PIE EQUINO VARO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRCIA ENFERMERIA DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA PIE EQUINO VARO CELEDONIO TRINIDAD JAZMIN GRUPO: 1503 FECHA: AGOSTO 2023

PIE EQUINO VARO

Cuadro clinico

Concepto

Diagnostico

Etiologia

Fisiopatologia

Tratamiento

Complicaciones

Intervenciones de enfermeria

LIGAMENTOS

Ligamento deltoideo engrosado y corto.

Hereditaria

Cuando un niño presenta esta alteracion, existe una probabilidad del 2 al 6 % de que el siguiente descendiente se vea afectado. Así mismo, si el padre también lo tiene, existe una probabilidad del 25% de que el siguiente miembro de la familia tenga la enfermedad.

Realizar ejercicios de movilidad de las extremidades.

TENDONES

Los tendones del flexor hallucis longus y flexor largo de los dedos se acortan en grados más severos de deformidad.

Método Ponseti:

Corrección progresiva de la deformidad realizando manipulaciones del pie para distender partes blandas y mantener la corrección obtenida mediante yesos seriados. Los primeros yesos se colocan con el antepié en supinación y aducción para alinearlo, realizando la presión sobre la cabeza del astrágalo, estos se combinan semanalmente.

La información y el apoyo a los padres son importantes en la atención de enfermería de estos niños

Complicaciones

En sí mismo ya es una complicación, las complicaciones más frecuentes durante el tratamiento son la aparición de deformidades secundarias, como el aumento del cavo, equino severo, menos comunes pero aún frecuentes son las lesiones cutáneas por presión contra el yeso, reportadas el 4%.

TENDONES

El tendón del tibial posterior está engrosado, acortado y fibroso.

Observar las extremidades, en busca de cualquier signo de edema , alteración de color, o mal olor.

Enseñar a los padres los cuidados del yeso o de la ortesis

Ayudar a la familia a resoler los problemas de modificación de la vestimenta.

Asociado con:

Se a asociado con múltiples malformaciones congénitas como la displasia del desarrollo de la cadera (del 1 al 16%); hemimelia peronea (100%)

• Brindar información sobre el tratamiento que se debe llevar acabo.
• Aclara dudas.

En los lactantes de corta edad es especialmente importante una observación meticulosa de la piel y de la circulación debido a la elevada velocidad de crecimiento.

HUESOS

TENDONES

Los tendones de los músculos peroneo corto y largo se encuentran elongados.

ADUCCION

Existe una tendencia familiar notable, con una probabilidad 1/10 de que uno de los padres con pie zambo tenga un hijo afectado

Estimular el empleo de musculos en actividades de juego y diversión.

Pruebas complementarias

Las exploraciones radiológicas se reservan para los casos solamente en casos especiales, si se realiza debe ser a partir de 3-4 meses de edad, anteroposterior.

• Fomentar el apego al tratamiento.

CAVO

Concepto

Es una deformidad compleja del tobillo y el pie con aducción del antepié, supinación del mediopié, varo del retropié y equino de tobillo. El pie apunta hacia abajo (flexión plantar) y hacia dentro en diversos grados.

Puede dividirse en:

1) Pie zambo posicional (denominado también pie zambo transicional, leve o postural), que se cree que está causado principalmente por apiñamiento intrauterino. 2) pie zambo congénito, denominado también idiopático, que puede ocurrir en un niño sano por lo demás y presenta una variación amplia en la rigidez y en el pronóstico. 3) pie zambo sindrómico, asociado a otras anomalías congénitas (como mielomeningocele o artrogriposis) y es una forma más grave de pie zambo que a menudo es resistente el tratamiento habitual.

Objetivo

Es la corrección de la deformidad actualmente se recomienda el tratamiento conservador en los que se incluyen métodos como el de Ponseti, KIte y Bensahel.

TENOTOMIA

Cuando se ha conseguido la reducción del antepié se debe considerar una tenotomía del tendón de Aquiles para corregir el equino, si no se ha conseguido suficiente dorsiflexión.

Complicaciones

El PEVC es una alteración que no remite espontáneamente y la deformidad puede continuar desarrollándose hasta la madurez esquelética, presentando gran discapacidad en el niño e incluso en el adulto, si no se trata adecuadamente

Diagnostico prenatal

Actualmente, y gracias a la ecografía prenatal, el pie equino varo congénito se puede diagnosticar en las semanas 18-20 de gestación, con un 80% de precisión y alta tasa de falsos positivos.

Al nacimiento

Generalmente el diagnóstico se confirma tras el nacimiento del bebé, con la exploración física y funcional del pie, que se mantiene en una posición equino-vara. Se palpa el tendón de Aquiles y los tendones flexores de los ortejos acortados, el músculo tibial posterior tenso y engrosado, los tendones peroneos y los tendones extensores de los ortejos con menor potencia

EQUINO

Medicamentos

El uso de misoprostol, análogo de prostaglandina E, es usado ilegalmente como abortivo pero en ciertos casos falla y al continuar el embarazo, el bebe al nacer presenta deformidades como PEVC

Asegurarse que todos los bordes son lisos y no tienen proyecciones irritantes.

USO DE FÉRULA

Inmediatamente después del retiro de este yeso el paciente deberá usar su férula en abducción con el protocolo establecido hasta los 4-5 años a fin de mantener la corrección.

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VARO

TENDONES

El tendón del tibial anterior y el extensor largo del hallux están medializados.

Se inspecciona con frecuencia el yeso y la extremidad afectada para comprobar la integridad vasculonerviosa y cualquier signo de alteración.En pocas horas puede producirse daño muscular y tisular permanente.

HUESOS

En el medio pie, las articulaciones se encuentran mal alineadas.

Musculos

Los músculos de la pantorrilla están adelgazados y las estructuras mediales más tensas que las laterales en la pierna.

Se caracteriza por cuatro deformidades estructurales en el pie y el tobillo: cavo, aducto, varo y equino.

El antepié se encuentra aducido y en supinación.

HUESOS

En el me dio pie, las articulaciones se encuentran mal alineadas.

El retropié, debido a la mala alineación del navicular, cuboides y calcáneo, se desplaza a medial y a una posición invertida en relación con el talón. Además del desplazamiento medial, el retropié se rigidiza, estableciéndose el calcáneo y el talón en posición equina

Evaluar el movimiento y sencibilidad de los dedos de mano y pie.

Tabaco

Los productos derivados del metabolismo del humo pueden contribuir al desarrollo de PEVC

• Interrupción de cambios de posición del pie.
• Detención del desarrollo de los pies secundario a la redistribución sanguínea que prioriza la circulación cerebral sobre la del miembro inferior.

Concepto

Es una deformidad congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo).

etiologia

Se han encontrado cambios en los músculos, tendones y ligamentos de la pierna y el tobillo. A nivel macroscópico, la unidad músculo-tendinosa del tríceps y del tibial posterior tienen una longitud más corta en el PEVC e inclusive disminución en la circunferencia de la pierna; la fascia profunda y la superficial de la pantorrilla es más gruesa.