Resonancia magnética T1

UNIDAD 1

Preparación para la exploración

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Índice

Unidad 1

Cuestionario de seguridad en resonancia magnética

Características de la prueba

Interpretación de la solicitud

Material necesario para la prueba

Estado del paciente

Consentimiento informado

Pacientes especiales

Prevención de riesgos laborales

01

Interpretación de la solicitud

Interpretación de la solicitud

Unidad 1

Los pacientes que acuden a realizarse un estudio de resonancia magnética pueden ser enfermos ambulatorios o encamados procedentes de un hospital. Dependiendo de donde provengan, el médico especialista que solicita la exploración informa al paciente de forma verbal o mediante una hoja informativa de las precauciones o recomendaciones a seguir en los días previos al examen de resonancia magnética. Entre estas recomendaciones podemos encontrar si el enfermo puede seguir tomando la medicación habitual, si tiene que acudir en ayunas, etc... Es en otras ocasiones el propio servicio de radiodiagnóstico el que contacta con el enfermo para darle las indicaciones.

Interpretación de la solicitud

Unidad 1

Al inicio de la jornada, el técnico especialista ve en el listado del sistema de información radiológica (RIS) los enfermos que tienen cita para ese día y además tienen la petición que ha realizado el médico especialista donde se especifícan, entre otros, los siguientes detalles:- La región anatómica del estudio (cuello, rodilla derecha, hombro izquierdo, etc...)- Si el estudio es con o sin contraste- Si el paciente tiene algún tipo de alergia o se ha sometido a algún tipo de intervención quirúrgica recientemente.- El diagnóstico probable.Todos estos detalles deben ser interpretados correctamente por el técnico para poder preparar de manera adecuada el examen, escogiendo la antena correcta, el protocolo o secuencias correctas y la preparación del material en caso del uso del contraste.

02

Cuestionario de seguridad en resonancia magnética

Cuestionario de seguridad

Unidad 1

Antes de someter al paciente a un estudio de resonancia magnética debemos consultar los antecedentes y el historial clínico de cualquier persona que vaya a entrar en la sala (INCLUYENDO POSIBLES ACOMPAÑANTES) Estos datos se suelen solicitar en una entrevista y quedan reflejados en un cuestionario. Ante aquellos pacientes con problemas de consciencia, alteraciones neurológicas o en menores de edad, debe ser un familiar el que responda todas las cuestiones, pero los técnicos deberán revisar al paciente en busca de cicatrices quirúrgicas.

ACTIVIDAD I

Unidad 1

Detalla cuáles han de ser los pasos previos antes de realizar un estudio de resonancia magnética

03

Características de la prueba

Características de la prueba

Unidad 1

Antes de comenzar la exploración se le dará al paciente la información necesaria por escrito y de manera verbal sobre las características y observaciones que debe tener en cuenta durante el estudio. Entre las principales están las siguientes:a) Que el paciente se desprenda de los objetos ferromagnéticos antes de entrar en la sala: relojes, joyas, horquillas, prótesis dentales, hebillas, collares, alfileres, prótesis auditivas, pelucas, lentillas, sobra de ojos, maquillaje,etc... b) Aconsejar que vaya al servicio antes de la exploración debido a la duración de la prueba. c) Que la prueba va a durar de 20 a 30 minutos ( a no ser que sea una prueba especial que puede durar hasta 45min) d) Que debe permanecer inmóvil durante la misma e) Que va a oir un ruido muy fuerte durante el examen, que lo produce el equipo y es lo normal. f) Que va a ser colocado en un espacio estrecho, salvo que sea una máquina de resonancia abierta. g) Se le estará observando continuamente ante cualquier problema que pueda surgir. h) Que no debe cruzar los brazos y las piernas durante la exploración para evitar pequeñas quemaduras en la zona de contacto.

04

Consentimiento informado

Unidad 1

Una vez que el paciente ha leído la información sobre la exploración y el uso de contraste y ha rellenado el cuestionario de seguridad debe dar su consentimiento para la realización de la prueba.

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Material necesario para la prueba

Material específico para resonancia

Unidad 1

Antenas: las que disponga el servicio, de rodilla, de cráneo, de columna, de codo, hombro, ATM, etc... Accesorios: para fijar miembros y ayudar en la colocación del paciente: - Vitamina E: para señalizar zonas sobre la piel (paramagnéticas) - Almohadas. - Mantes para tapar al enfermo - Cuñas grandes para piernas (disminuye la lordosis lumbar) - Cuñas de diferentes tamaños para fijar cráneo, tobillos, cervicales, etc... - Saquitos de peso para inmovilizar. - Cintas de sujeción - Timbre de aviso - Auriculares o tapones para los oídos. - Sillas de ruedas y camillas no ferromagnéticasDispositivos para estudios de sincronización cardíaca: electrodos y cables no ferromagnéticos para ECG y sensores de pulso. Dispositivos para estudios con sincronización respiratoria: navegadores o sensores respiratorios que se colocan sobre el tórax o la parte superior del abdomen.

ACTIVIDAD II

Unidad 1

Busca en internet imágenes de distintos tipos de antenas:- cráneo - columna - cardiacas - body - mama - circulares - para extremidades - endocavitarias

Material de enfermería para resonancia

Unidad 1

Todo debe ser no ferromagnético.- Antisépticos - Medicación para shock anafiláctico o reacciones alérgicas - Tranquilizantes/sedantes ( tranquilizar al paciente o disminuir el peristaltismo intestinal) - Contrastes -Carro de anestesia.

Todo debe ser no ferromagnético.- Mesa auxiliar - Pinzas - Jeringas - Gasas - Suero fisiológico y portasuero - Catéter - Compresor - Agujas i.m. e i.v. - Tapón antireflujo - Contrastes - Esparadrapos - Batas y calzas - Sábanas - Set administrador de contraste - Material para RCP

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Estado del paciente

Ansiedad, claustrofobia, alergias, etc...

Unidad 1

Es importante antes de comenzar la exploración por parte del técnico la situación o estado en el que se encuentra el paciente.

1. Claustrofobia: En estos pacientes hay que intentar disminuir su ansiedad informándoles bien en que consiste la prueba, que continuamente les estemos observando, que no duele, que cierren los ojos, etc... A veces es necesario recurrir a medicación tranquilizante. También puede ocurrir que se permita la presencia de un familiar dentro de la sala de exploración, siempre que siga las normas. También puede ayudar el poner un espejo en la antena de cráneo para que el paciente pueda ver el exterior.
2. Comodidad del paciente: La colocación y comodidad del paciente dentro del equipo es fundamental porque ayuda a que permanezca inmóvil.
3. Alergias: Se ha de prestar especial atención a los antecedentes de alergias al contraste y, en caso de duda, siempre hay que consultar al radiólogo. Algunos tipos de contraste son más seguros desde el punto de vista de las alergias, pero son más caros.

ACTIVIDAD III

Unidad 1

¿Qué factores son los más importantes a tener en cuenta a la hora de valorar el estado en el que se encuentra el paciente?

07

Pacientes especiales

Pacientes especiales

Unidad 1

1. Parches dérmicos: Los parches no translúcidos no son compatibles con RM puesto que la capa que está en contacto con la piel es metalizada
2. Tatuajes: Han de cubrirse con una gasa o paño húmedo puesto que algunas tintas tienen componentes ferromagnéticos y dar lugar a quemaduras.
3. Cosméticos: Algunos pueden tener pigmentos metálicos como el cobalto, por lo que pueden producir una ligera sensación de quemaduras, además de artefactos en los estudios de cráneo.
4. Piercings: Algunos son ferromagnéticos por lo que se aconseja quitarlos para la exploración.
5. Embarazo: valorar riesgo/beneficio y actuar en consecuencia. Hoy en día no hay ninguna demostración sobre riesgos sobre el feto pero se aconseja, si es necesario, hacer la exploración después del tercer més de embarazo.
6. Mujer con posibilidad de embarazo: se le recomienda hacer la prueba de embarazo en ese momento o aplicar la regla de los diez días.
7. Lactancia materna: Si hay que administrar contraste, se le recomienda que no reanude la lactancia hasta 24h después de la RM, pero se ha demostrado que no existe riesgo para el lactante.

Pacientes especiales

Unidad 1

1. Bebé y niños: Respecto a pacientes pediátricos, siempre y cuando sea posible, los padres pueden estar presentes en la sala o incluso algún miembro del personal sanitario. Se explica a los niños en un lenguaje sencillo en qué va a consistir la exploración, pero en bastantes casos es necesario realizar la prueba con anestesia, normalmente a partir de los tres meses de edad. Es posible que en niños de tres a cinco años se deba utilizar anestesia general. En pacientes neonatos se presta atención constantemente a la temperatura y se utilizan incubadoras adaptadas a la resonancia magnética.
2. Politraumatizados: es necesario una observación continua de los signos vitales del enfermo. Se debe contar con todo el personal necesario para acomodarlos correctamente en la mesa de exploración, atendiendo a su grado de movilidad y peso. Se utiliza una tabla de PVC para trasladarlos directamente desde su cama a la mesa de resonancia magnética.
3. Pacientes obesos: se adapta el posicionamiento y centrado a las características propias de la persona, colocando los pies en primer lugar y los brazos fuera del imán.

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Prevención de riesgos laborales

Prevención de riesgos laborales

Unidad 1

Los trabajadores que trabajen con equipos de resonancia magnética deben guardar las medidas de protección necesarias para evitar los riesgos laborales inherentes al uso de estas máquinas. En la sala de exploración deben guardar las misma medidas de seguridad que las ya descritas para pacientes y familiares, teniendo en cuenta que van a estar expuestos y sometidos al campo magnético aunque en ese momento no se esté realizando la prueba puesto que el campo magnético del imán siempre está activo. Durante el periodo de embarazo del personal técnico, se puede entrar a la sala para posicionar al enfermo pero no se debe permanecer en la misma durante el estudio.

Prevención de riesgos laborales

Unidad 1

Existen basicamente 3 riesgos que pueden afectar a la salud del trabajador:- Exposición a ruido: el nivel de ruido depende de la distancia al equipo y puede ser superior de más de 80dB. Las paredes de la sala suelen tener paneles de protección acústica y en generar los niveles de ruido fuera de la sala del imán son inferiores a los límites legales. - Riesgo debido al efecto proyectil: debido a la atracción que el campo magnético estático ejerce sobre objetos ferromagnéticos, se corre el riesgo de que se desplacen sin control hacia el centro del imán. Puesto que la atracción magnética es muy grande, el efecto misil es muy peligroso y puede lesionar gravemente al empleado que esté en la trayectoria. - Riesgo por los líquidos criogénicos: si el helio, que está a muy bajas temperaturas, entrase en contacto con el trabajador existiría el riesgo de congelación y asfixia por desplazamiento del oxígeno.

Prevención de riesgos laborales

Unidad 1

Las personas que se encuentran alrededor de la máquina de resonancia magnética están expuestas también al campo magnético, denominado campo magnético marginal. Este campo magnético va disminuyendo a medida que nos alejamos del imán. En el suelo de la sala de exploración debe estar dibujada o marcada, si es lo suficientemente grande, la llamada línea de los 5 gauss, que nos indica que si la sobrepasamos entramos en zona peligrosa, sobre todo, para una persona portadora de un marcapasos. Es la línea de seguridad.

ACTIVIDAD IV

Unidad 1

Enumera las medidas fundamentales que los trabajadores y técnicos de imagen para el diagnóstico, que trabajen con equipos de RM, deben guardar para evitar los riesgos laborales inherentes al uso de estas máquinas.

ACTIVIDAD V

Unidad 1

¿En qué regiones anatómicas colocarías la antena si en la solicitud el médico especialista nos pone:- Técnica: RM con y sin contraste. - Región anatómica: ATM bilateral - Cuadro clínico: dificultad para articular palabras - Diagnóstico de presunción: alteración funcional de la ATM. ¿Qué antena usariamos si en la solicitud el médico especialista nos pone: - Técnica RM sin contraste - Región anatómica: lumbar - Cuadro clínico: dolor lumbar - Diagnóstico de presunción: posible hernia discal L3-L4, L4-L5, L5-S1

ACTIVIDAD V

Unidad 1

¿En qué regiones anatómicas colocarías la antena si en la solicitud el médico especialista nos pone:- Técnica: RM sin contraste. - Región anatómica: plexo braquial izquierdo - Cuadro clínico: alteración en la motilidad en el miembro superior izquierdo. - Diagnóstico de presunción: lesión compresiva plexo braquial. ¿Qué antena usariamos si en la solicitud el médico especialista nos pone: - Técnica RM con y sin contraste - Región anatómica: rodilla - Cuadro clínico: dolor en la rodilla - Diagnóstico de presunción: posible degradación en el menisco