SENTACIÓN SKETCH ANIMADO

By Almudena

Uso responsable de los TDR en AP

TDR de Streptococo del grupo A y virus respiratorios

Strep -A

Tan sólo el 15 % de las FA en adultos son estreptocócica, hasta un 37% en menores de 18 años. Ninguna escala de predicción clínica muestra un cociente de probabilidad positivo superior al 50%

la mayoría de guías de práctica clínica basadas en la evidencia, recomiendan que en nuestro medio se confirme siempre la etiología por SBGA en la faringoamigdalitis y sólo se instaure tratamiento antibiótico cuando se haya obtenido dicha confirmación

Strep -A

Existe un 12 % de individuos que son portadores sanos de SGA.

la aplicación del TRDA debería hacerse solamente a pacientes que cumplan unos criterios clínicos mínimos que hagan probable el diagnóstico de FAS

Criterios de Centor - Mc Isaac

- Fiebre > 38ºC 1 punto - Linfadenopatía cervical anterior 1 punto - Exudado faringoamigdalar 1 punto - Ausencia de tos 1 punto - Edad 3-14 años 1 punto 15-44 años 0 puntos >44 años -1 punto

¿Cuándo hacer TDR? Con una puntuación de los criterios de Centor-McIsaac ≥3 y ausencia de sintomatología viral (tos, mucosidad, ronquera, vesículas en el paladar y en pilares anteriores,…).

Cuándo no practicar TDR

1. Alta sospecha de infección viral: tos, mucosidad, ronquera, vesículas en paladar y pilares anteriores…) 2. Paciente que haya recibido antibioterapia en los días previos (¿hasta un mes?). 3. Paciente inmunodeprimido (tratar siempre) 4. Paciente con antec de fiebre reumática (tratar siempre) 5. Contexto de brote comunitario por SBGA 6. Faringitis crónica (validez menor del test) 7. Menores de 3-4 años, salvo que exista algún criterio suplementario que sugiera infección estreptocócica (ambiente epidémico, exantema escarlatiniforme, petequias en paladar, lengua aframbuesada,…)

Registro en e-CAP

Multitest

Detectan gripe A, gripe B, adenovirus, VRS y SARS-CoV-2.

Justificación

Disminuir la tasa de reconsultas espontáneas asociadas a procesos febriles prolongados e inespecíficos

Reducir el uso de exploraciones complementarias injustificadas y de poco rendimiento

Disminuir el uso inapropiado de antibióticos

Cuándo practicar multitest

1. Bronquiolitis: Primer episodio de infección respiratoria con auscultación de crepitantesyi/o sibilantes en < 2 años, en ausencia de otras causas que lo puedan provocar sólo en temporada de epidemia de VRS.2. Fiebre sin foco de > 24 horas de evolución en niños menores de 2 años, previamente sano, estable, sólo en temporada de epidemia gripal. 3. Síndrome gripal: Fiebre ≥ 38ºC asociada a alguno de los síntomas siguientes: mialgias, cefalea, malestar general, síntomas gastrointestinals (sólo en < 3 años), tos, rinorrea y/o odinofagia, Y que compla alguno de los dos criterios siguientes: a) < 2 años b) de cualquier edad con algún factor de riesgo de cuadro grave, sólo en temporada de epidemia gripal.

Registro en e-CAP

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