Exploración de oído

Exploración física de oído

Elaborado por:Violeta Giselle Abundis Martínez

Se realiza mediante otoscopia o endoscopia. Se siguen los mismos pasos que se utilizan en la exploración de cualquier otro aparato: Inspección, palpación y la exploración propiamente. Es necesario realizar una anamnesis previo a la exploración física

Importante

Preparar el otoscopio

En caso de que haya molestia de un solo oído se inicia la exploración en el oído sano.Si ambos oídos están comprometidos, se empieza explorando el oído derecho.

Palpación

Se buscan adenopatías periauriculares y zonas dolorosas. Existen puntos clásicos de palpación.- Punto antral- Punto mastoideo- Punto de la emisaria En pacientes con mastoiditis es dolorosa la presión en estos 3 puntos.

Inspección

Se inspecciona el pabellón auricular, su implantación, estructura, tamaño, simetría, atresias y malformaciones. Se evalúa si hay alteraciones de la piel, enrojecimiento, inflamaciones, etc. Se debe inspeccionar la región preauricular y retroauricular, buscando quistes, fístulas o cicatrices.

Signo de Jacques

Otoscopía

Se evalúa la membrana timpánica

Se introduce el otoscopio

Membrana timpánica

Se evalua el CAE

Pruebas con diapasón

Otoscopía neumática

Bibliografía

• DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS CENTRO DE ENSEÑANZA Y CERTIFICACIÓN DE APTITUDES MÉDICAS [DICiM]. (s. f.). EXPLORACIÓN DE OÍDO NORMAL. DICiM CECAM.
• Exploración física del oído. (s. f.). Libro virtual de formación en ORL.

Exploración física de tórax

Elaborado por:Violeta Giselle Abundis Martínez

Se siguen los mismos pasos que se utilizan en la exploración de cualquier otro aparato: Inspección, palpación, percusión y auscultación. Es necesario realizar una anamnesis previo a la exploración física. Se recomienda que el paciente este sentado en un banco para realizar la exploración.

Líneas del tórax

Líneas de la cara anterior

Líneas de la cara lateral

Para una adecuada exploración física, se requiere conocer las líneas y regiones que permiten la localización topográfica de las alteraciones, permitiendo tener una secuencia sistemática y ordenada de la exploración.

Líneas de la cara posterior

Regiones del tórax

Inspección dinámica

Inspección

Permite evaluar las características de los movimientos respiratorios en lo que se refiere a frecuencia , ritmo, amplitud o simetría. Existen alteraciones en el número y amplitus de las respiraciones por minuto y trastornos del ritmo respiratorio.

Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del tórax, para detectar alteraciones de forma, volumen, estado de la superficie y movilidad Es de dos tipos: Dinámica y estática

La inspección estática nos permite clasificar el tipo de torax, deformidades y alteraciones de la superficie. El tórax normal es simétrico en forma y volumen y con cierta variabilidad que depende del sexo y edad.

Palpación

Percusión

Nos ayuda a obtener información acerca de las partes blandas y caja torácica, ganglios del cuello y axilas, movimientos respiratorios, frémitos y vibraciones vocales.

Se utiliza para obtener información no superficial del tórax, mediante la transmisión de una onda sonora y la relfexión de la misma.Consiste en golpear suve la superficie del tórax, con le fin de obtener sonidos cuyas características nos permiten reconocer la naturaleza física de la alteración y los límites del pulmón. Es de dos tipos, comparativa y topográfica

-Palpación del cuello- Palpación de la axila

Movilidad del tórax

Auscultación

Es la última fase de la exploración, se utiliza el estetoscopio Es de dos tipos, comparativa y topográfica. Existen 10 sitios en la cara posterior del tórax y en la cara anterior 9 sitios.

Bibliografía

Renata Báez-Saldaña,*,‡ Sergio Monraz-Pérez,*,‡ Teresa Fortoul-Van der Goes,‡ Patricia Castillo-González,* Uriel Rumbo-Nava,* Rogelio García-Torrentera,* Rebeca Ortiz-Siordia. (2016, septiembre). Exploración física toracopulmonar Proyecto tutorial-interactivo. Neumológica Cir Torax.

Se divide en 4 cuadrantes

Otoscopia. el pabellón auditivo, el CAE y la membrana timpánica. (2013, 26 abril). Centro Auditivo Cuenca, audífonos Valencia. https://www.centroauditivo-valencia.es/2013/04/26/otoscopia-el-pabell%C3%B3n-auditivo-el-cae-y-la-membrana-timp%C3%A1nica/

Otoscopia. el pabellón auditivo, el CAE y la membrana timpánica. (2013, 26 abril). Centro Auditivo Cuenca, audífonos Valencia. https://www.centroauditivo-valencia.es/2013/04/26/otoscopia-el-pabell%C3%B3n-auditivo-el-cae-y-la-membrana-timp%C3%A1nica/

Se observa:

• Martillo: mango, apófisis corta y umbo
• Annulus

• Triángulo luminoso
• Pars tensa
• Pars flácida

Práctica # 4.5: OTOSCOPÍA. (s. f.). UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN. http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/04_Prac_05.pdf

Se utiliza para evaluar la movilidad de la membrana timpánica.

Se puede utilizar la perilla de Siegle integrada en algunos otoscopios, que tiene el objetivo específico para esto.En caso de no contar con esta perilla se puede solicitar al paciente que trague saliva o que exhale tapándose la nariz, lo que provocará un movimiento en la membrana timpánica.

El otoscopio se sujeta con la mano ipsilateral al oído a explorar.

Para introducirlo es importante traccionar el pabellón auricular, hacia arriba, afuera y atrás en pacientes adultos. En niños la tracción se hace hacia atrás y abajo.

Pruebas de Rinné y Weber. Para evaluar hipoacusia.

Son pruebas subjetivas.

Prueba de Rinné:Compara vía ósea y vía aérea en ambos oídos, se realiza en 2 tiempos. La persona debe escuchar mejor por vía aérea que por vía ósea. Rinné positivo: vía aérea mejor que vo. Rinné negativo: hipoacusia sensorial (VA mejor que VO pero en <tiempo) o conductual (se escucha por >tiempo por VO.)

Audiologia. (2020, 7 octubre). Prueba de evaluación auditiva de Rinne - Audix. Audix. https://www.audix.cl/2019/09/prueba-evaluacion-auditiva-rinne/

Prueba de Weber:Compara ambos oídos. El diapasón se coloca en la frente, en la línea media del cuerpo.El sonido llega por la vía ósea. Weber positiva: se lateraliza si hay una lesión asimétrica. Hipoacusia de conducción: lateralización al oído enfermo/con hipoacusia Hipoacusia sensorial: Se lateraliza al lado sano.

Acumetría. (2018, 14 enero). EL RINCÓN DEL AUDIÓLOGO. https://elrincondelaudiologo.com/pruebas-clinicas/acumetrias/

No olvidar

• Presentarse con el paciente
• Preguntar nombre, edad y motivo de consulta
• En caso de requerir una exploración de oido, explicar el procedimiento y aclarar dudas.

Puntos clásicos de palpación

• Punto antral: Detrás de la oreja, en la parte AS de la mastoides y a nivel del contorno post. del CAE.
• Punto mastoideo: En la cara externa de la punta de la mastoides en la zona de inserción del ECM.
• Punto de la emisaria: En parte media del borde post. de la mastoides

Se evalúa la integridad y coloración:

• Nacarada
• Semitransparente
• Ovoidea
• Sin perforaciones
• Sin líquido
• Sin inflamación

Se evalúa si hay:

• Cuerpos extraños
• Cerumen
• Eritema
• Edema
• Incrustaciones
• Secreciones
• Hematomas

Importante

Otoscopio

Se arma y verifica que funcione

El otoscopio une el cabezal con el mango y se verifica que la luz funcione, después se elegirá el especulo adecuado, este debe ser el más grande que se adapte al CAE de la mejor manera, evitando molestias.El tamaño del especulo varía según la edad del paciente, generalmente se utilizan las siguientes medidas:

Otoscopio Heine Mini 3000 FO C 4 especulos fijos. (s. f.). Novaclinic - Material Médico y Sanitario. https://novaclinic.es/diagnostico/859-otoscopio-heine-mini-3000-fo.html

De Soplillo En Bebés, E. |. U. S. C. A. L. O. (s. f.). Anatomía de la oreja. EarBuddiesTM | Una Solución Casera a las Orejas de Soplillo en Bebés. https://es.earbuddies.com/pages/anatomy

No olvidar

• Presentarse con el paciente
• Preguntar nombre, edad y motivo de consulta
• En caso de requerir una exploración de oido, explicar el procedimiento y aclarar dudas.

Importante

Importante

Importante

No olvidar

• Presentarse con el paciente
• Preguntar nombre, edad y motivo de consulta
• En caso de requerir una exploración de oido, explicar el procedimiento y aclarar dudas.