Limpieza, desinfección y esterilización
La clasificación de Spaulding
Horno de aire caliente
Limpieza y limpieza previa
Esterilización por calor seco
Reprocesamiento de dispositivos médicos
Reprocesadores automáticos de endoscopios
Esterilización por vapor
Concentracion
Esterilización
Óxido de etileno
Radiación ultravioleta
Monitores
Esterilizador flash
Otros esterilizadores
Plasma de peróxido de hidrógeno
Fumigación
Microondas
Filtrado
La esterilización se define como cualquier proceso con la capacidad de
inactivar todos los microorganismos en o sobre un objeto; es factible que los
procedimientos rutinarios de esterilización requieran modificaciones para lidiar con los priones.
Son de diseño más simple y más seguros de usar que una autoclave, y son
adecuados para la esterilización de objetos de vidrio o metal, sustancias
en polvo y materiales anhídridos (aceite y grasa). A 160°C, la esterilización
toma dos horas y una, a 180°C. A fin de evitar el riesgo de incendios, los
hornos no deben utilizarse para tratar plásticos, goma, papel o tela.
El óxido de etileno (OE) se usa para esterilizar elementos que son sensibles
al calor, presión o humedad. El óxido de etileno es un gas incoloro,
inflamable, explosivo y tóxico para los seres humanos. El OE se encuentra
disponible en dos mezclas, una con hidroclorofluorocarbonos (HCFC) y
la otra es una combinación de 8,5% de OE y 91,5% de dióxido de carbono;
esta última es menos costosa.
La esterilización por calor seco se realiza en hornos de aire caliente, los
que pueden alcanzar altas temperaturas y deben contar con un ventilador
para la distribución pareja del calor. Es necesario precalentar el horno
antes de comenzar el ciclo de esterilización.
‘Desinfectar’ significa reducir el número de patógenos en una superficie u
objeto inanimado mediante el uso de calor, químicos o ambos. La mayoría
de los procedimientos de desinfección logran muy poca actividad contra
esporas bacteriológicas; cualquier reducción en la carga de esporas se
consigue principalmente a través de la acción mecánica y el enjuague.
Laconcentración de gas debe ser de 450a1200mg/l;latemperatura,
37 a 63°C; la HR, 40 a 80% y el tiempo de exposición, entre una a seis horas.
Los indicadores biológicos (IB) contienen las esporas de la bacteria
Geobacillus stearothermophilus. Los indicadores químicos (IQ) se usan para determinar si durante el
proceso de esterilización se alcanzó el tiempo y temperatura requeridos.
Un método simple de eliminar microbios del aire o líquidos sensibles al
calor es pasándolos por una membrana o filtro de cartucho. Dependiendo
de su tamaño, este proceso retiene microorganismos físicos sin matarlos, a
menos que la matriz del filtro esté impregnada o haya sido expuesta a un
agente microbicida.
El vapor es el medio de esterilización más confiable. Es no tóxico (cuando
se genera a partir de agua libre de químicos volátiles), posee un espectro
amplio de actividad microbicida y buena capacidad de penetración,
mientras que al mismo tiempo es económico y su eficacia es fácil de
monitorear.
Los avances recientes de la tecnología que usan las lámparas ultravioleta,
hacen que el potencial microbicida de la radiación UV de onda corta sea
viable para una variedad de usos. Las lámparas UV son cada vez más
populares para la desinfección del agua y aguas residuales. También se
están comercializando dispositivos que operan con tecnología UV para la
desinfección del aire en hospitales y clínicas, diseñados para disminuir la
propagación de patógenos aéreos.
Al ser expuestos a microondas, los elementos que contienen agua
producen calor; esto, debido a la fricción generada por la rápida rotación
de las moléculas de agua
El vapor se usa para procesar objetos
quirúrgicos cuandoun elemento crítico se ha contaminado accidentalmente
durante un procedimiento, o cuando no se cuenta con otros medios de
esterilización.
El vapor también se usa en otros dos tipos de esterilizadores. En el proceso
de vapor de formaldehído a baja temperatura, el vapor (50-80°C), se usa
en combinación con formaldehído vaporizado para esterilizar dispositivos
médicos sensibles al calor (incluso aquellos con lúmenes angostos).
Pasteurización y hervido
Los dispositivos semi-críticos, como los equipamientos utilizados para
terapia respiratoria y equipo de anestesia, pueden ser pasteurizados
mediante ebullición. Todas sus partes deben permanecer bien sumergidas
durante todo el proceso; basta con mantener la temperatura en alrededor
de 65 a 77°C por 30 minutos. Desinfección química
Algunos de los desinfectantes químicos más comunes son los alcoholes,
cloro y compuestos de cloro, gluteraldehído, orto-ftalaldehído, peróxido de
hidrógeno, ácido peracético, fenoles, biguanidas y compuestos de amonio
cuaternario (CAC). Desinfectantes de alto nivel
Los desinfectantes de alto nivel (DAN) son activos contra bacterias
vegetativas, virus (incluso los no envueltos), hongos y microbacterias. Si
se les permite actuar durante tiempos de contacto extendidos, también
pueden mostrar cierta actividad contra esporas de bacterias. Desinfectantes de nivel intermedio
Un desinfectante activo contra bacterias vegetativas, microbacterias,
hongos y la mayoría de los virus, pero que probablemente no actuará contra
las esporas, incluso después de un tiempo de exposición prolongado.
Desinfectantes de bajo nivel
Los desinfectantes de bajo nivel (DBN) pueden actuar contra bacterias
vegetativas (excepto las microbacterias), algunos hongos y solo virus
envueltos. En muchos casos, el lavado con agua y jabón común es
reemplazo suficiente a un DBN.
Los plasmas gaseosos son generados en una cámara cerrada bajo vacío
profundo, mediante el uso de frecuencia radial o energía microondas
para excitar las moléculas de peróxido de hidrógeno gaseoso y producir
partículas cargadas, muchas de las cuales son radicales libres altamente
reactivos.
En 1968 y basándose en su potencial para propagar infecciones, Spaulding
clasificó los dispositivos médicos y quirúrgicos en críticos, semi-críticos y
no críticos.
Estos equipamientos requieren de un suministro confiable de electricidad y agua, así como de un programa de mantenimiento e insumos costosos (desinfectantes, filtros, etc.). La calidad del agua es especialmente importante para impedirla saturación prematura de los filtros y prevenir el
crecimiento de patógenos oportunistas, como microbacterias ambientales
y Pseudomonas.
Los elementos críticos suelen definirse como aquellos que entran en
contacto con tejido estéril, el sistema vascular o equipamientos a través de
los cuales fluye sangre; por ejemplo: instrumental quirúrgico y catéteres
vasculares. Los elementos semi-críticos entran en contacto con membranas mucosas
intactas o con piel no intacta; por ejemplo, un endoscopio de fibra óptica
flexible, sondas vaginales y equipamientos para terapia respiratoria. Los elementos no críticos (como mangas para la toma de presión y
estetoscopios), que solo entran en contacto con piel intacta, presentan un
bajo riesgo de propagar infecciones, excepto mediante la transferencia de
patógenos a las manos del personal de atención en salud.
Las autoclaves de desplazamiento por gravedad, en las que el vapor es
introducido por la parte alta de la cámara y se desplaza hacia la parte
inferior; a su paso va reemplazando la mezcla de aire y vapor alojada
ahí, más fría y densa. Las autoclaves de alto vacío, en que primero se succiona el aire de la
cámara de esterilización y luego se introduce vapor para permitir una
penetración más rápida y mejor a través de toda la carga.
Todas las personas que ejercen la responsabilidad de manejar y reprocesar elementos contaminados deben:• Recibir capacitación adecuada y recapacitaciones periódicas.
• Usar el equipamiento de protección personal adecuado.
• Recibir las vacunas profilácticas necesarias.
Aunque ‘limpiar’ significa deshacerse de la suciedad visible, la ‘limpieza
previa’serefierealaeliminacióndefluidos corporalesyotros contaminantes antes de la desinfección o esterilización. Una limpieza previa adecuada disminuirá sustantivamente la carga de patógenos y eliminará residuos orgánicos e inorgánicos a fin de facilitar el reprocesamiento.
Los indicadores biológicos y químicos están a nuestra disposición y deben
ser usados para la revisión rutinaria del funcionamiento de las autoclaves.
Recientemente se ha generado mucho interés en torno al uso de fumigantes
para lidiar con patógenos asociados a la atención en salud en el ambiente,
como S. aureusresistente a meticilina y C. difficile. Ya hay varios dispositivos
disponibles, los que varían en costo, el proceso que utilizan y el grado de
pruebas de campo al que han sido sometidos.
MAPA MENTAL LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
JAIR ZU�IGA GUERRERO
Created on September 23, 2023
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Limpieza, desinfección y esterilización
La clasificación de Spaulding
Horno de aire caliente
Limpieza y limpieza previa
Esterilización por calor seco
Reprocesamiento de dispositivos médicos
Reprocesadores automáticos de endoscopios
Esterilización por vapor
Concentracion
Esterilización
Óxido de etileno
Radiación ultravioleta
Monitores
Esterilizador flash
Otros esterilizadores
Plasma de peróxido de hidrógeno
Fumigación
Microondas
Filtrado
La esterilización se define como cualquier proceso con la capacidad de inactivar todos los microorganismos en o sobre un objeto; es factible que los procedimientos rutinarios de esterilización requieran modificaciones para lidiar con los priones.
Son de diseño más simple y más seguros de usar que una autoclave, y son adecuados para la esterilización de objetos de vidrio o metal, sustancias en polvo y materiales anhídridos (aceite y grasa). A 160°C, la esterilización toma dos horas y una, a 180°C. A fin de evitar el riesgo de incendios, los hornos no deben utilizarse para tratar plásticos, goma, papel o tela.
El óxido de etileno (OE) se usa para esterilizar elementos que son sensibles al calor, presión o humedad. El óxido de etileno es un gas incoloro, inflamable, explosivo y tóxico para los seres humanos. El OE se encuentra disponible en dos mezclas, una con hidroclorofluorocarbonos (HCFC) y la otra es una combinación de 8,5% de OE y 91,5% de dióxido de carbono; esta última es menos costosa.
La esterilización por calor seco se realiza en hornos de aire caliente, los que pueden alcanzar altas temperaturas y deben contar con un ventilador para la distribución pareja del calor. Es necesario precalentar el horno antes de comenzar el ciclo de esterilización.
‘Desinfectar’ significa reducir el número de patógenos en una superficie u objeto inanimado mediante el uso de calor, químicos o ambos. La mayoría de los procedimientos de desinfección logran muy poca actividad contra esporas bacteriológicas; cualquier reducción en la carga de esporas se consigue principalmente a través de la acción mecánica y el enjuague.
Laconcentración de gas debe ser de 450a1200mg/l;latemperatura, 37 a 63°C; la HR, 40 a 80% y el tiempo de exposición, entre una a seis horas.
Los indicadores biológicos (IB) contienen las esporas de la bacteria Geobacillus stearothermophilus. Los indicadores químicos (IQ) se usan para determinar si durante el proceso de esterilización se alcanzó el tiempo y temperatura requeridos.
Un método simple de eliminar microbios del aire o líquidos sensibles al calor es pasándolos por una membrana o filtro de cartucho. Dependiendo de su tamaño, este proceso retiene microorganismos físicos sin matarlos, a menos que la matriz del filtro esté impregnada o haya sido expuesta a un agente microbicida.
El vapor es el medio de esterilización más confiable. Es no tóxico (cuando se genera a partir de agua libre de químicos volátiles), posee un espectro amplio de actividad microbicida y buena capacidad de penetración, mientras que al mismo tiempo es económico y su eficacia es fácil de monitorear.
Los avances recientes de la tecnología que usan las lámparas ultravioleta, hacen que el potencial microbicida de la radiación UV de onda corta sea viable para una variedad de usos. Las lámparas UV son cada vez más populares para la desinfección del agua y aguas residuales. También se están comercializando dispositivos que operan con tecnología UV para la desinfección del aire en hospitales y clínicas, diseñados para disminuir la propagación de patógenos aéreos.
Al ser expuestos a microondas, los elementos que contienen agua producen calor; esto, debido a la fricción generada por la rápida rotación de las moléculas de agua
El vapor se usa para procesar objetos quirúrgicos cuandoun elemento crítico se ha contaminado accidentalmente durante un procedimiento, o cuando no se cuenta con otros medios de esterilización.
El vapor también se usa en otros dos tipos de esterilizadores. En el proceso de vapor de formaldehído a baja temperatura, el vapor (50-80°C), se usa en combinación con formaldehído vaporizado para esterilizar dispositivos médicos sensibles al calor (incluso aquellos con lúmenes angostos).
Pasteurización y hervido Los dispositivos semi-críticos, como los equipamientos utilizados para terapia respiratoria y equipo de anestesia, pueden ser pasteurizados mediante ebullición. Todas sus partes deben permanecer bien sumergidas durante todo el proceso; basta con mantener la temperatura en alrededor de 65 a 77°C por 30 minutos. Desinfección química Algunos de los desinfectantes químicos más comunes son los alcoholes, cloro y compuestos de cloro, gluteraldehído, orto-ftalaldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético, fenoles, biguanidas y compuestos de amonio cuaternario (CAC). Desinfectantes de alto nivel Los desinfectantes de alto nivel (DAN) son activos contra bacterias vegetativas, virus (incluso los no envueltos), hongos y microbacterias. Si se les permite actuar durante tiempos de contacto extendidos, también pueden mostrar cierta actividad contra esporas de bacterias. Desinfectantes de nivel intermedio Un desinfectante activo contra bacterias vegetativas, microbacterias, hongos y la mayoría de los virus, pero que probablemente no actuará contra las esporas, incluso después de un tiempo de exposición prolongado. Desinfectantes de bajo nivel Los desinfectantes de bajo nivel (DBN) pueden actuar contra bacterias vegetativas (excepto las microbacterias), algunos hongos y solo virus envueltos. En muchos casos, el lavado con agua y jabón común es reemplazo suficiente a un DBN.
Los plasmas gaseosos son generados en una cámara cerrada bajo vacío profundo, mediante el uso de frecuencia radial o energía microondas para excitar las moléculas de peróxido de hidrógeno gaseoso y producir partículas cargadas, muchas de las cuales son radicales libres altamente reactivos.
En 1968 y basándose en su potencial para propagar infecciones, Spaulding clasificó los dispositivos médicos y quirúrgicos en críticos, semi-críticos y no críticos.
Estos equipamientos requieren de un suministro confiable de electricidad y agua, así como de un programa de mantenimiento e insumos costosos (desinfectantes, filtros, etc.). La calidad del agua es especialmente importante para impedirla saturación prematura de los filtros y prevenir el crecimiento de patógenos oportunistas, como microbacterias ambientales y Pseudomonas.
Los elementos críticos suelen definirse como aquellos que entran en contacto con tejido estéril, el sistema vascular o equipamientos a través de los cuales fluye sangre; por ejemplo: instrumental quirúrgico y catéteres vasculares. Los elementos semi-críticos entran en contacto con membranas mucosas intactas o con piel no intacta; por ejemplo, un endoscopio de fibra óptica flexible, sondas vaginales y equipamientos para terapia respiratoria. Los elementos no críticos (como mangas para la toma de presión y estetoscopios), que solo entran en contacto con piel intacta, presentan un bajo riesgo de propagar infecciones, excepto mediante la transferencia de patógenos a las manos del personal de atención en salud.
Las autoclaves de desplazamiento por gravedad, en las que el vapor es introducido por la parte alta de la cámara y se desplaza hacia la parte inferior; a su paso va reemplazando la mezcla de aire y vapor alojada ahí, más fría y densa. Las autoclaves de alto vacío, en que primero se succiona el aire de la cámara de esterilización y luego se introduce vapor para permitir una penetración más rápida y mejor a través de toda la carga.
Todas las personas que ejercen la responsabilidad de manejar y reprocesar elementos contaminados deben:• Recibir capacitación adecuada y recapacitaciones periódicas. • Usar el equipamiento de protección personal adecuado. • Recibir las vacunas profilácticas necesarias. Aunque ‘limpiar’ significa deshacerse de la suciedad visible, la ‘limpieza previa’serefierealaeliminacióndefluidos corporalesyotros contaminantes antes de la desinfección o esterilización. Una limpieza previa adecuada disminuirá sustantivamente la carga de patógenos y eliminará residuos orgánicos e inorgánicos a fin de facilitar el reprocesamiento.
Los indicadores biológicos y químicos están a nuestra disposición y deben ser usados para la revisión rutinaria del funcionamiento de las autoclaves.
Recientemente se ha generado mucho interés en torno al uso de fumigantes para lidiar con patógenos asociados a la atención en salud en el ambiente, como S. aureusresistente a meticilina y C. difficile. Ya hay varios dispositivos disponibles, los que varían en costo, el proceso que utilizan y el grado de pruebas de campo al que han sido sometidos.