CRISTINA MORA FERNÁNDEZ
Presentación
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
¿Quién de nosotros es lo suficiente "normal" como para decidir lo que se considera "normal" o no?
OBJETIVO GENERAL:Conocer e identificar en profundidad el concepto, características, causas, tipos y diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista.Aprender a abordarlo de manera efectiva y eficaz.
índice
1. GÉNESIS DEL AUTISMO1.1. Historia 1.2. Definición 1.3. Grados del autismo 1.4. Tipos 1.5. Factores de riesgo 1.6. Prevalencia 1.7. ¿Por qué existe diferencia entre géneros?2. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO2.1. Señales de alerta 2.2. Instrumentos para el diagnóstico2.3. Comorbilidad
3. TRATAMIENTO E INTERVENCIÓN3.1. Principios generales del tratamiento de los TEA 3.2. Tratamientos con evidencia en TEA
GÉNESIS DEL AUTISMO
1.1.
El concepto de Autismo, apareció por primera vez de la mano de Eugen Bleuler (1911), para describir a pacientes con esquizofrenia que presentaban desapego y pérdida del sentido de la realidad.
1.1.
PADRE DEL AUTISMO
No es hasta 1943, cuando Leo Kanner publicó un artículo llamado Trastornos autistas del contacto afectivo, en el cual utilizó el término autismo por primera vez para mostrar las características que presentaban los niños que formaban parte de su estudio. * Características: - Falta de socialización con otras personas - Demora en la adquisición del lenguaje- Alteración sensorial - Etc...
1.1.
En 1944, Hans Asperger publicó un artículo llamado Psicopatía autística de la infancia, en el
cual acuñó el término “psicopatía autista”, para referirse a aquellos infantes que en su estudio,
habían mostrado una reducida habilidad para interactuar y para mantener relaciones sociales,
así como un lenguaje e intereses muy restringidos a determinados temas
1.1.
Por último, en el año 1979, Lorna Wing, propuso el concepto Tríada de Wing para definir las 3
principales áreas del desarrollo (comunicación, interacción social y rigidez cognitiva) que se
encontraban afectadas tanto en el Autismo como en el síndrome de Asperger
vídeo explicativo
1.2. DEFINICIÓN
La definición más aceptada, es la establecida por el DSM-5 que define a los Trastornos del Espectro Autista (TEA), como “trastornos del neurodesarrollo que se caracterizan por deficiencias persistentes en la comunicación social e interacción en diversos contextos, y patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades”.
1.3. grados del autismo
1.4. TIPOS
KAHOOT
1.5. FACTORES DE RIESGO
Con respecto a los factores de riesgo que promueven la aparición del trastorno, es algo que a día de hoy todavía se desconoce, y que requiere de mucha investigación. No se ha encontrado una sola causa, sino que hay varias, por lo que a la hora de hablar del TEA, se debe de tener presente, que es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales, los cuales se van a mencionar a continuación.
FACTORES AMBIENTALES
- Exposición a fármacos y/o productos químicos que son tóxicos durante el
embarazo (talidomina, por ejemplo).
- Nacimientos prematuros con una incidencia mayor del 26 %.
- Diabetes gestacional, presión arterial alta, bajo peso al nacer, aumenta la probabilidad de tener un bebé con autismo. - Edad tanto de la madre como del padre. Con respecto a la madre, el tener un hijo demasiado pronto o demasiado tarde en la vida, aumenta el riesgo de tener un hijo/a con autismo. Y con respecto al padre, este riesgo se ha asociado a la calidad del esperma. - Estrés durante el embarazo.
FACTORES GENÉTICOS
- Aquellos padres que han tenido un hijo con TEA, tienen más probabilidades de que les nazca también otro hijo con TEA, que el resto de la población. - Los investigadores han identificado 30 genes, implicados en el riesgo de desarrollar TEA. Algunos de estos genes son ARID1B, ASH1L, CHD2, CHD8, SYNGAP1...
1.6. PREVALENCIA
* A NIVEL MUNDIAL, se calcula que 1 de cada 100 niños tiene autismo.* A NIVEL NACIONAL, estudios publicados por Autismo Europa y compartidos por Autismo España, muestran una prevalencia de 1 caso por cada 100 niños, lo que implicaría que en España, podría haber más de 450.000 personas.* A NIVEL AUTONÓMICO, se ha pasado de identificar 1 caso de TEA por cada 2.500 menores, a en la actualidad, identificar 1 caso por cada 80-100 niños.
1.7. diferencia entre géneros
A través de numerosos estudios epidemiológicos, se ha podido observar cómo hay 3 veces más niños afectados con TEA que niñas (Loomes y cols., 2017). Esto, se debe a un infradiagnóstico, debido a que existen diferencias en la presentación clínica (Lai y Szatmari, 2020), en las expectativas sociales y culturales que hay relacionadas con el género (Tsirgiotis y cols., 2022). También, a que las niñas enmascaran mejor los síntomas del TEA y que los instrumentos estandarizados no son igual de fiables para el género femenino (Cook y cols., 2021).
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
2.1. SEÑALES TEMPRANAS DE AUTISMO
Poca habilidad para imitar
Evita el contacto ocular
Presenta dificultades en el habla
No responde a su nombre
Hipersensibilidad a sonidos fuertes
Falta de atención conjunta
Acciones repetitivas
No señala con el dedo
2.2. INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Dentro de este apartado, debemos de diferenciar entre:- Pruebas de screening.- Pruebas diagnósticas.
PRUEBAS DE SCREENING
Realizar pruebas de screening para los Trastornos del Espectro Autista debe de ser una rutina en la evaluación de crecimiento y desarrollo de todos los niños entre 18 y 24 meses. La detección temprana permite la implementación de intervenciones apropiadas mejorando significativamente el pronóstico.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
El ADI-R es una entrevista clínica que permite una evaluación profunda de sujetos con sospechas de autismo o algún Trastorno del Espectro Autista (TEA). Se centra en las conductas que se dan raramente en las personas no afectadas. El entrevistador explora tres grandes áreas (lenguaje/comunicación, interacciones sociales recíprocas y conductas e intereses restringidos, repetitivos y estereotipados) a través de 93 preguntas que se le hacen al progenitor o cuidador.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
El ADOS es una escala de observación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la interacción social y el juego o el uso imaginativo de materiales para personas con sospecha de tener un Trastorno del Espectro Autista (TEA).
Se plantean situaciones sociales que están previamente planificadas y diseñadas para provocar determinadas conductas en un contexto estandarizado. Es decir, cuando se realiza una actividad de juego, ya está planificada con anterioridad, y se busca observar ciertos comportamientos en los sujetos. Estos comportamientos están directamente relacionados con el diagnóstico de los TEA, por ejemplo: la respuesta a cuando la persona es llamada por su nombre. Las actividades están adaptadas según la edad y nivel de desarrollo, por eso existen diferentes módulos que comprenden desde los 12 meses hasta la edad adulta, y que van desde la ausencia del habla a una fluidez verbal.
2.3. COMORBILIDAD
Transparencia
Trastorno Procesamiento Sensorial
La comorbilidad es la presencia de una o más condiciones médicas adicionales a una enfermedad principal. En el caso del trastorno del espectro autista (TEA), la comorbilidad es muy común, ya que los niños y adultos con autismo pueden presentar otros trastornos del neurodesarrollo, así como problemas de salud mental y/o física.
Ansiedad
TOC
TDAH
Síndrome X Frágil
Trastorno Específico del Lenguaje
TRATAMIENTO E INTERVENCIÓN
3.1. Principios generales del tratamiento de los trastornos del espectro autista (tea)
1- El tratamiento de los trastornos del espectro autista (tea) debe ser individualizado de acuerdo a la edad del niño y a sus necesidades específicas. No existen dos casos iguales!!
2- El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinar (pediatras, psicólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas…) e integral.
3.- Es imprescindible potenciar sus puntos fuertes para abordar el tratamiento de sus debilidades.
4.- No existe un tratamiento único para todos los casos y mucho menos un tratamiento “milagro”.
3.2. TRATAMIENTOS CON EVIDENCIA EN TEA
infografía
1. Tratamientos farmacológicos 2. Intervenciones conductuales intensivas mediadas por terapeutas (ABA) 3. Intervenciones tempranas mediadas por los padres que han mostrado algún tipo de eficacia (TEACCH)
SCAPE ROOM
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El M-CHAT y su reciente revisión el M-CHAT-R/F, no son instrumentos que nos sirvan para diagnosticar TEA, sino que, son pruebas que nos indican el riesgo de que el niño lo pueda desarrollar, requiriendo observación y más exploración.
Durante los años cincuenta y sesenta se produjo un aumento del número de nacimientos de niños con malformaciones gravísimas, a los que les faltaban los brazos y/o las piernas, consecuencia de la ingestión por parte de sus madres embarazadas de medicamentos con talidomida, para combatir las náuseas y los mareos.
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CRISTINA MORA FERNÁNDEZ
Presentación
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
¿Quién de nosotros es lo suficiente "normal" como para decidir lo que se considera "normal" o no?
OBJETIVO GENERAL:Conocer e identificar en profundidad el concepto, características, causas, tipos y diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista.Aprender a abordarlo de manera efectiva y eficaz.
índice
1. GÉNESIS DEL AUTISMO1.1. Historia 1.2. Definición 1.3. Grados del autismo 1.4. Tipos 1.5. Factores de riesgo 1.6. Prevalencia 1.7. ¿Por qué existe diferencia entre géneros?2. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO2.1. Señales de alerta 2.2. Instrumentos para el diagnóstico2.3. Comorbilidad 3. TRATAMIENTO E INTERVENCIÓN3.1. Principios generales del tratamiento de los TEA 3.2. Tratamientos con evidencia en TEA
GÉNESIS DEL AUTISMO
1.1.
El concepto de Autismo, apareció por primera vez de la mano de Eugen Bleuler (1911), para describir a pacientes con esquizofrenia que presentaban desapego y pérdida del sentido de la realidad.
1.1.
PADRE DEL AUTISMO
No es hasta 1943, cuando Leo Kanner publicó un artículo llamado Trastornos autistas del contacto afectivo, en el cual utilizó el término autismo por primera vez para mostrar las características que presentaban los niños que formaban parte de su estudio. * Características: - Falta de socialización con otras personas - Demora en la adquisición del lenguaje- Alteración sensorial - Etc...
1.1.
En 1944, Hans Asperger publicó un artículo llamado Psicopatía autística de la infancia, en el cual acuñó el término “psicopatía autista”, para referirse a aquellos infantes que en su estudio, habían mostrado una reducida habilidad para interactuar y para mantener relaciones sociales, así como un lenguaje e intereses muy restringidos a determinados temas
1.1.
Por último, en el año 1979, Lorna Wing, propuso el concepto Tríada de Wing para definir las 3 principales áreas del desarrollo (comunicación, interacción social y rigidez cognitiva) que se encontraban afectadas tanto en el Autismo como en el síndrome de Asperger
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1.2. DEFINICIÓN
La definición más aceptada, es la establecida por el DSM-5 que define a los Trastornos del Espectro Autista (TEA), como “trastornos del neurodesarrollo que se caracterizan por deficiencias persistentes en la comunicación social e interacción en diversos contextos, y patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades”.
1.3. grados del autismo
1.4. TIPOS
KAHOOT
1.5. FACTORES DE RIESGO
Con respecto a los factores de riesgo que promueven la aparición del trastorno, es algo que a día de hoy todavía se desconoce, y que requiere de mucha investigación. No se ha encontrado una sola causa, sino que hay varias, por lo que a la hora de hablar del TEA, se debe de tener presente, que es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales, los cuales se van a mencionar a continuación.
FACTORES AMBIENTALES
- Exposición a fármacos y/o productos químicos que son tóxicos durante el embarazo (talidomina, por ejemplo). - Nacimientos prematuros con una incidencia mayor del 26 %. - Diabetes gestacional, presión arterial alta, bajo peso al nacer, aumenta la probabilidad de tener un bebé con autismo. - Edad tanto de la madre como del padre. Con respecto a la madre, el tener un hijo demasiado pronto o demasiado tarde en la vida, aumenta el riesgo de tener un hijo/a con autismo. Y con respecto al padre, este riesgo se ha asociado a la calidad del esperma. - Estrés durante el embarazo.
FACTORES GENÉTICOS
- Aquellos padres que han tenido un hijo con TEA, tienen más probabilidades de que les nazca también otro hijo con TEA, que el resto de la población. - Los investigadores han identificado 30 genes, implicados en el riesgo de desarrollar TEA. Algunos de estos genes son ARID1B, ASH1L, CHD2, CHD8, SYNGAP1...
1.6. PREVALENCIA
* A NIVEL MUNDIAL, se calcula que 1 de cada 100 niños tiene autismo.* A NIVEL NACIONAL, estudios publicados por Autismo Europa y compartidos por Autismo España, muestran una prevalencia de 1 caso por cada 100 niños, lo que implicaría que en España, podría haber más de 450.000 personas.* A NIVEL AUTONÓMICO, se ha pasado de identificar 1 caso de TEA por cada 2.500 menores, a en la actualidad, identificar 1 caso por cada 80-100 niños.
1.7. diferencia entre géneros
A través de numerosos estudios epidemiológicos, se ha podido observar cómo hay 3 veces más niños afectados con TEA que niñas (Loomes y cols., 2017). Esto, se debe a un infradiagnóstico, debido a que existen diferencias en la presentación clínica (Lai y Szatmari, 2020), en las expectativas sociales y culturales que hay relacionadas con el género (Tsirgiotis y cols., 2022). También, a que las niñas enmascaran mejor los síntomas del TEA y que los instrumentos estandarizados no son igual de fiables para el género femenino (Cook y cols., 2021).
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
2.1. SEÑALES TEMPRANAS DE AUTISMO
Poca habilidad para imitar
Evita el contacto ocular
Presenta dificultades en el habla
No responde a su nombre
Hipersensibilidad a sonidos fuertes
Falta de atención conjunta
Acciones repetitivas
No señala con el dedo
2.2. INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Dentro de este apartado, debemos de diferenciar entre:- Pruebas de screening.- Pruebas diagnósticas.
PRUEBAS DE SCREENING
Realizar pruebas de screening para los Trastornos del Espectro Autista debe de ser una rutina en la evaluación de crecimiento y desarrollo de todos los niños entre 18 y 24 meses. La detección temprana permite la implementación de intervenciones apropiadas mejorando significativamente el pronóstico.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
El ADI-R es una entrevista clínica que permite una evaluación profunda de sujetos con sospechas de autismo o algún Trastorno del Espectro Autista (TEA). Se centra en las conductas que se dan raramente en las personas no afectadas. El entrevistador explora tres grandes áreas (lenguaje/comunicación, interacciones sociales recíprocas y conductas e intereses restringidos, repetitivos y estereotipados) a través de 93 preguntas que se le hacen al progenitor o cuidador.
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El ADOS es una escala de observación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la interacción social y el juego o el uso imaginativo de materiales para personas con sospecha de tener un Trastorno del Espectro Autista (TEA). Se plantean situaciones sociales que están previamente planificadas y diseñadas para provocar determinadas conductas en un contexto estandarizado. Es decir, cuando se realiza una actividad de juego, ya está planificada con anterioridad, y se busca observar ciertos comportamientos en los sujetos. Estos comportamientos están directamente relacionados con el diagnóstico de los TEA, por ejemplo: la respuesta a cuando la persona es llamada por su nombre. Las actividades están adaptadas según la edad y nivel de desarrollo, por eso existen diferentes módulos que comprenden desde los 12 meses hasta la edad adulta, y que van desde la ausencia del habla a una fluidez verbal.
2.3. COMORBILIDAD
Transparencia
Trastorno Procesamiento Sensorial
La comorbilidad es la presencia de una o más condiciones médicas adicionales a una enfermedad principal. En el caso del trastorno del espectro autista (TEA), la comorbilidad es muy común, ya que los niños y adultos con autismo pueden presentar otros trastornos del neurodesarrollo, así como problemas de salud mental y/o física.
Ansiedad
TOC
TDAH
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3.1. Principios generales del tratamiento de los trastornos del espectro autista (tea)
1- El tratamiento de los trastornos del espectro autista (tea) debe ser individualizado de acuerdo a la edad del niño y a sus necesidades específicas. No existen dos casos iguales!! 2- El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinar (pediatras, psicólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas…) e integral. 3.- Es imprescindible potenciar sus puntos fuertes para abordar el tratamiento de sus debilidades. 4.- No existe un tratamiento único para todos los casos y mucho menos un tratamiento “milagro”.
3.2. TRATAMIENTOS CON EVIDENCIA EN TEA
infografía
1. Tratamientos farmacológicos 2. Intervenciones conductuales intensivas mediadas por terapeutas (ABA) 3. Intervenciones tempranas mediadas por los padres que han mostrado algún tipo de eficacia (TEACCH)
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Durante los años cincuenta y sesenta se produjo un aumento del número de nacimientos de niños con malformaciones gravísimas, a los que les faltaban los brazos y/o las piernas, consecuencia de la ingestión por parte de sus madres embarazadas de medicamentos con talidomida, para combatir las náuseas y los mareos.
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