UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA 5TO SEMESTRE: ENFERMERÍA DE LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA HIPOSPADIAS Y FIMOSIS ELABORÓ: ELE. AGUILERA RAMOS FRIDA BRISSETTE COORDINADORAS: LE. NAVARRO SILVA NORMA BEATRIZ EEI. CAMACHO CORTES NAYELI STEPHANIE GRUPO: 1503
HIPOSPADIAS
ETIOLOGÍA
CONCEPTO
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Continua en la siguiente página:
FIMOSIS
ETIOLOGÍA
CONCEPTO
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas delprepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherenciasbalanoprepuciales.
- Es importante ocuparse de las preocupaciones de los padres en el momento del nacimiento. La información antes de la operación alivia en cierta medida la ansiedad que les produce el pensar en el aspecto y la funcionalidad del pene del niño en el futuro.
- La asistencia postoperatoria se centra en proteger el área quirúrgica de posibles golpes.
- Fomente la ingesta de líquidos para mantener una adecuada excreción urinaria y la permeabilidadde la endoprótesis.
- Administración de medicamentos
- Realizar un plan de alta
La fimosis se define como la incapacidad para retraer completamente el prepucio detrás del glande, no atribuible a adherencias balanoprepuciales.
El hipospadias es una malformación genital queconsiste en la localización anómala del meato urinario y de la uretra en relación al fenotipo genital normal del sexo masculino.El término hipospadias deriva del griego hypo, que significa abajo, y de spadon que significa abertura o hendidura
El tratamiento de los hipospadias siempre será quirúrgico, aunque algunos de expresión mínima no lo requieren. • Ortoplastia• Uretroplastia• Glandeplastia• Postectomía• Escrotoplastia
El diagnóstico de la fimosis es clínico. No es necesario realizar exámenes de laboratorio o estudios por imágenes. Durante el examen físico en niños mayores de tres años de edad, la fimosis se presenta al no poder retraer el prepucio en su totalidad. Es importante saber diferenciar entre la fimosis y las adherencias balanoprepuciales.
- Fístula- Dehiscencia del glande- estenosis del meato- estenosis uretral- Divertículo uretral- Curvatura recurrente> 30 grados- Exceso o deficiencia de la piel del pene- Torsión del pene> 30 grados- Fístula prepucial- Fimosis pospuberal- Liquen escleroso
- Castro F. Raby T. (2010) Fimosis y Circunsición. Revista Chilena de Pediatría. 81(2), 160-165. Recuperado en 24 de Agosto de 2023, de https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v81n2/art09.pdf
- Gracia Romero J. González Ruiz Y. (2017). El pediatra ante los procesos más frecuentes de Urología pediátrica. 183-194. Recuperado en 24 de Agosto de 2023, de https://www.aepap.org/sites/default/files/183-194_urologia_pediatrica.pdf
- Ball J. Bindler R. (2010) Enfermería Pediátrica. Editorial Pearson, 4ta edición.
El desarrollo del prepucio coincide y depende del desarrollo uretral normal. Aproximadamente a las 8 semanas de gestación, los pliegues prepuciales aparecen en la zona distal del pene para fusionarse primero dorsalmente, luego con un mayor crecimiento del pene se unen ventralmente para envolver el glande en desarrollo.Este proceso está limitado por el desarrollo de la uretra. La fusión ventral no se completa hasta que los pliegues uretrales se fusionan, generalmente alrededor de las 20 semanas de edad gestacional. Por lo tanto incompleto la fusión del pliegue uretral produce un meato ectópico acompañado de prepucio incompleto, visto en el 95% de los niños con hipospadias.
Parafimosis:
Es una inflamación aguda del prepucio debido
a una reducción forzada de una estrechez
anular, que al quedar en posición proximal al
glande provoca una obstrucción de la circulación
produciendo edema y dolor intenso
Balanitis: Es una infección del espacio balanoprepucial,
debido principalmente a una higiene deficiente de la zona
Determinar la etiología de los hipospadias es con frecuencia el mayor reto al que puede enfrentarse el equipo médico; en la mayoría de los casos, permanece desconocida. Entre dichos factores destacan la predisposición familiar o anomalías genéticas.
Fimosis patológica: persistencia de dificultad para retraer el prepucio en unniño mayor de 4 años entre sus causas se encuentran las cicatrices distales delprepucio o fibrosis, ya sea por inflamación, trauma o infección. Otras causas son una pobre higiene y balanitisrecurrente
En general, el edema, eritema y el dolor a la palpación del prepucio, y la secreción purulenta son las razones para buscar tratamiento; la imposibilidad de retraer el prepucio es un síntoma menos frecuente.
-Educación para la salud: administración de medicamentos, cambios propios de la edad pediatrica (según sea el caso) -En caso de circunsición: *Proteger el área quirúrgica de golpes *Administración de analgésicos
Curvatura ventral. Definida en grados, siendo leve0-30 grados, moderada 31-45 grados y severa > 45grados
Posición del meato. Puede ser anterior (del surcobalanoprepucial hasta el glande), medio (peneanos) y posterior (proximales)
En prepucios fimóticos, pero no cicatrizales, relativamente “complacientes” cuando los intentas dilatar, la aplicación de cremas de corticoesteroides a baja concentración cada 12 horas, sobre todo por las noches, proporciona elasticidad suficiente para que, si se hacen retracciones progresivas y suaves, se resuelva la estrechez.
En los casos en los que el
prepucio no se dilata, se debe efectuar la circuncisión. Se debe circuncidar a los niños que no responden a estetratamiento y:■Orinan con dificultad.■Tienen infecciones urinarias de repetición (o predisposicióna tenerlas por tener un reflujo vesicoureteral,etc.).■Han tenido balanitis.■Han tenido una parafimosis.■Presentan –los más mayores– dificultad y/o dolor enlas erecciones por no descender bien el prepucio.
BIBLIOGRAFÍA
- Marín M, Carlos R, & Rojas A, Tibisay del C. (2005). Aspectos etiopatogénicos del paciente con Hipospadias. Revista del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel, 36(2), 72-97. Recuperado en 24 de agosto de 2023, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04772005000200005&lng=es&tlng=es.
- Brashers V. Rote N. (2019). Fisiopatología Bases biológicasde la enfermedad en adultos y niños. Ed. Panamericana, 8va ed. Recuperado en 24 de Agosto de 2023, de http://www.medicapanamericana.com.pbidi.unam.mx:8080/VisorEbookV2/Ebook/9786078546329 {%22Pagina%22:%22III%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
- Pacheco Mendoza B.A. Rendón Macías M.E. (2016). Hipospadias, un problema pediátrico. Revista Mexicana de Pediatría, 83(5), 169-174. Recuperado el 24 de Agosto de 2023, de https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2016/sp165f.pdf
- Murillo Morales M. (2013). Hipospadias. Revista Medica de Costa Rica y Centroamericana, 70(605); 125-127. Recuperado en 24 de Agosto de 2023, de https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131w.pdf
- Instituto Nacional de Salud del Niño-San Borja. (2020). Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de Hipospadias en Pediatría. Recuperado en 24 de Agosto del 2023, de https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjX1cG0s_mAAxWFmGoFHctuDjoQFnoECBcQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.insnsb.gob.pe%2Fdocs-trans%2Fresoluciones%2Farchivopdf.php%3Fpdf%3D2020%2FRD%2520N%25C2%25B0%2520000083-2020-DG-INSNSB%2520URO%2520-%25202%2520-%2520GPC%2520HIPOSPADIAS%2520-%2520VF.pdf&usg=AOvVaw0KmbmYVclI5oCXNJXxdCB6&opi=89978449
- Audí L. Fernández Cancio M. (2014) Etiopatogenia de Hipospadias. Revista Especialista Endocrinología Pediatrica; 5, 56-68. Recuperadp en 24 de Agosto 2023, de https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E9/P1-E9-S300-A226.pdf
- Ocontrillo Chaves M. (2016) Fimosis en niños. Revista Medica de Costa Rica y Centroamericana; 73(619), 261-263. Recuperado en 24 Agosto de 2023, de https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc162l.pdf
Rotación peneana. Defi nida en grados, leve < 30grados, moderada 30-60 grados y severa > 60 grados
Tipo de glande. Plano, superficial y profundo
Forma del escroto. El escroto en hipospadias nacepor detrás del pene y esto se conoce como transposición penoescrotal o escroto prepeneano
Forma del prepucio. Hay prepucios cerrados, conapertura parcial y completa
Examen físico: meato urinario ectópico y testículos palpables en escroto.
Diagnóstico prenatal por ecografía: La anatomía ecográfica de los genitales externos masculinos varía según progresa su desarrollo a lo largo de la gestación. Ya en la ecografía morfológica de la semana 20-22 pueden distinguirse algunas de las estructuras que conforman el pene y el escroto fetales.
INFOGRAFÍA HIPOSPADIAS Y FIMOSIS
Brissette Aguilera Ramos
Created on August 23, 2023
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA 5TO SEMESTRE: ENFERMERÍA DE LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA HIPOSPADIAS Y FIMOSIS ELABORÓ: ELE. AGUILERA RAMOS FRIDA BRISSETTE COORDINADORAS: LE. NAVARRO SILVA NORMA BEATRIZ EEI. CAMACHO CORTES NAYELI STEPHANIE GRUPO: 1503
HIPOSPADIAS
ETIOLOGÍA
CONCEPTO
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
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CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas delprepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherenciasbalanoprepuciales.
La fimosis se define como la incapacidad para retraer completamente el prepucio detrás del glande, no atribuible a adherencias balanoprepuciales.
El hipospadias es una malformación genital queconsiste en la localización anómala del meato urinario y de la uretra en relación al fenotipo genital normal del sexo masculino.El término hipospadias deriva del griego hypo, que significa abajo, y de spadon que significa abertura o hendidura
El tratamiento de los hipospadias siempre será quirúrgico, aunque algunos de expresión mínima no lo requieren. • Ortoplastia• Uretroplastia• Glandeplastia• Postectomía• Escrotoplastia
El diagnóstico de la fimosis es clínico. No es necesario realizar exámenes de laboratorio o estudios por imágenes. Durante el examen físico en niños mayores de tres años de edad, la fimosis se presenta al no poder retraer el prepucio en su totalidad. Es importante saber diferenciar entre la fimosis y las adherencias balanoprepuciales.
- Fístula- Dehiscencia del glande- estenosis del meato- estenosis uretral- Divertículo uretral- Curvatura recurrente> 30 grados- Exceso o deficiencia de la piel del pene- Torsión del pene> 30 grados- Fístula prepucial- Fimosis pospuberal- Liquen escleroso
El desarrollo del prepucio coincide y depende del desarrollo uretral normal. Aproximadamente a las 8 semanas de gestación, los pliegues prepuciales aparecen en la zona distal del pene para fusionarse primero dorsalmente, luego con un mayor crecimiento del pene se unen ventralmente para envolver el glande en desarrollo.Este proceso está limitado por el desarrollo de la uretra. La fusión ventral no se completa hasta que los pliegues uretrales se fusionan, generalmente alrededor de las 20 semanas de edad gestacional. Por lo tanto incompleto la fusión del pliegue uretral produce un meato ectópico acompañado de prepucio incompleto, visto en el 95% de los niños con hipospadias.
Parafimosis: Es una inflamación aguda del prepucio debido a una reducción forzada de una estrechez anular, que al quedar en posición proximal al glande provoca una obstrucción de la circulación produciendo edema y dolor intenso
Balanitis: Es una infección del espacio balanoprepucial, debido principalmente a una higiene deficiente de la zona
Determinar la etiología de los hipospadias es con frecuencia el mayor reto al que puede enfrentarse el equipo médico; en la mayoría de los casos, permanece desconocida. Entre dichos factores destacan la predisposición familiar o anomalías genéticas.
Fimosis patológica: persistencia de dificultad para retraer el prepucio en unniño mayor de 4 años entre sus causas se encuentran las cicatrices distales delprepucio o fibrosis, ya sea por inflamación, trauma o infección. Otras causas son una pobre higiene y balanitisrecurrente
En general, el edema, eritema y el dolor a la palpación del prepucio, y la secreción purulenta son las razones para buscar tratamiento; la imposibilidad de retraer el prepucio es un síntoma menos frecuente.
-Educación para la salud: administración de medicamentos, cambios propios de la edad pediatrica (según sea el caso) -En caso de circunsición: *Proteger el área quirúrgica de golpes *Administración de analgésicos
Curvatura ventral. Definida en grados, siendo leve0-30 grados, moderada 31-45 grados y severa > 45grados
Posición del meato. Puede ser anterior (del surcobalanoprepucial hasta el glande), medio (peneanos) y posterior (proximales)
En prepucios fimóticos, pero no cicatrizales, relativamente “complacientes” cuando los intentas dilatar, la aplicación de cremas de corticoesteroides a baja concentración cada 12 horas, sobre todo por las noches, proporciona elasticidad suficiente para que, si se hacen retracciones progresivas y suaves, se resuelva la estrechez.
En los casos en los que el prepucio no se dilata, se debe efectuar la circuncisión. Se debe circuncidar a los niños que no responden a estetratamiento y:■Orinan con dificultad.■Tienen infecciones urinarias de repetición (o predisposicióna tenerlas por tener un reflujo vesicoureteral,etc.).■Han tenido balanitis.■Han tenido una parafimosis.■Presentan –los más mayores– dificultad y/o dolor enlas erecciones por no descender bien el prepucio.
BIBLIOGRAFÍA
Rotación peneana. Defi nida en grados, leve < 30grados, moderada 30-60 grados y severa > 60 grados
Tipo de glande. Plano, superficial y profundo
Forma del escroto. El escroto en hipospadias nacepor detrás del pene y esto se conoce como transposición penoescrotal o escroto prepeneano
Forma del prepucio. Hay prepucios cerrados, conapertura parcial y completa
Examen físico: meato urinario ectópico y testículos palpables en escroto.
Diagnóstico prenatal por ecografía: La anatomía ecográfica de los genitales externos masculinos varía según progresa su desarrollo a lo largo de la gestación. Ya en la ecografía morfológica de la semana 20-22 pueden distinguirse algunas de las estructuras que conforman el pene y el escroto fetales.