La Convention d'objectifs et de gestion
2023 - 2025
1.
GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
5.
Soutien des ambitions grâce à performance et efficience
La COG
2.
4.
DÉPLOYER UNE STRATÉGIE AMBITIEUSE DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE
ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
3.
PREVENTION, ÉCOLOGIE ET SANTE PUBLIQUE : ENGAGEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Tous les acteurs de la relation client : conseillers des lignes de front office, DAM, CIS, la MISAS et ASS, également le secteur marketing pour l’analyse de données et la personnalisation des messages.
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
• En faisant du compte ameli le canal usuel de contact pour les publics à l’aise avec le numérique et proposant des offres personnalisées et proactives, tout en restant proches des usagers nécessitant un accompagnement• En renouant avec la performance du canal téléphonique, et en positionnant les conseillers sur les thématiques d ’expertise et d ’accompagnement• En développant une offre de services adaptée et digitalisée, par la création d’un compte entreprise commun aux deux branches AT/MP et maladie afin de structurer les contacts
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Le déploiement de nos offres de service doit se penser en lien étroit avec nos partenaires, qu’il s’agisse de ceux des autres branches, des collectivités locales ou de France services. Les accueils physiques resteront pleinement accessibles à ceux qui le souhaitent, ce canal devant toutefois être privilégié pour les demandes complexes, les personnes éloignées du numérique, ou qui doivent faire l’objet d’un accompagnement et d’une attention particulière.Garantir l’accessibilité de nos accueils devra tenir compte de l’offre de nos partenaires (France Services, CAF, URSSAF…), et développer la logique du « Dites-le nous une fois »La simplification des démarches liées aux situations complexes, afin d’éviter la rupture des droits devra être pensée dans le cadre de réflexions interbranches en :• Développant les échanges automatisés de données • Construisant des parcours coordonnés, • Articulant les aides financières pour couvrir des situations de fragilités
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Notre expertise de l'organisation dans ces domaines, montre aux usagers qu'ils peuvent faire confiance aux services proposés. Notre capacité à optimiser nos canaux traditionnels, et à concentrer nos ressources sur des services à plus forte valeur ajoutée.
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Notre expertise de l'organisation dans ces domaines, montre aux usagers qu'ils peuvent faire confiance aux services proposés. Notre capacité à optimiser nos canaux traditionnels, et à concentrer nos ressources sur des services à plus forte valeur ajoutée.
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
La dématérialisation et la personnalisation des relations entre l’Assurance Maladie et ses usagers sont un enjeu important d’efficience en matière de gestion. L’individualisation des échanges s’appuyant notamment sur le développement du marketing relationnel il faudra veiller à ce que cette personnalisation ne crée pas de disparités entre les usagers. La collecte et l'utilisation des données des usagers doivent être conformes aux réglementations sur la protection des données personnelles.
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Réponse de la DRASS
Réponse de la DGRAE
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Réponse de la DRASS
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Réponse de la DGRAE
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Réponse de la DGRAE
Réponse de la DRASS
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Réponse de la DGRAE
Réponse de la DRASS
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
3. PREVENTION, ÉCOLOGIE ET SANTE PUBLIQUE : ENGAGEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
4. DÉPLOYER UNE STRATÉGIE AMBITIEUSE DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
5. Soutien des ambitions grâce à performance et efficience
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
En accentuant l’accompagnement attentionné des personnes en situation de vulnérabilité ou en situation de handicap pour leur permettre un accès effectif aux droits, aux soins et à la prévention. La démarche « aller vers » a démontré son efficacité et sera étendue à des actions plus locales, qui s’appuieront sur un diagnostic de l’accès aux soins et mobilisera l’ensemble des partenariats nécessaires. Dans une perspective d’accompagnement complet, les différents financements issus du budget de l’action sanitaire et sociale seront harmonisés et leur articulation avec les autres fonds de nos partenaires sera recherchée.
Notre capacité à réagir vite et bien. Durant la période de la crise sanitaire, nous avons démontré que nous étions capables d’endosser rapidement de nouvelles missions ((tracing, vaccination Covid, « aller vers », développement de nouveaux téléservices, etc.), alors même que la crise pesait sur nos activités socles et sur nos publics.
Nous pouvons nous targuer d’un relationnel et d’un professionnalisme exemplaire, qui se traduisent par une relation de confiance et une connaissance du terrain qui nous confère une légitimité certaine dans nos interventions. Je tiens également à souligner l’investissement, la maîtrise technique et le sens de l’écoute dont font preuve les agents amenés à être en contact avec les PS.
Nous sommes plutôt dans la confirmation de ce que représente notre cœur de métier sur le plan de l’accompagnement des professionnels. Les mouvements initiés aujourd’hui en matière d’exercice coordonné, de délégation de tâches, du renforcement du lien ville-hôpital ou encore de numérique en santé vont prendre de plus en plus d’ampleur, et il n’est pas exclu qu’ils prennent de nouvelles formes. A nous de nous adapter et d’adapter notre offre aux besoins de nos professionnels de santé.
Aller à la rencontre des professionnels et les accompagner de manière constante restent le moyen le plus efficace pour promouvoir les messages de l’Assurance maladie et faire en sorte qu’ils soient bien reçus. Ce positionnement de la CPAM entretient la proximité de notre organisme avec les acteurs de la santé des différents territoires de Meurthe-et-Moselle. L’exploitation de nos données de santé seront cruciales. Notre service statistique - économie de la santé aura donc lui aussi un rôle prépondérant pour identifier les zones particulièrement fragiles et appuyer les actions à déployer. Pour compléter la déclinaison opérationnelle, la création d’outils et de supports de communication pertinents pour les professionnels de santé fera aussi partie des moyens pour porter notre message.
L’optimisation du 100 % Santé sur les prestations actuelles et son extension à de nouveaux soins ou dispositifs médicaux pour lesquels des renoncements aux soins peuvent être constatés.L’amélioration et simplification du recours à la Complémentaire santé solidaire les démarches d’accès à la C2S seront simplifiées et feront également l’objet d’échanges de données automatisés entre institutions.Le développement du tiers payant chez tous les professionnels de santé en facilitant les procédures ou l’accompagnement des acteurs
Dans le secteur de la DGRA, ce sont plus particulièrement les services de la précarité, de la MISAS et ASS, les conseillers d’accueil pour bien présenter ces dispositifs à nos assurés, et le secteur marketing pour en assurer la promotion.
A travers les orientations annuelles de la gestion du risque, plusieurs secteurs de la DRASS sont mobilisés sur ces thématiques et vont être amenés à travailler de concert non seulement entre eux, mais également avec les professionnels de santéLe secteur Accompagnement des PS sera particulièrement concerné par les thématiques de la délégation de tâches (à travers la promotion des assistants médicaux et des infirmières en pratique avancée - IPA) et la facilitation des procédures d’installation. Il participe également à l’émergence des MSP et CPTS, en lien avec le référent organisation coordonné (ROC) administratif et le ROC médical.Justement, notre ROC se concentre sur la mise en place de MSP (22 aujourd’hui sur le département) et la création de CPTS sur des zones encore blanches du département. A ce jour, il reste 23% du territoire à mailler.Le secteur e-santé sera lui aussi mobilisé, à travers le développement de la télémédecine et de Mon Espace Santé. Ces nouveaux outils, comme le DMP ou la téléconsultation, participent à une meilleure fluidification de la prise en charge des assurés, et à désenclaver des territoires où l’accès aux soins est compliqué de par leur situation géographique.C’est d’ailleurs dans cette optique que nous rencontrons des élus et des professionnels de santé de ces territoires, en lien avec l’ARS, pour leur proposer un éventail d’actions qui doit garantir un accès aux soins solide aux populations concernées.Le PRADO poursuit lui aussi une mission essentielle en matière d’accès aux soins en assurant le lien ville hôpital pour les patients en sortie d’hospitalisation.
La COG au sein de notre CPAM
Assurance Maladie
Created on September 25, 2023
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2023 - 2025
1.
GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
5.
Soutien des ambitions grâce à performance et efficience
La COG
2.
4.
DÉPLOYER UNE STRATÉGIE AMBITIEUSE DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE
ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
3.
PREVENTION, ÉCOLOGIE ET SANTE PUBLIQUE : ENGAGEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Tous les acteurs de la relation client : conseillers des lignes de front office, DAM, CIS, la MISAS et ASS, également le secteur marketing pour l’analyse de données et la personnalisation des messages.
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
• En faisant du compte ameli le canal usuel de contact pour les publics à l’aise avec le numérique et proposant des offres personnalisées et proactives, tout en restant proches des usagers nécessitant un accompagnement• En renouant avec la performance du canal téléphonique, et en positionnant les conseillers sur les thématiques d ’expertise et d ’accompagnement• En développant une offre de services adaptée et digitalisée, par la création d’un compte entreprise commun aux deux branches AT/MP et maladie afin de structurer les contacts
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Le déploiement de nos offres de service doit se penser en lien étroit avec nos partenaires, qu’il s’agisse de ceux des autres branches, des collectivités locales ou de France services. Les accueils physiques resteront pleinement accessibles à ceux qui le souhaitent, ce canal devant toutefois être privilégié pour les demandes complexes, les personnes éloignées du numérique, ou qui doivent faire l’objet d’un accompagnement et d’une attention particulière.Garantir l’accessibilité de nos accueils devra tenir compte de l’offre de nos partenaires (France Services, CAF, URSSAF…), et développer la logique du « Dites-le nous une fois »La simplification des démarches liées aux situations complexes, afin d’éviter la rupture des droits devra être pensée dans le cadre de réflexions interbranches en :• Développant les échanges automatisés de données • Construisant des parcours coordonnés, • Articulant les aides financières pour couvrir des situations de fragilités
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Notre expertise de l'organisation dans ces domaines, montre aux usagers qu'ils peuvent faire confiance aux services proposés. Notre capacité à optimiser nos canaux traditionnels, et à concentrer nos ressources sur des services à plus forte valeur ajoutée.
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Notre expertise de l'organisation dans ces domaines, montre aux usagers qu'ils peuvent faire confiance aux services proposés. Notre capacité à optimiser nos canaux traditionnels, et à concentrer nos ressources sur des services à plus forte valeur ajoutée.
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
1. GARANTIR AUX USAGERS UNE OFFRE DE SERVICES PERFORMANTE ET PERSONNALISÉE
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
La dématérialisation et la personnalisation des relations entre l’Assurance Maladie et ses usagers sont un enjeu important d’efficience en matière de gestion. L’individualisation des échanges s’appuyant notamment sur le développement du marketing relationnel il faudra veiller à ce que cette personnalisation ne crée pas de disparités entre les usagers. La collecte et l'utilisation des données des usagers doivent être conformes aux réglementations sur la protection des données personnelles.
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Réponse de la DRASS
Réponse de la DGRAE
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Réponse de la DRASS
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Réponse de la DGRAE
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Réponse de la DGRAE
Réponse de la DRASS
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
2. ASSURER L’ACCESSIBILITÉ TERRITORIALE ET FINANCIÈRE DU SYSTÈME DE SOINS
Réponse de la DGRAE
Réponse de la DRASS
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
3. PREVENTION, ÉCOLOGIE ET SANTE PUBLIQUE : ENGAGEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
4. DÉPLOYER UNE STRATÉGIE AMBITIEUSE DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
5. Soutien des ambitions grâce à performance et efficience
Quels collègues ou services vont être plus particulièrement concernés ?
Quels seront les points de vigilance ou d’attention ?
Comment envisage t’on la déclinaison opérationnelle de ces axes ?
Quels sont nos atouts à mettre en avant ?
De grands changements sont-ils à préparer ou anticiper ?
En accentuant l’accompagnement attentionné des personnes en situation de vulnérabilité ou en situation de handicap pour leur permettre un accès effectif aux droits, aux soins et à la prévention. La démarche « aller vers » a démontré son efficacité et sera étendue à des actions plus locales, qui s’appuieront sur un diagnostic de l’accès aux soins et mobilisera l’ensemble des partenariats nécessaires. Dans une perspective d’accompagnement complet, les différents financements issus du budget de l’action sanitaire et sociale seront harmonisés et leur articulation avec les autres fonds de nos partenaires sera recherchée.
Notre capacité à réagir vite et bien. Durant la période de la crise sanitaire, nous avons démontré que nous étions capables d’endosser rapidement de nouvelles missions ((tracing, vaccination Covid, « aller vers », développement de nouveaux téléservices, etc.), alors même que la crise pesait sur nos activités socles et sur nos publics.
Nous pouvons nous targuer d’un relationnel et d’un professionnalisme exemplaire, qui se traduisent par une relation de confiance et une connaissance du terrain qui nous confère une légitimité certaine dans nos interventions. Je tiens également à souligner l’investissement, la maîtrise technique et le sens de l’écoute dont font preuve les agents amenés à être en contact avec les PS.
Nous sommes plutôt dans la confirmation de ce que représente notre cœur de métier sur le plan de l’accompagnement des professionnels. Les mouvements initiés aujourd’hui en matière d’exercice coordonné, de délégation de tâches, du renforcement du lien ville-hôpital ou encore de numérique en santé vont prendre de plus en plus d’ampleur, et il n’est pas exclu qu’ils prennent de nouvelles formes. A nous de nous adapter et d’adapter notre offre aux besoins de nos professionnels de santé.
Aller à la rencontre des professionnels et les accompagner de manière constante restent le moyen le plus efficace pour promouvoir les messages de l’Assurance maladie et faire en sorte qu’ils soient bien reçus. Ce positionnement de la CPAM entretient la proximité de notre organisme avec les acteurs de la santé des différents territoires de Meurthe-et-Moselle. L’exploitation de nos données de santé seront cruciales. Notre service statistique - économie de la santé aura donc lui aussi un rôle prépondérant pour identifier les zones particulièrement fragiles et appuyer les actions à déployer. Pour compléter la déclinaison opérationnelle, la création d’outils et de supports de communication pertinents pour les professionnels de santé fera aussi partie des moyens pour porter notre message.
L’optimisation du 100 % Santé sur les prestations actuelles et son extension à de nouveaux soins ou dispositifs médicaux pour lesquels des renoncements aux soins peuvent être constatés.L’amélioration et simplification du recours à la Complémentaire santé solidaire les démarches d’accès à la C2S seront simplifiées et feront également l’objet d’échanges de données automatisés entre institutions.Le développement du tiers payant chez tous les professionnels de santé en facilitant les procédures ou l’accompagnement des acteurs
Dans le secteur de la DGRA, ce sont plus particulièrement les services de la précarité, de la MISAS et ASS, les conseillers d’accueil pour bien présenter ces dispositifs à nos assurés, et le secteur marketing pour en assurer la promotion.
A travers les orientations annuelles de la gestion du risque, plusieurs secteurs de la DRASS sont mobilisés sur ces thématiques et vont être amenés à travailler de concert non seulement entre eux, mais également avec les professionnels de santéLe secteur Accompagnement des PS sera particulièrement concerné par les thématiques de la délégation de tâches (à travers la promotion des assistants médicaux et des infirmières en pratique avancée - IPA) et la facilitation des procédures d’installation. Il participe également à l’émergence des MSP et CPTS, en lien avec le référent organisation coordonné (ROC) administratif et le ROC médical.Justement, notre ROC se concentre sur la mise en place de MSP (22 aujourd’hui sur le département) et la création de CPTS sur des zones encore blanches du département. A ce jour, il reste 23% du territoire à mailler.Le secteur e-santé sera lui aussi mobilisé, à travers le développement de la télémédecine et de Mon Espace Santé. Ces nouveaux outils, comme le DMP ou la téléconsultation, participent à une meilleure fluidification de la prise en charge des assurés, et à désenclaver des territoires où l’accès aux soins est compliqué de par leur situation géographique.C’est d’ailleurs dans cette optique que nous rencontrons des élus et des professionnels de santé de ces territoires, en lien avec l’ARS, pour leur proposer un éventail d’actions qui doit garantir un accès aux soins solide aux populations concernées.Le PRADO poursuit lui aussi une mission essentielle en matière d’accès aux soins en assurant le lien ville hôpital pour les patients en sortie d’hospitalisation.