Amputación supracondilia

AMPUTACION SUPRACONDILEA

Desde su ingreso a quirofano y metodos de identificacion del miembro involucrado

• Amputacion: Es la exceresis total de un miembro o segmento de un miembro

• Cuando se realiza atraves de una circulacion se denomina: desarticulacion

1.

Causas de amputacion

• Amputacion congenita
• Amputacion adquirida

• Vasculares : diabetes mellitus, ect.

• Traumaticas quemaduras electricas

• Neoplasticas

• Infecciosas: Ostiomelitis cronicas gangrena gaseosa fulminante

las enfermedades vasculares (problemas circulatorios) cuando los vasos sanguíneos se dañan y el flujo se deteriora en las extremidades o parte de ellas, el tejido comienza a infectarse produciéndose la muerte del tejido.

Por ejemplo, la diabetes es una enfermedad compleja Esta enfermedad disminuye la circulación sanguínea a las extremidades,

lo que puede provocar la formación de úlceras e infecciones, causando finalmente una amputación.

AMPUTACIÓN POR TRAUMATISMOS O ACCIDENTES

La amputación debido a una infección

se realiza para no poner en peligro la vida de una persona o para evitar que la enfermedad se expanda,

Traumatismos por accidentes laborales (áreas industriales, con maquinaria agrícola), domésticos o de tránsito (automóviles, trenes, motocicletas).

Esto se produce principalmente cuando la infección está tan avanzada y los tratamientos con antibióticos no brindan los resultados esperados.

También se puede producir una amputación por lesiones térmicas, cuando u n miembro está expuesto por demasiado tiempo al frío o al calor lo que causa un daño irreversible.

Aunque no son muy comunes, las malformaciones congénitas también son causa de amputación.

TIPO O NIVEL DE AMPUTACIÓN:

Se conocen diferentes tipos de amputación que se han clasificado de acuerdo a la extremidad afectada, nos enfocaremos en las más comunes:

LAS CAUSAS MÁS COMUNES PARA REALIZAR UNA AMPUTACIÓN SON:

Amputación en extremidades superiores: • Dedos de la mano. • Parcial de la mano. • Desarticulación de la muñeca (amputación a nivel de la muñeca) • Transradial (Amputación debajo del codo) • Desarticulación del codo. • Supracondílea (Amputación por arriba del codo) • Del cuello del húmero. • Desarticulación del hombro. • Interescápulo-torácica.

Amputación en extremidades inferiores:

• Dedos del pie. • Parcial del pie. • Desarticulación del tobillo o de Syme. (Amputación a través de la articulación tobillo) • Transtibial. (Amputación debajo de la rodilla) • Desarticulación de rodilla. (Amputación a través de la articulación de la rodilla) • Transfemoral. (Amputación sobre la rodilla) • Desarticulación de cadera. (Amputación a través de la articulación de la cadera) • Desarticulación del hombro. • Hemipelvectomía.

Tecnica quirurgica

Anestesia: Según las condiciones clinicas del paciente. puede aplicarse anestesia general balanceada o un bloqueo epiduralLavado mecanico: de la extremidad inferior que se va a seccionar hasta la pubis

Abordaje:Incisiones por arriba de la ren forma de boca de pescado odilla

Cierre por planos anatomicos y suturas

• Musculos y aponeurosis vasstos interno, vicry 0 o 1

• Piel

• Aponeurosis y musculo recto anterior del musculo

• Musculos y aponeurosis vasstos extremo , vicry 0 o 1

• Musculos y aponeurosis sartorio, vicry 0 o 1

• Aponeurosis y musculo sartorio

• Musculos y aponeurosis recto anterior del musculo, vicry 0 o 1

• Aponeurosis y musculo Vasto extremo

• Aponeurosis y musculo vasto interior

• tejido celular subcutaneo, con vicryl 3-0

• Periostio

• piel con nylon 3-0

• Femur

Tecnica quirurgica

Cuidados de enfermeria pre, tras y post- operatorio

Los procesos de atencion sirve como componentes primordiales en la realizacion del papel perioperatorio

EMPEZAR

1.

Pre- operatorio

Los cuidados basicos son: nutricionales, psicologico, fisicos, medicos.

Nutricionales: El paciente debe tenr un balance proteico controlado.psicologico: A pesar de la ausencia de un psicologo profesional. El medico o enfermera puede realezar un apoyo psicoterapeutico.

• Reforzar la informacion al px
• la necesidad de la ambutacion y sus ventajas

Fisicas: Se debe procurar que que las articulaciones reposen en angulos funcionales y movilizarlas por lo menos tres veces al dia.

• Mantener un CVP o CVC dependiendo de la complijidad del usuario
• Vendaje del mienbro involucrado
• Imprecnacion de antibiotico
• Identificacion de datos del px, y localizacion del miembro correecto a realizar la amputar

TRANS - OPERATORIO

2.

Identificacion del paciente

• Preguntar directamente al paciente su nombre
• Checar datos del brazalete de identificacion
• revicion de expediente clinico y verificar resultados de examen de laboratorio y radiologico
• checar lista de verificacion pre-operatoria
• Conformar la tecnica quirurgica que se le va a realizar
• Trasladar al paciente a la sala de oprtaciones y verificar que sea la que le corresponde segun la programacion

Sedacion

• Mantener el estado de conciencia del paciente
• mantener la elevacio del u2mbral del dolor, aumentar la tolerancia al dolor del paciente
• Disminuir la ansiedad y el miedo del paciente
• mantener los signos vitales estables
• Mantener un nivl deseado de amnesia

1.

Post- operatorio

Los cuidados se agrupan en: - Atencion general -Cuidado del muñon

La atencion general incluye:

• Vigilancia del estado de animo

• Control del estado nutricional

• Utilización de posiciones convenientes en el lecho o fuera de él, que son las (mismas explicadas y aplicadas en el preoperatorio.)

• Adecuada deambulación, pues debe incorporarse lo más pronto posible, sea la amputación de extremidad superior o inferior.

• Usual mente se deja un drenaje que se puede retirar hacia el tercer día, las curaciones. si no hay infecciones, pueden ser una vez al ella.

Ejercicios: se realizarán para el fortalecimiento de los músculos residuales y de la cintura escapular o pélvica, así como para recuperar el equilibrio en la posición de pie

PREVENCIÓN DE LA SENSACIÓN FANTASMA Se ha debido explicar previamente este fenómeno, donde es normal la sensación de la presencia de la extremidad que fue amputada y en algunos casos con dolor en las zonas imaginarias, llamado dolor Fantasma. Existen dos hipótesis que explican el fenómeno: la conducción de los impulsos a partir de los nervios seccionados y la presencia del engrama cerebral del propio cuerpo.

LOS CUIDADOS DEL MUÑÓN

Además de los cuidados de higiene, alivio del dolor y vendaje del muñón, la persona con amputación debe:

• Ejercitar el muñón, haciendo movimientos pequeños todos los días varias veces al día para mantener una buena circulación;

• El cambio en la posición del cuerpo para prevenir contracturas y úlceras por decubito debe ser cada 2 horas;

• El muñón no debe estar colgando fuera de la cama o en el caso de las extremidades inferiores no tener las piernas cruzadas o dejar objetos pesados sobre el muñón;

• Tomar el sol, para la recepción de la vitamina D y fortalecer los huesos y la piel del muñón;
• Evitar los golpes y heridas que puedan perjudicar la cicatrización del muñón.

¡Gracias por su atencio !

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