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El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Andrea Eugenia Romer
Created on September 27, 2023
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Transcript
PRESENTACIÓN
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
“Si un niño no sabe leer, le enseñamos. Si un niño no sabe nadar, le enseñamos. Si un niño no sabe multiplicar, le enseñamos. Si un niño no conoce su país, le enseñamos. Si un niño no se sabe comportar, ………….le enseñamos? …………………le castigamos? ¿Por qué no podemos terminar la última frase tan automáticamente como terminamos las otras?”
Tom Hermer (NASDE President) Counterpoint 1988, p.2)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
DEFINIENDO CONDUCTA
La conducta está relacionada a la modalidad que tienen una persona para comportarse en diversos ámbitos de su vida. Esto quiere decir que el término puede emplearse como sinónimo de comportamiento, ya que se refiere a las acciones que desarrolla un sujeto frente a los estímulos que recibe y a los vínculos que establece con su entorno
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Conducta desafiante
Se define por un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autorida. Es una forma de comunicación de los niños, que no saben expresarse y hacerse entender. La conducta desafiante es frecuente en los niños hiperactivos
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Criterios diagnósticos para el TOD (DSM-IV TR).
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos seis meses y en el que están presentes cuatro o más de los siguientes comportamientos: 1. Se encoleriza e irrumpe en pataletas 2. Discute con adultos 3. Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas 4. Molesta deliberadamente a otras personas
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Criterios diagnósticos para el TOD (DSM-IV TR).
5. Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento 6. Es susceptible o fácilmente molestado por otros 7. Colérico y resentido 8. Rencoroso o vengativo B. Deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Criterios diagnósticos para el TOD (DSM-IV TR).
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado del ánimo D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los del trastorno antisocial de la personalidad
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Estructura del Collaborative Problem Solving.
- Principio básico: la conducta es una función cognitiva. Los problemas de conducta se deben a un retraso en el desarrollo de las funciones necesarias para ser flexible y tolerar la frustración
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Categorización de las conductas disruptivas
Conductas del cesto A
- Riesgo de hacerse daño
- Agresión física a otro
- Riesgo de romper o estropear
- Atentar contra la propiedad ajena (Ejemplos: pegar, robar)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Categorización de las conductas disruptivas
Conductas del cesto B
- Conductas sin riesgo propio o ajeno, pero que generan problemas importantes en la dinámica familiar (Ejemplos: negarse a acudir con la familia a un evento importante, demandas desmesuradas)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Categorización de las conductas disruptivas
Conductas del cesto C
- Conductas inadecuadas que no generan riesgos por sí mismas y no generan problemas importantes en la dinámica familiar (Ejemplos: andar descalzo, decir tacos, no querer comer lentejas, no seguir las normas de ‘urbanidad’, comer con los dedos, levantarse de la mesa)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Comorbilidad
En la población general, la prevalencia del TOD se estima en aproximadamente del 2-16% [2]. Alrededor del 75% de los casos de trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se asocian a otros trastornos. La comorbilidad más frecuente es el TOD. Dicho trastorno incrementa el riesgo de padecer un TC en la edad adolescente y personalidad antisocial en la edad adulta
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Comorbilidad
Trastornos que se suelen asociar con problemas de conducta.
- Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
- Trastorno de aprendizaje no verbal
- Trastornos del lenguaje
- Trastornos de espectro autista
- Síndrome de Tourette
- Trastornos de ansiedad
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Enfoque conductista: Defiant Children
Los programas de intervención desde una perspectiva conductista abarcan todos los contextos: familiar, escolar y del propio niño.Los métodos utilizados para modificar la conducta son los siguientes:
– Definir una lista de conductas (la prioridad es el cumplimiento). – Un menú de premios y castigos (ignorar conductas inadecuadas, tiempo fuera). – Un sistema de fichas.
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Las consecuencias deben ser inmediatas
- No esperar que repita una mala conducta para dar una respuesta
- Atender a las conductas positivas para dar un refuerzo inmediato
- Cuanto más inmediata sea la consecuencia de una conducta, más eficacia tendrá como intervención que favorece el control
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Las consecuencias deben ser específicas
- Tanto el premio como el castigo deben estar dirigidos a una conducta específica, nunca a aspectos generales
- El castigo debe ser proporcionado a la transgresión, no al grado de impaciencia o frustración que haya generado en los padres
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Establecer un programa de incentivos antes de utilizar los castigosPlanificar previamente la actuación ante posibles malas conductas
- Anticipar, analizar y, si es posible, prevenir
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
Reconocer y aceptar que las interacciones dentro de la familia son recíprocas. La conducta de los padres está muy influenciada por la conducta del niño y viceversa. Es poco productivo atribuir culpas
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
INTERVENCIÓN CON FÁRMACOS
Los fármacos pueden ser de gran ayuda, puesto que inciden sobre el funcionalismo alterado del sistema nervioso relacionado con la conducta disruptiva. Los fármacos más usados son: – Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (sertralina, fluoxetina, paroxetina). Indicados cuando existe un componente importante de ansiedad o conducta obsesiva.
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
INTERVENCIÓN CON FÁRMACOS
- Estimulantes, inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina (metilfenidato). Indicados cuando existe comorbilidad con el TDAH y el problema conductual está relacionado con la impulsividad, el autocontrol o la dificultad para procesar la información del entorno.
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
INTERVENCIÓN CON FÁRMACOS
– Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (atomoxetina). También indicado para el TDAH, es indicado cuando exista un componente de ansiedad.
El trastorno de oposición desafiante (TOD)
INTERVENCIÓN CON FÁRMACOS
– Antipsicóticos atípicos (risperidona, aripiprazol). Únicamente el primero está autorizado para su utilización en niños y tiene como indicación en su ficha técnica los problemas deconducta en niños con trastorno de espectro autista. Pueden ser usados en casos de conducta agresiva de carácter grave. Asimismo, la risperidona es un fármaco excelente para elcontrol de los tics.
PRESENTACIÓN LOREM IPSUM DOLOR
¡Muchas gracias!
LoREM IPSUM DOLOR SIT