Usuarios
Hipovolemico
Distrivutivo
SHOCK
Disminucion de retorno venoso (volemia)
Mala distribución del tono vasomotor periferico
Desequilibrio entre demanda y oferta metabolica (↓O2)
Es caracterizado por una falla en la perfusión tisular. Hay disminucion en la precarga y en el gasto cardiaco por perdida de sangre externa o interna o perdida de liquidos
Causado por perdida del tono simpatico del SNC y leberacion de mediadores quimicos que producen vasodilatacion. Se aprecia un edema generalizado
Desequilibrio de O2 a nivel cel.Aumento de Consumo de O2Deterioro de uso de O2Conjunto de Enf. Heterogeneas Consecuencias Metabolismo anaerobico Ruta Piruvato Lactosa Disminución d e ATP Incapacidad de mantener funciones celulares Ph acido
Datos Cardiovasculares
Manifestaciones Clinicas
HIPOXIA
Sistema NC
Respiración
↑ Frecuencia Cardiaca
Alteración del estado de alerta
Taquipnea
Presion Arterial
Temperatura
Piel
Pulso
Cardiogenico
Obstructivo
Disminución de gasto cardiaco
Fallo en la bomba del corazon en venticulo der o izq.
ETAPAS
Causado por uan obstriccion del flujo sanguíneo en un circuito circulatorio principal o por compresión del corazon debido a otros organos o estructuras
Causa una disminucion de la presión arterial, hipoxia y cúmulo de liquido en los pulmones principalmente debido a un ataque repentino o en la etapa final de una afección cardiaca
Compensado (prechoque): respuestas fisiológicas para compensar el daño (no hay disfunción orgánica evidente).Descompensado (choque): disfunción orgánica evidente, intervención. Irreversible: disfunción orgánica permanente
Incluir todos los miembros del equipo multidisciplinario
Identificar las causas del choque que requieren intervenciones adicionales
Restaurar suministro de oxígeno como objetivo terapéutico
Inicia tratamiento simultáneo a la valoración del choque
Establecer tipo de choque
Reconocerlo en frase temprana
+ Info
Principios Clave Del Tratamiento
Consecuencias
Hay una disminución del llenado sanguíneo en corazón, caida de la presion arterial y dilatacion de los vasos que no lograron vaciar sus contenidos
Etiología
- Embolismo pulmonar masivo
VI disminuye pre carga, VD aumenta post carga
Disminuye precarga
Disminuye precarga
- Pericarditis Constructiva
Pericarditis fibroso, tuberculosis, radiación
VD: Se presenta por afectaciones en higado ((hepatomegalia) puede causar daño en los pulmones, VI: Causado por edema pulmonar cancomitante, daña el higado y aumenta su contractibilidad.
Etiologia
- Inflamación al miocardio
- Miocarditis
- Arritmias
- Insuficiencia valvular aortica o mitral grave
Presión Arterial
a) DiastolicaSe eleva a el principio del shock y desciende si fracasa la compensación cardiovascular (vasoconstricción arterial)
b) Sistolica
Aumenta ligeramente si la contractibilidad cardiaca se eleva en las fases iniciales del shock y desciende a medida que el shock avanza. Un episodio único de hipotensión no filiada con una presión sistólica mayor a 80 mmHg conlleva una mortalidad hospitalaria en el 18% de los casos.
Pruebas de Laboratorio
- Pruebas de coagulación: PR, PTT e INR
- Prueba de embarazo
- EGO y sedimento urinario
- Gasometría arterial
- ECG
- CXR
- Lactato
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Enzimas cardíacas
- Biometría hemática completa (con diferencial)
Compensación
Cambios neurovegetativos y endocrinos en corazón. Disminucion de tono vasomotor periferico Aumento de tono vasomotor central Aumento de frecuencia cardiaca
Etiología
- Hemorragias
- Perdidas Gastrointestinales
- Quemaduras
- Poliuria
Distributivo
Ocurre cuando el volumen sanguíneo es anormalmente desplazado del sistema vascular causando una hipovolemia relativa debido a la disminución del retorno sanguíneo.
Etiologia
- Choque Septico (infección)
- Pancreatitis
- Quemaduras Graves
- Crisis Suprarenal
- Anafilactico (alergia)
Respiración
Taquipnea, aumento de la ventilación por minuto, aumento del espacio muerto, broncoespasmos, hipocapnia con progreso e insuficiencia a insuficiencia respiratoria, lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria de adultos.
Bibliografia
- Alfarosamuelmedicina. (2018, 25 febrero). MANEJO DEL PACIENTE EN SITUACIONES DE CHOQUE. Aprendizaje Médico (UNACH). https://alfarosamuelmedicina.wordpress.com/2018/02/25/manejo-del-paciente-en-situaciones-de-choque/
- NCLEX Quiz. (s. f.). Tipos de patrones respiratorios: PATRONES RESPIRATORIOS ANORMALES - NCLEX Quiz. https://www.nclexquiz.com/blog/tipos-de-patrones-respiratorios-patrones-respiratorios-anormales/
- Escalas ilustradas - Enfermagem ilustrada. (2023, 20 febrero). Enfermagem Ilustrada. https://enfermagemilustrada.com/web-stories/escalas-ilustradas/
- Alila Medical Media. (2018, 29 octubre). Shock, pathology of different types, animation [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=WueGqL58tlo
- Osses, J. S. V. (s. f.). Sintesis.med.uchile.cl - Introducción y FP del shock. https://www.sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-urgencias/101-revision/r-de-urgencias/1918-introduccion-y-fp-del-shock
- Notas tomadas en clase
Temperatura
Hipertermia por respiración excesiva (mayores requerimientos sistémicos de oxígeno). Puede ocurrir una hipotermia si se reduce la oxigenación sistémica o el deterioro de la respiración celular disminuye la generación de calor.
Frialdad en la región distal de las extremidades (temperaturas bajas en los dedos del pie se correlaciona con intensidad del shock)
Combinado con niveles séricos bajos de bicarbonato y altos de lactato arterial (hipoperfusión)
Datos Cardiovasculares
Distensión de las venas del cuello en insuficiencia cardíaca, embolia pulmonar, taponamiento pericárdico, etc.
Aplanamiento de las venas del cuello en hipovolemia, taquicardia y arritmias.
Disminución de la perfusión coronaria causa a veces isquemia, disminución de la disponibilidad ventricular y aumento de la presión diastólica del ventrículo izquierdo.
Piel
Palidez, cianosis, sudoración, disminución del llenado capilar, y las extremidades pálidas obscuras y húmedas moteadas denotan una hipoperfusión sistémica
Sequedad de las mucosas y la disminución de la turgencia de la piel indican un volumen vascular bajo
Infografia de Shock
Ari Barajas
Created on September 11, 2023
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Usuarios
Hipovolemico
Distrivutivo
SHOCK
Disminucion de retorno venoso (volemia)
Mala distribución del tono vasomotor periferico
Desequilibrio entre demanda y oferta metabolica (↓O2)
Es caracterizado por una falla en la perfusión tisular. Hay disminucion en la precarga y en el gasto cardiaco por perdida de sangre externa o interna o perdida de liquidos
Causado por perdida del tono simpatico del SNC y leberacion de mediadores quimicos que producen vasodilatacion. Se aprecia un edema generalizado
Desequilibrio de O2 a nivel cel.Aumento de Consumo de O2Deterioro de uso de O2Conjunto de Enf. Heterogeneas Consecuencias Metabolismo anaerobico Ruta Piruvato Lactosa Disminución d e ATP Incapacidad de mantener funciones celulares Ph acido
Datos Cardiovasculares
Manifestaciones Clinicas
HIPOXIA
Sistema NC
Respiración
↑ Frecuencia Cardiaca
Alteración del estado de alerta
Taquipnea
Presion Arterial
Temperatura
Piel
Pulso
Cardiogenico
Obstructivo
Disminución de gasto cardiaco
Fallo en la bomba del corazon en venticulo der o izq.
ETAPAS
Causado por uan obstriccion del flujo sanguíneo en un circuito circulatorio principal o por compresión del corazon debido a otros organos o estructuras
Causa una disminucion de la presión arterial, hipoxia y cúmulo de liquido en los pulmones principalmente debido a un ataque repentino o en la etapa final de una afección cardiaca
Compensado (prechoque): respuestas fisiológicas para compensar el daño (no hay disfunción orgánica evidente).Descompensado (choque): disfunción orgánica evidente, intervención. Irreversible: disfunción orgánica permanente
Incluir todos los miembros del equipo multidisciplinario
Identificar las causas del choque que requieren intervenciones adicionales
Restaurar suministro de oxígeno como objetivo terapéutico
Inicia tratamiento simultáneo a la valoración del choque
Establecer tipo de choque
Reconocerlo en frase temprana
+ Info
Principios Clave Del Tratamiento
Consecuencias
Hay una disminución del llenado sanguíneo en corazón, caida de la presion arterial y dilatacion de los vasos que no lograron vaciar sus contenidos
Etiología
- Embolismo pulmonar masivo
VI disminuye pre carga, VD aumenta post carga- Neumotorax a tensión
Disminuye precarga- Taponamiento Cardiaco
Disminuye precarga- Pericarditis Constructiva
Pericarditis fibroso, tuberculosis, radiaciónVD: Se presenta por afectaciones en higado ((hepatomegalia) puede causar daño en los pulmones, VI: Causado por edema pulmonar cancomitante, daña el higado y aumenta su contractibilidad.
Etiologia
Presión Arterial
a) DiastolicaSe eleva a el principio del shock y desciende si fracasa la compensación cardiovascular (vasoconstricción arterial) b) Sistolica Aumenta ligeramente si la contractibilidad cardiaca se eleva en las fases iniciales del shock y desciende a medida que el shock avanza. Un episodio único de hipotensión no filiada con una presión sistólica mayor a 80 mmHg conlleva una mortalidad hospitalaria en el 18% de los casos.
Pruebas de Laboratorio
Compensación
Cambios neurovegetativos y endocrinos en corazón. Disminucion de tono vasomotor periferico Aumento de tono vasomotor central Aumento de frecuencia cardiaca
Etiología
Distributivo
Ocurre cuando el volumen sanguíneo es anormalmente desplazado del sistema vascular causando una hipovolemia relativa debido a la disminución del retorno sanguíneo.
Etiologia
Respiración
Taquipnea, aumento de la ventilación por minuto, aumento del espacio muerto, broncoespasmos, hipocapnia con progreso e insuficiencia a insuficiencia respiratoria, lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria de adultos.
Bibliografia
Temperatura
Hipertermia por respiración excesiva (mayores requerimientos sistémicos de oxígeno). Puede ocurrir una hipotermia si se reduce la oxigenación sistémica o el deterioro de la respiración celular disminuye la generación de calor. Frialdad en la región distal de las extremidades (temperaturas bajas en los dedos del pie se correlaciona con intensidad del shock) Combinado con niveles séricos bajos de bicarbonato y altos de lactato arterial (hipoperfusión)
Datos Cardiovasculares
Distensión de las venas del cuello en insuficiencia cardíaca, embolia pulmonar, taponamiento pericárdico, etc. Aplanamiento de las venas del cuello en hipovolemia, taquicardia y arritmias. Disminución de la perfusión coronaria causa a veces isquemia, disminución de la disponibilidad ventricular y aumento de la presión diastólica del ventrículo izquierdo.
Piel
Palidez, cianosis, sudoración, disminución del llenado capilar, y las extremidades pálidas obscuras y húmedas moteadas denotan una hipoperfusión sistémica Sequedad de las mucosas y la disminución de la turgencia de la piel indican un volumen vascular bajo