BAO IRA AFFICHE Version 12/09/2024 EN PRODUCTION

Prévention, diagnostic et traitement des infections respiratoires aigües (IRA) d'origine virale chez le sujet âgé

Centre Régional en Antibiothérapie

Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins

Saison 2025-2026

Equipe mobile d'Hygiène

Les principaux messages

La prévention

Le contexte

Spécifique :

Non spécifique :

Infections respiratoires virales : contagieuses, potentiellement graves, voire mortelles

Vaccination des professionnels contre la grippe saisonnière et la Covid-19

Respect des précautions standard par les professionnels

Transmission interhumaine : - voie respiratoire par la diffusion d'un continuum de particules infectées de différentes tailles - voie manuportée

Hygiène des mains par friction

Port du masque chirurgical en cas de signes respiratoires

Vaccination des résidents contre la grippe saisonnière et la Covid-19

Aération/ventilation des locaux

Source : SF2H octobre 2024

Distanciation physique

Portes d'entrée des virus respiratoires : muqueuses oro-pharyngées et oculaires

Pour éviter les cas secondaires :

Prescription, mise en place et respect des précautions complémentaires et mesures barrières

SHA

Le diagnostic

Confirmation diagnostique : prélèvement nasopharyngé sur avis médical

≥ 1 signe général évocateur d'infection (fièvre,frissons)

≥ 1 signe respiratoire (toux, rhinite, ...)

A réaliser dès que possible (MAX 72 h après le début des symptômes)

IRA

Virus fréquents : grippe, SARS-CoV-2 (Covid-19), VRS, et autres !

Tests diagnostiques : PCR simplex, idéalement multiplex (VRS, grippe, covid-19) : technique de référence Ou test antigénique (TROD) : simple (grippe ou covid-19), duplex (grippe + covid-19)

Chez le sujet âgé, signes cliniques moins spécifiques : altération de l'état général, chutes, confusion, diarrhée

TROD : attention aux faux négatifs !

Bilan biologique et radiographie thoracique sur avis médical

Le traitement

Traitement symptomatique : antipyrétiques, antalgiques (paracétamol). EVITER les AINS. Hydratation suffisante (au moins 1,5 L par jour)

Pas de traitement spécifique pour le VRS : traitement symptomatique

PAS D'ANTIBIOTIQUE CAR INFECTION VIRALE

Traitements antiviraux spécifiques

GRIPPE

COVID-19

1) Résident symptomatique : dans les 2 j : OSELTAMIVIR à dose curative PO 75 mg x 2/j pendant 5 j

A débuter dans les 5 jours après le début des symptômes chez patient NON oxygénodépendant : PAXLOVID® (nirmatrelvir/ritonavir) PO 300/100 mg 2 x/j pendant 5 j

2) Résident NON symptomatique, contact étroit d'un cas de grippe :

Adaptation à la clairance dès < 60 mL/min Interactions médicamenteuses

A très haut risque de complication ?

oui

non

Si patient oxygénodépendant ou prise orale impossible : avis spécialisé

OSELTAMIVIR à dose préventive PO 75 mg/j pendant 10 j

OSELTAMIVIR à dose curative PO 75 mg x2/j pendant 5 j

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Affiche IRA - Version du 02/10/2025