afectación dental

AFECTACIONES DEL ESMALTE, DENTINA, CEMENTO O PULPA

Pulpitis

PULPA

ESMALTE

Hiperplasia pulpar

Hipoplasia

Calcificación pulpar

Hipomineralización

Necrosis pulpar

CASO CLÍNICO!

Dentinogénesis imperfecta

Según histología

DENTINA

CEMENTO

Displasia

Según etiología

BIBLIOGRAFÍA

Pigmentación por tetraciclina

Se trata de lesiones diagnosticadas radiográficamente en maxilares. Se observa la presencia de manchas difusas radiopacas en la zona periapical. Están constituídas por cemento calcificado, denso, acelular y poco vascularizado. Cursa de modo asintomático y son anomalías poco frecuentes.

Cementosis múltiple hereditaria

Bajas concentraciones de fosfatasa alcalina en la sangre. A nivel dental se produce una pérdida prematura en los dientes temporales, debido a la formación inadecuada del cemento. Fundamentalmente afectan a los incisivos inferiores. La pérdida dental es el primer signo de esta enfermedad.

Hipofosfatasia

Anomalía que afecta a las clavívulas y al esqueleto mediofacial. Los defectos que se dan a nivel dental consisten en un retraso en la erupción. La dentición temporal aparece de manera tardía y la dentición definitiva presenta malformaciones además de retraso.

Disostosis cleidocraneal

Pulpitis reversible

Inflamación leve que puede resolverse, causada por estimulos nocivos (si retiramos el estímulo la pulpa regresa a su estado normal).En pruebas de sensibilidad da positivo. Tendremos que avisar al paciente de que puede necesitar una endodoncia en un futuro.

Etiología:

• Procedimientos dentales
• Restauraciones
• Exposición de dentina
• Pérdida de inserción periodontal
• Caries

Signos y síntomas:

• Pérdida tejido dentario
• Dentina reblandecida
• Dolor a estímulos

Tratamiento:

• Conservador y minimamente invasivo.
• Retirar la causa y ver la evolución
• Cuando hay hipersisibilidad deberemos de aplicar fluoruros

Se produce una deposición de cemento celular sobre el acelular y se asocia a la disostosis cleido-craneal.

Hipoplasia del cemento

Se produce una ausencia total de cemento acompañada de pérdida prematura de incivisos temporales y de hueso alveolar en la región anterior. Se asocia a la hipofosfatasia, donde existe un déficit sérico de fosfatasa alcalina.

Aplasia del cemento

Informacion

Titulo

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https://photonews.do/tienes-un-diente-oscuro/

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Caso clínico

Paciente de 14 años. Presenta un color anormal y manchas en las piezas dentales permanentes 11, 12, 13, 21, 22 y 23. Se le diagnostica con amelogénesis imperfecta hipomineralizada.

En el examen intraoral presenta las piezas dentales anterosuperiores con un color marronáceo, esmalte blando y desgaste en los bordes incisales. Por la urgencia de la paciente, se le realizan unas fundas provisionales en acrílico.

Se realizan las impresiones con silicona y se selecciona el color de las piezas. Posteriormente se realiza la preparación de las piezas para la colocación de las fundas. Estas se cementaron con óxido de zinc y eugenol.

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Pulpitis irrevsersible/sintomática/aguda

Inflamación de la pulpa persistente causada por estímulos nocivos. Presenta daño tisular irreversible e incapacidad para cicatrizar. El paciente sigue con dolor incluso cuando el estímulo es retirado (+1 min), presenta dolor intenso que puede irradiarse.

Signos y síntomas:

• Respuesta + a la percusión
• El dolor > durante la noche
• Dolor constante y/o persistente

Etiología:

• Caries profunda
• Patología periodontal
• Abrasiones
• Trauma dento-alveolar
• Tumores
• Causas iatrogénicas
• Pulpitis reversible mal tratada

Tratamiento:

• Endodoncia convencional
• Pulpotomía

Decoloración en la superficie.Etiología: ingesta de agua, suplementos nutricionales y pastas de dientes y enjuagues. Tratamiento: depende de la severidad puede ser blanqueamiento/carillas y restringir el uso de flúor.

Fluorosis dental

Disminución de la formación.Tratamiento: depende de la gravedad.- Lesiones leves: pastas. -Mancha blanca no extendida: blanqueamiento.- Lesiones graves: carillas/coronas.- Lesiones muy graves: extracción.

Amelogénesis imperfecta

Déficit en la cantidad. Etiología: fiebre en recién nacidos, malnutrición, infecciones... Clínica: cambio en el color y esmalte debilitado. Tratamiento: depende de la severidad puede ser blanqueamiento, microabrasión y en último caso carillas.

Diente de Turner

La administración de tetraciclina trae como consecuencia la pigmentación de los dientes. Estas pigmentaciones dependen de la dosis, la cantidad administrada y el tipo de tetraciclina. Características clínicas

• Color grisáceo o marrón con bandas horizontales.
• Las pigmentaciones son mayores en dientes temporales.

Tratamiento

• Colocación de coronas.
• Reconstrucción con composite.

Es una alteración hereditaria y existen tres tipos: Tipo I: Mayor frecuencia en dentición temporal. Tipo II: Afectación en ambas denticiones. Tipo III: Poco frecuente.

Características clínicas

• Afecta a ambas denticiones (Dentición temporal)
• Dentina blanda.
• Translucidez.
• Pérdida temprana del esmalte.

Tratamiento

• Coronas: dientes posteriores.
• Composite: dientes anteriores.

Consiste en la muerte de la pulpa debido a un proceso inflamatorio. El signo mas caracteristico es la ausencia de dolor a cambios de temperatura o pruebas de sensibilidad, cambios de color de la corona hacía tonos grisaceos.Las pruebas de sensibilidad son negativas, hay perdida de translucidez de la pieza y opacidad de la corona en la prueba de translucidez (incluso puede haber movilidad de la pieza).

Etiología:

• Caries profunda
• Patologia periodontal
• Trauma dentoalveolar
• Restauraciones
• Iatrogenia

Tratamiento:

• Endodoncia convencional

Cambios degenerativos a razón de la calcificación, atrofia o fibrosis. Debido a que las fibras colágenas presentes en la pulpa se entrelazan formando nudos. Estas aglomeraciones se conocen como pulpolitos. Pueden llegar a ocupar toda la camara pulpar y los conductos pulpares. La corona presenta colores amarillentos-grisaceos. La etilogía es debida al envejecimiento debido a al aposición anormal de las sales de calcio (mineralización pulpar).

Examen radiográfico:

• Pérdida de continuidad del espacio pulpar
• Presencia de cálculos pulpares

Tratamiento:

• Endodoncia convencional

Alteraciones producidas en la fase de mineralización o maduración. Formas clínicas de aparición:

• Circunscrito: bordes bien definidos y delimitados, el esmalte contiguo es normal y se diferencia del anómalo.
• Difuso: la lesión no se delimita claramente y se superpone con el esmalte sano que la rodea.

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https://odontologia.uchile.cl/dam/icr:4090003f8-9288-4cc2-92d3-a28fefda69a2/polipticofondecytamelogenesis-imperfecta

Consiste en la formación de cemento radicular como reacción fisiológica ante diversas agresiones. A nivel dental, se produce un retraso en la erupción por reabsorción radicular y una deformación de la raíz. Frecuentemente se da en el primer molar inferior.

Hipercementosis

La concrescencia es la unión de dos dientes por el cemento a nivel de las raíces dentarias.

Concrescencia

Consiste en el aumento de volumen de los huesos. A nivel dental se produce una hipercementosis que se limita al tercio apical de la raíz. Tratamiento general del cemento:

• Cirugía.

Enfermedad de Paget

Alteración que afecta a la dentina aisladamente. Afecta a ambas denticiones y existen dos tipos: Tipo I: Radicular

• Dientes: transparencia azulada o marrón en el borde cervical.
• Raíces muy cortas, lo que produce movilidad dentaria.

Tipo II: Coronal

• Afecta ambas denticiones.
• Dentición temporal: dientes de color amarillo, pardo o gris azulado.
• Dentición permanente: color y cámaras pulpares normales.

Tratamiento

• No existe.

Es una alteración producida en la fase de creación del esmalte lo que provoca un déficit en su volumen. Puede ser parcial (hipoplasia) o total (aplasia).

Formas clínicas de aparición:

• Puntos o fosas: profundidad y extensión cambiables.
• Bandas: manchas y hendiduras.
• Opacidades: coloraciones en el esmalte.

Etiología:

• Genéticas o primarias: factor hereditario, afecta a ambas denticiones y no se detecta el agente causal.
• Ambientales o secundarias: factor externo/ambiental, afecta a una de las dos denticiones y sí se detecta el agente causal.

Inflamación de la pulpa debido a una caries extensa. Se caracteriza por la presencia de tejido de granulación, debido a una irritación prolongada de baja intensidad. Asintomático salvo cuando se lleva a cabo la masticación.

Etilogía:

• Caries progresiva
• Irritación por masticación
• Infección bacteriana

Tratamiento:

• El tratamiento tiene que estar dirigido a la eliminación del tejido polipoide
• Extirpación de la pulpa (pulpectomía)

Mancha color blanco-tiza o amarillo-pardo.Etiología: no hay un consenso, pero se cree que tiene una base genética, problemas neonatales... Tratamiento: - Sellado de fosas y fisuras. - Remineralización con flúor. - Colocación de restauraciones con composite.

Hipomineralización

Disminución en la cantidad.Tratamiento: el mismo que la amelogénesis imperfecta hipoplásica.- Lesiones leves: pastas. -Mancha blanca no extendida: blanqueamiento.- Lesiones graves: carillas/coronas.- Lesiones muy graves: extracción.

Amelogénesis imperfecta