UE 950

La personne âgée etLa personne malade

UE 950 - Savoirs diciplinaires en filière professionnelle

Sommaire

I- La personne âgée

A : La personne âgée: Savoirs associés SMS du Bloc 1

B : La personne âgée: Savoirs associés SMS du Bloc 2

C : Le maintien à domicile : Savoirs associés SMS du Bloc 1

II- La personne malade

A : Concept maladie

B : La personne malade : Savoirs associés SMS du Bloc 1

C : La personne malade : Savoirs associés SMS du Bloc 2

I- La personne âgée

A : Savoirs associés SMS du bloc 1

Viellissement cognitif et psychologiquePerte d'autonomie et dépendanceFacteurs générateurs de la perte d'autonomiePolitique sociale et médico sociale en faveur des personnes âgées

I- A: bloc 1 Viellissement cognitif et psychologique

Cognition

Capacités intelectuelles : attentions, concentration, mémoire, langage, logique

Psychologie

Comportements humains : humeur,relations aux autres...

I- A: bloc 1 Viellissement cognitif et psychologique

Viellissement cognitif

Diminution avec l’âge des capacités mentales élémentaires et de haut niveau.

4. Le jugement 5. La résolution de problèmes 6. La vitesse de traitement des information

1. La concentration 2. La mémorisation 3. Le raisonnement

Viellissement Psychologique

• Baisse de l'estime de soi
• Repli sur soi
• Angoisse de la mort
• Rappel de souvenirs passés

I- A: bloc 1 Perte d'autonomie et dépendance

Définitions :

L’état de la personne qui, nonobstant les soins qu’elle est susceptible de recevoir, a besoin d’être aidée pour l’accomplissement des actes essentiels de la vie ou requiert une surveillance régulière" (art. 2 de la loi du 24 janvier 1997).

Dépendance

Etre indépendant et capable de prendre ses propres décisions (OMS 2016 : 30).

Autonomie

I- A: bloc 1 Perte d'autonomie et dépendance

Signes évocateurs d'une perte d'autonomie

I- A: bloc 1 Facteurs générateurs de la perte d'autonomie

Outils d'évaluation de l'autonomie

I- A: bloc 1 Facteurs générateurs de la perte d'autonomie

Facteurs générateurs de la perte d'autonomie :

04

03

01

02

Facteurs liés aux habitudes de vie

Facteurs liés à l'environement

Facteurs physiques

Facteurs psychiques

I- A: bloc 1 Politique sociale et médico-sociale en faveur des PA

Loi du 28 décembre 2015

APA

Politique sociale et médico-sociale en faveur des personnes âgées

Mesures concrètes de la loi

Aide sociale à l'hébergement

Financements

Aides collectives et autres aides

I- La personne âgée

B : Savoirs associés SMS du bloc 2

Viellissement, sénescence, sénélitéDifférentes étapes de la vieillesse Comportement face au vieillissement et place de la personne âgée dans la société Vieillissement biologique

I- A: bloc 2Vieillissement, sénescence, sénilité

« [...] Le prestige de la vieillesse à beaucoup diminué du fait que la notion d’expérience est discréditée. La société technocratique d’aujourd’hui n’estime pas qu’avec les années le savoir s’accumule, mais qu’il se périme. L’âge entraine une disqualification. Ce sont les valeurs liées à la jeunesse qui sont appréciées [...] »

Simone DE BEAUVOIR, La Vieillesse, éditions Galimard, 1970

Vieillissement

I- A: bloc 2Vieillissement, sénescence, sénilité

Le vieillissement est un processus lent, progressif, inéluctable et irréversible : il correspond à l'ensemble des changements physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l'organisme.

Sénescence

Sénilité

Détériorations pathologiques liées au vieillissement. La sénilité est générée par d’autres maladies graves et dégénératives comme la maladie d’Alzheimer, entraînant une détérioration des fonctions cérébrales. Elle entraine par exemple: - Perte de mémoire - Changement soudain de comportement - Nervosité/ irritabilité/ dépression

L’ensemble des phénomènes physiologiques liés au vieillissement normal.Par exemple: - Presbytie - Déclin de la fonction mentale

I- A: bloc 2Différentes étapes de la vieilliesse

Les différentes étapes de la vieillesse

Classification selon l'OMS

I- A: bloc 2: Comportements face au vieillissement et place de la personne âgée dans la société

I- A: bloc 2: Comportements face au vieillissement et place de la personne âgée dans la société

Réactions de la personne âgée face au vieillissement

• Perte de l'image de soi
• Perte de son rôle de parent
• Sentiment d'isolement, perte de son cercel d'amis, de proches
• Perte du sens de la vie
• Sentiment d'inutilité

Réactions de l'entourage

• Peur, difficile à vivre
• Souffrance psychique
• Rejet ou surprotection (infantilisation)
• Aidant
• Culpabilité
• Incompréhension

I- A: bloc 2: Comportements face au vieillissement et place de la personne âgée dans la société

Les personnes âgées dans la société

• Personnes âgées en Chine
• Personnes âgées au Japon
• Vieillesse multiple en France
• Engagement bénévoles des seniors
• Bénéfique pour la société
• Et pour eux-mêmes

I- A: bloc 2Vieillissement biologique

Viellissement des cellules :

I- A: bloc 2Vieillissement biologique

Viellissement tissulaire :

Protéines entrainant les modifications tissulaires

Tissu épithélial

Tissu conjonctif

Tissus nerveux

Tissus musculaire

I- A: bloc 2Vieillissement biologique

Modifications morphologiques :

• La silhouette tend à se vouter (tassement des disques intervertébraux) La taille de la personne âgées diminue
• Tendance à l’embonpoint, Augmentation de la masse graisseuse

• La pousse des cheveux diminue, dépigmentation et chute des cheveux
• Diminution de la croissance des ongles
• Apparition de rides, taches brunes
• Pour les hommes augmentation du nombre de poils au niveau des oreilles, des narines ; poils des sourcils plus raides et plus fournis
• Apparitions de poils sur le menton et le nez pour la femme

I- A: bloc 2Vieillissement biologique

Modifications anatomiques et physiologiques :

Sens

I- A: bloc 2Vieillissement différentiel et facteurs

Vieillissement différentiel :

Les individus ne vieillissent pas tous de la même façon. De plus chez un même sujet, les organes ou fonctions ne déclinent pas à la même vitesse. Ces deux constats permettent de parler de vieillissement différentiel.

Il faut donc retenir que les modifications physiologiques :

• Se font de manière progressive
• Ne commencent pas au même moment pour tous les organes
• Sont irréversibles
• Se déroulent à un rythme différent pour chaque individu
• Dépendent de facteurs externes et internes.

I- A: bloc 2Vieillissement différentiel et facteurs

Facteurs favorisant le viellissement:

Ces facteurs du vieillissement sont multiples et interactifsFacteurs externes = environementaux

• Facteurs climatiques
• Facteurs alimentaires
• Consommation de produits toxiques
• Stress, situations anxiogènes
• Professions
• Facteurs socioculturels

Facteurs internes.

• Facteurs héréditaires
• Maladies
• Défaut d'utilisation de certaines fonctions (sédentarité, articulation immobilisée)

I- La personne âgée

C : Le maintien à domicile, Savoirs associés SMS du bloc 1

Principales aides permettant le maintien à domicileLe CESUPrincipaux services permettant le maintien à domicile Aidants familiaux

Passage à la personne malade

I- C: bloc 1 Principales aides permettant maintien à domicile

Intérêts

• Environement familier à la personne âgée, bon pour le moral, pas de changement d'habitudes
• Moins honéreux
• Maintien du lien social avec les proches

Le maintien à domicile

Limites

• Trouver du perosnnel qualifié
• Adapter le logement à la perte d'autonomie
• Pas toujours de présence soignante

Différentes aides

I- C: bloc 1 Principales aides permettant maintien à domicile

Financières

Humaines

• APA à domicile
• Aide au logement
• Aides des caisses de retraite : caisse de retraite de base + caisse de retraite complémentaire
• Aides fiscales pour l’aide à domicile (=crédit d’impôts)

•  Infirmière libérales
•  Aide à domicile
•  Aide-ménagère
•  Livraison de repas
•  SSIAD/ HAD

Matérielles

•  Téléassistance
•  Déambulateur, canne
•  Lit médicalisé
•  Matériel d’aide à l’élimination

I- C: bloc 1 CESU

CESU déclaratif

Mode de déclaration simplifié permettant aux particuliers employeurs de simplifier leurs démarches lorsqu’ils ont un salarié à domicile

hèque

CE S U

mploi

ervice

niversel

CESU préfinancé

C'est un moyen de paiement. Les particuliers employeurs peuvent les obtenir auprès de leur employeur, par exemple, par le biais du comité d’entreprise, ou auprès de l’organisme qui vous verse habituellement des prestations sociales

Activités pouvant être fiancées par le CESU

• L’entretien de la maison • Les petits travaux de jardinage et bricolage • Le soutien scolaire • L’assistance aux personnes âgées ou fragiles à l’exception de soins relevant d’actes médicaux • Toutes les activités qui s’exercent en dehors du domicile dans le prolongement d’une activité de service au domicile de l’employeur

I- C: bloc 1 Principaux services permettant le maintien à domicile

Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD)

Hospitalisation A Domicile (HAD)

I- C: bloc 1 Principaux services permettant le maintien à domicile

Service d'Aide et d'Accompagnement à Domicile (SAAD)

I- C: bloc 1 Principaux services permettant le maintien à domicile

I- C: bloc 1 Principaux services permettant le maintien à domicile

Services mandataires et services prestataires

Service prestataire : Le particulier fait appel à une entreprise, une association ou un organisme public qui lui fournit une prestation contre règlement d'une factureService mandataire : Le particulier délègue à un organisme certaines modalités administratives (recrutement, paye...). Il reste l'emplolyeur de l'intervenant.

I- C: bloc 1 Principaux services permettant le maintien à domicile

Aggrément et autorisation

Un agrément est une approbation donnée par le Préfet du département obligeant les intervenants à respecter un cahier des charges établis par l’Etat dans leurs activités.

I- C: bloc 1 Aidants familiaux

Définition

Congé proche aidant

L'aidant famillial

Motif du besoin de répit

Congé solidarité familiale

Structures de répit

II- La personne malade

A : Concept de maladie

FIN

I-I A: Concept de maladie

Concept de maladie

Larouche

CNRTL

Walter Hesbeen

Dictionnaire Infirmier

OMS

II- La personne malade

B : La personne malade : Savoirs associés SMS du Bloc 1

Classification des maladiesConséquences de la maladie

Ii- B: bloc 1 : Classification des maladies

CIM

Classification des maladies

Maladies chroniques, aigues et émergentes

• Fonctionelle
• Etiologique
• Nosographique
• Classification Internationale des Maladies (CIM-11)

Conséquences des maladies

Ii- B: bloc 1 : conséquences des maladies

Conséquences matérielles

Conséquences psychologiques

Elles résultent de l’appréhension de l’évolution de la maladie. L’appréhension est parfois amplifiée pas la méconnaissance de la maladie, voire par l’attitude de l’entourage qui fait voir son angoisse (une mère qui accompagne son enfant malade). Les relations intrafamiliales et amicales peuvent être modifiées.

Elles peuvent être plus ou moins graves (arrêt de travail, diminution des ressources financières, dépenses supplémentaires liées au déplacement de la famille, frais pharmaceutiques partiellement remboursés)

II- La personne malade

C : La personne malade : Savoirs associés SMS du Bloc 2

Comportements face à la maladieDroits du malade

Réactions face à la maladie

Ii- C: bloc 2 : Réactions face aux maladies

Réactions face à la maladie

Ii- C: bloc 2 : Réactions face aux maladies

Ii- C: bloc 2 : Droits du malade

Les droits du malade :

1. Liberté de choix et d’accès aux soins
2. Droit à l’information
3. Droit à participer à la décision médicale ou consentement aux soins
4. Droit au respect de la personne soignée
5. Prise en charge de la douleur, soins palliatifs et fin de vie (droit personne de confiance, directives anticipées...)
6. Qualité des soins
7. Droit à la confidentialité

Droit du malade

Merci pour votre écoute

• Classification fonctionnelle (par fonctions de l’organisme) • Classification étiologique (cause de la maladie) • Classification nosographique (classification méthodique assortie d'une description des maladies.) • La classification internationale des maladies (CIM) fournit un langage commun qui permet aux professionnels de santé de partager des informations standardisées à travers le monde. La onzième révision contient environ 17 000 codes uniques, plus de 120 000 termes codifiables et est désormais entièrement numérique. CIM 11- 2022 https://icd.who.int/browse11/l-m/fr

• Pourl’aidant : de souffler un peu, se reposer, prendre soin de soi et se préserver, d’avoir du temps pour concilier ses contraintes d’aidant avec sa vie personnelle et professionnelle, effectuer des démarches, voir des amis ou des proches… ;
• Pour la personne aidée :de bénéficier d’activités adaptées, sortir de son quotidien, rencontrer d’autres personnes…Que ce soit pour quelques heures, quelques jours ou pour une période plus longue, différentes solutions de répit existent pour vous permettre de répondre à votre besoin.

Le congé solidarité familiale s'adresse aux salariés qui doivent s'absenter pour assister un proche en fin de vie en phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable (quelle qu'en soit la cause).Il est possible pour les :

• Ascendant
• Descendant
• Frère ou sœur
• Personne partageant le même domicile ou vous ayant désigné comme sa personne de confiance

Selon le Dictionnaire à l’usage des étudiants et professionnels infirmiers : « La maladie se manifeste par des signes subjectifs et objectifs qui permettent de l’identifier. Elle peut être définie par sa durée : brève (maladie aigue) ou durable (maladie chronique) ; elle peut récidiver ou se compliquer et elle peut être désignée par son mode de prise en charge : maladie de longue durée. »

L'autorisation Conformément à la loi n° 2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l’Adaptation de la Société au Vieillissement, la procédure des demandes d’autorisations auprès des départements a pris fin au 31/12/2022 pour les OSP intervenant en mode prestataire auprès des personnes âgées ou handicapées. Ainsi, depuis le 1er janvier 2023, les départements ne délivrent plus d’autorisation sur dossier, mais au travers d’appels à projets lancés par les départements. Les activités relevant de l'autorisation : • Assistance dans les actes quotidiens de la vie ou l'aide à l'insertion sociale aux personnes âgées, handicapées ou atteintes de pathologies chroniques qui ont besoin de telles prestations à leur domicile ou l'aide personnel à domicile aux familles fragilisées ; • Prestation de conduite du véhicule personnel des personnes âgées, handicapées ou atteintes de pathologies chroniques, du domicile au travail, sur le lieu de vacances, pour les démarches administratives ; • Accompagnement des personnes âgées, handicapées ou atteintes de pathologies chroniques dans leurs déplacements en dehors de leur domicile (promenades, aide à la mobilité et au transport, actes de la vie courante).

Selon le CNRTL : Altération de l'état de santé se manifestant par un ensemble de signes et de symptômes perceptibles directement ou non, correspondant à des troubles généraux ou localisés, fonctionnels ou lésionnels, dus à des causes internes ou externes et comportant une évolution.

Facteurs physiques

• Le vieillissement des différents appareils du corps : Surdité, incontinence, perte de mobilité
• Les maladies : diabète, hypertension, maladies de Parkinson, cardiovasculaires, cancer...)
• Les chutes (avec pour conséquences des fractures dont la fracture du col du fémur).
• Les accidents domestiquess (brulures, intoxications...)

Selon Larouche « La maladie n’est pas, à proprement parler, une infection ou une déficience de l’organisme. C’est l’organisme tout entier qui est déséquilibré et affaibli. Le processus de guérison implique une remise en question de soi-même, de ses valeurs, de ses comportements, de ses relations avec les autres, de sa façon de vivre. Plus la maladie est grave, plus la remise en question devra être profonde et radicale. Considérée dans cette perspective, la maladie est une occasion de s’interroger sur le sens et l’orientation de sa vie. Selon plusieurs thérapeutes, c’est en établissant des relations harmonieuses avec l’univers physique, avec l’environnement social, et enfin, avec le monde spirituel que la guérison véritable devient possible »

Facteurs liés à l'environnement

• Un environnement pauvre en stimulations (peu d'activités possibles dans le logement ou aux alentours)
• La surprotection de l'entourage (maternage des proches qui font "à la place")
• Un logement inadapté (absence de rampes, tapis occasionnant des chutes...)
• L'isolement social (impossibilité de sortir, absence d'interlocuteurs...)

Facteurs psychiques

• Le viellissement cognitif (diminution de la mémoire, la concentration...)
• Les chocs affectfs (ex: tristesse et laisser-aller après le décès du conjoint, la mort d'un animal domestique...)
• Les évènements de la vie difficiles (perte de l'ancien logement, perte des capacités...)
• Les pathologies psychiques : dépression

L’agrément Pour exercer certaines activités de services à la personne auprès de publics fragiles (enfants de moins de 3 ans et de moins de 18 ans handicapés en mode prestataire et mandataire, personnes âgées ou handicapées uniquement en mode mandataire), l’organisme doit obligatoirement obtenir un agrément délivré par l’État. Pour cela, l’organisme doit se conformer à un cahier des charges. Les activités relevant de l'agrément : • Garde d’enfants de moins de 3 ans et de moins de 18 ans handicapés à domicile, en mode prestataire et mandataire ; • Accompagnement des enfants de moins de 3 ans et de moins de 18 ans handicapés dans leurs déplacements, en mode prestataire et mandataire ; • Assistance dans les actes quotidiens de la vie aux personnes âgées, handicapées ou atteintes de pathologies chroniques, en mode mandataire ; • Prestation de conduite du véhicule personnel des personnes âgées, handicapées ou atteintes de pathologies chroniques, en mode mandataire ; • Accompagnement des personnes âgées, handicapées ou atteintes de pathologies chroniques dans leurs déplacements en dehors de leur domicile, en mode mandataire.

Société Française de médecine générale : Perception, par le patient (illness) ou le médecin (disease), selon le contexte social (sickness), culturel et l'état de la science, d’un dysfonctionnement physique ou psychique.

En opposition avec la définition de Santé selon l’OMS : « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. »

Aides collectives versées aux établissements et services dédiés aux personnes âgées

D’autres aides publiques sont octroyées aux personnes âgées : • les aides au logement octroyées par la CAF (Caisse d'allocations familiales) ou la MSA (Mutualité sociale agricole) sous conditions de ressources aux personnes vivant à domicile ou en établissement d’hébergement. • les aides des caisses de retraite, notamment pour les retraités ne pouvant pas bénéficier de l’APA. • les aides fiscales pour les personnes âgées si elles font appel à un service d’aide à domicile, si elles emploient directement une aide à domicile ou si elles vivent dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées.

Définition maladie émergente : C’est une maladie nouvelle dont l’incidence réelle augmente de manière significative dans une population ou région donnée, par rapport à la situation habituelle de la maladie concernée. - Exemple virus du chikungunya - Virus Zika

Facteurs liés aux habitudes de vie

• La non-utilisation des fonctions physiques (absence d'exercice, de marche, maintien de positions toujours identiques)
• La non-utilisation des fonctions psychiques (absence d'exercices entretenant la mémoire, de confrontation d'idées avec d'autres)
• Les mauvaises habitudes de vie (tabac, alcool, alimentation déséquilibrée, trop riche en sucre et en graisse...)

Aidant : C’est une personne qui vient en aide, de manière régulière et fréquente, à titre non professionnel, à une personne en perte d’autonomie, du fait de l’âge, de la maladie ou d’un handicap. L’aidant est présent pour accomplir des actes ou des activités de la vie quotidienne, s’occuper aussi de démarches administratives (l’aidant est parfois aussi tuteur, curateur de la personne aidée).

Selon Walter Hesbeen la maladie « quelle qu’elle soit, ne sera pas vécue de la même façon pour chacun car elle s’inscrit dans une situation de vie unique. C’est que la maladie a beau être objectivée dans le corps que l’on a, elle ne touche en fin de compte, que le corps que l’on est »