VF - Trajectoire des services cliniques

trajectoire des services cliniques

Soutien aux partenaires

Soutien aux parents et aux adultes significatifs

Intervention immédiate

Demande de services

Psychothérapie

Fermeture du dossier ou référence personnalisée

Évaluationdes besoins

Intervention psychosociale

Évaluation de la priorisation

Psychothérapie de groupe

Investigation policière

Programme Témoin Enfant

Consultation médicale

VAS : Victime d'agression sexuelle

AS : Agression sexuelle

CSP : Comportement sexuel problématique

DPJ : Directeur de la protection de la jeunesse

MV : Marie-Vincent

L'évaluation des besoins

Objectifs de l’évaluation :

• Documenter l’état de l’enfant ou de l’adolescent·e dans les différentes sphères de sa vie (sociale, émotionnelle, comportementale, scolaire, familiale, etc.);
• Évaluer ses difficultés et les conséquences associées à la situation de violence sexuelle;
• Vise à identifier la présence de comportements sexuels, les besoins auxquels répondent les CSP et les facteurs déclencheurs et de maintien;
• Identifier ses stratégies d’adaptation ou ses sentiments par rapport à l’agression sexuelle;
• Identifier ses besoins en terme de soutien psychosocial, de psychothérapie et/ou de références.

Durée : En moyenne 3 ou 4 rencontres d’évaluation d’une durée de 2h Les modalités d’évaluation incluent :

• Des entrevues cliniques semi-dirigées auprès de l’enfant, de l’adolescent.e et/ou de son parent (adulte significatif)
• La passation de questionnaires standardisés, avec une assistante de recherche, sous la supervision de la Chaire interuniversitaire Fondation Marie-Vincent sur les agressions sexuelles envers les enfants et/ou les CSP, auprès de l’enfant, de l’adolescent.e et/ou de son parent (adulte significatif)
• La consultation de documentation pertinente (rapports DPJ, rapports des services policiers, rapports médicaux, etc.)
• Des entrevues auprès des professionnel.les gravitant autour de l’enfant/l.adolescent.e (enseignant.e, pédopsychiatre, intervenante DPJ, etc.).

L'évaluation de la priorisation

• Première analyse sommaire du niveau de priorité à attribuer lors de la prise de la référence, en se basant sur une grille des critères de priorisation.

• Évaluation des facteurs de risque et des facteurs de protection de l’enfant en regard des conséquences liées à la situation d’AS.
• Attribution d’une cote (P1, P2, P3) par l’agent.e d’accès aux services Marie-Vincent, validation auprès du comité de priorisation si nécessaire.
• De nouveaux renseignements peuvent être transmis durant le délai d’attente et/ou dans le cadre des services en intervention immédiate.

Réévaluation de la cote de priorisation accordée au dossier.NB. En plus de la cote attribuée, les critères préalables à une démarche thérapeutique doivent être en place avant de procéder à l’assignation d’un dossier à un.e clinicien.ne notamment:

• La stabilité du jeune
• Ses besoins prioritaires répondus
• L’accompagnement par un adulte stable et significatif (dans le cas des enfants)
• La mobilisation.

Fermeture du dossier ou référence personnalisée

Fermeture du dossier

• Les objectifs d'intervention ont été atteints.
• L'enfant/l'adolescent.e et/ou ses parents/adultes accompagnateur.trice.s ne présentent plus de besoins en lien avec la situation d'AS ou les CSP.

Référence personnalisée à l'interne

• L'enfant/l'adolescent.e et/ou ses parents/adultes accompagnateur.trice.s présentent toujours des besoins en lien avec la situation d'AS et/ou les CSP et ceux-ci peuvent être adressés dans un autre secteur de services cliniques.

Référence personnalisée à l'externe

• L'enfant/l'adolescent.e et/ou ses parents/adultes accompagnateur.trice.s présentent des besoins qui ne découlent pas de l'AS et/ou des CSP et peuvent être adressés dans un autre organisme ou auprès d'un.e autre professionnel.le.

La psychothérapie de groupe

• Approche : Offerte par deux clinicien.nes, dont un·e psychothérapeute et un·e intervenant·e psychosocial·e, cette offre de service repose sur la thérapie cognitive comportementale centrée sur la résolution du trauma.
• Quand : Suite à l’évaluation des besoins initiale
• Qui : Les enfants / adolescent.es victimes d’agressions sexuelles, regroupé.es par tranche d’âge.
• Durée : 14 à 20 rencontres d’une durée 2h.

• Objectifs :

► Psychothérapie de groupe recommandée, selon les besoins émergeant de l’évaluation individuelle initiale

• Habiletés d’identification, d’expression et de gestion des émotions

• Stratégies d’adaptation cognitive (comprendre le lien entre les pensées, les émotions et le comportement)
• L’acquisition de connaissances en matière de violence sexuelle
• Partage encadré des souvenirs reliés au trauma
• L’apaisement des symptômes de l’état de stress post-traumatique, en lien avec les agressions vécues
• L’identification et la restructuration des pensées nuisibles ou erronées en lien avec l’agression sexuelle et la sexualité
• L’éducation à la sexualité
• Habiletés d’affirmation et de protection de soi.

L'intervention immédiate

• Quand : Lors d'un référencement, à la suite du dévoilement d’une situation de violence sexuelle ou à la suite d’une entrevue d’investigation policière
• Pour qui : Les parents (adultes significatifs) d’enfants / d’adolescent.es victimes d’agressions sexuelles, les parents d’enfants présentant des comportements sexuels problématiques, les adolescent.e.s victimes d’agressions sexuelles
• Durée : Jusqu’à 8 rencontres

Thèmes abordés :► Plan d’intervention personnalisé, selon les besoins émergeant d’une évaluation des besoins

• Informations concernant les services médicaux, psychosociaux et judiciaires
• Informations sur les violences sexuelles et leurs conséquences
• Dévoilement d’une situation de violence sexuelle
• Émotions en lien avec la situation de violence sexuelle
• Pensées et perceptions en lien avec la situation de violence sexuelle
• Rôle de.s parent.s
• Impacts de la violence sexuelle sur le couple et sur la famille
• Prendre soin de soi suite à la situation de violence sexuelle,

Les services conseils

• Accessible à l’ensemble des professionnel.le.s du réseau de la santé et des services sociaux, les organismes communautaires, les services policiers, le réseau de l’éducation et de la petite enfance, à travers le Québec et que l’enfant ou l’adolescent.e ait été référé, ou non.
• Objectif de soutenir les professionnel.le.s et les intervenant.e.s dans leurs interventions auprès des enfants et adolescent.e.s victimes d'AS aini que des enfants qui présentent des CSP.

La consultation professionnelle

• Pertinent lorsqu’un·e professionnel·le, qui agit directement auprès d’un jeune, a besoin d’être davantage outillé.e dans la préparation et le développement des compétences plus avancées en matière de violence sexuelle et de comportements sexuels problématiques.
• Offerte lorsque les besoins évoqués lors de la demande de services-conseils dépassent les objectifs de soutien et d’informations ou concernent directement la psychothérapie.

Pour prendre un rendez-vous téléphonique pour l'un de ces services: 514 285-0505

L’entrevue d’investigation policière

En collaboration avec les équipes policières

• Lors du déclenchement de l’entente multisectorielle, une salle d’entrevue d’investigation peut être réservée par un.e intervenant.e DPJ et/ou un.e enquêteur.se dans les locaux de Marie-Vincent.
• L’objectif de l’entrevue d’investigation policière est de recueillir un compte rendu, le plus fidèle possible, des événements dévoilés par l’enfant ou l’adolescent.e et de déterminer s’il y a bien eu violence sexuelle ou non, par le biais d’une entrevue non suggestive enregistrée sur vidéo.
• Un.e intervenant.e psychosocial.e de MV est de garde en présentiel et disponible pour expliquer les services offerts à Marie-Vincent, prendre les informations liées à la référence et soutenir les parents non-agresseurs et/ou l’adolescent.e victime si la situation est fondée.

Le soutien aux parents

• Quand : Au même moment où l’enfant reçoit des services en suivi psychosocial / en psychothérapie
• Pour qui : Les parents (adultes significatifs) d’enfants / d’adolescent.es victimes d’agressions sexuelles
• Durée : À déterminer selon les besoins

Thèmes abordés :► Plan d’intervention personnalisé, selon les besoins émergeant d’une évaluation des besoins

• Informations concernant les services médicaux, psychosociaux et judiciaires
• Informations sur les violences sexuelles et leurs conséquences
• Dévoilement d’une situation de violence sexuelle
• Émotions en lien avec la situation de violence sexuelle
• Pensées et perceptions en lien avec la situation de violence sexuelle
• Rôle de.s parent.s
• Impacts de la violence sexuelle sur le couple et sur la famille
• Prendre soin de soi suite à la situation de violence sexuelle.

La demande de services

Clientèle desservie et critères de références

Enfant victime d'agression sexuelle de moins de 14 ans

• Situation d’AS signalée et reconnue fondée par le DPJ et/ou les services policiers
• Adulte accompagnateur.trice disponible et mobilisé.e pour la démarche
• Demande IVAC effectuée
• Consentement des détenteur.trice.s de l’autorité parentale

Adolescent.e victime d'agression sexuelle de 14 ans à 17 ans

• Situation d’AS signalée au DPJ
• Adolescent.e mobilisé.e, consentent.e et disponible pour la démarche
• Demande IVAC effectuée

Enfant qui présente des comportements sexuels problématiques de moins de 11 ans

• Évaluer qu’il s’agit bien de CSP et que des interventions optimales ont été tentées
• Adulte accompagnateur.trice disponible et mobilisé.e pour la démarche
• Consentement des détenteurs de l’autorité parentale

Parents

• Parents non-agresseur.e.s et/ou adultes significatifs des enfant.s/adolescent.e.s VAS
• Parents et/ou adultes significatifs d’enfants qui présentent des CSP

Modalités de référencement

• La demande de services doit être effectuée dans le cadre d’un rendez-vous téléphonique par un.e partenaire auprès d’un.e agent.e d’accès aux services de MV
• Après la demande de services, l’agent.e d’accès aux services prendra contact avec les détenteurs de l’autorité parental.e et/ou l’adolescent.e afin de débuter la préparation du dossier

La psychothérapie individuelle

• Approche : Le traitement est offert par des psychothérapeutes et des psychologues. Il repose sur une approche cognitive-comportementale centrée sur la résolution du trauma (TF-CBT).
• Quand : Suite à l’évaluation des besoins initiale
• Qui : Les enfants / adolescent.es victimes d’agressions sexuelles, les enfants présentant des CSP
• Durée : Déterminé selon les besoins de l’enfant / l’adolescent.

Objectifs : ► Plan d’intervention personnalisé, selon les besoins émergeant de l’évaluation initiale

• Habiletés d’identification, d’expression et de gestion des émotions
• Stratégies d’adaptation cognitive (comprendre le lien entre les pensées, les émotions et le comportement)
• L’acquisition de connaissances en matière de violence sexuelle et/ou de CSP
• L’exposition graduée aux souvenirs reliés au trauma
• L’apaisement des symptômes de l’état de stress post-traumatique, en lien avec les agressions vécues
• L’identification et la restructuration des pensées nuisibles ou erronées en lien avec l’agression sexuelle, la sexualité et/ou les CSP
• Identification des facteurs déclencheurs et de maintien des CSP

• L’éducation à la sexualité
• Habiletés d’affirmation et de protection de soi.

Le Programme Témoin Enfant

En collaboration avec le réseau des CAVAC

Ce programme, dispensé au CAEJ Marie-Vincent par un·e intervenant·e du CAVAC est une démarche structurée de préparation au témoignage destinée aux mineur·e·s âgé·e·s de 5 à 17 ans, qui ont à témoigner en Chambre criminelle ou de la jeunesse.Objectifs :

• Minimiser le stress vécu par les témoins mineur·e·s avant le passage à la Cour et lors du témoignage.
• Favoriser un témoignage de qualité, c’est-à-dire que les témoins mineur·e·s sont en mesure d’expliquer clairement ce dont ils·elles se souviennent des événements.
• Familiariser les témoins mineur·e·s avec la Cour et les divers termes clés.
• Aider les témoins mineur·e·s à surmonter leurs craintes face au témoignage. Accroître leur confiance en eux·elles dans leur rôle de témoin. Expliquer les compétences à appliquer dans le cadre d’un témoignage.
• Expérimenter les compétences à l’aide de mises en situation.

L'intervention psychosociale

• Approche : Basée sur une approche cognitive-comportementale, l’intervention psychosociale proposée consiste en des rencontres de discussion, d’échange, de soutien, de relation d’aide visant à répondre aux besoins de l’enfant / l’adolescent.e identifiés lors de l’évaluation initiale.
• Quand : Suite à l’évaluation des besoins initiale
• Pour qui : Les enfants / adolescent.es victimes d’agressions sexuelles, les enfants présentant des comportements sexuels problématiques, parfois en collaboration avec le parent (l’adulte significatif).
• Durée : En moyenne 15 à 20 heures de rencontres, ajusté selon les besoins de l’enfant / l’adolescent.e.

Objectifs :► Plan d’intervention personnalisé, selon les besoins émergeant de l’évaluation initiale

• Habiletés d’identification, d’expression et de gestion des émotions
• Stratégies d’adaptation cognitive (comprendre le lien entre les pensées, les émotions et le comportement)
• L’acquisition de connaissances en matière de violence sexuelle et/ou de CSP
• L’identification des pensées nuisibles ou erronées en lien avec l’agression sexuelle, la sexualité et les CSP
• Identification des facteurs déclencheurs et de maintien des CSP
• L’éducation à la sexualité
• Habiletés d’affirmation et de protection de soi.

La consultation médicale

En collaboration avec le CHU Ste-Justine et les infirmier.ère.s jeunesse.s des Centres intégrés de santé et des services sociaux

• La démarche de consultation médicale articulée dans les locaux du CAEJ Marie-Vincent est articulée par des professionnel.le.s de la santé ayant une approche sensible au trauma.
• Elle permet avant toute chose d’évaluer et de rassurer l’enfant et/ou l’adolescent·e sur son état de santé globale.
• Lors d’une situation de violence sexuelle, un examen médical pourrait être requis pour rassurer l’enfant ou l’adolescent·e sur son intégrité physique.
• Les motifs de consultation médicale peuvent englober tous les besoins de santé globale, incluant la santé sexuelle, la santé physique et la santé mentale. À la suite de la consultation, des références peuvent être effectuées auprès de professionnel·le·s spécialisé·e·s.