ESQUEMA DE LEAVELL Y CLARK - NEUROPATÍA PERIFÉRICA

ESQUEMA DE LEAVELL Y CLARK - neuropatía periférica por deficiencia de B12

neuropatía periférica por deficiencia de B12

Triada ecológica

Niveles de prevención

• Promoción de la salud: consiste en fomentar hábitos alimenticios saludables que incluyan fuentes de vitamina B12, como carnes, huevos, lácteos, pescados y mariscos. También se puede educar a la población sobre los síntomas y las consecuencias de la deficiencia de vitamina B12, así como sobre los grupos de riesgo y las opciones de suplementación.

• Protección específica: consiste en administrar suplementos de vitamina B12 a las personas que tienen mayor riesgo de padecer deficiencia, como los veganos o vegetarianos estrictos, las mujeres embarazadas o lactantes, los adultos mayores, los pacientes con anemia perniciosa o con enfermedades intestinales, etc. También se puede realizar un cribado periódico de los niveles de vitamina B12 en sangre a estas personas.

Primaria

Agente

La deficiencia de vitamina B12 es el agente causante de la neuropatía periférica en este caso. Puede estar relacionada con una mala absorción de B12 debido a factores como una dieta deficiente en esta vitamina, enfermedades autoinmunes, gastritis crónica, el uso prolongado de ciertos medicamentos, la cirugía bariátrica, entre otros.

Huésped

Pueden ser personas de cualquier edad o género, pero se observa con mayor frecuencia en aquellas que siguen una dieta vegana o vegetariana estricta, las que tienen más de 50 años, las que tienen anemia perniciosa, las que tienen enfermedad celíaca o de Crohn, las que toman medicamentos para la diabetes o para reducir el ácido estomacal, entre otros.

Secundaria

• Diagnóstico precoz: consiste en detectar la deficiencia de vitamina B12 lo antes posible mediante pruebas de laboratorio que midan los niveles de esta vitamina en sangre, así como otros marcadores relacionados, como el ácido metilmalónico y la homocisteína. También se puede realizar una exploración física y una historia clínica para identificar los signos y síntomas de la deficiencia de vitamina B12, como la anemia megaloblástica, la fatiga, la debilidad, el hormigueo o entumecimiento en las extremidades, la pérdida del equilibrio o la coordinación, la demencia o la depresión.

• Tratamiento oportuno: consiste en corregir la deficiencia de vitamina B12 mediante la administración de dosis adecuadas de esta vitamina por vía oral o inyectable, según la gravedad y la causa del déficit. El tratamiento debe ser supervisado por un médico y ajustado según la respuesta clínica y los niveles de vitamina B12 en sangre. El objetivo es normalizar los niveles de vitamina B12 y prevenir o revertir las complicaciones neurológicas o hematológicas.

Medio Ambiente

Los factores ambientales que pueden influir en la deficiencia de vitamina B12 son la disponibilidad y el acceso a los alimentos de origen animal, que son la principal fuente de esta vitamina, la educación nutricional, la prevención y el tratamiento de las enfermedades que afectan a la absorción de la vitamina B12, estilo de vida sedentario, exposición a toxinas o sustancias nocivas, entre otros.

Terciaria

• Limitación del daño: consiste en evitar o minimizar las secuelas irreversibles que puede provocar la deficiencia prolongada o severa de vitamina B12, como el daño permanente en los nervios periféricos, que puede causar neuropatía sensorial o motora, ataxia o incontinencia urinaria o fecal. Para ello se debe mantener un seguimiento médico regular y un control adecuado de los niveles de vitamina B12 en sangre. También se puede recurrir a medidas paliativas o rehabilitadoras para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

• Rehabilitación: consiste en restaurar o mejorar las funciones físicas, mentales y sociales que se hayan visto afectadas por la deficiencia de vitamina B12. Para ello se puede contar con la ayuda de un equipo multidisciplinar que incluya médicos, enfermeros, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, etc. El objetivo es lograr la máxima autonomía e integración posible de los pacientes en su entorno familiar, laboral y social.

• Seguimiento a largo plazo: consiste en realizar un seguimiento a largo plazo de las personas afectadas para monitorear su estado neurológico, asegurar una ingesta adecuada de vitamina B12 y prevenir recaídas o complicaciones adicionales.