19
Les antiviraux sont les traitements utilisés pour éliminer les virus. Les antibiotiques sont inefficaces contre un virus.
02
microbiologie
3) Les champignons :
Ils appartiennent au règne végétal. Ils apprécient la chaleur et l’humidité. Ils apprécient ainsi tout particulièrement les plis. Lorsqu’un champignon se développe en excès dans le corps humain, nous parlons de mycose. Cette dernière peut notamment apparaitre suite à la prise d’antibiotiques.
Exemples de champignons :
- Candida Albicans naturellement présent dans notre tube digestif et qui peut occasionner des mycoses suite à la prise d’antibiotiques.
Candida Albicans
Les fongicides sont les traitements utilisés pour éliminer les champignons.
02
microbiologie
4) Les parasites :
Ils appartiennent au règne animal. Contrairement aux éléments vus précédemment, ils peuvent être visibles à l’œil nu.
Un parasite est un organisme qui vit aux dépens d'un autre organisme vivant.
Parasite de la Gale
Exemples de parasites :
- Ténia (ver solitaire)
- Poux, Puces
- Gale…
Les antiparasitaires sont les traitements utilisés pour éliminer les parasites.
Poux
Je retiens :
4 familles de micro-organismes : bactéries, virus, champignons, et parasites avec pour chacun un traitement spécifique. Ainsi les « antibiotiques ne sont pas automatiques ». Ils n’ont une action que sur les bactéries.
02
microbiologie
02
microbiologie
5) Les micro-organismes chez l’être humain :
Le corps humain est colonisé naturellement par un très grand nombre de bactéries, virus, champignons et parasites.
Cet ensemble forme ce que l’on appelle un microbiote.
Le corps humain possède 4 microbiotes :
- microbiote intestinal
- microbiote oro-pharyngé
- microbiote cutané (cf cours hygiène des mains avec flore transitoire et flore résidente ou commençale)
- microbiote vaginal
Ces microbiotes ont en temps normal un rôle protecteur. Il est aujourd’hui clairement démontré que le microbiote intestinal influence notre santé physique mais aussi psychique.
Certaines parties du corps humain sont en revanche stériles (sauf si infection). Il s’agit :
- des tissus
- du sang
- des urines
- du sperme
02
microbiologie
6) Le caractère pathogène des micro-organismes :
Le caractère pathogène d’un micro-organisme correspond à sa propriété de rendre un individu malade. Plus un agent est pathogène et plus il rend un individu malade.
Le caractère pathogène d’un micro-organisme varie en fonction :
- de sa contagiosité
- de son nombre
- de sa virulence (vitesse de reproduction)
- de sa résistance au traitement
- de l’individu envahi (inégalité dans les défenses immunitaires).
Je retiens :
L’être humain cohabite avec de nombreux micro-organismes regroupés en 4 grands microbiotes.
Leur composition, et plus particulièrement celle du microbiote intestinal, influence notre santé physique et psychique.
Le caractère pathogène d’un micro-organisme est influencé par 5 facteurs dont l’individu qui est infecté. Face à un agent pathogène, nous ne sommes pas tous égaux !
02
microbiologie
QUIZ :
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03
la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
1) Introduction :
Nous avons vu en première partie les différentes familles de micro-organismes. Nous avons pu évoquer le caractère pathogène de certains. Voyons maintenant les différentes étapes entre l’identification d’un agent pathogène et l’apparition d’une infection. C’est ce qu’on appelle la chaine de l’infection. Cette chaine est constituée de 6 étapes appelées maillons.
Pour mieux comprendre, voici une petite vidéo explicative :
voir la vidéo
Les 6 maillons sont :
- Point de départ = Un ou des agents pathogènes
- L’agent pathogène colonise un environnement = l’environnement devient un RESERVOIR de l’agent pathogène.
- L’agent pathogène sort du réservoir = porte de sortie
- Transmission à une autre personne
- Entrée et colonisation chez l’autre personne = porte entrée
- La personne devient malade
03
la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
02
étape
1) Les réservoirs :
Nous avons vu précédemment les différents micro-organismes. Certains peuvent être pathogènes pour l’homme. Voyons à présents les lieux où les micro-organismes peuvent se développer : les réservoirs. Les réservoirs sont la 2ème étape de la chaine de l’infection.
Un réservoir est un endroit où un ou plusieurs micro-organisme(s) se multiplie(nt).
Il existe 4 grandes familles de réservoir : humain, animal, environnemental et inerte.
Sang
Le Réservoir Humain (patient, personnel, visiteur…)
La personne peut être malade ou simplement porteuse de l’agent pathogène (l’agent pathogène est présent chez elle mais sans occasionner de symptômes).
Où dans le corps ?
- La peau : ++ mains
- Le sang
- La salive
- Les selles
- Les urines
Urine
Selles etc
- Les vomissements
- Les sécrétions respiratoires
- Les sécrétions oculaires
- Le lait maternel
- Les sécrétions vaginales, le sperme….
03
la chaine de l'infection
1) Les réservoirs :
Le Réservoir animal
De tous les animaux, ce sont les insectes (mouches, moustiques, tiques, araignées) qui constituent le réservoir le plus important de micro-organismes pathogènes pour l’homme.
Le Réservoir environnemental
Le réservoir environnemental comprend : le sol, l’eau, les aliments, la terre, l’air. Notre environnement est naturellement colonisé par des micro-organismes qui appartiennent à un écosystème. Dans la majorité des situations ces micro-organismes ne sont pas pathogènes voire bénéfiques pour le développement de notre système immunitaire. Ainsi les enfants qui jouent dehors développent davantage leurs défenses immunitaires. .
Le Réservoir inerte
Le réservoir inerte comprend : les matériels de soins, les dispositifs médicaux, les déchets, le linge, les surfaces. Ces réservoirs se sont constitués à la suite d’une contamination.
03
la chaine de l'infection
03
étape
2) Les portes de sorties :
3ème étape, l’agent pathogène va sortir du réservoir en empruntant une porte de sortie.
Si le réservoir est un être humain, les portes de sortie peuvent être :
- Les voies respiratoires : toux, éternuement, crachats
- La peau saine
- La peau lésée (plaie)
- La bouche : vomissements, salive
- Le méat urinaire et l’anus : les selles et les urines
- Le nez et les yeux : sécrétions nasales, oculaires
- Les organes génitaux : sperme et sécrétions vaginales
- Le lait maternel
Je retiens :
Les mains et l’ensemble des liquides biologiques sont des réservoirs de micro-organismes dont certains peuvent être pathogènes.
03
la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
04
étape
3) Les modes de transmission :
4ème étape, après être sorti du réservoir, l’agent pathogène va être transmis vers un hôte réceptif.
Il existe 4 modes de transmission :
- Transmission "contact" : Direct ou indirect
- Transmission "gouttelettes"
- Transmission "air" ou "aérosol"
- Transmission materno-foetale
03
la chaine de l'infection
04
étape
3) Les modes de transmission :
La transmission "contact"
- Contact Direct : Une personne A non malade est en contact direct avec une personne B infectée. Le contact direct peut avoir lieu avec la peau de la personne infectée, son sang, ses muqueuses, ses selles, ses urines….
- Contact indirect : Une personne A non malade est en contact avec une surface, un objet, du linge, qu’une personne B infectée a touché et où elle a déposé des agents pathogènes.
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
Les vecteurs de la transmission indirecte peuvent être :
- Une surface
- Un objet, du matériel
- L’eau
- De la nourriture
- Du linge
- Un insecte
La transmission par « contact » regroupe les transmissions manuportées, les infections sexuellement transmissibles (IST) ainsi que toutes les transmissions par contact avec un liquide biologique.
a.1 Transmissions manuportées :
Elles ont été abordées dans le cours sur l’hygiène des mains. Elles sont à l’origine de 80% des infections associées aux soins. La flore cutanée présente sur les mains d’une personne (principalement la flore transitoire) vient infecter une autre personne soit par contact direct soit par contact indirect.
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
a.2 Transmissions par voie sexuelle :
syphilis, herpès génital, HIV…
- L’agent pathogène est présent dans le sperme ou dans les sécrétions vaginales.
- Transmission directe lors d’un rapport sexuel ou indirecte lors d’un contact avec une surface contaminée par du sperme, des sécrétions vaginales.
a.3 Transmissions par contact avec du sang (voie sanguine) :
hépatite B, HIV
- L’agent pathogène est présent dans le sang.
- Transmission directe lors d’un soin ou indirecte lors d’un contact avec une surface contaminée par du sang.
a.4 Transmissions par contact direct avec des selles, des vomissements, urines…
- L’agent pathogène est présent dans les selles, les urines, les vomissements, les crachats…
- Transmission directe lors d’un soin ou indirecte lors d’un contact avec une surface contaminée par des selles, des urines, des vomissements, des crachats...
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
La transmission par gouttelettes :
coronavirus, grippe…
- L’agent pathogène est présent dans la salive, le mucus ORL, les sécrétions bronchiques.
- Il s’agit ici de grosses molécules qui restent peu en suspension dans l’air. Les molécules parcourent de petites distances (pas plus d’un mètre).
- Transmission directe par inhalation ou indirecte lors d’un contact avec une surface contaminée par du mucus, de la salive (=contact).
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
La transmission par voie aérienne (aérosol) :
tuberculose
- L’agent pathogène est présent également dans la salive, le mucus ORL, les sécrétons bronchiques.
- Mais ici les molécules sont petites et elles restent longtemps en suspension dans l’air. Elles peuvent parcourir de longues distances (plusieurs mètres).
- Transmission directe par inhalation ou indirecte lors d’un contact avec une surface contaminée par du mucus, de la salive (=contact).
Aérosol
Gouttelettes
Taille des particules
Durée suspension dans l'air
Distance de propagation
Masque recommandé
longue
courte
courte
longue
FFP2
chirurgical
petites (<5 microns
grosses (>5 microns)
longue
courte
courte
longue
FFP2
chirurgical
petites (<5 microns
grosses (>5 microns)
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
La transmission materno-foetale : voie placentaire
- L’agent pathogène est présent dans le sang maternel.
- Passage par le placenta.
- Transmission directe lors de la grossesse.
Je retiens :
4 grands modes de transmission avec une part très importante de transmission manuportée.
L’hygiène des mains est la technique de référence pour prévenir la transmission d’un agent pathogène.
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la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
05
étapes
06
et
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
5ème étape, l’agent pathogène va pénétrer dans l’organisme d’un hôte via une porte d’entrée.
Voici les portes d’entrée qui peuvent être empruntées :
- La peau et les muqueuses : plaie, acte invasif, piqûre insectes….
- Les yeux : souvent par le biais des mains contaminées
- Les voies respiratoires : le nez, la trachée, les bronches…
- La bouche : agent pathogène ingéré avec eau ou aliments contaminés mais aussi par le biais des mains.
- Les voies sexuelles : transmission lors de rapports
- Le placenta : contamination de l’embryon par la circulation sanguine de sa mère
03
la chaine de l'infection
05
étapes
06
et
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
6ème étape, après s’être introduit chez l’hôte, l’agent pathogène se développe, c’est l’infection. En réalité cette étape n’a pas toujours lieu.
En fonction du système immunitaire, l’organisme peut réagir de trois façons :
- L’organisme élimine rapidement l’agent pathogène grâce à son système immunitaire, il n’y a PAS D’INFECTION.
- L’organisme est infecté mais ne développe AUCUN SYMPTOME : on dit que la personne est PORTEUSE de l’agent pathogène.
- L’organisme est infecté avec présence de SYMPTOMES : la personne est MALADE.
03
la chaine de l'infection
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
Les personnes les plus vulnérables face au risque infectieux sont :
Les enfants avec principalement les prématurés et les nouveau-nés : leur système immunitaire est immature. Ils sont également dans une période d’exploration qui passe par la nécessité de mettre à la bouche. Enfin leur manque d’autonomie les oblige à être en forte proximité avec les adultes. Les personnes âgées : ils connaissent une baisse de leurs défenses immunitaires. Les personnes immunodéprimées : leurs défenses immunitaires sont basses. C’est le cas des personnes qui suivent des traitements contre le cancer. Les personnes hospitalisées: En effet l’hôpital est un lieu où de nombreux agents pathogènes sont présents dont certains sont multi-résistants. Les personnes hospitalisées subissent également des gestes invasifs parfois nombreux.
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la chaine de l'infection
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
Je retiens :
Plusieurs portes d’entrées avec une majorité située au niveau du visage.
La pénétration d’un agent pathogène dans l’organisme n’entraine pas systématiquement une infection.
Des publics plus exposés et plus fragiles : les enfants, les personnes âgées, les personnes immunodéprimées et l’ensemble des personnes hospitalisées que ce soit à l’hôpital ou à leur domicile.
04
comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
04
comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
Nous l’avons vu la chaine de transmission comprend 6 étapes ou 6 maillons allant de l’identification d’un agent pathogène jusqu’à son invasion chez une personne.
- La transmission d'un agent pathogène ne se produit pas si l'un des maillons de la chaîne de transmission est "brisé".
Voici les effets selon le maillon sur lequel nous agissons :
- Action sur les MAILLONS 1+2 : l’agent pathogène est éliminé ou diminué. Le réservoir ne peut pas se constituer.
- Actions sur le MAILLON 3 : l’agent pathogène ne sort pas du réservoir.
- Actions sur le MAILLON 4 : pas de transmission de l’agent pathogène grâce aux précautions standard et complémentaires qui sont développées dans d’autres capsules vidéos.
- Actions sur le MAILLON 5 : pas de pénétration de l’agent pathogène grâce à la protection des portes entrée.
- Actions sur le MAILLON 6 : système immunitaire efficace avec hôte non malade. Intervient ici la vaccination.
04
comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
Les 3 principaux pilliers d'action pour briser la chaine de l'infection sont :
- LES PRECAUTIONS STANDARD QUI COMPRENNENT LE BIONETTOYAGE ET L'HYGIENE DES MAINS
- LES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES
- LES PRECAUTIONS AVEC LA VACCINATION
Je retiens :
Il est plus facile de prévenir que de guérir !
Rassemblons ainsi nos forces pour briser la chaine de l’infection en appliquant et en maitrisant les précautions standard et complémentaires.
04
comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
QUIZ :
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C'est par ici
05
les infections associées aux soins
05
les infections associées aux soins
Une infection est dite associée aux soins si elle survient dans les 48H au cours ou au décours d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d'un patient, et si elle n'était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.
Les IAS concernent la prise en charge dans les établissements de soin, les structures libérales, et les soins à domicile.
Les facteurs de risque :
- Les plaies opératoires ou toute peau lésée
- Les gestes invasifs : aspiration, intubation, ponction, injection, sonde urinaire, sonde nasogastrique…
- La vulnérabilité de certains patients : enfants, personnes âgées, personnes immunodéprimées…
- Les établissements de soins qui représentent un réservoir humain et inerte d’agents pathogènes
- Un personnel mal formé, le non-respect des précautions standard et complémentaires
- Une mauvaise organisation dans les soins
05
les infections associées aux soins
Quelles transmissions ? Les trois modes de transmission : contact, gouttelettes et aéroportées sont concernées avec une forte majorité de transmissions contact et plus particulièrement manuportées.
Pour rappel l’hygiène des mains avec un produit hydroalcoolique est la technique de référence pour prévenir les IAS.
Se désinfecter les mains permet de se protéger soi mais aussi de protéger les autres.
voir la vidéo
Je retiens :
Les IAS sont encore trop nombreuses ! Occasionnées notamment par la mauvaise application des précautions standard et complémentaires, elles peuvent être prévenues.
Elles peuvent être la conséquence d’une prise en charge dans un établissement de soin mais aussi à domicile.
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les infections associées aux soins
QUIZ :
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conclusion
la microbiologie et la chaine de l'infection
Il existe une multitude de micro-organismes répertoriés en bactéries, virus, champignons, et parasites.
Tous ne sont pas pathogènes.
Les agents pathogènes se transmettent de différentes manières mais avec une part importante de transmission manuportée. Par contact direct ou indirect, les mains vont mettre en relation un agent pathogène avec une porte d’entrée.
Plutôt que de traiter une infection, il est préférable de prévenir son apparition en brisant la chaine de l’infection.
La connaissance et la maitrise des précautions standard, et complémentaires est capitale pour prévenir les IAS.
Vous pouvez revenir au sommaire de la formation hygiène pour voir ou revoir la formation sur l'hygiène des mains et les formations qui ne sont pas encore ouvertes.
j'ai retenu le cours si
la microbiologie et la chaine de l'infection
MICROBIOLOGIE :
- Je suis capable de définir :
- Je suis capable de citer 2 éléments qui favorisent la reproduction des bactéries.
- Je suis capable de citer les 3 éléments qui éliminent les bactéries.
- Je suis capable d’associer :
- Je suis capable de citer 4 éléments qui influencent le caractère pathogène d’un micro-organisme.
- microbiote ou flore
- infection
- champignons > fongicide ou antifongique
- bactérie > antibiotiques et antiseptiques
- virus > antiviral
- parasite > anti parasitaire
j'ai retenu le cours si
la microbiologie et la chaine de l'infection
CHAINE DE L’INFECTION :
- Je suis capable de citer dans l’ordre les différentes étapes de la chaine de l’infection.
- Je suis capable de citer au moins 6 réservoirs dans le corps humain.
- Je suis capable de citer au moins 6 portes de sorties dans le corps humain.
- Je suis capable de citer les 4 modes de transmissions.
- Je suis capable de définir transmission par contact direct et par contact indirect.
- Je connais la différence entre transmission gouttelettes et air.
- Je suis capable de citer 3 éléments permettant de briser la chaine de l’infection.
- Je suis capable de définir IAS et de citer 4 facteurs de risque.
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Formation hygiène des mains
Ecole OCELLIA
Created on October 6, 2023
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Formation hygiène
L’hygiène des mains c’est la meilleure solution pour nous protéger mais aussi pour protéger les autres.
Hygiène des mains
La microbiologie et la chaine de l'infection
Présentation des différents micro-organismes et de leur mode de transmission pour prévenir les infections associées aux soins
Les précautions standards
A venir
Les précautions complémentaires
A venir
Les techniques d'entretien
A venir
Le bionettoyage
A venir
Hygiène des mains
commencez
SOMMAIRE
Introduction
01
04
zoom sur les mains
Quelle technique choisir ?
05
02
Les prérequis
La désinfection des mains
06
03
Quand réaliser une hygiène des mains ?
le lavage simple des mains
Conclusion
Introduction
L’hygiène des mains est le geste le plus important pour limiter la transmission des micro-organismes et prévenir les infections associées aux soins (IAS). 60 à 80 % des infections associées aux soins sont d’origine manuportée c’est-à-dire transmises par les mains. L’hygiène des mains c’est la meilleure solution pour nous protéger mais aussi pour protéger les autres.
Nous avons choisi un métier au contact des autres, alors faisons de l’hygiène des mains l’une de nos priorités !
C'est parti
01
zoom sur les mains
01
zoom sur les mains
Etudions nos mains de plus près. Si nous mettions nos mains sous un microscope nous pourrions nous apercevoir qu’elles sont recouvertes de milliers de micro-organismes. Ces micro-organismes sont répartis en deux familles appelées flores.
01
zoom sur les mains
1) La flore résidente ou commensale :
Elle regroupe les micro-organismes naturellement présents sur nos mains (Résidente = pour micro-organismes qui résident, qui sont présents de manière prolongée voire permanente).
2) La flore transitoire :
Elle regroupe les micro-organismes recueillis au cours de nos différents contacts avec l’environnement : lorsque nous touchons quelqu’un d’autre, lorsque nous touchons des surfaces, des objets… Elle est dite transitoire car les micro-organismes qu’elle rassemble sont en transit, de passage. Ces micro-organismes peuvent être nocifs pour nous-mêmes mais aussi pour les personnes dont nous prenons soin. C’est cette flore qui est majoritairement responsable des infections associées aux soins.
3) Les salissures :
Nos mains peuvent aussi être sales avec des « salissures » visibles à l’œil nu (traces de terre, d’un produit, d’un aliment, etc…).
01
zoom sur les mains
Pour résumer :
Deux ennemis sont à combattre sur nos mains :
Que nos mains soient visuellement propres ou sales, il sera nécessaire d’effectuer une hygiène des mains !
01
zoom sur les mains
4) Actions de l’hygiène des mains :
Selon la technique utilisée, l’hygiène des mains va permettre :
Elle permet une protection à deux niveaux :
- Elle permet de protéger les personnes dont nous prenons soin en évitant de leur transmettre les agents pathogènes que nous portons sur nos mains.
Nous pourrions leur transmettre les micro-organismes présents sur nos mains :• Soit en les touchant directement avec nos mains c’est ce qu’on appelle la transmission directe• Soit en touchant une surface avec nos mains qu’ils viendraient ensuite toucher à leur tour, c’est ce qu’on appelle la transmission indirecte
Pour résumer :
L’hygiène des mains nous protège et elle protège les personnes dont nous prenons soin.
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zoom sur les mains
QUIZ :
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C'est par ici
02
les prérequis
02
les prérequis
1) Tenue professionnelle :
L’hygiène des mains regroupe en réalité les mains et les poignets. Afin que ces derniers soient facilement accessibles, nos avant-bras doivent être dégagés en portant des vêtements à manches courtes.
2) Ongles, bijoux et vernis :
Comme nous l’avons vu précédemment, nos mains hébergent des milliers de micro-organismes.
Cependant l’hygiène des mains a ses limites, lorsqu’elle est en présence de bijoux, ongles longs, faux-ongles, vernis. Ces éléments sont de véritables cachettes pour les micro-organismes. Bijoux, vernis, ongles longs et faux ongles permettent aux micro-organismes de se protéger contre l’hygiène des mains, mais ils leur permettent aussi de se reproduire aisément en raison de l’humidité et de la chaleur qu’ils offrent.
Il conviendra ainsi de ne porter aucun bijou (ni sur les mains, ni sur les poignets) et d’avoir des ongles courts et sans vernis même transparent.
02
les prérequis
3) Coupures, lésions cutanées du soignant :
Les coupures représentent une porte d’entrée pour les micro-organismes. Il est ainsi nécessaire en cas de lésions de les protéger et de porter des gants.
Nota Bene : les tatouages et dessins au hénné sont compatibles avec l’efficacité de l’hygiène des mains, mais ils rendent plus difficile la visualisation des salissures.
Pour résumer :
Si nous voulons être efficace :
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les prérequis
QUIZ :
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C'est par ici
03
Quand réaliser une hygiène des mains ?
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Quand réaliser une hygiène des mains ?
L’hygiène des mains est à réaliser tout au long d’une journée ! Nous passons inconsciemment notre temps à alimenter la flore transitoire présente sur nos mains. Nous acquérons de nouveaux micro-organismes dès que nous touchons une surface ou quelqu’un d’autre.
Afin d’éviter toute transmission il conviendra de respecter ces 5 indications :
03
Quand réaliser une hygiène des mains ?
Voici quelques autres temps forts où l’hygiène des mains devra être réalisée :
03
Quand réaliser une hygiène des mains ?
QUIZ :
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C'est par ici
04
quelle technique choisir ?
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quelle technique choisir ?
L’hygiène des mains est essentielle pour limiter la transmission des agents pathogènes. La technique de référence à retenir est la désinfection par friction avec un produit hydroalcoolique (F.H.A).
04
quelle technique choisir ?
Les produits hydroalcooliques sont des solutions (SHA) (utilisées surtout pour les blocs opératoires et plateaux techniques) ou des gels. Les deux sont à séchage rapide, conçus spécifiquement pour la désinfection des mains. Ces solutions contiennent à minima de l’alcool, un antiseptique associé et un émollient.
- L'alcool est l’antiseptique ayant la plus grande rapidité d’action. Il a une forte action bactéricide mais il s’évapore vite.
C’est pour cela qu’il y a :Il est important de retenir que l’efficacité de l’alcool est diminuée sur les mains humides car il est dilué. Les produits hydroalcooliques doivent être appliqués sur des mains parfaitement sèches.
04
quelle technique choisir ?
D’autre part, l’alcool ne pénètre pas par voie cutanée. Les produits hydroalcooliques sont donc compatibles avec toutes les religions et ne présentent pas de risque pour les femmes enceintes.
Si vous voulez être efficace, vous devez utiliser un PHA ! Ces produits permettent d’éliminer la flore transitoire et de diminuer la flore résidente présente sur nos mains.
Et toujours sur des mains sans bijoux, sans vernis, sans faux ongles car les PHA ne sont pas actifs sur des surfaces inertes. Cela signifie aussi que ça ne sert à rien d’en mettre sur des gants ou des surfaces. Le PHA c’est bien mais que pour les mains !
Attention, il y a uniquement 2 situations où les PHA ne peuvent pas être utilisés :
Les mains sont considérées comme souillées, lorsqu’elles sont visuellement « sales » (présence de traces, matières collantes), ou lorsqu’elles apparaissent poisseuses.
Les mains sont considérées comme mouillées quand elles ont été au contact d’un liquide ou si elles sont moites.
Nota Bene : après plusieurs utilisation d’un PHA, les mains deviennent « poisseuses ».
04
quelle technique choisir ?
Lorsque les mains sont souillées ou mouillées, et uniquement dans ses deux situations, un lavage des mains à l’eau et au savon doux devra être réalisé. Attention, il n’est pas recommandé d’utiliser un savon antiseptique qui est trop agressif et qui irrite la peau.
CAS PARTICULIER :
Il y a de rares cas où je dois réaliser un lavage des mains au savon doux suivi d'un séchage complet puis d'une FHA :
Pour résumer :
Lorsqu’une hygiène des mains est nécessaire, il convient de réaliser une Friction hydroalcoolique sauf si les mains sont souillées ou mouillées, auquel cas un lavage simple à l’eau et au savon doux doit être effectué.
04
Quelle technique choisir ?
QUIZ :
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C'est par ici
05
la désinfection des mains
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la désinfection des mains
La friction hydroalcoolique est réalisée sur des mains parfaitement sèches, non lésées et sans salissures visibles. Je mets le produit pur dans le creux de la main : j’applique la dose préconisée par le fabricant mais surtout celle nécessaire pour recouvrir la totalité de la surface de mes mains.
05
la désinfection des mains
Je répartie le produit sur mes mains, puis je frictionne énergiquement en suivant 7 étapes :
Procédure :
Cliquez sur l'image pour la voir en plus grande
05
la désinfection des mains
Je dois avoir suffisamment de PHA pour réaliser les 7 étapes et les renouveler jusqu’à l’évaporation totale du produit et la libération de la substance émolliente.
Attention, s’il reste du produit sur les mains, cela risque de les dessécher et de les abîmer.
L’utilisation d’un produit fluorescent permet de visualiser les zones cutanées de la main qui sont bien désinfectées et celles sans produit qui vont continuer d’héberger des micro-organismes.
05
la désinfection des mains
QUIZ :
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C'est par ici
06
le lavage simple des mains
06
le lavage simple des mains
Pour le lavage simple des mains, j’utilise un point d’eau, si possible à commande non manuelle (déclenchement par capteur ou au coude ou au pied ou au genou). Je mouille mes mains, pour permettre au savon d’agir ! Je prends une dose de savon doux que je répartie sur les mains, puis je réalise les 7 premières étapes identiques à la friction hydroalcoolique du schéma suivant.
06
le lavage simple des mains
Le nettoyage avec le savon doit permettre d’éliminer toutes les salissures, il convient de frotter au moins 15 secondes, jusqu’à ce qu’il n’y ait plus rien de visible.
Je réalise ensuite un rinçage abondant à l'eau courante pour éliminer toute trace de savon. Ce temps de rinçage est primordial pour éliminer les salissures et doit être égal ou supérieur au temps de lavage.
Enfin, je sèche mes mains soigneusement, par tamponnement avec un essuie mains à usage unique. Afin de ne pas gaspiller, je l’utilise à plat, car si je le mets en boule, l’extérieur sera saturé d’humidité. Je prends une nouvelle feuille jusqu’à ce que mes mains soient parfaitement sèches.
Cliquez sur l'image pour la voir en plus grande
06
le lavage simple des mains
S’il reste de l’humidité sur les mains, cela risque de les dessécher et de les abîmer ou de créer des gerçures, notamment par temps froid.
Si le robinet est à commande manuelle, je le ferme avec le papier.
Je jette l’essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec la main.
Attention, la répétition des lavages des mains irrite la peau, je privilégie toujours la friction hydroalcoolique sauf si mes mains sont souillées ou mouillées.
06
le lavage simple des mains
QUIZ :
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conclusion
Hygiène des mains
Mains visuellement propres et sèches
Mains souillées ou mouillées
Désinfection par friction avec un pha
Lavage des mains à l'eau et au savon
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la microbiologie et la chaine de l'infection
commencez
SOMMAIRE
Introduction
comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
01
04
vocabulaire
02
05
les infections associées aux soins
microbiologie
la chaine de l'infection
03
Conclusion
Introduction
Nous aborderons dans ce cours les différentes familles de micro-organismes. Nous verrons qu’une grande majorité d’entre eux sont naturellement présents chez l’homme et qu’ils sont regroupés sous les appellations de flore ou de microbiote. Si certains micro-organismes jouent un rôle protecteur chez l’être humain, d’autres peuvent engendrer une infection. Nous parlons alors d’agent pathogène.
Introduction
Nous verrons les différentes étapes empruntées par un agent pathogène avant de provoquer une infection. C’est ce qu’on appelle : la chaine de l’infection. La connaissance de ces étapes permettra ensuite de mener des actions de prévention pour notamment prévenir les infections associées aux soins.
Ce cours a pour objectifs :
C'est parti
01
vocabulaire
01
vocabulaire
Afin de vous aider à mieux comprendre le cours qui va suivre, voici quelques définitions :
02
microbiologie
02
microbiologie
La microbiologie concerne l’ensemble des micro-organismes qui peuvent être présents naturellement ou non chez l’être humain. Nous aborderons dans ce chapitre des généralités sur les bactéries, les virus, les champignons, et les parasites. Nous verrons ensuite où sont situés ces micro-organismes dans le corps humain puis les propriétés qui permettent d’évaluer leur dangerosité pour l’homme c’est-à-dire leur caractère pathogène.
02
microbiologie
02
microbiologie
1) Les bactéries :
Ce sont des micro-organismes capables de se reproduire seuls. Certaines ont besoin d’oxygène pour se reproduire, on dit que ce sont des bactéries aérobies. D’autres n’ont pas besoin d’oxygène pour se reproduire, on dit qu’elles sont anaérobies. Pour se développer les bactéries apprécient tout particulièrement l’humidité associée à la chaleur (37°C). Elles peuvent se développer aussi bien dans un organisme vivant que dans l’environnement. C’est le micro-organisme le plus présent chez l’homme.
60°C
Les éléments qui peuvent nuire à la reproduction des bactéries ou qui peuvent les tuer sont :
la plupart meurent à 60°C et d’autres ne sont tuées qu’à 120°C. ATTENTION le froid, la congélation empêche uniquement la multiplication et ne les tuent pas.
02
microbiologie
1) Les bactéries :
Exemples de bactéries :
Staphylocoque doré
Vous entendrez également parler de BMR qui a pour signification : bactérie multi-résistante. Une BMR est une bactérie qui a développé une ou plusieurs résistance(s) aux antibiotiques. Une BMR est ainsi beaucoup plus difficile à neutraliser. L’apparition de BMR est favorisée par l’usage exagéré et inapproprié des antibiotiques. C’est ainsi qu’est née la campagne de prévention « les antibiotiques ce n’est pas automatique ! » Sachez qu’il existe même maintenant des BHRe, bactéries hautement résistantes émergentes.
Streptocoque
02
microbiologie
2) Les virus :
Ce sont les plus petits micro-organismes. Ils ne sont pas capables de se reproduire seuls. Ils ont besoin d’envahir une cellule pour réussir à se multiplier. Ainsi les virus ont une durée de vie limitée dans l’environnement.
Exemples de virus :
Rotavirus
Coronavirus B19
Les antiviraux sont les traitements utilisés pour éliminer les virus. Les antibiotiques sont inefficaces contre un virus.
02
microbiologie
3) Les champignons :
Ils appartiennent au règne végétal. Ils apprécient la chaleur et l’humidité. Ils apprécient ainsi tout particulièrement les plis. Lorsqu’un champignon se développe en excès dans le corps humain, nous parlons de mycose. Cette dernière peut notamment apparaitre suite à la prise d’antibiotiques.
Exemples de champignons :
Candida Albicans
Les fongicides sont les traitements utilisés pour éliminer les champignons.
02
microbiologie
4) Les parasites :
Ils appartiennent au règne animal. Contrairement aux éléments vus précédemment, ils peuvent être visibles à l’œil nu. Un parasite est un organisme qui vit aux dépens d'un autre organisme vivant.
Parasite de la Gale
Exemples de parasites :
Les antiparasitaires sont les traitements utilisés pour éliminer les parasites.
Poux
Je retiens :
4 familles de micro-organismes : bactéries, virus, champignons, et parasites avec pour chacun un traitement spécifique. Ainsi les « antibiotiques ne sont pas automatiques ». Ils n’ont une action que sur les bactéries.
02
microbiologie
02
microbiologie
5) Les micro-organismes chez l’être humain :
Le corps humain est colonisé naturellement par un très grand nombre de bactéries, virus, champignons et parasites. Cet ensemble forme ce que l’on appelle un microbiote.
Le corps humain possède 4 microbiotes :
Ces microbiotes ont en temps normal un rôle protecteur. Il est aujourd’hui clairement démontré que le microbiote intestinal influence notre santé physique mais aussi psychique.
Certaines parties du corps humain sont en revanche stériles (sauf si infection). Il s’agit :
02
microbiologie
6) Le caractère pathogène des micro-organismes :
Le caractère pathogène d’un micro-organisme correspond à sa propriété de rendre un individu malade. Plus un agent est pathogène et plus il rend un individu malade.
Le caractère pathogène d’un micro-organisme varie en fonction :
Je retiens :
L’être humain cohabite avec de nombreux micro-organismes regroupés en 4 grands microbiotes. Leur composition, et plus particulièrement celle du microbiote intestinal, influence notre santé physique et psychique. Le caractère pathogène d’un micro-organisme est influencé par 5 facteurs dont l’individu qui est infecté. Face à un agent pathogène, nous ne sommes pas tous égaux !
02
microbiologie
QUIZ :
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C'est par ici
03
la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
1) Introduction :
Nous avons vu en première partie les différentes familles de micro-organismes. Nous avons pu évoquer le caractère pathogène de certains. Voyons maintenant les différentes étapes entre l’identification d’un agent pathogène et l’apparition d’une infection. C’est ce qu’on appelle la chaine de l’infection. Cette chaine est constituée de 6 étapes appelées maillons.
Pour mieux comprendre, voici une petite vidéo explicative :
voir la vidéo
Les 6 maillons sont :
03
la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
02
étape
1) Les réservoirs :
Nous avons vu précédemment les différents micro-organismes. Certains peuvent être pathogènes pour l’homme. Voyons à présents les lieux où les micro-organismes peuvent se développer : les réservoirs. Les réservoirs sont la 2ème étape de la chaine de l’infection.
Un réservoir est un endroit où un ou plusieurs micro-organisme(s) se multiplie(nt). Il existe 4 grandes familles de réservoir : humain, animal, environnemental et inerte.
Sang
Le Réservoir Humain (patient, personnel, visiteur…)
La personne peut être malade ou simplement porteuse de l’agent pathogène (l’agent pathogène est présent chez elle mais sans occasionner de symptômes).
Où dans le corps ?
Urine
Selles etc
03
la chaine de l'infection
1) Les réservoirs :
Le Réservoir animal
De tous les animaux, ce sont les insectes (mouches, moustiques, tiques, araignées) qui constituent le réservoir le plus important de micro-organismes pathogènes pour l’homme.
Le Réservoir environnemental
Le réservoir environnemental comprend : le sol, l’eau, les aliments, la terre, l’air. Notre environnement est naturellement colonisé par des micro-organismes qui appartiennent à un écosystème. Dans la majorité des situations ces micro-organismes ne sont pas pathogènes voire bénéfiques pour le développement de notre système immunitaire. Ainsi les enfants qui jouent dehors développent davantage leurs défenses immunitaires. .
Le Réservoir inerte
Le réservoir inerte comprend : les matériels de soins, les dispositifs médicaux, les déchets, le linge, les surfaces. Ces réservoirs se sont constitués à la suite d’une contamination.
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la chaine de l'infection
03
étape
2) Les portes de sorties :
3ème étape, l’agent pathogène va sortir du réservoir en empruntant une porte de sortie.
Si le réservoir est un être humain, les portes de sortie peuvent être :
Je retiens :
Les mains et l’ensemble des liquides biologiques sont des réservoirs de micro-organismes dont certains peuvent être pathogènes.
03
la chaine de l'infection
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la chaine de l'infection
04
étape
3) Les modes de transmission :
4ème étape, après être sorti du réservoir, l’agent pathogène va être transmis vers un hôte réceptif.
Il existe 4 modes de transmission :
03
la chaine de l'infection
04
étape
3) Les modes de transmission :
La transmission "contact"
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
Les vecteurs de la transmission indirecte peuvent être :
La transmission par « contact » regroupe les transmissions manuportées, les infections sexuellement transmissibles (IST) ainsi que toutes les transmissions par contact avec un liquide biologique.
a.1 Transmissions manuportées :
Elles ont été abordées dans le cours sur l’hygiène des mains. Elles sont à l’origine de 80% des infections associées aux soins. La flore cutanée présente sur les mains d’une personne (principalement la flore transitoire) vient infecter une autre personne soit par contact direct soit par contact indirect.
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
a.2 Transmissions par voie sexuelle :
syphilis, herpès génital, HIV…
a.3 Transmissions par contact avec du sang (voie sanguine) :
hépatite B, HIV
a.4 Transmissions par contact direct avec des selles, des vomissements, urines…
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
La transmission par gouttelettes :
coronavirus, grippe…
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
La transmission par voie aérienne (aérosol) :
tuberculose
Aérosol
Gouttelettes
Taille des particules
Durée suspension dans l'air
Distance de propagation
Masque recommandé
longue
courte
courte
longue
FFP2
chirurgical
petites (<5 microns
grosses (>5 microns)
longue
courte
courte
longue
FFP2
chirurgical
petites (<5 microns
grosses (>5 microns)
03
la chaine de l'infection
3) Les modes de transmission :
La transmission materno-foetale : voie placentaire
Je retiens :
4 grands modes de transmission avec une part très importante de transmission manuportée. L’hygiène des mains est la technique de référence pour prévenir la transmission d’un agent pathogène.
03
la chaine de l'infection
03
la chaine de l'infection
05
étapes
06
et
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
5ème étape, l’agent pathogène va pénétrer dans l’organisme d’un hôte via une porte d’entrée.
Voici les portes d’entrée qui peuvent être empruntées :
03
la chaine de l'infection
05
étapes
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et
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
6ème étape, après s’être introduit chez l’hôte, l’agent pathogène se développe, c’est l’infection. En réalité cette étape n’a pas toujours lieu.
En fonction du système immunitaire, l’organisme peut réagir de trois façons :
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la chaine de l'infection
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
Les personnes les plus vulnérables face au risque infectieux sont :
Les enfants avec principalement les prématurés et les nouveau-nés : leur système immunitaire est immature. Ils sont également dans une période d’exploration qui passe par la nécessité de mettre à la bouche. Enfin leur manque d’autonomie les oblige à être en forte proximité avec les adultes. Les personnes âgées : ils connaissent une baisse de leurs défenses immunitaires. Les personnes immunodéprimées : leurs défenses immunitaires sont basses. C’est le cas des personnes qui suivent des traitements contre le cancer. Les personnes hospitalisées: En effet l’hôpital est un lieu où de nombreux agents pathogènes sont présents dont certains sont multi-résistants. Les personnes hospitalisées subissent également des gestes invasifs parfois nombreux.
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la chaine de l'infection
4) Les portes d'entrées puis l'infection :
Je retiens :
Plusieurs portes d’entrées avec une majorité située au niveau du visage. La pénétration d’un agent pathogène dans l’organisme n’entraine pas systématiquement une infection. Des publics plus exposés et plus fragiles : les enfants, les personnes âgées, les personnes immunodéprimées et l’ensemble des personnes hospitalisées que ce soit à l’hôpital ou à leur domicile.
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comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
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comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
Nous l’avons vu la chaine de transmission comprend 6 étapes ou 6 maillons allant de l’identification d’un agent pathogène jusqu’à son invasion chez une personne.
Voici les effets selon le maillon sur lequel nous agissons :
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comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
Les 3 principaux pilliers d'action pour briser la chaine de l'infection sont :
Je retiens :
Il est plus facile de prévenir que de guérir ! Rassemblons ainsi nos forces pour briser la chaine de l’infection en appliquant et en maitrisant les précautions standard et complémentaires.
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comment limiter la transmission des agents pathogènes ?
QUIZ :
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les infections associées aux soins
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les infections associées aux soins
Une infection est dite associée aux soins si elle survient dans les 48H au cours ou au décours d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d'un patient, et si elle n'était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.
Les IAS concernent la prise en charge dans les établissements de soin, les structures libérales, et les soins à domicile.
Les facteurs de risque :
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les infections associées aux soins
Quelles transmissions ? Les trois modes de transmission : contact, gouttelettes et aéroportées sont concernées avec une forte majorité de transmissions contact et plus particulièrement manuportées. Pour rappel l’hygiène des mains avec un produit hydroalcoolique est la technique de référence pour prévenir les IAS. Se désinfecter les mains permet de se protéger soi mais aussi de protéger les autres.
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Je retiens :
Les IAS sont encore trop nombreuses ! Occasionnées notamment par la mauvaise application des précautions standard et complémentaires, elles peuvent être prévenues. Elles peuvent être la conséquence d’une prise en charge dans un établissement de soin mais aussi à domicile.
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les infections associées aux soins
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conclusion
la microbiologie et la chaine de l'infection
Il existe une multitude de micro-organismes répertoriés en bactéries, virus, champignons, et parasites. Tous ne sont pas pathogènes.
Les agents pathogènes se transmettent de différentes manières mais avec une part importante de transmission manuportée. Par contact direct ou indirect, les mains vont mettre en relation un agent pathogène avec une porte d’entrée.
Plutôt que de traiter une infection, il est préférable de prévenir son apparition en brisant la chaine de l’infection.
La connaissance et la maitrise des précautions standard, et complémentaires est capitale pour prévenir les IAS.
Vous pouvez revenir au sommaire de la formation hygiène pour voir ou revoir la formation sur l'hygiène des mains et les formations qui ne sont pas encore ouvertes.
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la microbiologie et la chaine de l'infection
MICROBIOLOGIE :
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CHAINE DE L’INFECTION :
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