Valoración de Mano, Dedos y Pulgar

MANO, DEDOS Y PULGAR

Valoracion de Mano, Dedos y PulgarExamen Integral: Pruebas Especificas y Valoracion Funcional

Lcda. Wendy Esther Martinez EspinoCarrera de Fisioterapia y Terapia Ocupacional - Modulo IV

Exploracion Fisica

Valoracion muscular

Valoracion articular

Observacion

Consideraciones

Consideraciones

Inspeccion

Dedos

Musculos de dedos

Musculos del meñique

Meñique

Palpacion

Pulgar

Pruebas específicas

Musculos del pulgar

CONTENIDO

Primera parte: Exploracion

Observacion

1. Actitud postural de la mano, dedos y pulgar.2. Coloracion de region palmar y dorsal, eritema, palidez, hematomas, cianosis, necrosis, resequedad. 3. Brillo, edema o signos inflamatorios 4. Aditamentos: ferulas, yeso, material de osteosíntesis, vendajes

1. Actitud postural

Obervar mano, dedos y pulgar

Observacion

2. Coloracion

Obervar mano, dedos y pulgar

Observacion

3. Brillo

Observacion

Obervar mano, dedos y pulgar

4. Aditamentos

Observacion

Obervar mano, dedos y pulgar

Inspeccion

Primera parte: Exploracion

1. Comparacion con el lado sano2. Temperatura 3. Verificacion de cicatrices o heridas 4. Deformidades, retracciones 5. Arcos de la mano 6. Trofismo de las regiones tenar e hipotenar 7. Pliegues o surcos palmares y dorsales: oponencia, pliegue palmar medio y distal, pliegue digitopalmar, interfalangico proximal y distal, comisuras. 8. Estructuras oseas: nudillos, falanges, uñas 9. Dolor, hiperestesia, hipoestesia, anestesia, parestesias 10. Movilidad libre de las regiones

Inspeccion

Inspeccionar mano, dedos y pulgar

Inspeccion

Inspeccionar mano, dedos y pulgar

Inspeccion

Inspeccionar mano, dedos y pulgar

Inspeccion

Inspeccionar mano, dedos y pulgar

Inspeccion

Inspeccionar mano, dedos y pulgar

Palpacion

Primera parte: Exploracion

1. Piel: dorso y palma, mano, dedos y pulgar2. Huesos: carpo, metacarpo, falanges 3. Articulaciones: mediocarpiana, carpometacarpiana, metacarpofalangica, interfalangica proximal y distal. 4. Articulaciones del pulgar 5. Tejidos blandos: tabaquera anatomica, vainas tendinosas palmares y dorsales, presencia de quistes sinoviales, palpacion de tendones flexores y extensores de los dedos, aponeurosis palmar, musculos de la eminencia tenar e hipotenar.

Palpacion

Palpacion

Video por: Lcda. Martha Lidia Arevalo de Argueta

Pruebas Especificas

Primera parte: Exploracion

1. Evaluacion de la sensibilidad (Dermatomas)2. Evaluacion del dolor, escala analogica visual (EVA) 3. Otras pruebas 4. Goniometria: Art. Metacarpofalangica, Interfalangica Proximal y Distal. Articulaciones del pulgar. 5. Test Muscular: Movimientos de las articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas proximal y distal, y del pulgar.

Puede hacerse con el dedo del fisioterapeuta o con algodon suave. Lo importante es identificar si esta alterada la sensibilidad

Revisa en tu manual el test de sensibilidad en cuerpo y segun dermatomas

1. Sensibilidad

2. Dolor

Tipo, intensidad, region, condiciones en que aparece, aumenta o desaparece. Dolor segun A.L.I.C.I.A. : busca en internet

Los tiempos de palidez de la uña por mas de dos segundos pueden ser indicio de:

• Deshidratacion
• Shock
• Enfermedad Vascular Periferica (EPV)
• Hipotermia

3. Otras pruebas

Llenado capilar: se examina para evaluar la capacidad del aparato circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar.

3. Otras pruebasMas especificas, que tambien pueden ser diagnosticas

3. Otras pruebas: Tono

Espasticidad: Hipertonia, reflejos aumentados

Flacidez: Hipotonia, hiporreflexia

Ahora que sabes como explorar las manos, aplica la observacion e inspeccion en estos ejemplos...

Diversas condiciones de salud afectan la postura y funcionalidad de la mano

Regresa al Indice

Segunda parte: Valoracion Articular

Articulacion Metacarpofalangica

Dedos y Meñique

Iniciar desde la posicion 0, neutra. Revisa en tu libro de texto.

Segunda parte: Valoracion Articular

Articulacion Interfalangica Proximal y Distal

Dedos y Meñique

Iniciar desde la posicion 0, neutra. Revisa en tu libro de texto.

Segunda parte: Valoracion Articular

Pulgar: articulaciones trapeciometacarpiana, metacarpofalangica, interfalangica

Regresa al Indice

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulacion Metacarpofalangica

Dedos

Revisa un atlas

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulacion Metacarpofalangica: MUSCULOS LUMBRICALES

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulacion Metacarpofalangica: MUSCULO EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulacion Metacarpofalangica: MUSCULO INTEROSEOS DORSALES

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulacion Metacarpofalangica: MUSCULO INTEROSEOS PALMARES

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulacion Metacarpofalangica: MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

Meñique 1. Flexor corto del meñique: Flexion MTCPFAL 2. Abductor corto del meñique: ABD de MTCPFAL 3. Oponente del meñique: Oponencia con el pulgar

Dedos

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulaciones Interfalangica Proximal y Distal

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulaciones Interfalangicas proximal y distal: MUSCULO FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Tercera parte: Valoracion Muscular

Articulaciones Interfalangicas proximal y distal: MUSCULO FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS

Extension de las Interfalangicas proximal y distal

1. Extensor Comun de los dedos, si la MTCPFAL esta flexionada 2. Lumbricales e Interoseos dorsales y palmares, si la MTCPFAL esta extendida

SEGUIMOS CON PULGAR

"El aumento de la destreza manual, resultado de una oposicion eficiente del pulgar, fue una de las caracteristicas definitorias de nuestro linaje, que proporcionó una formidable ventaja de adaptación a nuestros antepasados"

Katerina HarvatideUniversidad Eberhard Karls de Tubingen

Pulgar

Tercera parte: Valoracion Muscular

Tercera parte: Valoracion Muscular

Abduccion del pulgar: MUSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGARMUSCULO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

Tercera parte: Valoracion Muscular

Aduccion del pulgar: MUSCULO ADUCTOR DEL PULGAR

Tercera parte: Valoracion Muscular

Flexion del pulgar: MUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR

Tercera parte: Valoracion Muscular

Extension del pulgar: MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Tercera parte: Valoracion Muscular

Oposicion del pulgar: MUSCULO OPONENTE DEL PULGAR

Tercera parte: Valoracion Muscular

Flexion de la Art. Interfalangica del pulgar: MUSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Tercera parte: Valoracion Muscular

Extension de la Art. Interfalangica del pulgar: MUSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Acerca del mecanismo extensor en los dedos

¿En cual de los videos el ECD esta realizando la extension de las Art. Interfalangicas Proximal y Distal?

Regresa al Indice

¡Gracias!

Ahora estas listo para realizar el laboratorio practico ¡¡

¿Que observas?

• Actitud postural de la mano, dedos y pulgar.
• Coloracion de region palmar y dorsal: eritema, palidez, resequedad, hematomas, cianosis, necrosis.

• Brillo, edema o signos inflamatorios
• Aditamentos: fijacion o inmovilizacion con ferulas, yesos, material de osteosintesis, vendajes

¿Estaran afectados los dedos o pulgar?

Movimientos de la articulacion trapeciometacarpiana y metacarpofalangica

• Flexion
• Extension
• ABD
• ADD
• Oponencia

Movimientos de la articulacion interfalangica

• Flexion
• Extension

Musculo de la Articulacion Trapeciometacarpiana y Metacarpofalangica

• Flexion, Extension, ABD, ADD y Oponencia

Musculos de la Articulacion Interfalangica Proximal

• Flexion y Extension de la IF

Consideraciones

• Sobre una mesa
• Terapeuta frente al paciente
• Paciente sentado comodamente
• Buena iluminacion
• Toallas para usar como rollitos
• Ficha de evaluacion y lapiz bicolor listos
• Explicar al paciente cada prueba

Pruebas especificas

• Evaluacion de la sensibilidad (dermatomas)
• Evaluacion del dolor (escala analógica)
• Otras pruebas
• Goniometria: articulacion metacarpofalangica, interfalangicas proximal y distal
• Goniometria de Pulgar
• Test Muscular: movimientos de las articulaciones metacarpofalangica, interfalangicas proximal y distal.
• Test muscular de pulgar

CONSIDERACIONES

• Posicion del paciente comoda
• Paciente sentado frente al fisioterapeuta
• El fisioterapeuta se movera para realizar las distintas mediciones
• Tener listo el material: goniometros adecuados (de preferencia de deos), hoja de evaluacion, lapiz bicolor
• Toallas, rollos de toalla para mejorar comodidad y estabilidad de la mano durante la evaluacion.
• Revisa en tu manual las fichas de goniometira

Movimientos de la Articulacion Metacarpofalangica

• Flexion
• ABD
• Oponencia

¿Que inspeccionar?

• Palma, dorso, dedos y pulgar
• Comparacion con el lado sano
• Temperatura
• Verificacion de cicatrices o heridas
• Deformidades, retracciones
• Arcos de la mano
• Trofismo de las regiones tenar e hipotenar
• Pliegues o surcos palmares y dorsales, dedos y pulgar: oponencia, pliegue palmar medio y distal, pliegues digitopalmares, interfalangico proximal y distal
• Comisuras
• Estructuras oseas: nudillos, falanges, uñas
• Dolor, hiperestesia, hipoestesia, anestesia, parestesias
• Movilidad libre de las regiones

Musculos de la Art. MTCPFAL del meñique

• Flexion del meñique
• ABD del meñique
• Oponencia del meñique

Musculos de la Art. MTCPFAL

• Flexion, Extension, ABD y ADD

Musculos de la Art. Interfalangica Proximal

• Flexion y Extension

Musculos de la Art. Interfalangica Distal

• Flexion y Extension

¿Que palpamos?

• Piel del dorso, palma de la mano y dedos
• Huesos: carpo, metacarpo, falanges
• Articulaciones: mediocarpiana, carpometacarpiana, interfalangicas proximal y distal
• Tejidos blandos: Tabaquera anatomica, vainas tendinosas palmares y dorsales, presencia de quistes sinoviales, palpacion de tendones flexores y extensores de los dedos, aponeurosis palmar.
• Musculos de la eminencia tenar e hipotenar

Movimientos por articulaciones

• Metacarpofalangicas: Flexion, Extension, ABD y ADD
• Interfalangica Proximal: Flexion y Extension
• Interfalangica Distal: Flexion y Extension