Manual de electroterapia

Mónica Torres

manual de Electroterapia

Esto es un índice

1. ¿Qué es electroterapia?

2. Cátodo y Ánodo

3. Saturación

4. Acomodación

5. Tejido Diana

6. Preparacion de la terapia

7. TENS

8. Tabla TENS

9. Monopolar

10. Bipolar

11. Indicaciones

12. Cotraindicaciones

Esto es un índice

13. Ultrasonido

14. Biofisica en el U.S

15. Función del U.s

16. Cuidados del paciente

17, Recomendaciones para el terapeuta

18. Cuidados con el equipo

19. Técnica directa

20. Técnica indirecta

21. Técnica subacuatica

¿Que es?

Es una terapia que utiliza corriente electirca para estimular diferentes áreas del cuerpo, tambien tiene un efecto de analgesia y efecto antiinflamatoriosirve a losmusculos atrofiados, ayuda a una pronta recuperación

¿qué es?

Asi se ve la electroterapia

Cátodo y Ánodo

Los electrodos son la base mas importante para poder llevar a cabo la electroterapia, estos se dividen en dos: Cátodo que tiene una polaridad negativa, este es alcalino y tiene propiedades exito motoras y antiguagulantes, este es de color negro Ánodo, tiene una polaridad positiva y es acido, tiene propiedades analgesicas, sedantes y coaguladoras, este es de color rojo

Saturación

Al hablar de saturación nos referimos a una sobrecarga a la que se expone un músculo o un área, esto puede hacer que tardermos mas tiempo en trabajar o que sea mas complicado realizar el trabajo para que podamos trabajar en su totalidad se tiene que realizar como un "reseteo " al músculo o área Esto se debe a que el px ya pasó por varios terapeutas físicos

Acomodación

Al nosotros aplicar la corriente y comenzar a subir el grado de intensidad el paciente comienza a sentir unas cosquillas, al detener la intensidad el tejdio comienza a adaptarse a la sensacion y no recibe la terapia, lo optimo seria cada ciertos minutos ir subiendo la intensidad para que el tejdo vaya buscando la corriente y asi llegue al objetivo y reciba una terapia optima

15:00 ---------------

7:00 ---------------------------------------------

1:50 ---------------------------------------------

Tejido diana

El tejido diana hace referencia de que tan buen conductor de electricidad es

Nota: siempre es importante preparar el tejido antes de recibir el agente fisico

Preparación de la terapia

Medio terapeutico preparador; este se encarga de preparar la piel para que pueda recibir el agente físico de forma optima, ya sea aplicando calor humedo o calor seco el calor húmedo tarda menos tiempo que el calor seco (compresas, parafina, etc). El medio metabolizante es el protagonista de la terapia, este medio es el que tiene un papel bastante importante. Es el que le dará solución al dolor El medio catalizador se encarga de retardar o acelerar el efecto en el paciente (px) aqui se puede aplicar frio como hielo o compresa fría

Las siglas significan estimulación eléctrica nerviosa transcutanea

TENS

TENS

Método bipolar

Los dos electrodos son del mismo tamaño y aqui se pueden colocar los electodos en una misma estructura

Método monopolar

METODO MONOPOLAR1. Dos electrodos de diferente tamaño (uno grande y uno chico) 2. Ánodo sera ubicado en la zona del dolor, es el mas chico 3. Cátodo sera ubicado en el musculo inmediato superior, es el de mayor tamaño 4. Se le da prioridad al musculo en direccion superior (ejemplo si el ánodo se coloca en el biceps, el catodo se colocará en el deltoides) Nota: 2 electrones no pueden ir en un mismo musculo o una misma área

Indicaciones

Lesiones de los nervios periferícos Lesiones de compresión nerviosa Dolor de muñon/miembro fantasma Dolor de cuello o espalda Neuralgia trígemino Dolor de enfermos terminales Dolor obstetrico

contraindicaciones

Presencia de marcapasosArritmia o enfermedad cardiaca Dolor sin diagnosticar Primer trimestre de embarazo Sobre vasos importantes Piel anestesiada o lesionada Abdomen durante el embarazo

Ultrasonidoterapeutico

Biofisica en ultrasonido

El ultrasonido utiliza ondas sonoras con una frecuencia de 800,000hz a 3,000,000hz, se trata de introducir energía que va a provocar reacciones mecánicas en primera instancia y térmicas en su efecto secundario

Fresnel

Es la zona con mayor efectividad,sus haces convergentes forman una ERA menor al diametro del cabezal.BNR presente, este campo llega a los 10 cm para los cabezales de 5cm² y a 2cm para los cabezales de 8cm², tiene una accion de elevación térmica de hasta los 6°C

Fraunhofer

Campo distante, áreas con ligera divergencia, tiene una presencia del haz más uniforme sin fenomenos de interferencia pero con mucha menor intensidad, más usado en aplicaciones subacuaticas. Tiene una elevación térmica de hasta los 3°C

función del ultrasonido

Mecánica Medidas por la resisrencia que presenta el tejido a ser traspasado por las ondas sonoras, pertenece a la reaccion primaria Efecto fisiologico: Presenta cambio ionico Estimula fibroblastos y colageno Reacción inflamatoria modulacion de vasoconstriccion

Función del ultrasonido

TérmicaEs la friccion y el contacto que se genera de las moléculas por el movimiento provocado por las onsas sonoras, es parte de la termoterapia profunda, permitiendo la transformacion de la energia en elécrtica->sonido->calor

Cuidados con el Paciente

• Posición del paciente
• Área de trabajo (limpia, comoda)
• Tener cuidado con implantes metalicos
• Revisar reacciones dermatologícas

recomendaciones para el terapeuta

• Selección de la técnica
• Uso de medicamento (Sonoforesis)
• Técnica de aplicación(directa, indirecta y subacuatica)
• Estados de gravidos (riesgo/beneficio)
• Concentración

Cuidados con el equipo

• Cuidado con el cabezal (Spot)
• Verificar alimentación (corto electrico, etc)
• Selección del cabezal
• Preparación de la dosis
• Liempieza

Técnica Directa

Para su uso requiere un medio de contacto elastico y uniforme (gel).Un movimiento del cabezal constante con una presión gentil contra la piel Se usa en zonas sin prominencias óseas y donde el cabezal se acomode

Técnica indirecta

Es para zonas irregulares, mal acoplamiento de cabezal, se necesita un guante de latex o un preservtivo llenos de agua desgacificada Se coloca Gel a Ambos lados del guante para reducir las interfases entre el emisor y la piel

Técnica subacuatica o hidrosonido

Se aplica en las áreas irregulares o cuando no contamos con cabezales pequeños, se usa un cmpo distante como medio activo, se recomienda aplicar a 1.5 o 2 cm de distancia.Se utiliza un balde de plástico y es muy importante que el agua sea desgacificada o hervida para evitar cavitación

Dosificación

Frecuencia

Es la velocidad en la que el cristal piezoelectrico sometido a una carga electrica en Hz, encontraremos U.s en 1 y 3MHz La diferencia entre 1 y 3 mhz es: Profundidad de los 3 mhz: Penetra hasta los 4cm Profundidad de 1mhz: Penetra hasta los 12cm

Potencia o intensidad

Es la cantidad de trabajo realizado en 1 segundo, se puede ajustar en W/cm² o Watts totales (wt). Fórmula: (W/cm²)(Spot)=Wt ejemplo: (1.2W/cm²)(5cm²)=6Wt

Emisión

Hace referencia a la secuencia de vibraciones durante la aplicación

Continua

Pulsada

Aplicación continua de la vibración a la frecuencia de elección En emisiones continuas las potencias oscilaran entre 0,2 hasta los 2 W/cm2

Interrupciones en la vibración que dan lugar a impulsos formados por ráfagas de USEn emisiones pulsadas podremos incrementar hasta los 3 W/cm2

Potencia media

Cantidad de energía generada por el transductor de US, contemplando la perdida por la pulsación de la vibración Se mide según la relación del ciclo/reposo por el porcentaje que representa. Si es emisión pulsada se utiliza esta fórmula (Wpico)(Spot)(Rp)=Wm (watts medios) Si es emisión continua se utiliza esta: (Wpico)(Spot)=Wm (watts medios)

Ejemplo fórmula Wm

Aplicar ultrasonido pulsado a razon de 1:4 a 1.8w/cm² con un spot de 5cm² por 9 minutos (wpico)(spot)(RP)= wm (1.8w/cm²)(5cm²)(.20%)= 1.8wm w=1.8w/cm² Spot=5cm² Rp= 1:4=1/5=.20%

Superficie a tratar

Este dato se definirá por el terapeuta al momento de seleccionar la zona a tratar. Se mide en cm², preferentemente se recomiendoa delimitar el área para no aumentar la superficie de trabajo.

Densidad de energía

Es la cantidad de energía que se deposita en cada cm².Este es un parametro conocido y que seleccionamos con antelación para buscar un efecto determinado. su unidad es J/cm² su fórmula es: De: Potencia(W) x Tiempo(S) Spot

ejemplo de densidad de energía

Ultrasonido continuo a 1.2w/cm² x 8' con un spot de 5cm²¿Cuanta energía estoy depositando en ccada cm² del cabezal? De: (1.2w/cm²)(480 seg)=115.2 J/cm² 5cm²

tabla de dosificacion y equivalencias

Pasos para dosifciar

Parametros importantes: 1. Frecuencia a utilizar 2. Emisión 3. W/cm2 o W totales 4. Dosis Deseada 5. Superficie de trabajo 6. Tiempo de trabajo.

tiempo

Fórmula de tiempo: De x Área Wm EJEMPLO: Paciente de 24 años, deportista (defensa) con lesión en la inserción del recto anterior, lesion en fase inflamatoria con 72 horas de evolución Se prescribe ultrasonido pulsado, razon 1:4 a 1.5w/cm² en un área de 30cm² con cabezal de 5cm² ¿cuanto tiempo necesito para aplicar a este paciente 27J/cm² para estimular el proceso desinflamatorio? Spot:5cm² área: 30cm² RP: 1:4=1/5= .20% w:1.5w/cm² De:27j/cm2 (1.5w/cm²)(5cm²)(.20%)= 1.5wm (27J/cm²)(30cm²)=540 seg/60= 9 min 1.5wm

Indicaciones

• Sindromes radiculares • Calcificaciones tendinosas • Fracturas recientes • Transtornos del SOMA • Traumatismos • Bursitis • Analgesia de puntos gatillo • Reparacion histica • Disfunciones de la Articulación TemporoMandubular • Sinusitis • Lesiones Dermatológicas • Quemaduras • Alteraciones de la Colágena • Celulitis • Alteraciones Vasculares

Absolutas • Ojos • Área del Cardias • Útero Grávido • Placas Epifisiarias • Aplicaciones en el Cráneo • Testículos • Placa Epifisiaria Relativas • Aplicación después de una laminectomia • Baja Sensitiva • Diabetes Miellitus • Riesgo Infecciones • Alteración de la Circulación • Vecindad de Tumores

Contraindicaciones

corrientes de interferenciales

Conservan los efectos terapeuticos descritos en la baja frecuencia sin perder la capacidad de la penetracion y velocidad que permiten las medias frecuenciasSe desarrolló una forma de aprovechar lasd caracteristicas de la MF para poder lograr una penetración mayor y mas rapida para despues convertirla en una bajafrecuencia Se origina cuando los dos generadores ofrecen 2 circuitos electricos que se mezclan e interfieren entre si , teniendo la caracteristica de que ambos tienen una diferencia de frecuencia de <>100hz

caracteristicas

Se trata de corriente sinusoidal bifásica simetría =APOLARarente de efectos per se, sin embargo al crealra se obtienen modulaciones de frecuencia iguales a la baja Fx,esto imprime sus defectos descritos Corriente que presenta una resistencia a la piela muy baja o nula Umbral perceptivo agradable Gran profundidad con poca molestia Es la unica que permite un manejo del px desde la etapa aguda hasta la crónica Corrientes altamente selectivas Rapido fenomeno de acomodación permite el manejo de grandes electrodos Permite fluir en empliaz zonas musculares

Reglas para la tecnica tetrapolar

1era regla: Acomodación; siempre en cruz (+), nunca en (x)2da regla: Angulación: se comprueba que en cada lado se cumpla un angulo de 90° 3er regla: Distancia: Del centro al inicio del electrodo no puede haber mas de 10cm de distancia (se puede menos distancia pero más no)

Indicaciones

• Potenciación muscular
• Relajación muscular
• Elongación muscular
• Bombeo circulatorio activo y pasivo
• Analgesia de dolores quimicos y mecánicos
• Desbridamientos tisulares
• Liberaciones acticulares
• Eliminación de derrames articulares
• Neuralgias
• Distrofia SImpático refleja
• Movilización intervertebral
• Aumento de trofismo local
• Regulacion de Órganos internos

Contraindicaciones

ABSOLUTAS:

• marcapasos
• Zonas anestesiadas o hipersensibles
• Áreas con tromboflebitis
• Embarazo
• Procesos oncologicos
• Enfermedad Crónica
• Descompensada

RELATIVA:

• Aplicaciones sobre glándulas endócrinas
• Px. con enfermedades mentales

Amplitud de mediana frecuenciaDe 2,000-3000hz De 4,000-6,000hz De 8,000-10,000hz