LESIONES BLANCAS

Lesiones Blancas

Leucodema

Nevus esponjoso blanco

Hereditario/Desarrollo

El nevus blanco esponjoso se transmite hereditariamente como un rasgo autosómico dominante. Estas lesiones suelen hacer su aparición desde el nacimiento o en la primera infancia y se manifiestan como placas de color blanco, con una textura corrugada o aterciopelada, que son asintomáticas y se distribuyen de manera simétrica y difusa en la mucosa bucal de ambos lados. Además, también puede afectar otras áreas dentro de la boca, como la parte inferior de la lengua, la mucosa de los labios, el paladar blando, el suelo de la boca, así como áreas fuera de la boca, como la mucosa nasal, faríngea y anogenital.

El leucoedema es una variación común de una condición normal en la que la mucosa bucal presenta un aspecto difuso y opalescente de color blanco grisáceo, que se manifiesta de manera bilateral La superficie de la mucosa parece arrugada, lo que provoca pliegues en ella. Es importante destacar que no se puede raspar, y generalmente desaparece o se reduce cuando se estira la mucosa. Es una condición benigna y no necesita tratamiento.

Disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria (HBID)

Paquioniquia congénita

11''-14''

Disqueratosis congénita

11''-14''

La paquioniquia congénita es una condición hereditaria donde las uñas tienen una forma tubular debido a la acumulación de material queratinoso. Además, se producen engrosamientos callosos y sudoración excesiva en las manos y pies. En algunos casos, se pueden observar placas blancas en la lengua, pero no requieren tratamiento. La calidad de vida se ve afectada por la pérdida de uñas y la necesidad de eliminar el exceso de queratina en manos y pies.

La HBID es una afección de herencia autosómica dominante que se distingue por la presencia de lesiones en la boca y los ojos. En las lesiones bucales, se observan placas blancas y onduladas en la mucosa bucal y los labios. Por otro lado, en la conjuntiva bulbar, se forman placas gruesas desde una etapa temprana de la vida. No se recomienda ningún tratamiento para las lesiones en la boca. Para la evaluación y el tratamiento de las lesiones en la conjuntiva, se recomienda derivar al paciente a un oftalmólogo.

La disqueratosis congénita es una rara enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X que afecta principalmente a los varones, causando lesiones orales que pueden evolucionar a carcinoma de células escamosas, acompañadas de cambios en uñas y pigmentación en la piel. Se maneja sintomáticamente con revisiones periódicas para detectar posibles transformaciones malignas.

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Lesiones Blancas

REACTIVO

Queratosis por fricción

Morsicatio Buccarum

Morsicatio Buccarum

La queratosis por fricción es una lesión blanca y rugosa causada por irritación mecánica, a menudo relacionada con dentaduras postizas o cúspides afiladas. Se resuelve al eliminar la fuente de irritación, generalmente en 2 sem|anas. Se recomienda biopsia si la lesión no cicatriza para descartar problemas más graves

Las lesiones blancas en la mucosa bucal pueden surgir debido a la irritación crónica causada por chupar, morder o masticar. La masticación en las mejillas es más común en personas bajo estrés o con problemas psicológicos. Estas lesiones suelen aparecer en ambos lados de la parte frontal de la boca, y los pacientes suelen quejarse de pequeñas placas de tejido que se desprenden. Estas lesiones son áreas blancas engrosadas y aplastadas que a veces se combinan con áreas rojas e úlceras. En algunos casos, se puede utilizar un protector bucal acrílico como tratamiento.

Quemadura química

11''-14''

14''-18''

Estomatitis nicotínica

Queratosis de la bolsa de tabaco

Las lesiones blancas causadas por agentes químicos cáusticos, como la aspirina y el peróxido de hidrógeno, se deben a una capa superficial necrótica y exudado inflamatorio. Estas lesiones suelen encontrarse en la mucosa bucal y pueden curarse en dos semanas con tratamiento adecuado, que puede incluir desbridamiento y antibióticos en casos graves. La prevención, como el uso de un dique de goma durante procedimientos dentales, es la mejor estrategia contra estas quemaduras químicas.

La masticación habitual de tabaco da lugar al desarrollo de una lesión mucosa blanca en la zona de contacto denominada queratosis de la bolsa de tabaco. Las zonas de afectación más frecuentes son el vestíbulo mandibular anterior y el surco bucal. La lesión es una fina placa translúcida de color blanco grisáceo que es blanda a la palpación. Al estirar la mucosa se aprecia una "bolsa" diferenciada causada por la flacidez de los tejidos crónicamente estirados en la zona de colocación del tabaco . El abandono del hábito da lugar a un aspecto normal de la mucosa en el plazo de 2 semanas en la mayoría de las lesiones

La estomatitis nicotínica es una lesión blanca que aparece en el paladar de personas que fuman mucho debido al calor del humo del tabaco. La mucosa palatina se vuelve gris o blanca y muestra pequeñas protuberancias blancas con centros rojos que son conductos inflamados. Esta afección suele desaparecer en unas dos semanas después de dejar de fumar.

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Lesiones Blancas

INMUNOLÓGICO

Reacción liquenoide

Liquen plano

El liquen plano es una enfermedad de origen inmunológico que afecta tanto la piel como las mucosas. Se caracteriza por la acumulación de linfocitos T debajo del epitelio y se observa una mayor incidencia en mujeres. La presentación más común, conocida como forma reticular, se manifiesta mediante la aparición de líneas blancas entrelazadas, llamadas estrías de Wickham, que suelen encontrarse en la mucosa bucal posterior de manera bilateral. Además de la cavidad bucal, otras áreas intraorales que pueden verse afectadas incluyen la lengua, las encías y el paladar.

La reacción liquenoide presenta lesiones clínica e histológicamente similares al liquen plano, pero se asocia a la administración de un fármaco o al contacto con metales. Las lesiones desaparecen cuando se elimina el fármaco u otros factores.

Enfermedad injerto contra huésped (EICH)

Lupus eritematoso discoide

El lupus eritematoso discoide (LED) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la piel y la mucosa oral. Las lesiones en la boca muestran una zona central roja rodeada de estrías blancas o placas engrosadas en la mucosa bucal, el paladar y la lengua. A diferencia del liquen plano, las lesiones de LED tienden a ser asimétricas y rara vez se presentan sin lesiones en la piel. El diagnóstico se basa en la presencia de lesiones en la piel, histopatología y estudios de inmunofluorescencia. El tratamiento implica el uso de esteroides tópicos para las lesiones en la piel y la boca.

La Enfermedad de Injerto Contra Huésped (EICH) es un trastorno inmunológico que ocurre en receptores de trasplantes de médula ósea alogénicos, donde las células del donante atacan las células sanas del receptor. Las lesiones en la boca son amplias y afectan las mejillas, lengua, labios y encías. En la mayoría de los casos, se presenta una red fina de estrías blancas, similar al liquen plano, aunque también puede manifestarse como un patrón de pequeñas protuberancias blancas. El tratamiento efectivo para las lesiones orales incluye el uso de esteroides tópicos o tacrolimus.

Lesiones Blancas

BACTERIANO/VIRAL/FÚNGICO

Leucoplasia vellosa oral (LHO)

11''-14''

Candidiasis

La LHO es una lesión blanca que se observa con frecuencia en pacientes con inmunodeficiencia grave y está causada por el virus de Epstein Barr (VEB). Clínicamente se presenta como estrías blancas verticales o áreas blancas engrosadas y surcadas en los bordes laterales de la lengua. El diagnóstico definitivo se realiza demostrando la presencia del VEB en la lesión mediante hibridación in situ, PCR, Southern blot o microscopía electrónica.

La candidiasis es la infección fúngica más común en la boca, causada por Candida albicans. Hay dos tipos principales: la candidiasis pseudomembranosa, que muestra placas blancas similares a cuajada que pueden eliminarse al rasparlas, y la candidiasis hiperplásica o leucoplasia candidiásica, que es un parche blanco que no se puede raspar, generalmente en la mucosa bucal anterior. El diagnóstico se confirma con la presencia de hifas cándidas en las lesiones, y el tratamiento implica antifúngicos para resolver la infección.

Parches mucosos en la sífilis secundaria

Las lesiones de sífilis secundaria en la cavidad oral se presentan como múltiples placas blancas o grisáceas, que recubren una superficie ulcerada sin dolor. Estas lesiones pueden encontrarse en la lengua, encías, paladar y mucosa bucal. A menudo, se acompañan de síntomas sistémicos como fiebre, dolor de garganta, malestar y dolor de cabeza. Aunque estas lesiones son altamente infecciosas, generalmente desaparecen en pocas semanas

Lesiones Blancas

ENFERMEDAD SISTÉMICA

Estomatitis urémica

La estomatitis urémica es una complicación de la insuficiencia renal. La aparición es brusca, con placas blancas presentes predominantemente en la mucosa bucal, la lengua y el suelo de la boca. El clínico puede detectar un olor a amoníaco u orina en el aliento del paciente.

Lesiones Blancas

TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS

Leucoplasia

se define como una mancha o placa blanca en la boca que no puede ser caracterizada como otra enfermedad. Está estrechamente relacionada con el consumo de tabaco y se divide en dos tipos clínicos: homogénea (placas blancas elevadas) y no homogénea (variedades moteadas, nodulares, verrugosas y verrugosas proliferativas). La leucoplasia tiene el potencial de volverse maligna, con tasas de transformación que varían del 4% al 47%. Se recomienda abandonar el hábito y realizar evaluaciones clínicas cada 6 meses.