INFOGRAFÍA Cianosis

Infografía

CIANOSIS

Concepto y fisiopatología

01-

02-

Correlación Clínica

03-

Cianosis central

04-

Nososlogía-Fisiopatología Dr.Jose Luis Bizueto Monroy E.M Yunanci Chávez Montoya 4to C Medicina

Cianosis periférica

05-

Diagnóstico 1

06-

Diagnóstico 2

07-

Bibliografía

Bibliografía

• Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19a. ed.).
• Argente, H. A. (2021). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona.
• Pinzón, Alfredo. (2016). Cianosis central y periférica. Acta Medica Colombiana, 41(4), 274. Retrieved September 15, 2023, from

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482016000400274&lng=en&tlng=es.

Cianosis central

Resulta de la desaturación arterial o presencia de hemoglobina anormal; el nivel mínimo de desoxiHb en sangre arterial es 2.38 g/dL o 4.25g/dL en capilares para que la cianosis se haga clínicamente evidente, se aprecia mejor en áreas donde la epidermis es delgada, y es bastante vascularizada: labios, lengua, mucosa oral

Causas

• Función pulmonar deficiente: Alveolos mal ventilados o trastorno de la difusión de oxígeno. Presente en Neumonía, edema pulmonar y EPOC • Derivación vascular anatómica: Desviación de la sangre venosa hacia la circulación arterial, por cardiopatía congénita o fístula pulmonar AV. • Hb anormales: Metahemoglobina, Hb Zurich, etc.

Causas

Cianosis periférica

Producida por extracción excesiva de oxígno de los tejidos, con saturación arterial normal. Esto se observa frente a un retardo circulatorio periférico por vasoconstricción o por obstrucciones.

• Vasoconstricción: exposición al frío
• Gasto cardiaco reducido (shock)
• Insuficiencia cardiaca
• Vasculopatías periféricas con obstrucción o vasoespasmo.
• Hipertención venosa

¿Qué es la cianosis?

Condición caracterizada por la coloración azulada de piel y/o mucosas, el cual es más aparente en labios, lechos ungueales, oídos y eminencias malares. Se desarrolla cuando la concentración absoluta de Hb reducida (desoxiHb), la cual, a diferencia de la oxiHb, es 500x menos afín al O2 es >5g/dL o incluso >40g/L en sangre capilar, lo cual indica una falla en el transporte de O2 , el cual depende de las funciones pulmonar y cardiovascular.

Dignóstico

La anamnesis y el examen físico son muy importantes para determinar la causa, ya que factores como el tiempo de aparición pueden ser determinantes para establecer diagnóstico. Si la cianosis se presenta en periodos perinatales tempranos es importante pensar de una causa congénita.Inicialmente se debe diferenciar entre central o periférica, en la primera se orientará hacia el aparato respiratorio en busca de inductores de hipoxemia, y en la segunda hacia el aparato cardiovascular. Si el paciente también presenta taquicardia y taquipnea con presión arterial baja, la causa más probable es un shock séptico. Si la cianosis periférica es localizada y compromete a un miembro, habrá que buscar signos de TVP u obstrucción arterial. Las causas no son solo fisiológicas o estructurales, sino que pueden ser por exposición a sustancias como la dapsona y los nitritos que producen metahemoglobina por sus efectos oxidantes, además de aquellas sustancias con azufre. También es importante preguntar sobre síntomas comitantes, y su relación con el esfuerzo. Realización de examenes complementarios como ecorafía para evaluar el sistema cardiovascular, Doppler para flujo, TC, RM, Rx de torax para el sistema respiratorio. Ver Diagnóstico 2

Correlación clínica

La cianosis no costituye un trastorno orgánico perse, sino que es una interacción de variables.La oxiHb y la desoxiHb tienen distinta coloración, la cual es transmitida hacia los tejidos, pudiendo así generar el aspecto cianótico. En condiciones normales se puede apreciar un tono azulado dado por la sangre en los capilares; para buscar cianosis se hace donde los tejidos son más delgados y con mayor vascularización, si a la presión desaparece la coloración, el signo de cianosis es negativo, pues se trata de la condición normal.

Otros factores que también se pueden encontrar son poliglobulia, como consecuencia de la hipoxia, acropaquia (casi exclusivo de c.central) que se debe a la liberación de

HIF