CAMBRA vs ICCMS

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ICCMS

CAMBRA

DEFINICIÓN DE SIGLAS

International Caries Classification and Management System

Caries Management by Risk Assessment

Año 2002, desarrollado por la fundación ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System), no encontré el lugar

FECHA, LUGAR Y AUTOR

Año 2002, promovido por la Asociación Dental Californiana (CDA)

Cuestionario escrito que permite clasificar a los pacientes según la valoración de riesgo, en función a la prevalencia de caries y establece protocolos a seguir de tratamientos, efectuándonos un tratamiento individualizado para cada grupo de riesgo

Guía metodológica estandarizada para usar en el manejo diario de los pacientes para la prevención, clasificación y manejo de caries dental

OBJETIVO, ¿QUÉ ES?

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Patrón dietético, la frecuencia y el tipo de comida entre horas, la toma de medicamentos, la presencia de maloclusiones, respiración oral, aumento de la flora microbiana, mala higiene con la consiguiente formación de placa, ausencia de saliva

Factores de riesgo de caries a nivel del paciente Factores de riesgo de caries a nivel intraoral

FACTORES DE RIESGO

- Presencia de lesiones de esmalte desmineralizadas (mancha blanca)- Restauración <3 años - Lesiones cavitadas

INDICACIONES DE LA ENFERMEDAD

El uso de agua fluorada, dentífricos fluorados, capacidad buffer salival (flujo y composición salival), uso de antibacterianos xylitol de manera habitual, selladores de fosetas y de fisuras

FACTORES PROTECTIVOS

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4 niveles de riesgo: Bajo (-9 a 2), Moderado (3 a 11), Alto (12 a 19) y Extremadamente Alto

NIVELES DE RIESGO

3 niveles de riesgo: Bajo, Moderado y Alto

- CAMBRA - CAMBRA modificado (0-5 A) - CAMBRA modificado (>6A) - Caries Risk Semaphore - Cariogram

CUESTIONARIOS

- Manejo - Historia

- Clasificación - Toma de decisiones

PASOS

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REFLEXIÓN

Sinceramente esta tarea si fue complicada de realizar ya que es mucha información y la información en las presentaciones dadas por la doctora estan un poco confusas, sin embargo, considero que será un buen apoyo para algún futuro para repasar sobre cada sistema.

1. Valoración de placa en los dientes2. Examen clínico visual de los dientes:

• Determinar las categorías de caries en cada uno de los dientes y superficies: sano, inicial, moderado, severo
• Evalúa el estado de actividad de cada lesión
• Análisis radiográfico
• Evalúa la experiencia de caries: incluyendo número de restauraciones, estado de restauraciones previas, dientes extraídos por caries e infección dental

3. Valoración de PDB4. Evaluación clínica de la caries:

• Severidad de la lesión
• Actividad
• Valoración de factores de riesgo intraoral de caries
• Toma de radiografías

Factores de riesgo de caries a nivel del paciente

Factores de riesgo de caries a nivel intraoral

• Radiación en cabeza y cuello
• Boca seca (condiciones, medicación/drogas recreacionales/autoinforme)
• Prácticas de higiene oral inadecuadas
• Exposición deficiente a fluoro tópico
• Alta frecuencia/cantidad de bebidas o alimentos azucarados
• Asistencia a consulta odontológica por sintomatología
• Condición socioeconómica/barreras en el acceso a servicios de salud
• Para niños: experiencia alta de caries en madres o cuidadores

• Hipo-salivación/Indicadores de boca seca
• PUFA (Pulpa Expuesta, Úlcera, Fístula, Absceso) - infección dental
• Experiencia de caries y lesiones activas
• Placa gruesa: Evidencia de biopelícula pegajosa en áreas de retención de placa
• Aparatos, restauraciones y otras causas de aumento de retención de biopelícula
• Superficies radiculares expuestas

Valoración de la actividad de caries

ACTIVA Mayor probabilidad de riesgo de cambiar de estado (progresar, detenerse o revertirse) que una lesión detenida: hay un aumento en actividad dinámica en términos de movimiento mineral. INACTIVA Menor probabilidad de cambiar de estado: hay menor movimiento de minerales y la lesión permanece con la misma severidad.

• CAMBRA modificado (0-5 A)

- Factores de riesgo = A -> Valen 1 punto (los señalados en rojo valen 2 puntos)- Factores protectivos = B -> Valen 1 punto Suma (fac riesgo) - Suma (fac protectivos) -5 a 5 = Bajo riesgo / 6 a 18 = Alto riesgo

• CAMBRA modificado (>6 A)

- Indicadores de enfermedad (A)x 2 + Factores de riesgo - Factores protectivos -9 a 4 = Bajo riesgo (anual) / 5 a 18 = Alto riesgo (semestral)

• Caries Risk Semaphore

- Cuestionario online creado en la Universidad de Valencia, requiere la introducción de un total de 15 parámetros, obtenidos mediante la exploración clínica y radiológica, el empleo de cultivos bacterianos y la anamnesis del paciente.

• Cariogram

- Aplicación informática creada en la Universidad de Malmö (Suecia), genera un gráfico circular de sectores al introducir un mínimo de 6 factores de riesgo.

Plan de cuidado integral personalizado

• Manejo de la probabilidad del paciente de desarrollar nuevas lesiones de caries o de progresión (estado de riesgo) sea baja, moderada o alta

• Manejo individual de lesiones de caries
• Prevención de aparición de nuevas lesiones de caries
• Manejo No Operatorio de las lesiones (MNO) (Control)
• Manejo Operatorio con Preservación Dental de las lesiones (MOPD)

Clasificación de las lesiones

• Remoción de PDB
• Iluminación adecuada
• Uso de sonda OMS
• Ignorar los defectos del desarrollo del esmalte-DDE (hipoplasia e hipomineralización), lesiones no cariosas (erosión, abrasión, abfracción) y el estado actual de las restauraciones (desadaptación, fractura)
• Examen clínico con examen radiográfico
• Clasificación de la severidad de la lesión
• Valoración de la actividad de las lesiones existentes

1. Dx exhaustivo de la enfermedadEvaluación del riesgo de caries y detección temprana de lesiones2. Prevención y remineralización temprana de lesiones 3. Restauración No invasiva o mínimamente invasiva 4. Control y educación del Px Etapa que puede insertarse en cualquier punto del ciclo, dependiendo el requerimiento del paciente

• Desarrollo de un Plan Personalizado de Cuidado de Caries para prevenir que las superficies sanas desarrollen caries y que las lesiones iniciales progresen a los estadíos cavitacionales

• Llevar a cabo el manejo de lesiones dentinales profundas y lesiones cavitadas: Manejo Operatorio con Preservación dental (MOPD)

• Plan de manejo individual del riesgo: intervalo de revisión, el monitoreo del estado de las lesiones de caries y la revisión del plan de cambio de comportamiento del paciente

• Clasificación: clasificación de caries y valoración de actividad

- Información sobre la clasificación de severidad de caries- Matriz de riesgo y probabilidad de caries

• Toma de decisiones: síntesis y diagnósticos

- Lesión de caries y Actividad por superficie dental- Probabilidad de nuevas lesiones caries y/o progresión)

• Manejo: prevención de caries, control y manejo operatorio con preservación dental personalizados

- Manejo operatorio de las lesiones con preservación dental- Manejo no-operatorio de las lesiones (control)- Sano (prevenir de nuevas caries)

• Historia: valoración de riesgo de caries a nivel del paciente

- Intervalos de revisión basados en riesgo con monitoreo y revaluación

- Sistema enfocado en mantener la salud y preservar la estructura dental. - Proporciona opciones para integrar y sintetizar información del diente y del paciente, incluyendo estado de riesgo de caries, con el fin de planear, manejar y hacer seguimiento de la caries en la práctica clínica. - Los resultados se evalúan en términos de mantenimiento de la salud y control de la enfermedad. - Su misión es traducir el entendimiento actual internacional acerca de la patogénesis, prevención y control de la caries dental de una forma holística, a través de una evaluación integral y un plan de cuidado personalizado de la caries.

SUS OBJETIVOS

• Prevenir la aparición de nuevas lesiones
• Prevenir que las lesiones existentes progresen
• Conservar la estructura dental con manejo no operatorio en los estadíos iniciales
• Manejo operatorio conservador en los casos más severos
• Control de los factores de riesgo a través de todos los elementos del ciclo de manejo de caries y citando a los pacientes a intervalos apropiados

Síntesis de la información para establecer el diagnóstico

Con la matriz de probabilidad y riesgo de caries individual y con información sobre la clasificación de severidad y actividad de caries a nivel de la superficie/lesión.