Shock

Shock

Fisiopátología: Insuficiencia, circulatoria, estados de mayor consumo o deterioro del uso de oxígeno. (2)

Estado de hipoperfusión tisular sistémica debido a la reducción del gasto cardiaco o vol. sanguineo circulante eficaz. (1)

Clasificación:

Cardiogenico

Obstructivo

Distributivo

Hipovolemico

Pruebas diagnósticas

Sintomatología

Etapas del Shock

Tratamiento general

RESUMEN

rEFERENCIAS Y bIBLIOGRAFÍA.

Shock obstructivo

Producido por una interferencia en la precarga o postcarga. El componente cardiaco afectado es sobre todo el diastólico y no tanto el sistólico. (3) (4)

Etiología:

• Neumotórax a tensión
• Taponamiento cardiaco
• Tromboembolia pulmonar
• Disección aortica
• Pericarditis constrictiva

Shock Hipovolemico

Etiología

1. Hemorragia:
1. Traumatismo
2. De tubo digestivo
3. Embarazo ectópico roto
2. Perdidas GI (Extremos de la vida)
3. Quemaduras
4. Poliuria
1. Cetoacidosis diabetica
2. Diebetes Insípida

Tratamiento: Detener perdida y reponer volumen

Sintomatología:

• Taquicardia
• Vasoconstricción
• Deshidratación (sequedad de las mucosas, oliguria)
• Pálidez (3)

Tratamiento general

Objetivo terapeutico: Restaurar el suministro de Oxígeno

Clasificar

Reconocer

step 1

trataretiología

Identificar el tipo de shock con base a su etiología.

Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in

Reconocer que el paciente esta en estado de Shock

Multidisciplinario

+info

Identificar causas adicionales que requieren intervención para salvar la vida.

COMPENSADO

IRREVERSIBLE

DESCOMPENSADO

PRECHOQUE: Respuestas fisiológicas contrarrestan daño inicial.

Disfunción orgánica PERMANENTE.

Disfunción organica evidente.REVERSIBLE.

Referencias

1. Robins. Trastornos hemodinámicos, enferemedad tromboembólica y shock. In: Patología estructural y funcional. 9th ed. KUMAR ABBAS ASTER; 2015. p. 131–4. 2. Taddey W. Shock. In: Semiología medica Argente. 2nd ed. 2013. p. 472–8. 3. Elsevier Connect. Clasificación del shock: sus cinco tipos y las causas subyacentes. Elsevier. 2017 Nov 7; 4. Vera O. SHOCK: Enfoque diagnóstico y terapéutico en el adulto. Scielo. 2007 Jul;52(2).

SHOCK CARDIOGENICO

Fallo primario del corazón.

Etiología:

• Infarto de miocardio.
• Miocarditis
• Arritmia
• Valvular (2)

Sintomatología:

• Hipotensión (< 90 mmHg o 30 mmHg debajo de niveles basales por 30 minutos).

• Elevación de la diferencia arteriovenosa de O2 (>5,5 ml/dl)

• Taquicardia
• Taquipnea
• Galope (2) (3)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS (4)

Shock distributivo

Autorregulación del tono vasomotor alterado.

Etiología

• Shock neurogenico: Perdida de tono simpático
• Shock séptico: Mediadores = Fuga y vasodilatación
• Shock anafilactico
• Shock endocrino

• Quemaduras

Inicial:

• Taquicardia y alteraciones de la perfusión periférica.
• Pulsos saltones
• Se mantiene función de los órganos vitales (Alerta, llenado capilar rápido y algo de diuresis)

Avance sin tratamiento:

• Extremidades frías, moteadas y llenado capilar retardado.

Sepsis:

• Fiebre, letargo, petequias o púrpura, foco de infección identificable. (3)

Tratamiento:VASOPRESORES.