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Mapa conceptual- Toxicidad de farmacos y envenenamiento

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Created on September 15, 2023

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Universidad Pablo Guardado Chávez, Facultad de medicina.Mapa conceptual- Toxicidad de farmacos y envenenamientoNombre del estudiante: Hannia Marcela Mandujano Vazquez Docente: Dr. Arístides de Jesús Luna González 16 de septiembre de 2023

Mapa conceptual. TOXICIDAD DE FARMACOS Y ENVENENAMIENTO

Medios para la información sobre la toxicidad de farmacos y envenenamiento

Dosis-respuesta

Farmacocinetica vs toxicocinetica

Principios medicos ante una intoxicación

Pruebas descriptivas de toxicidad en animales

Prevención de intoxicación

Farmacología de seguridad y ensayos clínicos

Epidemiología de las respuestas adversas a los fármacos e intoxicaciones por fármacos

DOSIS-RESPUESTA

Curvas dosis-respuesta no monotónicas

Curvas dosis-respuesta convencionales

Relación dosis-respuesta cuántica en la población.

Relación dosis-respuesta graduada en el individuo.

Curvas de dosis-respuesta en forma de U invertida

Curvas dosis-respuestas en forma de U

Es:

Se divide en:

Para:

El porcentaje de población afectada aumenta con el incremento de la dosis.

Una respuesta de mayor magnitud a medida que aumenta la dosis en un individuo.

- Cuando se produce un efecto negativo adicional y diferente en una concentración-Cuando se produce la regulación negativa del receptor despues de la exposición con un ligando

metales esenciales y vitaminas

Dosis bajas: se observan efectos adversos porque hay una deficiencia para mantener homeostasis.La dosis se incrementa: se recupera la homeostasis y se alcanza la forma de U

Determina:

La DL50 de los fármacos (Dosis letal)

Pero:

El efecto terapéutico de un fármaco= TI (Índice Terapéutico)

Si aumenta la dosis para superar la cantidad requerida produce toxicidad

Sin embargo:

Los efectos adversos pueden observarse tanto en dosis bajas como altas

Farmacocinetica vstoxicocinetica

Existen dos principios:

Tipos de toxicidad terapéutica

Alteraciones en ADME

Reacciones dependientes de las dosis

Tipos de toxicidad terapéutica

Reacciones alergicas

Absorción de fármacos

Se clasifica en:

En una dosificación terapéutica, la aspirina alcanza las concentraciones de plasma máximas en, aproximadamente 1 hora

Exiten 3 tipos:

Produce numerosos efectos pero solo uno es el objetivo primario del tratamiento

farmacológicos, patológicos y genotóxicos.

Se divide en:

- 1 Anafilácticas: IgE-2 Citolíticas: IgM -3 Reacciones de Arthus: IgG

son:

sin embargo:

Los efectos secundarios

la sobredosis puede causar espasmo de la válvula pilórica y formar bezoares

Genotóxicos

Patológicos

Farmacológicos

son:

Radiación ionizante y muchos químicos ambientales dañan el ADN

Efectos adversos de la admnistración de un farmaco

Efectos adversos en los tejidos y organos

Consecuencias:

Mutaciones

Tipos de toxicidad terapéutica

Interacción de absorción

Interacción de la acción terapéutica

Interacción del metabolismo

Tipos de toxicidad terapéutica

Interacción de la unión del receptor

Tienen interacción cuando:

Los fármacos pueden afectar la absorción de otro fármaco desde el lumen intestinal, ya sea aumentándola o disminuyéndola

Aspirina y la heparina: inhibidor de la agregación plaquetaria y un anticoagulante

Buprenorfina es un opioide con actividades de agonista parcial y antagonista en el receptor

La aspirina,barbitúricos, fenitoína, sulfonamidas, ácido valproico y la warfarina, tienen simpatia por unirse a proteínas en el plasma sanguíneo.

Están implicados los citocromos P450 hepáticos

juntos causan:

Ejemplo:

el riesgo de sangramiento.

Acetaminofén: Transformado por CYP2E1 en el metabolito tóxico NAPQI

Ranitinina- Puede aumentar la absorción de fármacos básicos como el triazolam

Existen:

acción clínica= fármaco libre

Utilizado para:

para tratar la adicción a los opioides

-Aditivas: efecto combinado es igual a la suma de los efectos individuales-Sinergicas: efecto combinado es mayor que la suma de los efectos individuales -Potenciación de la toxicidad: fármaco aumenta el efecto tóxico de otro -Antagonistas: farmaco intervienen en la acción de otro

Con:

Alta afinidad

Pruebas descriptivas de toxicidad en animales

Existen dos principios:

la exposición de los animales de experimentación a agentes tóxicos

los efectos de los productos químicos producidos en animales de laboratorio

Descubrir posibles peligros para los seres humanos

Cuando se calcula sobre la base de la dosis por unidad de superficie del cuerpo

Se prueba:

la toxicidad mediante la estimación de la DL50

Se encuentran en el mismo rango de concentraciones que en los animales de experimentación

Despues:

Es decir:

Se registra el número de animales que mueren en un periodo de 14 días, después de una dosis única.

se aplican a la toxicidad humana

Para:

Sobre la base del peso corporal, los seres humano son más vulnerables que los animales

Estudios a largo plazo o sistemáticos se realizan en animales, al mismo tiempo que se llevan a cabo ensayos clínicos.

Farmacología de seguridad y ensayos clínicos

Existen normas estrictas y consideraciones eticas

Espor eso que:

Menos de un tercio de los medicamentos probados en ensayos clínicos llegan al mercado

Hay:

Se debe presentar una solicitud de NFI con toda la información del farmaco y sus estudios

Para:

Estudiarlos en seres humanos

Comienzan después de completar estudios de toxicidad en animales

Lleva:

4 a 6 años de pruebas clínicas.

Los voluntarios deben ser informados de la investigación, los riesgos y tienen el derecho de aceptar o declinar su participación.

Requiere:

Aprobación de un IRB interdisciplinario

Epidemiología de las respuestas adversas a los fármacos e intoxicaciones por fármacos

La intoxicación puede ocurrir debido a exposiciones terapéuticas y no terapéuticas

Previene:

El uso de buenos principios de prescripción

Hay:

Toxicidades que se pueden prevenir, sin embargo se hacen evidentes despues de comercializarlo

Existe:

Un sistema de notificación de eventos adversos y requiere vigilancia poscomercialización de la FDA

La falta de notificación y la dificultad para identificar el denominador de la exposición total de los pacientes

El mal uso y abuso de fármacos recetados y drogas ilícitas son problemas importantes de salud pública

Prevención de intoxicación

Prevención de intoxicaciones en el hogar

Reducción de errores de medicación

Durante los últimos 10 años, ha habido un enfoque en la reducción ante esta problematica

Puede ocasionarse por:

identificación y tratamiento de la depresión y las intenciones suicidas

Los errores ocurren en cualquier etapa del proceso de prescripción o uso de medicamentos

Existen:

estrategias de prevención de intoxicaciones

Es necesario:

examinar y mejorar los sistemas involucrados

Se clasifican:

En la prescripción, documentación, transcripción, dispensación, administración y monitoreo de la terapia médica.

Activas

Pasivas

puntos de verificación obligatoria y redundante

No necesitan cambios de comportamiento por parte del individuo

Necesitan adaptación sostenida para tener éxito

revisión y confirmación de dosis por parte de un farmacéutico médico Y enfermera

Principios medicos ante una intoxicación

Existen dos principios:

Mejorando la eliminación de tóxicos

Identificación de los patrones clínicos de toxicidad

Descontaminación del paciente intoxicado

El primer paso para abordar una intoxicación es detener la exposición al tóxico

-Manipulación del pH urinario: alcalinización urinaria: Depuración renal por la orina por filtración glomerular y secreción activa.-Carbón activado con dosis múltiples: Absorbe los farmacos en su superficie, interrumpe la circulación hepatica o crea un gradiente de difusión.-Extracción extracorpórea de fármacos: La hemoperfusión como un procedimiento en el que la sangre se pasa a través de un cartucho que contiene partículas adsorbentes. -Terapia con antídotos: Uso de sustancias que activan o desactivan quimicamente el tóxico

Un historial médico ayuda a identificar a los involucrados en un caso de intoxicación.

Existen:

Opciones terapéuticas: Administración de carbon activado y lavado intestinal

Fundamental:

La observación de los síntomas y signos físicos

Para:

Irrigación de todo el intestino

Absorción:

Identificar toxidromes

Se adhiere a la superficie de otra sustancia, lo que reduce su disponibilidad para ser absorbido por el cuerpo.

Se administra grandes cantidades de una solución electrolítica isoosmótica de polietilenglicol.

Carbón activado

Catárticos, lavado gástrico y jarabe de ipecacuana

medios para la información sobre la toxicidad de fármacos y envenenamiento

Existen muchos libros sobre toxicología y bases de datos computarizadas

sustancias tóxicas, toxicología y salud ambiental y centros regionales de control del envenenamiento

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