Atención del trabajo de parto vaginal
Licenciatura en enfermería 4°a
Ginecología y obstetricia
Catedrática: dra. andrea díaz velazquez
Presentado por:
- garcía espinosa cristian naín
Instituto hispano jaime sabines
Preparación para el parto
El final de la segunda etapa del parto se anuncia cuando el perineo
comienza a dilatarse
El aumento de la presión perineal ejercida por la cabeza del feto crea esfuerzos de apoyo reflexivo, que son estimulados cuando es apropiado. Es este el momento en que se hacen los preparativos para el parto.
Preparación para el parto
la posición de litotomía dorsal es la más común y muchas veces la más satisfactoria.
Las piernas no se atan a los estribos, lo que permite una rápida flexión de los muslos hacia atrás en el abdomen en caso de que se produzca distocia de los hombros.
Durante los empujes de la segunda etapa las piernas pueden sufrir calambres, los cuales se alivian con el reposicionamiento de la pierna afectada o mediante un breve masaje.
La preparación para el parto incluye la limpieza de la vulva y el perineo. La depuración, uso de bata, guantes, máscaras y gafas protectoras contribuyen a proteger tanto a la parturienta como al obstetra de los agentes infecciosos.
posición anterior occipital
salida de la cabeza
En el momento de la distensión perineal, la posición del occipucio suele conocerse. En algunos casos, sin embargo, el moldeo y la formación de caput succedaneum pueden haber impedido la identificación precisa precoz.
Caput succedaneum: La parte superior del cuero cabelludo del bebé presente hinchazón o magulladuras en las áreas que se introdujeron primero en el cuello uterino.
posición anterior occipital
Con cada contracción, la abertura vulvovaginal es dilatada por la cabeza del feto para formar gradualmente un ovoide y, finalmente, una casi circular
El perineo se adelgaza y puede lacerarse espontáneamente. Este cerco del diámetro mayor de la cabeza por el anillo vulvar se denomina coronación. El ano se estira mucho, y la pared anterior del recto puede erse fácilmente
a través de él.verse fácilmente a través de él.
episiotomía
posición anterior occipital
Cuando la cabeza dilata la vulva y el perineo lo suficiente como para abrir el introito vaginal hasta un diámetro de 5 cm o más, se puede usar una mano enguantada para sostener el perineo
La otra mano se utiliza para guiar y controlar la cabeza del feto y así sacar el diámetro más pequeño de la cabeza a través del introito y evitar el parto expulsivo. La salida lenta de la cabeza puede disminuir los desgarres.
posición anterior occipital
Alternativamente, si los esfuerzos de expulsión son inadecuados, o si se necesita un parto expedito, se puede emplear la maniobra de Ritgen modificada o un corte de episiotomía.
Con la maniobra modificada, los dedos enguantados colocados debajo de una toalla ejercen presión sobre la barbilla fetal a través del perineo justo enfrente del cóccix. Al mismo tiempo, la otra mano presiona contra el occipucio, la maniobra permite la salida controlada de la cabeza fetal.
salida de los hombros
Después de la salida de la cabeza fetal, se pasa un dedo a través del cuello del feto para determinar si está rodeado por uno o más bucles de cordón umbilical.
Si se palpa un bucle de cordón umbilical, se desliza sobre la cabeza si está lo suficientemente suelto. Si se aplica muy fuerte, el bucle se corta entre dos abrazaderas. Tras su salida, la cabeza del feto cae en posición posterior, haciendo que la cara casi entre en contacto con el ano materno. El occipital gira rápidamente hacia uno de los muslos maternos, y la cabeza asume una posición transversal. Esta rotación externa indica que el diámetro bisacromial, que es la distancia entre los hombros, ha girado hacia el diámetro anteroposterior de la pelvis.
salida de los hombros
Más a menudo, los hombros aparecen en la vulva justo después de la rotación externa y salen espontáneamente.
Los lados de la cabeza se sujetan con las dos manos, y se aplica tracción suave hacia abajo hasta que el hombro anterior aparece debajo del arco púbico. A continuación, por un movimiento hacia arriba, sale el hombro posterior. Durante el parto, se trata de no ejercer una fuerza brusca o poderosa con el fin de evitar una lesión del plexo braquial fetal.
salida de los hombros
El resto del cuerpo casi siempre sigue los hombros sin dificultad. Sin embargo, en caso de retraso prolongado, se puede acelerar su salida ejerciendo tracción externa moderada en la cabeza y presión moderada sobre el fondo uterino.
Se evita enganchar los dedos en las axilas, pues eso podría lesionar los nervios de las extremidades superiores. Inmediatamente después del parto, se produce un chorro de líquido amniótico que a menudo está teñido de sangre.
salida de los hombros
Anteriormente, la aspiración inmediata del bulbo nasofaríngeo del neonato era una práctica rutinaria para eliminar las secreciones. Sin embargo, puede ocasionar bradicardia neonatal (Gungor, 2006). Las recomendaciones actuales evitan la succión inmediatamente después del nacimiento, incluso en presencia de meconio. Y en presencia de líquido teñido con meconio, no se recomienda la intubación rutinaria para aspiración traqueal, está reservada para los neonatos que tienen obstrucción obvia de la respiración espontánea o que requieren ventilación por presión positiva (Wyckoff, 2015). Para la succión, solo con jeringa de bombilla, o catéter de succión y puede incluir intubación y succión si existe obstrucción de la vía respiratoria.
sUJECIÓN DEL CORDÓN
El cordón umbilical se corta entre dos pinzas colocadas 6 a 8 cm del abdomen fetal, y luego se aplica una pinza al cordón umbilical a una distancia de 2 a 3 cm de su inserción en el abdomen fetal. El retraso del pinzamiento transfiere un mayor volumen de sangre al RN, lo cual aumentar las reservas totales de "Fe" del cuerpo, expandir el volumen de sangre, y disminuir la incidencia de anemia en el neonato. Por el contrario, una mayor concentración de hemoglobina aumenta los riesgos de hiperbilirrubinemia y hospitalización prolongada para fototerapia neonatal.
Para el neonato prematuro, el pinzamiento tardío del cordón
tiene varios beneficios:
- Mayor volumen de GR
- Menor necesidad de transfusión de sangre
- Tasas de hemorragia
intraventricular
- Enterocolitis necrotizante más bajas
DISTOCIA DE HOMBROS
Tras la aparición completa de la cabeza fetal durante el parto vagina
Es posible que el hombro fetal anterior puede quedar encajado detrás de la sínfisis y no salen utilizando el empuje materno y la tracción hacia abajo que normalmente se ejercen. Como el cordón umbilical está comprimido dentro del canal de parto, esta distocia constituye una emergencia.
DISTOCIA DE HOMBROS
es más riesgoso para el feto que para la mdre
Los principales riesgos maternos incluyen: - Los desgarres perineales graves
- Hemorragia posparto
Generalmente por atonía uterina, pero también por laceraciones. Por el contrario, la lesión neuromusculoesquelética neonatal significativa y la asfixia constituyen una preocupación. Los riesgos aumentan en presencia de: - Macrosomía fetal
- Obesidad materna
- Segunda etapa de parto prolongada
'Usa este espacio para escribir una cita. Y recuerda: nombra siempre a la autora o autor'
Nombre de la autoría
PRODUCTO/SERVICIOS
Contextualiza tu tema con un subtítulo
Soy un subtítulo genial, ideal para dar más contexto sobre el tema que vas a tratar
PRODUCTO/SERVICIOS
VALOR
EMPRESA
EQUIPO
PERSONAL
Ayudan a romper la monotonía
Ilustran lo que quieres contar
Son un apoyo para añadir info adicional
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MERCADO OBJETIVO Y POTENCIAL
2.3B€
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tam
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Contextualiza tu tema
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2M€
22.345€
Demuestra entusiasmo, esboza una sonrisa y mantén el contacto visual con tu audiencia: 'The eyes, chico. They never lie'. Déjalos boquiabiertos.
Puedes hacer un esquema para sintetizar el contenido y utilizar palabras que se graben a fuego en el cerebro de tu audiencia.
Con las plantillas de Genially podrás incluir recursos visuales para dejar a tu audiencia con la boca abierta. También destacar alguna frase o dato concreto que se quede grabado a fuego en la memoria de tu público e incluso embeber contenido externo que sorprenda: vídeos, fotos, audios... ¡Lo que tú quieras!
3.567€
250K€
Puedes hacer un esquema para sintetizar el contenido y utilizar palabras que se graben a fuego en el cerebro de tu audiencia.
Si vas a presentar en directo, te recomendamos que entrenes tu voz y ensayes: ¡la mejor improvisación siempre es la más trabajada!
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BENEFICIO
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Contextualiza tu tema
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PRODUCTO DE VALOR MÍNIMO
PLATAFORMA REFINADA
CRECIMIENTO DE USUARIOS
20XX
20XX
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ESTADO ACTUAL
TRACCIÓN
CALIDAD Y OPERACIONES
FINANCIACIÓN
crecimiento
4,9/5
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500.000 €
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/Crecimiento
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ESTADO ACTUAL
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EQUIPO
Estructura tu contenido
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Ayúdales a ser mejores para que tu equipo te ayude a ti.
Y explota suspuntos fuertes.
Para gestionar un equipo hay que escuchar.
Involucralos en los distintos objetivos.
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Usa este espacio para describir brevemente tu gráfico y su evolución.
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FINANCIACIÓN
FINANZAS FUTURAS
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FINANCIACIÓN
Timeline genial, paso a paso
aBr 20XX
mar 20XX
ENE 20XX
feb 20XX
Paso 4
Paso 3
Paso 1
Paso 2
Y que dejes a tu audiencia boquiabierta.
Lo importante es que todo se adecúe al tema.
Puedes añadir interactividad a tu timeline.
También animaciones para hacerlo divertido.
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FINANCIACIÓN
Timeline genial, paso a paso
AGO 20XX
jul 20XX
may 20XX
jun 20XX
Fase 4
Fase 3
Fase 1
Fase 2
Y ponle un topping: dale interactividad y animación.
Haz que los números sean historias con gráficos.
Los iconos siempre son buenos aliados.
Contar historias con orden y jerarquía es fundamental.
Soy un subtítulo genial, ideal para dar más contexto sobre el tema que vas a tratar
FINANCIACIÓN
Timeline genial, paso a paso
dIc 20XX
nov 20XX
sep 20XX
oct 20XX
Paso 4
Paso 3
Paso 1
Paso 2
Y que dejes a tu audiencia boquiabierta.
Lo importante es que todo se adecúe al tema.
Puedes añadir interactividad a tu timeline.
También animaciones para hacerlo divertido.
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Nombre Empresa
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nombre@mail.com
Genially 00, 2ºA 00000 interactividad (Dato)
Atención del trabajo de parto vaginal
Cristian Garcia
Created on October 3, 2023
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Ginecología y obstetricia
Catedrática: dra. andrea díaz velazquez
Presentado por:
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Preparación para el parto
El final de la segunda etapa del parto se anuncia cuando el perineo comienza a dilatarse
El aumento de la presión perineal ejercida por la cabeza del feto crea esfuerzos de apoyo reflexivo, que son estimulados cuando es apropiado. Es este el momento en que se hacen los preparativos para el parto.
Preparación para el parto
la posición de litotomía dorsal es la más común y muchas veces la más satisfactoria.
Las piernas no se atan a los estribos, lo que permite una rápida flexión de los muslos hacia atrás en el abdomen en caso de que se produzca distocia de los hombros.
Durante los empujes de la segunda etapa las piernas pueden sufrir calambres, los cuales se alivian con el reposicionamiento de la pierna afectada o mediante un breve masaje.
La preparación para el parto incluye la limpieza de la vulva y el perineo. La depuración, uso de bata, guantes, máscaras y gafas protectoras contribuyen a proteger tanto a la parturienta como al obstetra de los agentes infecciosos.
posición anterior occipital
salida de la cabeza
En el momento de la distensión perineal, la posición del occipucio suele conocerse. En algunos casos, sin embargo, el moldeo y la formación de caput succedaneum pueden haber impedido la identificación precisa precoz.
Caput succedaneum: La parte superior del cuero cabelludo del bebé presente hinchazón o magulladuras en las áreas que se introdujeron primero en el cuello uterino.
posición anterior occipital
Con cada contracción, la abertura vulvovaginal es dilatada por la cabeza del feto para formar gradualmente un ovoide y, finalmente, una casi circular
El perineo se adelgaza y puede lacerarse espontáneamente. Este cerco del diámetro mayor de la cabeza por el anillo vulvar se denomina coronación. El ano se estira mucho, y la pared anterior del recto puede erse fácilmente a través de él.verse fácilmente a través de él.
episiotomía
posición anterior occipital
Cuando la cabeza dilata la vulva y el perineo lo suficiente como para abrir el introito vaginal hasta un diámetro de 5 cm o más, se puede usar una mano enguantada para sostener el perineo
La otra mano se utiliza para guiar y controlar la cabeza del feto y así sacar el diámetro más pequeño de la cabeza a través del introito y evitar el parto expulsivo. La salida lenta de la cabeza puede disminuir los desgarres.
posición anterior occipital
Alternativamente, si los esfuerzos de expulsión son inadecuados, o si se necesita un parto expedito, se puede emplear la maniobra de Ritgen modificada o un corte de episiotomía.
Con la maniobra modificada, los dedos enguantados colocados debajo de una toalla ejercen presión sobre la barbilla fetal a través del perineo justo enfrente del cóccix. Al mismo tiempo, la otra mano presiona contra el occipucio, la maniobra permite la salida controlada de la cabeza fetal.
salida de los hombros
Después de la salida de la cabeza fetal, se pasa un dedo a través del cuello del feto para determinar si está rodeado por uno o más bucles de cordón umbilical.
Si se palpa un bucle de cordón umbilical, se desliza sobre la cabeza si está lo suficientemente suelto. Si se aplica muy fuerte, el bucle se corta entre dos abrazaderas. Tras su salida, la cabeza del feto cae en posición posterior, haciendo que la cara casi entre en contacto con el ano materno. El occipital gira rápidamente hacia uno de los muslos maternos, y la cabeza asume una posición transversal. Esta rotación externa indica que el diámetro bisacromial, que es la distancia entre los hombros, ha girado hacia el diámetro anteroposterior de la pelvis.
salida de los hombros
Más a menudo, los hombros aparecen en la vulva justo después de la rotación externa y salen espontáneamente.
Los lados de la cabeza se sujetan con las dos manos, y se aplica tracción suave hacia abajo hasta que el hombro anterior aparece debajo del arco púbico. A continuación, por un movimiento hacia arriba, sale el hombro posterior. Durante el parto, se trata de no ejercer una fuerza brusca o poderosa con el fin de evitar una lesión del plexo braquial fetal.
salida de los hombros
El resto del cuerpo casi siempre sigue los hombros sin dificultad. Sin embargo, en caso de retraso prolongado, se puede acelerar su salida ejerciendo tracción externa moderada en la cabeza y presión moderada sobre el fondo uterino.
Se evita enganchar los dedos en las axilas, pues eso podría lesionar los nervios de las extremidades superiores. Inmediatamente después del parto, se produce un chorro de líquido amniótico que a menudo está teñido de sangre.
salida de los hombros
Anteriormente, la aspiración inmediata del bulbo nasofaríngeo del neonato era una práctica rutinaria para eliminar las secreciones. Sin embargo, puede ocasionar bradicardia neonatal (Gungor, 2006). Las recomendaciones actuales evitan la succión inmediatamente después del nacimiento, incluso en presencia de meconio. Y en presencia de líquido teñido con meconio, no se recomienda la intubación rutinaria para aspiración traqueal, está reservada para los neonatos que tienen obstrucción obvia de la respiración espontánea o que requieren ventilación por presión positiva (Wyckoff, 2015). Para la succión, solo con jeringa de bombilla, o catéter de succión y puede incluir intubación y succión si existe obstrucción de la vía respiratoria.
sUJECIÓN DEL CORDÓN
El cordón umbilical se corta entre dos pinzas colocadas 6 a 8 cm del abdomen fetal, y luego se aplica una pinza al cordón umbilical a una distancia de 2 a 3 cm de su inserción en el abdomen fetal. El retraso del pinzamiento transfiere un mayor volumen de sangre al RN, lo cual aumentar las reservas totales de "Fe" del cuerpo, expandir el volumen de sangre, y disminuir la incidencia de anemia en el neonato. Por el contrario, una mayor concentración de hemoglobina aumenta los riesgos de hiperbilirrubinemia y hospitalización prolongada para fototerapia neonatal.
Para el neonato prematuro, el pinzamiento tardío del cordón tiene varios beneficios:
- Mayor volumen de GR
- Menor necesidad de transfusión de sangre
- Tasas de hemorragia
intraventricularDISTOCIA DE HOMBROS
Tras la aparición completa de la cabeza fetal durante el parto vagina
Es posible que el hombro fetal anterior puede quedar encajado detrás de la sínfisis y no salen utilizando el empuje materno y la tracción hacia abajo que normalmente se ejercen. Como el cordón umbilical está comprimido dentro del canal de parto, esta distocia constituye una emergencia.
DISTOCIA DE HOMBROS
es más riesgoso para el feto que para la mdre
Los principales riesgos maternos incluyen:- Macrosomía fetal
- Obesidad materna
- Segunda etapa de parto prolongada
- Los desgarres perineales graves
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Generalmente por atonía uterina, pero también por laceraciones. Por el contrario, la lesión neuromusculoesquelética neonatal significativa y la asfixia constituyen una preocupación. Los riesgos aumentan en presencia de:'Usa este espacio para escribir una cita. Y recuerda: nombra siempre a la autora o autor'
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MERCADO OBJETIVO Y POTENCIAL
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INEFICIENTE
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aBr 20XX
mar 20XX
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feb 20XX
Paso 4
Paso 3
Paso 1
Paso 2
Y que dejes a tu audiencia boquiabierta.
Lo importante es que todo se adecúe al tema.
Puedes añadir interactividad a tu timeline.
También animaciones para hacerlo divertido.
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Lo importante es que todo se adecúe al tema.
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