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Hipofuncion Hipofisaria

Emiliano Barahona

Created on August 22, 2023

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Transcript

Endocrinología

Hipofunción Hipofisaria

Etiopatogania

  • Compresión del tejido hipofario por adenoma
  • Cirugía hipofisaria debido a destrucción del tejido durante intervención.
  • Daño al tejido por radioterapia
  • Crecimiento acelerado de un adenoma como resultado de una apoplejia hipofisaria.
  • Síndrome de Sheehan.
  • Diabetes insípida ocasiona por la destrucción del tallo hipofisario debido a una hipofisitis autoinmunitaria.
  • Silla Turca Vacía (herniación del espacio aracnoideo).
  • Deficiencias congénitas
  • Traumatismo craneoencefálico

Diagnóstico

Deficiencia de GH

HipogonadismoHipogonadotrópico

Deficiencia de TSH

  • Clínica:
    • Congenito: retraso en crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y micropene en varón
    • adulto: obesidad central, fatiga y baja masa muscular
    • Niño: Talla baja
  • Laboratorio:
    • hipertrigliceridemia
    • hipoalfalipoproteínemia
  • Laboratorio:
    • Concentraciones bajas de tiroxina libre en presencia de una TSH disminuida o normal
  • Clínica:
    • Mujer: Amenorrea, Dispareunia, anorgasmia, bochornos, irritabilidad emocional, trastornos del sueño e infertilidad
    • Hombre: Disminución de líbido, disfunción erectil y oligoazoospermia
  • Laboratorio: estradiol y testosterona bajos con LH y FSH bajos o normales

Insuficiencia Suprarrenal Secundaria

  • Clínica:
    • Debilidad, nauseas, vomito, fiebre, hipotensión postural
  • Laboratorio :
    • Hiponatremia Normopotasemia

Diabetes Insípida

Pruebas de Lab:

Pruebas de Estimulación de GH • Hipoglucemia inducida por insulina (Gold estándar): o Valor normal en Niños: Aumento de concentraciones de GH a más de 10ng/mL, 30-90 min después de administrar bolo IV de 0.15 u/kg de insulina rápida o Valor normal en adultos: Respuesta de GH de 5 ng/mL • Prueba de ACTH sintética

  • Clínica:
    • Poliuria y Polidipsia

Pruebas de Imagen:

  • Microadenoma (<10mm): baja intensidad
  • Macroadenoma (>10mm): desplaza estructuras
  • Apoplejía: zona de alta densidad
  • Silla Turca vacía: Presencia de LCR

Tratamiento

AdenomectomiaInsuf. de ACTH:

  • Hidrocortisona 100 mg IV - 50 mg/c.6 hrs.
  • Prednisona: 5 mg diarios
Reemplazo tiroideo: levotiroxina.Hipogonadismo: estrógenos y prostágenos. GH: 0.2-0.3mg/día de 30 a 60 años