FLASH CARD

FLASH CARD

PSS Maria Fernanda Perez Coquis

Índice

Relajantes musculares

Analgésicos opioides

Sedación

Vasopresores

NOREPINEFRINA (NORADRENALINA)

Efectos adversos

Mecanismo de acción

• Hemostasia y/o necrosis.
• Reducción del flujo sanguíneo a los órganos vitales
• Disminución de la perfusión renal
• Hipoxia tisular, provocando ácidosis métabolica

El uso prolongado en dosis elevadas puede disminuir el gasto cardiaco por reducción del retorno sanguíneo debido al aumento de resistencia vascular periférica.

Bitartrato de Norepinefrina. Es una catecolamina que estimula receptores adrenérgicos alfa1 (vasoconstricción) y, levemente, receptores adrenérgios beta1 (aumenta el inotropismo y cronotropismo), sin efecto en beta2.

Indicaciones

• Restauración de la presión arterial.
• Coadyuvante temporal en el paro cardiaco.

Nombre comercial

• Pridam 4 mg/4mL
• Necsol
• Softamicid

Dosis

• Restauración de la presión arterial.
• Coadyuvante temporal en el paro cardiaco.

VASOPRESINA

Mecanismo de acción

Es una hormona endógena con efectos osmorreguladores, vasopresores, hemostáticos y en el SNC. En los efectos perfiféricos de la vasopresina participan receptores V1a, V1b, V2.

Indicaciones

• Diabetes insípida
• Enuresis nocturna
• Hemorragia por várices esofágicas
• Reanimación cardiopulmonar avanzada
• Shock
• Sepsis

Efectos adversos

• Anafilaxia
• Falla cardiaca
• Arritmias
• Disminución del gasto cardiaco
• Arterioesclerosis coronaria
• Estenosis bronquial
• Náuseas o vómitos
• Vértigo

Dosis

• 0.0003-0.002 UI/kg/min
• Shock séptico (coadyuvante) 0.01-0.04 UI/min en infusión IV

Nombre comercial

• Arterina 20 UI

DOBUTAMINA

Indicaciones

• IAM
• Insuficiencia cardiaca congestiva crónica descompensada
• Shock cardiogénco
• Gasto cardiaco bajo secundario a VM y presión de llenado ventricular elevada.

Mecanismo de acción

Principio activo: Clorhdrato de dobutaminaPosee un efecto inotrópico de acción directa. Actúa principalmente sobre los receptores beta1 adrenérgicos (aumenta la circulación coronaria y el consumo de oxígeno del miocardio), teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta2 y alfa.A dosis altas tiene un efecto cronotrópico.

Dosis

• Se recomienda diluirlo en Sol. Glucosada al 5% o en Sol. Fisiológica.
• La dosis habitual es de 2.5-10 mcg/kg/minuto. En casos resistentes pueden necesitarse dosis hasta de 40 mcg/kg/minuto.

*Iniciar con 2-3 mcg/kg/minuto e incrementar la dosis a intervalos de 10 a 30 min.

Efectos adversos

• Náusea
• Cefalea
• Palpitaciones
• Disnea
• Dolor torácico
• Elevación de la TA

Nombre comercial

• Dobuject 250 mg/5 mL
• Dotropina 250mg/20 mL

LEVOSIMENDAN

Mecanismo de acción

Indicaciones

Mejora la sensibilidad al Ca de las proteínas contráctiles mediante la unión a la tropina C cardíaca en una forma calcio-dependiente. Incrememta la fuerza contráctil sin deteriorar la relajación muscular. Abre los canales de K ATP-sensibles en el músculo liso vascular, induciendo de esta manera la vasodilatación de los vasos arteriales sistémicos y coronarios, así como los vasos venosos sistémicos.

• Restauración y mantenimiento de la presión sanguínea en estados hipotensos agudos o shock.
• Adyuvante en tratamiento del paro cardiaco o hipotensión profunda.

Dosis

• Dosis de carga: 12-24 mcg/kg infundidos durante 10 min.
• Infusión continua: 0.1 mcg/kg/min

Efectos adversos

• Cefalea
• Hipotensión
• Arritmas
• Vasoconstricción periférica

*El uso prolongado puede causar disminución del gasto cardiaco

Nombre comercial

• Daxim 2.5 mg/mL
• Malipafed 2.5 mg/mL

MIDAZOLAM

Mecanismo de acción

Tiene efectos hipnóicos y sedantes caracterizados por un inicio rápido y una duración corta, también ejerce efectos ansiolíticos, anticonvulsivos y de relajación muscular. En presencia de benzodiacepinas la afinidad del receptor GABA por el neurotransmisor se incrementa mediante modulación alostérica positiva.

Indicaciones

• Sedación y premedicación antes de procedimiento quirúrgicos.

Dosis

• Incial 2-2.5 mg
• Titulada 1 mg
• Total 3.5-7.5 mg

Efectos adversos

• Parada cardiaca
• Hipotensión
• Bradicardia
• Somnolencia
• Amnesia
• Mareos
• Cefalgia
• Ataxia

Nombre comercial

• Dormicum 5 mg/5 mL, 15 mg/3 mL y 50 mg/ 10 mL
• Relacum 50 mg/10 mL, 15 mg/3 mL y 5 mg/5 mL

PROPOFOL

Mecanismo de acción

Indicaciones

Anestésico general de acción corta, con inicio de su acción a los 30 seg. Su metabolismo se basa en 3 compartimientos: primera fase de distribución muy rápida, seguida de eliminación rápida, y una fase final lenta. Su eliminación se lleva a cabo en el hígado, donde se forman metabolitos inactivos de propofol y quinol que se excretan por orina, reduce el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo.

• Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
• Sedación en pacientes adultos que requieren VM.
• Sedación consiente en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.

Dosis

• Paciente en estado crítico 0.3-4 mg/kg/h
• Sedación consiente 0.5-1 mg/kg/h

Efectos adversos

• Hipotensión
• Bradicardia
• Apnea trnsitoria durante la inducción
• Náusea y vómito (fase de recuperación)
• Cefalea (fase de recuperación)

Nombre comercial

• Diprivian 1g/100 mL, 500mg/50mL
• Fresofol 1% 200 mg/20 mL, 500 mg/50 mL

Mecanismo de acción

DEXMEDETOMIDINA

Principio activo: Clorhidrato de DexmedetomidinaEn sedación consciente y analgesia, agonista α2 no produce depresión respiratoria, previene y disminuye la incidencia de delirium, efecto protector contra isquemia y daño hipóxico incluyendo cardioprotección, neuroprotección y renoprotección. Bloqueo del receptor central α2, lo cual proporciona un efecto sedante y analgésico.

Indicaciones

• Sedación en pacientes que necesitan VM.
• Sedación consciente para procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.

Dosis

• Dosis de carga 1.0 mcg/kg durante 10 min
• Mantenimiento 0,2-0,7 mcg/kg/h

Efectos adversos

• Hipotensión
• Hipertensión
• Bradicardia
• Taquicardia
• Náuseas
• Depresión respiratoria
• Somnolencia

Nombre comercial

• Demesynt 200/2 µg/ml
• Drimitec

FENTANILO

Mecanismo de acción

Dosis

Es un potente analgésico, derivado de fenilpiperidina, que interacciona predominantemente con el receptor µ. Sus principales efectos terapéuticos son la analgesia y la sedación.

Se utiliza en bolos IV de 50-150 µg o en infusion continua a dosis de 100-200 µg/h.

Efectos adversos

• Depresión respiratoria
• Sedación
• Nausea
• Vomito
• Rigidez muscular
• Cefalea
• Confusión
• Alucinaciones

Indicaciones

• Dolor crónico
• Analgesia local o general

Nombres comerciales

• Duragesic (tab.)
• Sublimaze 50 mcg/mL
• Actiq 200 mcg

REMIFENTANILO

Mecanismo de acción

Es un opioide sintético agonista selectivo de los receptores opiáceos μ, de acción rápida. Es de corta duración. Se metaboliza rápidamente por las esterasas plasmáticas, la semivida de eliminación es muy corta (3-10 min).Las soluciones de remifentanilo son claras e incoloras y contienen 1 mg/ml de la base de remifentanilo en forma de clorhidrato de remifentanilo.

Indicaciones

• Analgésico durante la inducción y/o mantenimiento de la analgesia general.
• Analgesia en pacientes de cuidados intensivos con VM.

Efectos adversos

Dosis

En pacientes con VM la infusión continua es de 0.1 a 0.15 ug/kg/min, se ajusta con incrementos de 0.025 ug/kg/min cada 5 minutos hasta lograr el efecto deseado.

• Hipotensión
• Rigidez musculoesquelética
• Depresión respiratoria
• Prurito
• Bradicardia
• Náuseas y vómitos

Nombre comercial

• Ultiva 5 mg
• Restinil 5 mg
• Selatron 2 mg

SULFENTANILO

Indicaciones

• Coadyuvante analgésico
• Sedación prolongada
• Dolor agudo postoperatorio

Mecanismo de acción

Fármaco lipófilo, lo que facilita su rápida distribución por los compartimentos neurológicos, y consecuentemente, un efecto analgésico y anéstesico muy rápido. Es eliminado lentamente, lo que determina un efecto persistente.

Dosis

La dosis de inducción es de 10-20 µg/kg. La infusión continua se administra de 6-120 µg/k/h.

Nombre comercial

Efectos adversos

• Zuftil 0,1 mg/2 mL
• Sufentanilo altan 5mcg/mL
• Safentil 5mcg/mL

• Hipotensión
• Rigidez muscular
• Náuseas y vómitos
• Sensación de vértigo

BROMURO DE VECURONIO

Mecanismo de acción

Bloqueante neuromuscular no despolarizante de duración intermedia. Inhibe la transmisión del impulso neuromuscular al unirse competivamente a los receptores nicotínicos para acelcolina.

Dosis

• Inicial: 80-100 µg/kg
• Mantenimiento: 10-15 µg/kg, 20 a 40 minutos después de la dosis inicial.

Efectos adversos

Indicaciones

• Insuficiencia respiratoria o apnea
• Broncoespasmo
• Hipotensión
• Taquicardia
• Urticaria o eritema

Coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética.

Nombre comercial

• Nodescrón 4 mg
• Doxcurom 4 mg/mL

Bromuro de rocuronio

Dosis

Mecanismo de acción

La dosis recomendada es de 0,15 mg/kg. En caso de utilización prolongada la dosis debe reducirse a 0,075-0,1 mg/kg.

Compite por los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa motora terminal. Acción intermedia, comienzo de acción rápida.

Nombres comerciales

• Esmeron 10 mg/mL

Indicaciones

• Coaduvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal
• Relajación de la musculatura esquelética

Efectos adversos

• Dolor en el sitio de inserción
• Cambios en las constantes vitales
• Bloqueo neuromuscular prolongado

Besilato de cisatracurio

Mecanismo de acción

Se une a receptores colinérgicos de placa motora terminal para agonizar la aciión de la acetilcolina, dando lugar a un bloqueo competitivo de la transmision neuromuscular. Está acción revierte fácilmente por agentes anticolinérgicos.

Indicaciones

Adyuvante en anestesia general, o sedación en UCI para relajar músculos esqueléticos y facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.

Efectos adversos

• Bradicardia
• Hipotensión
• Broncoespasmo
• Rash

Dosis

• Inducción 0,10-0,15 mg/kg
• Perfusión posterior 0,06-0,18 mg/kg/h

Nombres comerciales

• Nimbex 2 mg/mL
• Cirium 10 mg/5 mL

Bibliografías

Guía para el manejo de la sedoanalgesia en el Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga" 2015 [citado 13/10/2023]; Disponible en: https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/GuiasSedoanalgesia2015.pdfDEF Diccionario de Especialidades Fármacéuticas. 2023 [citado 13/10/2023]; Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home