22/09/23
NOM-004-SSA3-2012
del expediente clínico
¿Qué es un expediente clínico?
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para a atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Deberá ser conservado por un periodo minimo de 5 años, contando a partrir de la fecha del ú´ltimo acto médico.
consta de:
Documentos escritos Gráficos Imagenológicos Electrónicos Magnéticos Electromagnéticos Ópticos Magneto- ópticos Y cualquier otra índole
Hoja de Enfermeía:
- Identificación del paciente
- Hábitus exterior
- Gráfica de signos vitales
- Ministración de medicamentos (fecha, hora, vía, dosis, nombre de quien aplica el medicamento)
- Procedimientos realizados
- Valoración del dolor (localización y escala)
- Nivel de riesgo de caídas
- Observaciones
- Nombre completo y firma de quien elabora
Contiene los siguientes datos generales:
Derechos Del Paciente:-Tiene derecho de titularidad sobre la información para la protección de su salud. -Protección de la confidencialidad de sus datos
- Tipo, Nombre y domicilio del establecimiento y en su caso. Nombre de la institución a la que pertenece.
- En su caso, la razón y denominación social del propietario o consensuado.
- Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente }
- Los demás señalan las disposiciones sanitarias.
Integrantes:
- Joana Shelyn Alvare Acevedo.
- Jared Alessandro Castillo Diaz
- Luis Manuel Jimenez Chipuli
- Melanie Palacios Fabián
- Rafael Oliveros Mendoz
Mexicana, N. O., & Expediente, D. (s/f). (2017) NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. Org.mx. de https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR26.pdf. Pág 5-17.
NOM-004-SSA3-2012
Joana Sherlyn Alvare
Created on September 22, 2023
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22/09/23
NOM-004-SSA3-2012
del expediente clínico
¿Qué es un expediente clínico?
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para a atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Deberá ser conservado por un periodo minimo de 5 años, contando a partrir de la fecha del ú´ltimo acto médico.
consta de:
Documentos escritos Gráficos Imagenológicos Electrónicos Magnéticos Electromagnéticos Ópticos Magneto- ópticos Y cualquier otra índole
Hoja de Enfermeía:
Contiene los siguientes datos generales:
Derechos Del Paciente:-Tiene derecho de titularidad sobre la información para la protección de su salud. -Protección de la confidencialidad de sus datos
Integrantes:
Mexicana, N. O., & Expediente, D. (s/f). (2017) NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. Org.mx. de https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR26.pdf. Pág 5-17.