VALORACIÓN CEFALOPODAL

VALORACIÓN CEFALOPODAL

CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS QUE PERMITEN REUNIR INFORMACIÓN DEL ESTADO QUE PRESENTA LA PERSONA EN RELCIÓN CON SU SALUD Y/O ENFERMEDAD

¿Qué es?

ASPECTOS GENERALES TÉCNICAS DE VALORACIÓN

1. Inspección

1. Observaciones

2. Palpación

2. Coloración

3. Percusión

3. Piel

4. Auscultación

4. Signos Vitales

CABEZA Y CABELLO

CABEZA Fíjarse en:

• Tamaño
• Forma

• Zonas dolorosas
• Lesiones
• Cicatrices
• Vendaje

• CABELLO
• Implantación
• Cantidad, grosor, color
• Alopecia
• Caspa
• Piojos

Cara Y OJOS

• Tamaño, simetría
• Valorar esclerotica (color)
• Lesiones
• Hematoma
• Tic
• Movimientos oculares
• Reflejos pupilares
• Apoyo visual

Fíjarse en:

• Simetría
• Lesiones manchas, lunares, vitiligo
• Diaforesis (Sudoración abundante)
• Expresión

nariz y oidos

• Alteraciones auditivas
• Otoscopio: Secreciones, inflamación
• Apoyo auditivo

Fíjarse en:

• Forma y tamaño
• Aleteo nasal, secreciones
• Lesiones, sondas, dispositivos para adm. Oxigeno

Boca y garganta

• Color, intubación, lesión
• Malformación
• Capacidad para hablar
• Inspeccionar encías, piezas dentales, sangrado, sequedad

• Las fisuras o surcos son signos de deshidratación o hipovolemia.

• Tono de voz, ronquera o pérdida de voz.
• Inflamación
• Traqueotomia

CUELLO

Anomalías visibles:

• Amplitud de movimientos
• CVC, collarín, edema, lesiones cutáneas
• Ingurgitación yugular
• Ganglios inflamados

• Ingurgitación yugular:

• Posible insuficiencia cardíaca derecha
• Estado de retención de líquidos-volumen

Torax

ANTERIOR

• Tamaño, forma, simetría
• Expansión torácica
• Profundidad de la respiración
• Caracteristicas de la piel
• Presencia de monitorización cardiaca
• Drenaje cerrado de tórax

POSTERIOR

• Integridad cutánea
• Malformaciones óseas (escoliosis).

MAMAS

La palpación de mamas permite identificar:

• Dolor
• Cambios en la consistencia
• Secreciones
• Adenopatías
• Temperatura.

Tambien Valorar

• Existencia de ginecomastia y mastectomía

SISTEMA RESPIRATORIO

Evaluar los ruidos generados en la vía aérea a través del flujo del aire Presencia de:

• Silbilancias (asma)
• Crepitaciones (neumonia)
• Ronqueras (EPOC)

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

VALORAR:

• Fuerza y ritmo
• Sonidos, soplos

• Segundo espacio intercostal (EIC) derecho: válvula aórtica.
• Segundo EIC izquierdo: válvula pulmonar.
• Borde esternal izquierdo: ventrículo derecho.
• Borde esternal inferior izquierdo: válvula tricúspide.
• Cuarto o quinto espacio intercostal en el mismo nivel que la línea clavicular media: vértice, válvula mitral.

REGIÓN ABDOMINAL

1) Epigastrio2) mesogastrio3) hipogastrio 4) hipocondrio derecho 5) hipocondrio izquierdo 6) flanco derecho 7) flanco izquierdo 8) fosa iliaca derecha 9) fosa iliaca izquierda.

REGIÓN ABDOMINAL

• Forma y Tamaño
• Presencia de heridas quirúrgica (localización, características, proceso de cicatrización).

• Palpar en busca de zonas dolorosas

• Auscultación de peristaltismo

Sistema genitourinario

Labios mayoresLabios menores Orificio uretral y vaginal Dolor

Mujer

Hombre

Escroto: color, tamaño, ulceraciones, edemaTestículos: tamaño, forma Recto: dolor, ardor Frecuencia al orinar

Extremidades

• Tamaño
• Forma
• Simetría
• Inflamación
• Amplitud de los movimientos
• Debilidad
• Espasmos
• Entumecimiento
• presencia de prótesis o yeso
• catéteres de línea arterial

SISTEMA NEUROLÓGICO

Integrantes: Zaira Jímenez AlcantarKaren Quezada Segura Juan Fransico Bautizta Barba Carolina Rodriguez Stephaine Vite huerta Carlos Alfonso Lopez Rogriguez