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TEMA 1 NECROPSIAS

Paula Mota

Created on September 12, 2023

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Tema 1Proceso de preparación de la autopsia

necropsias

concepto de autopsia

AUTOPSIA CLÍNICA

AUTOPSIA JUDICIAL/MÉDICO-LEGAL

AUTOPSIA POR FUNCIONES MÚLTIPLES

AUTOPSIA FETAL

AUTOPSIA NEUROPATOLÓGICA

VIRTOPSIA

Protocolo del proceso de preparación de la autopsia clínica

Documentación a entregar junto con la recepción del cadáver

Cuando se verifica la documentación anterior se debe registrar el cadáver en la unidad mortuoria

Tempor Labore

Registro de la autopsia

Informe final de la autopsia

INFORME EN LA AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL

1.Examen Externo: sexo, edad, constitución, tatuajes o cicatrices, signos que muestren el medio en el que permaneció; signos de muerte; lesiones que pueda presentar el cadáver, describiéndose primero en cabeza, cuello, tórax, abdomen, dorso y extremidades (superior derecha, superior izquierda, inferior derecha e inferior izquierda).

2. Examen Interno: cráneo, tórax, abdomen, cuello, extremidades y raquis/columna que será por vía anterior.

3. Conclusiones Forenses: el médico-forense interpretará las lesiones de manera que sea entendido por personal no médico.

4. Conclusiones Legales: muerte natural o no, causa de la muerte, fecha y hora, si recibió o no la asistencia médica...

Informe final de la autopsia

HAZ TU PROPIO INFORME

INFORME EN LA AUTOPSIA CLÍNICA

- informe provisional en un plazo de 48 horas en el que debe figurar la causa básica de la muerte y la causa intermedia. - informe definitivo de la autopsia clínica debe ser en un plazo máximo de 30 días, y en él debe aparecer: causa básica de la muerte, causa intermedia si la hay, causa directa de la muerte y comentarios clínico-patológicos para la solución de problemas.

SALA DE AUTOPSIAS

Se suele situar en el sótano, donde no pueda ser vista por accidente por algún paciente del hospital, en el caso de la autopsia clínica, o por algún familiar o personal ajeno, en el caso de una autopsia médico-legal. Debe haber un vestíbulo previo a la sala y debe estar cerca de las cámaras frigoríficas para facilitar el trasladodel cuerpo a la sala, Dotada de mesa de autopsia, agua fría/caliente, buena iluminación, desagües, extractores de aire, contenedores específicos, básculas... Las cámaras frigoríficas deben ser herméticas, con regulación automática de temperatura.

CIRCUITO PÚBLICO

CIRCUITO FORENSE

CIRCUITO VEHICULAR

SALA DE AUTOPSIAS

Mesa de autopsia que pueden tener las siguientes características:• Altura variable, algunas incluso se pueden inclinar • Bordes inclinados • Fregadero con grifos situados en el extremo que da a la cabeza del cadáver • Desagüe con triturador de residuos sólidos para el desalojo del agua en el extremo que da a los pies del cadáver • Pequeños chorros de agua repartidos por toda la mesa • Fabricada en acero inoxidable • Superficie de disección o tallado • Superficie perforada • Buena iluminación, lupa

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Instrumentos para seccionar partes blandas y cartílago

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Instrumentos de prensa

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Instrumentos para la sección de huesos

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Instrumentos para la sección de huesos

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Instrumentos para medir

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Instrumentos de sutura

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Otros instrumentos

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Limpieza, desinfección y esterilización del instrumental

LIMPIEZA: Paso previo imprescindible del instrumental. Eliminación de todo resto orgánico, sangre, pus, secreciones, moco etc. mediante agua y detergente, produciéndose al mismo tiempo una reducción considerable del número de gérmenes por arrastre de los mismos. Para la limpieza se usa un detergente y un cepillo de cerdas no metálicas para desprender la suciedad. Después se debe aclarar con agua desmineralizada. Puede ser manual o mecánica (lavavajillas). DESINFECCIÓN: Eliminación en las superficies inanimadas de casi todos los microorganismos patógenos reconocidos pero no necesariamente de todas las formas microbianas. Lo más aconsejable son los detergentes enzimáticos por inmersión de 5-10 minutos, un detergente de alto poder desincrustante, que será la limpieza previa a la esterilización.

INSTRUMENTAL BÁSICO EN SALA DE AUTOPSIAS

Limpieza, desinfección y esterilización del instrumental

ESTERILIZACIÓN: Eliminación completa de toda vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas resistentes. Lo más aconsejado y utilizado para esterilizar el instrumental es el autoclave que es una esterilización con calor húmedo y un instrumento habitual en la salas de autopsias. Es muy frecuente utilizar bolsas de esterilización termoselladas para autoclave, en la que introducimos el instrumental por separado en tantas bolsas como sean necesarias, para así una vez terminado el proceso de esterilización el instrumental queda totalmente protegido en la bolsa, para evitar su posible contaminación antes de ser usado. Una vez terminado el proceso de esterilización debemos comprobar si el color del indicador ha cambiado y así verificar que la esterilización se ha realizado correctamente.

vesturario del personal en la sala de autopsia

Normas y procedimientos de prevención de riesgos laborales

RIESGOS

- Riesgos Ligados a las Condiciones de Trabajo: caídas, el suelo debe ser antideslizante y tener una ligera pendiente que conduzca los líquidos hacia el desagüe. Se debe emplear además calzado antideslizante. - Riesgos Eléctricos: equipos eléctricos que unido al uso continuado de agua, hace que el riesgo de electrocución sea alto. Por ello deben estar en perfecto estado de mantenimiento y limpieza. -Riesgos Derivados de la Utilización de Equipos de Trabajo e Instrumental: accidentes con objetos cortantes o punzantes. Para evitar dichos accidentes las precauciones más habituales son conocer la manera correcta de utilizarlo, usar guantes, gafas de protección y transportarlos y guardarlos en compartimentos adecuados. -Riesgos Ergonómicos: cada vez más frecuentes los problemas musculo-esqueléticos por manipulación manual de cargas (dolores lumbares y cervicales)

Normas y procedimientos de prevención de riesgos laborales

RIESGOS

-Riesgos ambientales: Iluminación Inadecuada, ruido, carga mental (se trabaja en centros donde la muerte y el dolor de los familiares es frecuente).-Riesgos Biológicos: Son los riegos más conocidos. En los cadáveres recientes el agente infeccioso puede seguir vivo. Las principales enfermedades que se pueden transmitir son: -Tuberculosis: se transmite por vía aérea. El riesgo procede al abrir el tórax y al realizar cortes en los pulmones (mascarilla). - Meningitis: el riesgo principal está al abrir el cráneo por la cantidad de sustancias que se volatilizan (mascarilla). -Microorganismos Gastrointestinales: contaminación fecal en los cadáveres (guantes y delantales). -VIH: contacto con material biológico contaminado. -Hepatitis: las que producen más riesgo en la sala de autopsias son la hepatitis B y C. Hay varias rutas de contagio: por contacto, salpicaduras, inhalación, inoculación o por vectores.

Normas y procedimientos de prevención de riesgos laborales

RIESGOS

-Riesgos Derivados de las Radiaciones: uso de equipos portátiles de rayos X, en casos de lesiones, trayectoria de balas, fracturas, etc. -Riesgos Químicos: La exposición a formaldehído. Debe mantenerse en contenedores especiales y herméticos, su manipulación se realizará en una campana de extracción y, si es necesario, se usarán máscaras con filtros. Se debe tener también cuidado con las sospechas de muerte por cianuro, porque el olor característico a almendras es difícil de detectar y, en estos casos, se deben utilizar mascarillas. Al realizar la apertura del estómago debe hacerse en una campana con los filtros adecuados, puesto que las sales de cianuro en contacto con el ácido del estómago pueden dar lugar a ácido cianhídrico (muy volátil y muy venenoso).

Normas de seguridad en la sala de autopsias y para el personal

SALA DE AUTOPSIAS

- Acceso Restringido: solamente se permitirá el acceso a la zona de trabajo al personal. Es aconsejable que la sala se encuentre separada y tener una ventanilla de observación- Separación entre las zonas sucia (donde se realiza la autopsia) y limpia (vestuario, duchas, lavabos) - El aire extraído de la sala de autopsias se filtrará usando filtros de alta eficacia para partículas en el aire (HEPA), saliendo directamente al exterior sin recircularse. - Superficies de trabajo resistentes a ácidos, disolventes y desinfectantes, impermeables al agua y de fácil limpieza - Se debe llevar a cabo un control eficiente de vectores, como roedores e insectos

Normas de seguridad en la sala de autopsias y para el personal

PARA EL PERSONAL

- Vacunación contra tétanos, tuberculosis y hepatitis B - Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable - Las suturas en la reconstrucción del cadáver se harán con medios de sutura automática (grapas) - Recomendable lavarse las manos y ducharse tras la autopsia - Tener mucho cuidado con elementos cortantes o punzantes ocultos en el cuerpo y no detectables a simple vista como costillas rotas o prótesis, así como líquidos que pudieran salir proyectados a ojos, piel o mucosas no protegidas - Se deben utilizar siempre los siguientes EPI: mascarillas, guantes, gafas y ropa.

GRACIAS

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