GastroenteritisInfecciosa.GomezGarcia

Gastroenteritis Infecciosa

Etiología

Fisiopatología

Cuadro clínico

¿Qué es?

La gastroenteritis aguda (GEA) es una inflamación de la mucosa gástrica e intestinal, habitualmente de causa infecciosa, que cursa con deposiciones líquidas en número aumentado y suele acompañarse de vómitos, fiebre, malestar general y/o dolor abdominal u otros síntomas que varían según el germen causal y la patogenia.

Diagnóstico

Tratamiento

Complicaciones

+ INFO

Intervenciones

Bibliografía

Intervenciones específicas de enfermería

Diarrea aguda

Es una diarrea de comienzo brusco, de menos de 14 días de duración. Puede estar acompañada por vómitos y fiebre. En la mayoría de los casos se resuelve antes de los 7 días.

Diarrea con sangre

Provocada por microorganismos enteroinvasivos. A menudo provoca un mayor compromiso del estado general.

Diarrea prolongada

Es la que se prolonga más de 14 días. La mayoría de las Diarreas se autolimitan y su curso no se prolonga más allá de los 14 días.

Diagnóstico

Inmunocompetentes >1 año, con buen aspecto:

• No requieren mayor estudio.

Paciente mal aspecto, presentaciones atípicas o duda diagnóstica:

• • Contacto COVID: PCR SARS-CoV-2.
• • CEG/Shock: ELP, Crea, hgama, PBQ, URC, orina, GSV, HCT, látex campylobacter, RTV, ADV.
• • Sospecha GEA bacteriana: coprocultivo, leucocitos fecales.
• • Sospecha GEA parásitos: coproparasitológico seriado.
• • Sospecha EEII: leucocitos fecales.
• • Sospecha C. Difficile: toxina AB deposiciones.
• • Sospecha ITU: URC.

Métodos moleculares: (RT-PCR)

• • Mejor sensibilidad, incluso determinaciones virus no cultivables (norovirus, sapovirus,
• astrovirus).

Etiología

Los agentes más frecuentemente involucrados varían de acuerdo a

• Condiciones socioeconómicas y sanitarias de la región

• La edad.
• Cambios en hábitos alimentarios y conductas.
• Aquisición de respuesta inmune efectiva
• Presencia de co-morbilidades.
• Transmisi[on de persona a persona.

Bibliografía

• M. Betés, M. Muñóz-Navas. (2016) Protocolo diagnóstico y tratamiento de la gastroenteritis aguda. Medicine. Vol.12(No. 3) 147-151. https://doi.org/10.1016/j.med.2016.02.006
• L. Yalda (2014) Etiología y manejo de la gastroenteritis aguda infecciosa en niños y adultos. Revsta Mádica Cínica La Condes. Vol. 25(No.3) 463-472 . https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70063-X

Fisiopatología

Algunos agentes producen y secretan toxinas citotónicas, o enterotoxinas, o citotóxicas. El cólera y el ECET son ejemplos de este mecanismo.

Agentes se fusionan con la membrana de los enterocitos y, a nivel intracelular, inyectan una citotoxina, como el Cryptosporidum.

Agentes que dañan el ribete en cepillo, ya sea disolviéndolo, en el caso de bacterias como el ECEP, o multiplicándose en el enterocito de las vellosidades, en el caso de los virus.

Agentes que producen citolisis de células epiteliales del colon y fagocitos, como es el caso de la Entamoeba hystolitica, y, finalmente, muchos de ellos actúan por medio de más de un mecanismo.

Agentes que invaden la mucosa y proliferan a nivel intracelular, como la Shigella, que puede invadir hasta la mucosa, y algunos agentes que llegan a un nivel aún más profundo, como el Campylobacter y la Yersinia. Incluso algunos son capaces de pasar a la sangre, como la Salmonella.

Tratamiento

• Manejo hidroelectrolítico
• Régimen
• Antieméticos
• Probioticos
• Anti-secretores
• Zinc
• Antiespasmodicos
• Antimicrobianos

Complicaciones

Hipovolemia/deshidración.

Alteraciones HE.

• Hipernatremia, hiponatremia, hipokalemia. • Hipokalemia  emesis.

Alteraciones ácido – base.

• Acidosis metabólica

Intolerancia lactosa 11%.

• Daño enterocitos. pH deposiciones <5.5.

Dermatitis del pañal.

Cuadro clínico

Niño con diarrea aguda con deshidratación sin choque:

• Decaído o aspecto deteriorado.
• Respuesta alterada:
• Irritable o letárgico.
• Ojos hundidos.
• Taquicardia.
• Taquipnea.
• Disminución de la turgencia de la piel.
• Gasto urinario disminuido.
• Coloración de la piel sin cambios.
• Extremidades tibias.
• Mucosas seca.
• Pulsos periféricos normales.
• Tiempo de llenado capilar normal.
• Presión sanguínea normal.

Niño con diarrea aguda sin deshidratación clínicamente detectable:

• Buena apariencia.
• Alerta y reactivo.
• Gasto urinario normal.
• Coloración de la piel sin cambios.

• Extremidades tibias.
• Tono ocular normal.
• Membranas mucosas húmedas.
• Frecuencia cardiaca normal.
• Patrón respiratorio normal.
• Pulsos periféricos normales.
• Tiempo de llenado capilar normal.

• Turgencia de la piel normal.
• Presión sanguínea normal.

Niño con diarrea aguda sin deshidratación clínicamente detectable:

• Buena apariencia.
• Alerta y reactivo.
• Gasto urinario normal.
• Coloración de la piel sin cambios.
• Extremidades tibias.
• Tono ocular normal.
• Membranas mucosas húmedas.
• Frecuencia cardiaca normal.
• Patrón respiratorio normal.
• Pulsos periféricos normales.
• Tiempo de llenado capilar normal.

• Turgencia de la piel normal.
• Presión sanguínea normal.

Diarrea prolongada

• Medidas de higiene personal, ambiental y de los alimentos.
• Revisar signos de alarma.
• Toma de signos.

Etiología bacteriana

Diarrea con sangre

• Controlar cada 24 horas.

• Tomar muestra para coprocultivo.
• Si presenta un cuadro de compromiso del estado general o disentería grave (fiebre elevada, mal estado general), derivar al Hospital.

• Si se acompaña de palidez, oligoanuria, HTA y plaquetopenia, sospechar SUH y derivar al Hospital.

Diarrea aguda

La mayoría se autolimita y se recupera con la Terapia de Rehidratación Oral

Inducida por la dieta (Osmótica):

• Sustancias osmóticamente activas luz intestinal - Retención H2O. • OJO: diarrea cede durante el ayuno. • Ej. Intolerancia lactosa, PEG, Salmonella y EEIII.

Relacionado Transporte Electrolitos (Secretora):

• Alteraciones mecanismos transporte iones enterocitos. • OJO: diarrea persistirá durante el ayuno. • Ej: ETEC, V . Cholerae, Clostridium Perfringens y Difficile, Virus enterotoxigénicos (RTV (glicoproteína no estructural - NSP4).

Relacionados con Motilidad:

• HIPOMOTILIDAD - éstasis - sobrecrecimiento bacteriano + desconjugación secundaria ácidos biliares (AB) - malabsorciónAB y activación de secreción colónica. • HIPERMOTILIDAD - diarrea funcional - tiempo inadecuado para absorción colónica.

Clasificación

• Diarrea aguda: generalmente dura menos de una semana. • Diarrea prolongada: se prolonga durante más de 15 días. • Diarrea en vías de prolongación: grupo de diarreas que ya han durado más de 7 días, pero que todavía no se sabe si van a evolucionar en forma prolongada.

Etiología viral

Etiología parasitaria

Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Enfermería y Obstetricia

Infografía Interactiva

Alumna: Melanie Aitana Gómez García Grupo 1503 Asignatura de Enfermería de la niñéz y adolescencia