Teleterapia cáncer de esófago

Esófago

El cáncer de esófago es el cuarto tumor más frecuente del aparato digestivo y se sitúa entre los diez cánceres más frecuentes en el mundo. Es más frecuente en el hombre que en la mujer. Además, la edad habitual de presentación es entre los 55 y los 70 años, siendo infrecuentes los casos en personas por debajo de los 40 años

Epidemiología

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Determinantes

En las etapas iniciales de la enfermedad, el cáncer de esófago habitualmente es asintomático

Clínica

Síntomas

Tránsito esofagogastroduodenal

Esofagoscopia

Diagnóstico

Ecografía

TC

PET

Existen dos tipos histológicos principales de cáncer de esófago. Dependiendo del tipo, los factores de riesgo asociados son diferentes:

Adenocarcinoma: derivado de células glandulares. Factores de riesgo:

• Reflujo gastroesofágico.
• Obesidad.
• Infección por H. pylori.
• Sexo masculino.
• Dieta: déficits nutritivos, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con alto contenido de nitrosaminas.
• Tabaco.

Carcinoma escamoso: derivado de las células planas de la mucosa del esófago. Factores de riesgo:

• Tabaco.
• Alcohol.
• Dieta: déficit nutritivos, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con alto contenido de nitrosaminas.
• Achalasia.
• Esófago de Barret.
• Lesiones por cáusticos.
• Ingesta de bebidas calientes.

Info

De tórax y abdomen. Permite conocer, basándose en su tamaño, la extensión local del tumor, la posible afectación de ganglios cercanos o a distancia y la extensión de otros órganos.

Estudio del cuerpo entero que ayuda a conocer la extensión de la enfermedad

Cuando aparecen los síntomas de la enfermedad, el paciente puede experimentar:

• Disfagia: dificultad para tragar o sensación de que el alimento se ha quedado detenido en la garganta o en el tórax. Inicialmente la disfagia es para alimentos sólidos, siendo posteriormente, conforme progresa la enfermedad, para líquidos.
• Pérdida de peso: provocada por la imposibilidad para alimentarse adecuadamente y por una pérdida de apetito y cambios en el metabolismo inducidos por la enfermedad.
• Dolor: se localiza habitualmente en el tórax, por detrás del esternón. Se trata de un síntoma inespecífico, pues puede aparecer tanto en procesos benignos del esófago como en el reflujo gastroesofágico. Si aparece en un paciente con cáncer de esófago suele asociarse a un tumor de gran tamaño.
• Síntomas respiratorios: tos e infecciones respiratorias. Suelen ser derivados de la afectación del árbol respiratorio, secundaria al tumor esofágico. Si aparece en un paciente con cáncer de esófago suele asociarse a un tumor avanzado.
• Otros síntomas: sangrado, disfonía e hipo.

Estudio radiográfico con contraste. Tras ingerir el contraste, este recubre toda la pared de esófago y estómago marcando su contorno, permitiendo así apreciar, mediante la realización de radiografías, si existe alguna lesión que haga sospechar la existencia de un cáncer

Se realizaría una ecografía transesofágica, donde se observarían las paredes del esófago mediante un endoscopio al que se le acopla una sonda de ecografía. Ayuda a conocer la extensión local del tumor. Permite toma de biopsias tanto de la mucosa del esófago como de ganglios linfáticos regionales sospechosos.

Esófago

El esófago es un órgano, de aproximadamente 25 cm, que se extiende desde la faringe hasta el estómago y sirve para el paso del alimento. En su recorrido, atravesando el cuello y el tórax para llegar al abdomen, se encuentra por delante de la columna vertebral, en íntima relación con distintas estructuras (aorta, nervio recurrente laríngeo izquierdo, bronquio principal izquierdo, corazón y diafragma). Se divide en dos partes:

• Esófago cervical: desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el estrecho torácico superior.
• Esófago intratorácico, que se divide en superior, medio e inferior.

Observación del tubo digestivo mediante un tubo flexible que permite visualizar las paredes del esófago. En caso de que se observe alguna lesión sospechosa se procede a tomar una biopsia.