WEBINAR - TO al CSMIJ

teràpia ocupacional en població infanto-juvenil

CSMIJ

Mercedes Sánchez-Cortés, CSMIJ L'Hospitalet de L. (Fundació Orienta) Aida Bosque, CSMIJ Manresa (Althaia)

ÍNDEX

Què veurem avui?

Centres de Salut Mental Infanto-Juvenil a Catalunya i recursos

El paper de la teràpia ocupacional

Programes: Programa atenció a la crisis

Perfil CSMIJ intanto-juvenil i families

Objectius dde la session

Aproximació a la xarxa de salut mental a Catalunya (CSMIJ)

Empoderament de la professió en aquest ámbit

Funcions del terapeuta ocupacional en salut mental infanto-juvenil

Programes específiquis en el CSMIJ

Terapeuta ocupacional en l'atenció a la crisis

La importancia del treball multidisciplinari

CONTEXTUALITZACIÓ

Xarxa serveis i recursos en població infanto-juvenil Support educatiu

La xarxa de salut mental infantil i juvenil cobreix i dona resposta als problemes de salut mental als 52 centres de salut mental infantil i juvenil (CSMIJ), amb equips competents i pluridisciplinaris. Quan aquests casos necessiten de major intensitat d’intervenció, els hospitals de dia (HD) realitzen aquesta tasca i si el cas ho requereix les unitats d’hospitalització (UCA) donen resposta a les fases agudes.

INTENSIUS

ADICIONALS

Escolas: acció tutorial

UNIVERSALS

XARXA // RECURSOS DEL DEPARTAMENT D'ENSENYAMENt i salut

CDIAP-CSMIJ HD

CREDA CREDV AULES HOSPITALÀRIES

EAP CESIRE CRETDIC

SIEI CAD AISAudició i llenguatge

Comunitat educativa Families

treball en xarxa

CSMA

HDA

ABS

SM

SESM-DI

EAP

UCA

URPI

CSMIJ

CDIAP

Fiscalia

DGAIA

EBASP

CSMIJ

• Atén infants de 0 a 18 anys
• Els equips estan formats per: psiquiatria, psicologia, infermeria, treball social, teràpia ocupacional, educació social i administració
• Disposa de programes específics en funció de les necessitats dels infants i joves (p.e PAE-TPI, equips guia, DPMA...)

Centre de salut mental infanto-juvenil

El CSMIJ ofereix un conjunt diversificat de serveis diagnòstics, terapèutics, i d’orientació en salut mental. Atén els aspectes i necessitats biopsicosocials dels nens, nenes i adolescents i de les seves famílies. Desenvolupa funcions de promoció de la salut i de prevenció de la malaltia.

CoM s'incorpora EL TO AL CSMIJ

PLA DE SALUT 2021-2025

• Es plantegen noves formes d'ntervenció
• Ampliació perfils professionals - Intervenció comunitària
• Es osa en relleu potenciar l'autonomia de les persones

Fase de implantació a Catalunya 2022 Més de la meitat de CSMIJ ja disposen dels nous rols professionals (educadors socials i terapeutas ocupacionals) *Certs CSMIJ ja disposava de TO en HD i CSMIJ

Complexitat de casos

• Vulnerabilitat sociofamiliar
• Complexitat psicopatològica
• Ambdues

programes específics csimj

• UFTEA
• Programa col·laboratiu salut mental i atenciò primària
• PAICSAMAEC
• Programa atenció a la crisi
• AIS
• Programa salut i escola
• PMEA
• PAETPI

Programa atenció a la crisis infanto-juventil

OBJECTIUS PRINCIPALS

• Reduir l’absentisme escolar.
• Reduir les visites a d’urgències.
• Afavorir el predomini de l’atenció psicosocial i comunitària.

Programa atenció a la crisi

Criteris d'inclusió en el programa

Recursos humans

Temporalitat

10h Psiquiatria infantil 10h Psicologia clínica 10h Infermeria de salut mental 20h Treball social 20h Terapeuta ocupacional 20h Educador social 5h de personal administratiu

• Aillament domiciliari
• Estar vinculades al CSMIJ
• Voluntarietat verbal de la persona i la familia

Entre 8-10 setmanas

Programa atenció a la crisi

Funcions de teràpia ocupacional

• Valoració de les capacitats i de la persona.
• Treballar la implicació del pacient en el seu pla terapèutic.
• Involucrar els pares en el plantejament terapèutic.

• Entrenament i reeducació d’activitats quotidianes (activitats bàsiques i instrumentals de la vida diària).
• Assegurar que la persona assoleixi un nivell òptim d’autonomia.
• Orientar i entrenar les habilitats requerides per fer ús dels recursos comunitaris.
• Adaptar l’entorn a les necessitats de la persona (modificació de l’espai, ajuts visuals,…), així com detectar barreres arquitectòniques per tal de garantir el nivell màxim de participació de la persona.
• Valorar, prescriure i assessorar diferents productes de suport que promoguin l’autonomia d’acord amb les habilitats funcionals.
• Acompanyar la persona a restablir i recuperar els seus rols i ocupacions.
• Redescobrir interessos relacionats perduts.

Reflexiona

Funcions actuals en el CSMIJ

Teràpia ocupacional

CSMIJ L'Hospitalet de Llobregat Sud - Valoració individual i familiar - Intervenció individual i familiar - Intervenció en entorn natural (domicili, escola) - Prog. Atenció a la crisis - Participar UFTEA - Reunions coordianció equip CSMIJ i HD - Coordinació CDIAP Baula - Grups terapéutics Escola E. Especial Estel-Can Bori - Grup Adolescents Que tinc? que vull?

CSMIJ Manresa (Bages) - Valoració individual i familiar - Intervenció individual i familiar - Intervenció en entorn natural (domicili, escola) - Prog. Atenció a la crisis - Intervenció casos UFTEA - Reunions coordianció equip CSMIJ, UH5 i HD - Coordinació Escola E.Epecial AMPANS - Grup de joc intantil TEA - Grup HHSS primària - Grup intervenció comunitària

Perfil // Csmij

Infantil ABVD Escola Joc Familia

Perfil població infanto-juvenil

Preadolescents AVD (básiques i instrumentals) Escola - institut Oci i temps lliure Familia i Social

Adolescents AVD (básiques i instrumentals) Institut - Prelaboral Oci i temps lliure Familia i social

Cas clínic

Programa d'Atenció a la crisis (PAC)

CasO clínico // csmij-crisis

Motivo de consulta

Paciente derivado en 2018 en un inicio por presentar excesiva inhibición, problemas escolares de rendimiento, bajas relaciones sociales, dificultades para aceptar normas. Durante estos años la asistencia ha sido irregular con tiempo de absentismo, se volvía a revincular por insistencia y preocupación de orientación/EAP escolar en distintas etapas evolutivas, dadas características inhibitorias y psicosomáticas que presentaba; pocas habilidades sociales y bajo rendimiento escolar.

CasO clínico // csmij-crisis

ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES PERSONALES:

El núcleo de convivencia y dinámica familiar ha sido complejo, con dificultades para entender y regular conductas de M.; padres tienen la experiencia de que hay una convivencia hostil, donde no se pueden comunicar con ella por baja tolerancia a la frustración y no aceptación de normas. Tendencia al aislamiento en su habitación y por no seguir hábitos (rutinas, higiene…).

Familia nuclear, convive con padre y madre. Tiene una hermana mayor, independizada con antecedentes psiquiátricos.

Primer contacto con psicología en CSMIJ en 2018. La vinculación y la adherencia terapéutica en los primeros años ha sido pobre y desde la fecha de principios de 2021 es cuándo se ha podido realizar una buena valoración diagnóstica e intervención.

El abordaje ha sido tanto con psicología, como con psiquiatría y trabajo social con la familia.

CasO clínico // csmij-crisis

SITUACIÓN PREVIA A INTERVENCIÓN PAC:

Tras mantenimiento de la clínica, con tendencia absentista en la esfera académico-laboral, ideación autolítica pasiva pero cronificada, se decide valorar para inclusión en el Programa de Crisis para atención domiciliaria y promover la red.

Académico: no terminó 4º de la ESO, absentismo durante todo el año de forma intermitente, no podía sostener por dificultades de adaptación y poca motivación. Alteradas habilidades sociales, refiere no tener amigos y sensación autorreferencial en referencia a los demás. Inicia un PFI de informática, que pudo ir sosteniendo intermitentemente durante el primer trimestre; pero en diciembre deja de acudir. Verbaliza que no le gusta por “la gente”; dificultades para relacionarse y comunicarse adecuadamente con los demás que genera situaciones de rechazo con iguales, de las que es poco consciente y no realiza insight. También baja del tutor referente. Social: no hace referencia a amigos o concepto de amigos no es adecuada a la realidad, ha tenido alguna amistad que ha conocido en redes por los juegos online. Tiende al aislamiento, a jugar a juegos online y cuesta encontrar otras cosas que le motive. Clínico: se realiza un diagnóstico (en agosto 2022) de TEA con sintomatología. A lo largo de las sesiones, se manifiesta un conflicto con su identidad de género, manifestándose sentirse una chica y pidiendo ayuda en este ámbito, para que los demás puedan dirigirse en femenino; se realiza acompañamiento a la familia y tras ello, se deriva para valoración y acompañamiento a la Unidad de Identidad de Género de Hospital Sant Joan de Déu, unidad a la que están vinculados hoy en día.

CasO clínico // csmij-crisis

INICIO INTERVENCIÓ PAC -NOVIEMBRE 2022

Primera visita, reunión padres y M. con el equipo de crisis (ENF y TO) en CSMIJ, se explica el programa y aceptan. Se da información y firman contrato de compromiso con el equipo. Visitas semanales al domicilio y entorno: - Grupo de whatsapp. - Establecer vínculo con M. y padres. - Conocer la red más cercana y reforzar los vínculos sanos. - Búsqueda de intereses: Guitarra. - Vinculación con "Espai Jove": grupos de habilidades sociales. - Coordinaciones tutor PFI. - Contactamos con la hermana y reforzamos vínculo (guitarra).

FIN INTERVENCIÓN PAC -FEBRERO 2023

- Acude al PFI sin absentismos, buena relación con los iguales. - Vinculada con terapeura referente de CSMIJ, psiquiatría y terapia ocupacional., visitas de seguimiento. Alta en octubre al cumplir 18 años. - Asiste dos veces en semana a la academia de música. - Vinculada a los grupos de "Espai Jove".

COTOC

grup de treball

Competències TO - CSMIJ

Capacitat per donar suport en l’entorn natural de la persona i l’adequació de recursos socials i comunitaris per tal d’afavorir la recuperació.

Capacitat per treballar en equip, per a la col·laboració i treball en xarxa en l’entorn dels serveis de salut i amb la comunit at.

2.

Capacitat per detectar els sign es de risc psicosocial.

3.

Orientació de servei, a pràctiques basades en l’evidència científica i la millora contínua de la qualitat dels processos assistencials.

4.

Habilitats comunicatives i de recerca científica.

5.

Capacitat per planificar, organitzar i prioritzar les activitats.

6.

Moltes gràcies!