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Raisonnement clinique infirmier en situation d'urgence

IFSI du Rouvray

Created on August 17, 2023

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Les invariants en matièrede raisonnement clinique infirmier

UE 4.3 S4

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Note aux étudiants

Un exemple?

Vous trouverez dans cette présentation des symboles d'interactivité.

Etiquette à voir

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Sommaire

La situation de prise en charge

Le raisonnement: c'est quoi?

L'analyse: c'est quoi?

Le tryptique d'analyse: un outil

La problématique de santé

Le plan d'action infirmier

Les compétences à mobiliser en situation d'urgence

The end

La situation le jour de l'évaluation

Réponses à vos questions!

Le raisonnement:un processus mental

Le raisonnement est un processus cognitif de déduction qui permet de prendre une décision à partir des informations disponibles et des hypothèses émises.Le raisonnement implique un traitement des données: c'est l'analyse.

Une hypothèse se pose à partir de certaines données disponibles. Elle nécessite la recherche d'informations supplémentaires pour être confirmée ou écartée.

L'analyse: le terreau du raisonnement

L'analyse est un examen minutieux de chaque information disponible afin d'en comprendre l'importance et les liens qu'elle peut avoir avec d'autres informations. Elle se base sur le réel. C'est une dissection de l'information factuelle.

L'analyse permet de comprendre. Le raisonnement permet de prendre des décisions.

Le tryptique d'analyse: un outil

La pathologie

La prise en charge

Le patient

Quels sont les risques liés à la pathologie ?

Quels sont les risques liés au patient ?

Quels sont les riques liés à la prise en charge ?

Ma check-analyse pro au regard de la patho

Comprendre pour analyser revient à répondre aux questions suivantes.

  • Le diagnostic médical est-il posé? Ou en cours de diagnostic, toutefois les données reccueillies permettre d'émettre des hypothèses.
  • Est-ce que je connais la pathologie du patient?
  • Est-ce une urgence?
  • Quels sont les risques de cette pathologie si on ne fait rien?
  • Le patient présente t-il des complications de cette pathologie?

Ma check-analyse pro au regard des antécédents (ATCD) du patient

  • Le patient présente t-il des ATCD significatifs?
  • Ses ATCD sont-ils contrôlés, stabilisés? Par quel(s) traitement(s)?
  • Le patient présente t-il des complications de ses ATCD?
  • Les ATCD peuvent-ils majorer la pathologie (ou ses complications) pour laquelle le patient se présente?
  • Ses ATCD ont-ils un impact sur sa prise en charge?
  • Existe t-il des interactions possibles entre le traitement du motif d'hospitalisation et le traitement des ATCD?

Ma check-analyse pro au regard de la prise en charge

  • L'espace de prise en charge du patient a t-il été vérifié?
  • Est-ce que je connais bien les dispositifs médicaux disponibles et nécessaires pour prendre en charge le patient?
  • Quelles sont mes ressources en matières de collègues? Sont-ils disponibles si j'ai besoin d'aide?
  • Suis-je dans le contrôle de mes émotions?
  • Existe t-il des points de vigilance particuliers dans la prise en soin du patient?

La problématique de santé

La problématique de santé est l'aboutissement de votre analyse. Elle explore toutes les dimensions (bio psycho sociale) et doit être hiérarchisée.

  • Problèmes réels
  • Problèmes potentiels = Risques
Sous forme de diagnostics infirmiers, enrichis de tous les éléments de preuve disponibles. Pour chaque diagnostic infirmier, vous proposez un ou plusieurs objectifs de prise en charge, que vous évaluerez lors de vos actions de soins.

Le plan de soins infirmiers

La planification des soins infirmiers est le résultat de votre raisonnement. Il reflète votre prise de décision:Que dois-je faire? (au regard des diagnostics infirmiers formulés) Quand dois-je le faire? Puis-je le faire? Ai-je besoin de mes collègues? En binôme? Vos actions répondent à vos objectifs de soins identifiés dans la problématique de santé. Elles doivent absolument faire l'objet d'une évaluation pour apprécier l'efficacité des soins prodigués. Cette évaluation remobilisera votre raisonnement pour décider de poursuivre les actions (rôle propre et rôle sur PM) ou alerter le médecin pour adapter la stratégie de prise en charge du patient.

Les domaines de compétences à mobiliser en situation d'urgence

  • Communication
  • Gestion du stress
  • Observation
  • Savoir-faire technique
  • Organisation/Priorisation

L'urgence d'une situation ne doit jamais conduire à agir dans la précipitation. Au contraire, le temps "perdu" à l'analyse sera bénéfique au patient par les bonnes décisions que vous prendrez.

Contexte d'urgence

Vous n'aurez pas:
  • de patient en réanimation
  • de diagnostic médical à poser

L'objectif n'est pas de tester vos connaissances (déjà aquises et validées depuis le début de la formation), mais d'évaluer votre analyse et votre raisonnement clinique infirmier en situation d'urgence. Toutefois, la qualité de l'analyse et la pertinence du raisonnement naissent des connaissances mobilisées...

Vous devrez démontrer:

  • Votre compréhension
  • Votre analyse
  • Votre prise de décision
  • Votre posture