Pielonefritis

Pielonefritis

Infección de vías urinarias superiores que afecta uréteres, pelvis renal y parénquima renal.

Es causada principalmente por Escherichia coli, pero también puede causarla Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter o Enterococcus.

Vías de adquisición

Fisiopatología

Ascenso del microorganismo en el aparato genitourinario desde la uretra por la vejiga y hasta el riñón. Estasis urinaria Reflujo vesicouretral

Factores protectores y de riesgo

Cuadro clínico

Cuadro clínico de cistitis

>2

<2

65%

El riesgo de daño renal aumenta en

• Lactantes menores
• Retraso en el diagnóstico y tratamiento
• Episodios repetidos

Complicaciones

Puede producierse fibrosis, causando a su vez hipertensión, proteinuria e insuficiencia renal.

Tratamiento

Diagnóstico

• Antipiréticos, Paracetamol.
• Antibióticos. Amoxicilina-clavulanato, ampicilina, cefotaxima, ceftriaxona, cefixime

Interrogatorio

20XX

Valoración

Pruebas

Intervenciones

Valoración

Cuidado

Educación

Elaborado por Rojas Olivera Diana Carolina

Fuentes de consulta

• Síntomas clínicos

• Examen con tira reactiva
• Examen microscópico de orina
• Urocultivo
• Ultrasonido, cistograma, uretrocistograma

Examen físico Dolor a la palpación o a la puño-percusión lumbar.

Vías de adquisión

Hematógena se presenta más frecuentemente en recién nacidos y menores de tres meses. Ascendente es más frecuente en otros grupos etáreos. La Escherichia coli (E. coli) coloniza el intestino del huésped, la piel perineal, el área periuretral y de allí asciende a la uretra y vejiga.

• Ball. (2018). Enfermería pediátrica. Asistencia infantil 4 ed. Pearson

• IMSS. (2009). Guía de práctica clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. Recuperado de: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/027GER.pdf
• Wurgaft, A. (2010). Infecciones del tracto urinario. Elsevier Revista Médica Clínica Las Condes vol. 21 no. 4. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-infecciones-del-tracto-urinario-S0716864010705794
• Lombardo, E. (2018). Abordaje pediátrico de las infecciones de vías urinarias. Acta pediátrica de México vol 39 no. 1 Recuperado de: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912018000100085
• Grossman, S., & Porth, C. (2014). Fisiopatología. Alteraciones de la salud. Conceptos básicos. 9a ed. Barcelona: Wolters Kluwer.
• Peralta, D. (2016). Pediatría. Diagnóstico y tratamiento. 3a ed. Editorial Ciencias médicas.

• Malformaciones de las vías urinarias

• Control del piso pélvico

• IVU recurrentes
• Obstrucción de vías urinarias

• La alimentación con leche materna es un factor protector
• Edad

Promover la alimentación con leche materna en el primer año de vida Informar que el antibiótico debe tomarse durante todo el curso del tratamiento, incluso si los síntomas desaparecen. Reducir la estasis urinaria con la micción frecuente. Realizar una correcta higiene perineal. Aconsejar a las adolescentes sexualmente activas que orinen después de la relación sexual. Recomendar la ingesta de alimentos que acidifiquen la orina.

• Toma de muestra.

• Registrar el aporte y la eliminación de líquidos.
• Monitoreo de la temperatura.
• Toma de tensión arterial.
• Valoración del dolor

• Examen con tira reactiva
• Examen microscópico de orina
• Urocultivo
• Gamagrama renal, uretrocistograma