INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

I A M

nfarto

iocardio

gudo

Necrosis miocárdica secundaria a una isquemia

En México, cerca de 220 mil personas fallecieron por enfermedades cardiovasculares en 2021, de las cuales 177 mil fueron por infarto al miocardio.

Con elevación del segmento ST

Sin elevación del segmento ST

Angina inestable

Muerte isquemica del tejido miocárdico

Si hay marcadores séricos de lesión miocárdica

Sin evidencia de marcadores séricos de lesión miocárdica

Consumo de tabaco, antecedente de hipertensión arterial y/o diabetes, sobrepeso u obesidad, hipercolesterolemia, sedentarismo, edad, sexo, antecedente familiar son factores de riesgo.

Fisiopatología

Cambios estructurales y funcionales:

Miocardio aturdido: periodo breve de isquemia que produce disfunción miocárdica prolongada con un retorno gradual de la actividad contráctil. Miocardio hibernado: deterioro de la función ventricular izquierda debido a una reducción crónica del flujo sanguíneo. Necrosis miocárdica: en la estructura miocárdica el subendocardio es la región más sensible a la lesión y a al necrosis isquémica debido a sus elevados requerimientos energéticos y metabólicos.

Etiología: la causa puede ser por una ruptua de una placa de aterotoma, un proceso embólico, una obstrucción dinámica, una obstrucción mecánica evolutiva, y también puede deberse a la formación secundaria de etiología ajena al lecho coronario

Dx Diferencial

Diagnóstico

Cuadro clínico

Triada:1) Malestar torácico de tipo isquémico. 2) Anomalías en el ECG. 3) Elevación sérica de los marcadores cardíacos.

Pericarditis agudaMiocarditis aguda Síndrome de takotsubo Repolarización precoz

Electrocardiograma Angiografía Prueba de TP, TTP y mioglobina Creatina cinasa-isoenzima MB [CK-MB]

Tratamiento

Prevención

Complicaciones

Comunicaciones interventriculares tras el IAM, la rotura libre de pared de ventrículo izquierdo y la insuficiencia mitral aguda severa secundaria a rotura de músculo papilar

Prehospitalaria: oxígeno, aspirina, nitratos.Farmacológico: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, antianginosos. Terapia de reperfusión: fibrinolíticos o angiografía con intervención coronaria percutánea o cirugía de revascularización miocárdica

Incrementar el consumo de pescado, frutas y verdurasReducir el consumo de alimentos ricos en grasas de origen animal Evitar fumar Realizar ejercicio

Intervenciones de enfermería

Realizar ECG de 12 derivaciones, monitorización electrocardiografica, toma de muestra de sangre, administración de medicamentos...