PRÁCTICA 2: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TÉCNICA ABIERTA/CERRADA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERÍAMódulo de Enfermería Médico Quirúrgica I

práctica 2:ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TÉCNICA ABIERTA Y CERRADA

Presenta: Mtra. Maribel Juárez MArtínez

6. Indicaciones

ÍNDICE

1. Origen y evolución de una vía aérea permable

7. Contraindicaciones

2. Tipos de sondas de aspiración- materiales

8. Material y equipo

3. Objetivos

9. Procedimiento

4. Fundamento teórico

10. Registros clínicos de Enfermería

5. Tipos

Origen y evolución de una vía aérea permable: TET-COT

• 1871: Se usa por primera vez en un adulto un tubo endotraqueal similar a los que se usan actualmente.

• 460-380 a.C.: Hipócrates describe por primera vez la práctica de intubación en humanos.

• 980-1037 a.C.: Avicena aplica por primera vez una cánula metálica de plata u oro para mejorar la ventilación pulmonar, lo que marca el inicio del desarrollo del tubo endotraqueal.

• 1888: El pediatra-obstetra Joseph O'Dwyer publica su primera intubación exitosa en una cirugía de tórax.

• 1912: Los doctores Guedel y Waters proponen la aplicación del neumotaponamiento en humanos.

• 1942: El anestesiólogo canadiense Harold Griffith aplica los relajantes neuromusculares en 25 pacientes intubados para facilitar la cirugía abdominal.

Referencia: Tovar-Torres SMO, Rosales-Domínguez NJ, Riva-Palacio A, Gómez-Nieto G. Origen y evolución de una vía aérea permeable. Rev Mex Anestesiol. 2023; 46 (2): 149-152. https://dx.doi.org/10.35366/110205

Origen y evolución de una vía aérea permable: Laringoscopio

p• 1895: El doctor Alfred Kirstein realiza la primera examinación directa de la laringe.

• 1743: El doctor Leveret informa sobre la visualización de la faringe usando una espátula de metal.

• 1807: El doctor Philipp Von Bozzini reporta el uso de un espéculo para visualizar cavidades internas usando una fuente de luz externa.

• 1938: Se lanza un laringoscopio con la hoja más cercana al mango para mejorar el control del usuario y reducir el trauma dental.

• 1913: Chevalier Jackson diseña un laringoscopio con una fuente de luz distal.

• 1941: Robert Miller publica en la revista Anesthesiology su nuevo diseño de hoja de laringoscopio con una curva distal.

• 1943: Robert Macintosh diseña su hoja curva continua, la cual reduce el trauma dental y lingual.

Referencia: Tovar-Torres SMO, Rosales-Domínguez NJ, Riva-Palacio A, Gómez-Nieto G. Origen y evolución de una vía aérea permeable. Rev Mex Anestesiol. 2023; 46 (2): 149-152. https://dx.doi.org/10.35366/110205

Origen y evolución de una vía aérea permable: Cánula orofaríngea

• Principios del siglo XX: La anestesiología no estaba estandarizada y las cánulas orofaríngeas primitivas de Conell o Waters eran herramientas comunes para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias, aunque a menudo causaban lesiones.

• 1965: Henry Berman desarrolla una nueva cánula mucho más flexible con canales laterales que permiten la obstrucción por contenido alimentario o secreciones. Disminuye el riesgo de lesiones y permite un ajuste más preciso de acuerdo a la anatomía del paciente.

• 1933: Arthur Ernest Guedel presenta su cánula orofaríngea de goma, diseñada para no ser traumática.

Referencia: Tovar-Torres SMO, Rosales-Domínguez NJ, Riva-Palacio A, Gómez-Nieto G. Origen y evolución de una vía aérea permeable. Rev Mex Anestesiol. 2023; 46 (2): 149-152. https://dx.doi.org/10.35366/110205

Tipos de sonda de aspiración

Materiales comunes:

• PVC (Cloruro de polivinilo): Es un material plástico común, especialmente para sondas de uso más corto, aunque puede endurecerse con el tiempo.

• Silicona: Es un material más blando y resistente, adecuado para sondas que se mantienen en su lugar por más tiempo, hasta por 4 a 6 semanas.

• Poliuretano: Similar a la silicona en su suavidad y resistencia, se utiliza también para sondas de nutrición.

Concepto

Serie de maniobras para llevar a cabo extracción:

• Secreción mucosa
• Sangre
• Vómito de la vía respiratoria

(...) que bloquean o dificultad el paso del aire a los pulmones (...). (...) a través de una sonda o catéter conectado a una máquina de succión continua o a una toma de pared.

Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Manual de Enfermería Médico Quirúrgica I. Ciudad de México: FES Zaragoza; 2022.

Objetivos

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea para permitir que haya una correcta ventilación, intercambio gaseoso y oxigenación.

• Prevenir la infección y atelectasias que puede resultar de la acumulación de secreciones.

• Obtener muestras de secreciones para fines diagnósticos.

Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Manual de Enfermería Médico Quirúrgica I. Ciudad de México: FES Zaragoza; 2022.

Fundamento teórico

• Diversos mecanismos pueden generar la acumulación de secreciones, las de naturaleza mucoide tienden a depositarse ocasionando obstrucción parcial o completa de la vía área.

• Las secreciones retenidas favorecen el crecimiento de los microorganismos patógenos, por lo que eliminarlas del tracto respiratorio reduce el potencial para presentar una infección pulmonar y mejorar la oxigenación a través del adecuado intercambio gaseoso.

Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Manual de Enfermería Médico Quirúrgica I. Ciudad de México: FES Zaragoza; 2022.

Tipos

Vías de acceso

Técnica

• Nasofaríngea
• Orofaríngea
• Traqueal

• Abierta
• Cerrada

Indicaciones

• Trastornos neuromusculares.
• Secreciones abundantes y espesas.
• Pérdida de reflejo tusígeno.
• Obstrucción de la vía aérea.
• Fijación de maxilares postquirúrgico.
• Después de drenaje postural.
• Después de nebulizaciones.

Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Manual de Enfermería Médico Quirúrgica I. Ciudad de México: FES Zaragoza; 2022.

Contraindicaciones

• Espasmo laríngeo.
• Coagulopatías.
• Lesiones de la mucosa orofaríngea.

• Patologías sistémicas, inestabilidad hemodinámica, Infarto Agudo al Miocardio (I.A.M), broncoespasmo, entre otros.

• Varices esofágicas.
• Crisis asmática aguda.
• Incremento de la ansiedad e intolerancia al procedimiento por parte del paciente.
• Hipoxemia refractaria.
• Hipertensión arterial sistémica severa.
• Arritmias cardiacas por hipoxia.
• Hipertensión intracraneal.

Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Manual de Enfermería Médico Quirúrgica I. Ciudad de México: FES Zaragoza; 2022.

Material y equipo

pROCEDIMIENTO

pROCEDIMIENTO

pROCEDIMIENTO

Aspectos ético legales:

2. NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de la enfermería en el Sistema Nacional de Salud, que regula las funciones del personal de enfermería y asegura que sus acciones estén respaldadas por un sustento técnico y científico.

1. Competencia Profesional y Actualización Continua

• La Ley General de Salud, en el Título Cuarto, Capítulo I, establece que los profesionales de la salud son responsables de la calidad de sus servicios y deden contar con titulos y certificados.

4. NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

3. Consentimiento Informado.La NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, establece en el punto 10.1 que el consentimiento informado es parte de la documentación requerida en el ámbito hospitalario.

5. Código de Ética del SIE para las Enfermeras (2021)Incluye 4 elementos: 1. las enfermeras y los pacientes u otras personas que requieren cuidados o servicios; 2. las enfermeras y la práctica; 3. las enfermeras y la profesión; y 4. las enfermeras y la salud global.

Registros de Enfrmería

• Respuesta del paciente y tolerancia al procedimiento.
• Requerimiento de preoxigenación durante el procedimiento.
• Se debe realizar el registro con tinta de color de acuerdo con las políticas institucionales.

• Información brindada al paciente y familiares en caso de haberla proporcionado (educación para la salud o capacitación).

• Intervenciones de Enfermería adicionales.

• El registro debe ser claro y no deberá presentar tachaduras, remarques o corrector.

• Frecuencia del procedimiento.
• Motivo de la aspiración.
• Características de las secreciones: color, volumen, consistencia y olor.
• Complicaciones respiratorias o cardiacas o incidentes ocurridos.

Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Manual de Enfermería Médico Quirúrgica I. Ciudad de México: FES Zaragoza; 2022.

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