Mapa Mental de EPOC

MEDIDAS PREVENTIVAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

EPIDEMIOLOGIA

DEfINICION

COMPLICACIONES

CLASIFICACION

Enfermedad Pulmonar Obstructiva CronicaEPOC

TRATAMIENTO

FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

MECANISMO FISIOPATOLOGICO

¿Que es EPOC?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire de los pulmones.

Típicamente es causado por la exposición a largo plazo a gases irritantes o partículas de materia, más a menudo por el humo del cigarrillo.

Clasificación de limitación de flujo de aire en EPOC

Sin embargo, con esta clasificación no se puede orientar al pronóstico de un paciente, ya que cada paciente responde distintamente a la reducción del valor de FEV1, motivo por el cual la GOLD también toma en cuenta la clasificación de disnea de la mMRC y el “COPD assesment Test” (CATTM) el valor de este cuestionario va de 0-40 y determina que tan sintomático está nuestro paciente, con un valor de corte de 10 para determinar si la sintomatología es significativa.

Diagnostico del EPOC

Para el diagnóstico de la EPOC es importante conocer los antecedentes de exposición a factores de riesgo, y la presencia de los principales síntomas (disnea, tos, producción de esputo, opresión torácica, sibilancias y congestión del pecho); es esencial una historia clínica bien detallada donde se recabe la mayor cantidad de datos de todo nuevo paciente en el que se conozca o se sospeche de EPOC, y una espirometría para establecer el diagnóstico.

La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias; es una prueba accesible y no invasiva, y es la medición más reproducible y objetiva de la limitación del flujo aéreo.

Intervenciones de Enfermeria

• Deshabituación tabáquica.
• Fomentar hábitos de vida saludables.
• Detectar precozmente las agudizaciones: proporcionar al paciente/cuidador educación sanitaria de la enfermedad y de cómo protegerse, reconocer y actuar contra las agudizaciones.
• Detectar factores de riesgo (ansiedad, depresión, comorbilidades).
• Asegurar la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico.
• Aumentar las capacidades para el manejo del régimen terapéutico: uso correcto de los distintos dispositivos utilizados en el tratamiento de la enfermedad, manejo de la terapia inhalatoria, equipos de oxigenoterapia… y de los efectos secundarios más importantes.
• Adecuar los cuidados a la gravedad de la situación clínica.

Tratamiento

Broncodilatadores. Son primordiales en el manejo sintomático del EPOC. Se dan en forma regular para prevenir y reducir los síntomas y/o PRN para alivio de los síntomas. Metilxantinas. La controversia persiste acerca del efecto exacto de las metilxantinas. Pueden actuar como inhibidores de la fosfodiesterasa no selectivos, pero también se les ha reportado efectos no broncodilatadores, la significancia de los cuales es debatida. Glucocorticoides. Los efectos de los glucocorticoides son mucho menos dramáticos que en asma, y su papel en el manejo del EPOC estable es limitado a condiciones específicas.

Factores de riesgo asociados

• Exposición al tabaco por fumar o por exposición pasiva al humo ajeno.
• Exposición ocupacional a polvos, humos o sustancias químicas.
• Contaminación del aire en interiores: en los países de ingreso mediano y bajo con unos niveles elevados de exposición al humo.
• Eventos en la vida fetal y los primeros años de vida, como el retraso del crecimiento intrauterino, la prematuridad y las infecciones respiratorias frecuentes o graves en la infancia, que impiden que los pulmones se desarrollen por completo.
• Asma en la infancia

Fisiopatologia del EPOC

Se considera que este proceso está mediado por el aumento de la actividad de proteasa y una disminución de la actividad de antiproteasa. Las proteasas pulmonares, como la elastasa de los neutrófilos, las metaloproteinasas de la matriz y las catepsinas, degradan la elastina y el tejido conectivo en el proceso normal de reparación tisular. Su actividad está normalmente contrarrestada por las antiproteasas, como la alfa-1 antitripsina, el inhibidor de la leucoproteinasa derivada del epiteilo de la vía aérea, la elafina y el inhibidor tisular de la metaloproteinasa de la matriz. En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los neutrófilos activados y otras células inflamatorias liberan proteasas como parte del proceso inflamatorio; la actividad de proteasa excede la actividad de antiproteasa y esto da por resultado la destrucción y la hipersecreción de moco.

Signos y Sintomas

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tarda años en desarrollarse y progresar. La mayoría de los pacientes ha fumado ≥ 20 cigarrillos/día durante > 20 años.

• La tos productiva suele ser el síntoma inicial, que aparece entre fumadores en la quinta y la sexta década de vida.
• La disnea, que es progresiva, persistente, durante el ejercicio o que empeora con las infecciones respiratorias, aparece cuando los pacientes están en la sexta o la séptima década de vida.

Los signos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluyen sibilancias, fase espiratoria prolongada, hiperinsuflación pulmonar manifestada por disminución de los ruidos cardíacos o respiratorios y aumento del diámetro anteroposterior del tórax (tórax en tonel). Los pacientes con enfisema avanzado pierden peso y experimentan consunción muscular que se atribuye a la inmovilidad, la hipoxia o la liberación de mediadores inflamatorios sistémicos, como TNF-alfa.

Diagnostico diferencial

• Asma bronquial.
• Insuficiencia cardíaca congestiva.
• Bronquiectasias.
• Tuberculosis.
• Bronquiolitis obliterante.

Medidas de Prevencion

Las actividades preventivas son esenciales en los pacientes con EPOC; destaca

• Abandono del tabaco.
• Nutrición adecuada.
• Realización de actividad física regular.
• Vacunación antigripal.
• vacunación antineumocócica en todos los pacientes.
• Educación sanitaria de los pacientes para favorecer el autocuidado.

Datos Epidemiologicos

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte en el mundo, y en 2019 ocasionó 3,23 millones de defunciones. Casi el 90% de las muertes por EPOC en menores de 70 años se producen en países de ingreso mediano y bajo.

Sin embargo, la EPOC puede afectar a las mujeres de manera diferente que a los hombres. En comparación con los hombres mayores, las mujeres mayores pueden tener más probabilidades de experimentar síntomas graves por la EPOC.

Complicaciones del EPOC

Trastornos cardíacos. La falta de oxígeno en el cuerpo presiona el corazón lo que puede llevar a una dilatación de este y a fallos cardíacos. La EPOC también aumenta el riesgo de padecer presión arterial alta. Infecciones respiratorias. La EPOC aumenta el riesgo de contraer resfríos e infecciones pulmonares. La EPOC aumenta el riesgo de que un simple resfrío se convierta en algo más serio, como una neumonía Cáncer pulmonar. La EPOC aumenta el riesgo de sufrir cáncer pulmonar en personas que han fumado. Depresión. Puede resultar difícil adaptarse a cambios en la salud, especialmente aquellos cambios que hacen más difícil que pueda seguir haciendo las cosas que le gustan. Es normal sentirse deprimido tras un diagnóstico de EPOC.