Copia - Módulo Clínica Cardiovascular

Semiología Cardiovascular

Dra. Eliana Yagual Gutiérrez

EMPEZAR

COMPETENCIAS

METODOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

¿Qué esperas aprender en este módulo ?

SCAN ME

INTRODUCCIÓN

TEMAS A TRATAR

COMPETENCIAS

COmpetencias

●Conocer y entender las diferentes maniobras que se realizan en el área cardiovascular, que ayudarán a realizar una decuada historia clínica y examen físico cardiovascular. .

INTRODUCCIÓN

COMPETENCIAS

METODOLOGÍA

ACUDIR EN GRUPO DE DOS PERSONAS AL HOSPITAL ROBERTO GILBERT

ACUDIR EN GRUPO DE DOS PERSONAS AL HOSPITAL ROBERTO GILBERT

• REALIZAR UN INFORME FINAL SOBRE LA PATOLOGÍA QUE EXAMINARON DURANTE SU VISITA AL HOSPITAL
• HISTORIA CLÍNICA : MOTIVO DE CONSULTA , APP, APQ, EXAMEN FÍSICO
• REALIZAR UNA RESEÑA BIBLIOGRAFICA SOBRE LA PATOLOGÍA EXAMINADA.

¡ 30 PUNTOS DEL EXAMEN FINAL !

Temas a tratar

MOTIVOS DE CONSULTA: Disnea, dolor, palpitaciones

MOTIVO DE CONSULTA: Síncope, edema, cianosis

Antecedentes cardiovasculares

Personaje 01

Personaje 04

Examen físico: Pulsos, presión arterial

EXAMEN FISICO: Examen del tórax

TEMAS A TRATAR

COMPETENCIAS

INTRODUCCIÓN

Temas a tratar

EXAMEN FISICO: Examen del tórax

Ruidos pulmonares agregados

Personaje 01

Personaje 03

Personaje 02

Personaje 04

Casos clínicos: cardiacos y torácicos

TEMAS A TRATAR

COMPETENCIAS

INTRODUCCIÓN

Examen final 70 puntos + 30 del informe Roberto gilbert

Bibliografía

3RA EDICION

SEMIOLOGIA MEDICA

ARGENTE - ALVAREZ

Tienen alguna pregunta ?

Actividad 1.- realizar la lectura del artículo " semiologia cardiovascular" ENTREGA: hasta miercoles 23:59pm

historia clínica

historia clínica

SINTOMAS (subjetivos)

ANAMNESIS

SIGNOS( OBJETIVOS)

EXAMEN FISICO

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

DIAGNOSTICO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

historia clínica

PARA UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA

PARTES DE LA ANAMNESIS

Datos de filiación

Motivo de consulta

Enfermedad actual

Antecedentes

Revisión por sistemas

historia clínica

PARA UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE FILIACION

historia clínica

PRINCIPAL MOLESTIA QUE MOTIVO AL PCTE A VENIR

MOTIVO DE CONSULTA

• Desde cuando?
• Cuando aparece ?
• Cómo es ? Características
• Acompañantes
• Modificantes

historia clínica

PRINCIPAL MOLESTIA QUE MOTIVO AL PCTE A VENIR

MOTIVO DE CONSULTA

• Desde cuando?
• Cuando aparece ?
• Cómo es ? Características
• Acompañantes
• Modificantes

historia clínica

PRINCIPAL MOLESTIA QUE MOTIVO AL PCTE A VENIR

MOTIVO DE CONSULTA

• DOLOR TORACICO

• Paciente consulta por dolor Torácico de 1 hora de evolución sin causa aparente, refiere que dormía, caracterizado por dolor que inicio en region anterior del tórax de gran intensidad segun la escala de EVA 9 y se irradia a mandibula, brazo izquierdo y region posterior del tórax, se acompaña de frialdad, palidez, nauseas que no llegan al vómito, ACTUALMENTE el dolor va en aumento, por lo que acude a esta casa de salud.

historia clínica

DATOS PASADOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES

historia clínica

DATOS PASADOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES

historia clínica

• Qué otras molestias ha tenido ?
• Preguntar por sistemas: Respiratorio, circulatorio, digestivo, urogenital, nervioso, endocrino, locomotor.

ELIGE POR DONDE COMENZAR

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

INSPECCIÓN

AUSCULTACIÓN

LO SIENTO, LA PROXIMA LO HARÁS MEJOR.

ICTERICIA

Cavidades derechas

ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS

INTERROGATORIO COMPLETO

CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS

INSPECCION SOMÁTICA GENERAL

OBESIDAD

POSTURA

• EDEMA - ANASARCA
• CAQUEXIA CARDIACA

BIOTIPO

BREAKOUT

Es importante ver la actitud y la postura del paciente...

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

BREAKOUT

Es importante ver la FASCIE y la postura del paciente...

• EN DERRAMES PLEURALES - DECUBITO LATERAL DEL LADO NO AFECTO

• POSICIÓN DE CUCLILLAS

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

EDEMA EN ESCLAVINA

SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

• SIGNO DE QUINCKE

• SIGNO DE MUSSET

DANZA CAROTIDEA

• CHOQUE DE LA PUNTA

PREGUNTA 01

¿ COMO SE INTERPRETA EL HALLAZGO DE ORTOPNEA?

INSUFICIENCIA CARDIACA

DISNEA DE CAUSARESPIRATORIA

PLEURITIS

LO SIENTO, LA PROXIMA LO HARÁS MEJOR.

PREGUNTA 02

Al examen físico se observa choque de la punta a nivel del 6to espacio intercostal linea axilar anterior.

Crecimiento ventricular derecho

Crecimiento ventricular izquierdo

Es normal

LO SIENTO, LA PROXIMA LO HARÁS MEJOR.

ENHORABUENA

El primer número es:

ESPACIOS INTERCOSTALES

Puntos dolorosos

• 5to EIC
• Variaciones fisiológicas
• Variaciones patológica

PALPACIÓN

Pulsos arteriales

CHOQUE DE LA PUNTA(MANIOBRA DE PACHON)

• FRÉMITO
• Sistólico
• diastólico
• Sisto-diastólico

PREGUNTA 01

Mujer de 48 años de edad, atleta refiere dolor a nivel del segundo arco costal, línea para esternal izquierda, dolor predomina a la palpación

Cardiopatía isquémica

Nódulo mamario

Osteocondritis

LO SIENTO, LA PROXIMA LO HARÁS MEJOR.

ENHORABUENA

El segundo número es:

auscultación

PASO 1

PASO 4

PASO 3

PASO 2

step 1

Sonidos Cardiacos

Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in

Adecuado estetoscopio

Focos auscultatorios

Auscultación

+info

+info

+info

+info

CICLO CARDIACO

01

Sístole : contracción ventricular Diástole: Relajación ventricular

Sonidos Cardiacos

02

S1: Cierre de las válvulas AV ( Mitral y tricúspide) "LUB" S2: Cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar ) "DUB"

Sonidos patológicos

03

S3S4 Varias patologías

PREGUNTA 01

Durante la auscultación en el SEIC linea paraesternal derecha, se escucha un soplo Pandiastólico retumbante

Insuficiencia mitral

Estenosis mitral

Insuficiencia aórtica

ENHORABUENA

El tercer número es:

LO SIENTO, LA PROXIMA LO HARÁS MEJOR.

PREGUNTA 01

¿La percusión en el área cardíaca nos proporciona algún dato adicional durante el exámen físico?

Es más usada en tórax

No nos proporciona ningún dato en el área cardiaca

Si nos proporciona información

ENHORABUENA

El cuarto número es:

LO SIENTO, LA PROXIMA LO HARÁS MEJOR.

Introduce la clave correcta

OK

La clase aún no ha terminado. ¿Cuál es el código secreto 🔑?

Introduce la contraseña

DISNEA

QUÉ ES?

TIPOS?

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

CLASE FUNCIONAL

ACC

ICC DISNEA

EVOLUCION

• ESTENOSIS MITRAL
• INSUFICIENCIA MITRAL
• VALVULOPATIA AORTICA
• CARDIOPATIA ISQUEMICA
• MIOCARDIOPATIAS

DOLOR

DOLOR

DOLOR ISQUEMICO EN LAS EXTREMIDADES

VENOSO

ARTERIAL

ECOCARDIOGRAMA

CASO 1

CATETERISMO CARDIACO

CATETERISMO CARDIACO

BREAKOUT

hipertensión arterial

Mecanismo de la hipertensión arterial

Personaje 01

Personaje 04

hipertensión arterial

Mecanismo de la hipertensión arterial: E N D O T E L I N A S

ACCIÓN

1.- Sobre el tono vascular. 2.- La excreción renal de sodio y agua. 3.-La producción de la matriz extracelular

Personaje 01

Personaje 04

BREAKOUT

hipertensión arterial

R E C O R D A R

La ET1 está implicada, de modo importante, en el proceso de remodelamiento vascular y de regulación de la proliferación celular. Produce hiperplasia e hipertrofia del músculo liso vascular

Personaje 01

Personaje 04

BREAKOUT

hipertensión arterial

Mecanismo de la hipertensión arterial: S I S T E M A R E N I NA - A N G I O T E N S I N A - A L D O S T E R O N A

ACCIÓN

1.- Contracción del músculo liso vascular arterial y venoso. 2.- Estimulación de la síntesis y secreción de aldosterona. 3.- Liberación de noradrenalina en las terminaciones simpáticas. 4.- 4.- Aumento del estrés oxidativo por activación de oxidasas NADH y NADPH. 5.- Incremento de la producción de endotelina (ET1) y de prostaglandinas vasoconstrictoras (TXA2, PgF2α).

Personaje 01

Personaje 04

BREAKOUT

hipertensión arterial

Mecanismo de la hipertensión arterial

Personaje 01

Personaje 04

EVOLUCION DE LA PRESIÓN ARTERIAL

SEGÚN LA EDAD

Personaje 01

Personaje 04

CONSECUENCIAS PATOLOGICAS DE LA HTA

CORAZÓN

CEREBRO

RIÑON

GRANDULAS SUPRA RENALES

Personaje 01

Personaje 04

ARTERIAS PERIFERICAS

valvulopatía aórtica

ESTENOSIS

INSUFICIENCIA

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

insuficiencia aórtica

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

insuficiencia aórtica

INDICACIÓN QUIRÚRGICA

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

reemplazo valvular aortico

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

valvulopatía aórtica

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

ESTENOSIS aórtica

• PLEGARIA MAHOMETANA

Argente-Alvarez; Semiología medica; 2006; p. 341

Próxima clase

Exposición

Anatomía cardíaca

20 minutos

solo expondrán 2 personas

Tumores Cardíacos benignos

Tumores del pericardio

Tumores cardíacos malignos

• PLEGARIA MAHOMETANA

pericarditis

DIAGNOSTICO

2 CRITERIOS DE LOS 4 QUE INDICA LA GUÍA EUROPEA DE CARDIOLOGIA

FROTE PERICARDICO

ELEVACION DE MARCADORES INFLAMATORIOS EVIDENCIA DE AFECTACION PERICARDICA POR METODOS DE IMAGEN.

DERRAME PERICARDICO

Personaje 01

DOLOR DE PECHO

CAMBIOS EKG

pericarditis

clasificación

Personaje 01

PERICARDITIS

MECANISMO FISIOPATOLOGICO

Personaje 01

TAPONAMIENTO CARDIACO

MECANISMO FISIOPATOLOGICO

Personaje 01

insuficiencia cardiaca

Qué es?

Causas?

Personaje 01

insuficiencia cardiaca

Clínica

Personaje 01

insuficiencia cardiaca

Diagnóstico diferencial

Personaje 01

insuficiencia cardiaca

Estancamiento de la sangre venosa, Aumento de la presión de la aurícula derecha

Agudo

Por qué actuaría los barorreceptores?

Disminución del GC

Quién se activa y quién se inhibeSimpático - Parasimpático?

Personaje 01

Crónico

insuficiencia cardiaca

Retención hídrica por los riñones

Crónico

Grados variables de recuperación del miocardio.

Personaje 01

Descompensada

1.- Digital2.- Diuréticos ASA 3.- Espironolactona

insuficiencia cardiaca

Criterios de Framingham

Personaje 01

ENHORABUENA

El primer número es:

BIENVENIDOS A LOREM IPSUM

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PREGUNTA 01

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Respuesta correcta

PREGUNTA 02

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Respuesta correcta

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PREGUNTA 03

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Respuesta correcta

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ENHORABUENA

El segundo número es:

BIENVENIDOS A LOREM IPSUM

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PREGUNTA 03

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ENHORABUENA

El tercer número es:

BIENVENIDOS A LOREM IPSUM

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ENHORABUENA

El cuarto número es:

BIENVENIDOS A LOREM IPSUM

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ENHORABUENA

El último número es:

Introduce la clave correcta

OK

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