Reto 2. La psicología clínica y el diagnóstico

Reto 2. La psicología clínica y el diagnóstico

Pasos del método clínico

Propósitos del diagnóstico clínico

Psicología Clínica y sus alcances

Tipos de diagnóstico

Aproxi-maciones teóricas

Métodos para su búsqueda

La psicología clínica y el diagnóstico

Observación

Temporalidad

Historia clínica

Tipos según criterios de finalidad

Recursos del método clínico

Entrevista clínica

Genograma

Créditos

Tipos según criterios de estructura-ción

Referencias

Recursos del método clínico

El desarrollo del diagnostico se conforma de diversas etapas, técnicas y características del profesional de la salud, tomando como base el método clínico, parte de los recursos o técnicas para recolectar información son:

• Historia clínica
• Genograma
• Entrevista clínica (tipos)
• Observación

Propósitos del diagnóstico clínico

Andreasen y Black, (1995 citados en Cullari, 2001), destaca los siguientes propósitos del diagnóstico clínico:

• Reducir la complejidad del fenómeno clínico.
• Facilitar la comunicación entre los profesionales de la salud.
• Predecir los resultados de los trastornos.
• Decidir qué tratamiento es el adecuado.
• Monitorear el tratamiento.
• Tomar decisiones acerca de la reintegración.
• Jugar un rol en las discusiones por malas practicas.
• Determinar la incidencia y el predominio de los trastornos mentales.

Métodos para la búsqueda del diagnóstico

Corona y Fonseca, (2012) indican que existen cuatro métodos para la búsqueda del diagnostico que se utilizan para arribar el diagnostico del problema del paciente y son los siguientes:

Créditos

Elaboró: María Guadalupe Rivera Avilés Matrícula 20026061

• Universidad Virtual del Estado de Guanajuato
• Licenciatura en Ciencias del Comportamiento Humano
• MóduloDiagnóstico psicológico v2
• Fecha: 17/08/2023

Tipos de entrevistas según criterios de estructuración

• Entrevista estructurada: el entrevistador se ajusta a un guion de preguntas establecidas. Se exige un diseño de respuesta cerrada que haga posible la codificación y la elaboración cuantitativa de la información.• Entrevista semiestructurada/semitipificada: el entrevistador tiene un guion previo con cierto grado de libertad para proponer cuestiones ad hoc durante la entrevista, bien ampliando información, bien alterando el curso de las preguntas o la formulación de éstas. Favorece el intercambio de información, aunque presenta baja fiabilidad.• Entrevista no estructurada o no directiva: el entrevistador permite hablar al entrevistado en función de sus propias necesidades, formulando preguntas abiertas, preguntas de amplio espectro, que promueven hablar desde lo que cada uno selecciona para contestar, y no desde la concreción a una pregunta muy específica. Puede alterar la fiabilidad del diagnóstico.

Principales aproximaciones teóricas que han contribuido al desarrollo de la Psicología Clínica

Se considera a Sigmund Freud como la persona que inició la andadura de la psicología clínica puesto que a través del psicoanálisis comenzó a aplicar la terapia para el tratamiento de las personas con problemas de tipo psicológico. A principios del siglo XX la psicología clínica se centra no solo en la evaluación psicológica sino también en los métodos utilizados para dicha evaluación.

Sobre todo, después de la Segunda Guerra Mundial se produce un gran desarrollo de los tratamientos, causado por el gran número de personas afectadas psicológicamente. Desde ese momento la sociedad comienza a ser consciente de la importancia de la psicología, se abren consultas psicológicas y se fomenta el estudio.

Tipos de entrevistas según criterios de objetivos/finalidad

• Entrevista diagnóstica: La finalidad es la valoración o categorización primariamente, no pretende producir cambios en la conducta del entrevistado, se obtiene información útil para diagnosticar, diseñar y llevar a cabo un programa de intervención terapéutica.• Entrevista consultiva: Su objetivo es dar una respuesta a una pregunta en relación con un tema específico. Tiene un objetivo focal.• Entrevista de orientación vocacional: Su objetivo es orientar sobre qué estudios o qué ámbito profesional es más idóneo para el sujeto según sus capacidades.• Entrevista terapéutica y de consejo: Se lleva a cabo durante el tratamiento para lograr cambios en el entrevistado. Conlleva un momento de recopilación de información útil para una posible acción futura.• Revista de investigación: Se trata de recoger información acerca de un estado de cosas. Datos que se procesan de modo que se obtengan unas conclusiones que no tendrán repercusión directa en el entrevistado. Clásicas encuestas.

Pasos del método clínico

De acuerdo con Díaz, (2010), el método clínico es el conjunto de técnicas utilizadas en la práctica de la clínica como la gestión clínica. Este método lo que hace es rechazar, aislar la información, por lo que intenta reagruparlas reemplazándolas en la dinámica individual.

Se caracteriza por seis pasos principales que se describen a continuación:

• Observación: Registro sensorial / Escucha
• Indagación: Entrevista / Intercambio de información / Establecimiento de hipótesis / Diseño de evaluación
• Confirmación: Evaluación / Aplicación, calificación e interpretación de técnicas e instrumentos
• Abstracción/diagnóstico: Relaciones entre los datos / Identificación del patrón de respuesta del sujeto / Conclusiones / Configuraciones nosográficas
• Diagnóstico: Predicciones
• Sugerencias – Intervención: Toma de decisiones / Sugerencias de intervención

Definición

Es un área de especialización de la psicología, la cual se interesa por la investigación y el tratamiento de la conducta anormal compartiendo el mismo interés con la psiquiatría (Belloch, 2008).La psicología clínica está enfocada en los aspectos intelectuales, emocionales, biológicos, psicológicos, sociales, y del comportamiento humano que funcionan a través de la existencia en diferentes culturas y en todos los niveles socioeconómicos (APA, citado en Cullari, 2001, pág. 2)”.

Características

• Herramienta capaz de incorporar categorías de información al proceso de resolución de problemas
• Mediante el uso de símbolos permite al entrevistador recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de información del sistema familiar, en un momento concreto de su evolución, como si se tratase de una radiografía y/o fotografía y utilizarlo para la resolución de problemas, educación y prevención en salud individual y familiar.
• Al ser un instrumento dinámico debe de actualizarse periódicamente por los cambios que se suceden en el transcurrir del tiempo en la familia.
• Su construcción al principio demanda entre 20 a 30 minutos, con la practica toma un promedio de 12 minutos.

Genograma

De acuerdo con Suarez, (2010) es la representación gráfica a través de un instrumento que registra información sobre ESTRUCTURA y/o composición de una familia (genograma estructural) y las RELACIONES y/o FUNCIONALIDAD entre sus miembros (genograma relacional), de por lo menos tres generaciones. Existen varios instrumentos para estudiar a la familia, pero por su funcionalidad y aplicabilidad el genograma se constituye en el instrumento que destaca en su uso como instrumento para el estudio y abordaje de la familia. Por tratarse de un instrumento que recoge información individual y familiar, es importante tener el consentimiento del paciente, a quien se debe de explicar previamente el contenido y el motivo de la realización del genograma.

Según Deus, & Devi, (2019), las entrevistas también se pueden clasificar según la temporalidad del proceso de evaluación psicológica clínico-sanitaria:

• Entrevista inicial: abre el proceso relacional e identifica los objetivos del encuentro.• Entrevista de información complementaria: permite conocer de forma más completa el sujeto entrevistando a familiares u otros profesionales que hayan atendido.• Entrevista sobre la historia biográfica: posibilita la recogida de los hitos evolutivos más significativos del proceso vital del paciente siguiendo un esquema ordenado cronológicamente.• Entrevista de alta clínica: el objetivo es despedir al paciente y cerrar el caso.

Observación guiada: observación del estado mental

• Apariencia• Actitud hacia el examinador• Evaluación del habla y del pensamiento• Orientación hacia la persona, el lugar y el tiempo• Confiabilidad, juicio y perspicacia• Comportamiento/ actividad psicomotora• Afecto y estado de animo• Distorsiones perceptivas• Memoria e inteligencia

Es una técnica de observación/entrevista clínica que se usa a menudo en entornos psiquiátricos. Aunque es una observación abierta, esta mas estructurada que la observación ad libitum. No es una técnica estandarizada, el terapeuta recorre diferentes áreas de evaluación al hacer preguntas sobre diferentes aspectos:

Referencias

• Campo, N. (s.f.). Lección 4. Psicología clínica y el método clínico. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato UVEG (En línea). Recuperado el 16 de agosto de 2023, de https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/course/view.php?id=507&mainsection=3&chall=6
• Campo, N. (s.f.). Lección 5. Método clínico, recursos y diagnóstico. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato UVEG (En línea). Recuperado el 16 de agosto de 2023, de https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?a=5277&currentorg=DP_U2_L5_ORG&scoid=11310
• Cullari, S. (2001). Fundamentos de psicología clínica. Pearson Education.
• Deus, J. & Deví, J. (2019). Evaluación en psicología clínica de adultos. Editorial UOC.
• Díaz, L. (2010). Procedimiento y proceso del método clínico. Textos de apoyo didáctico. Facultad de Psicología.
• Heredia C., Santaella G., Somarriba L. A. (2012) Informe Psicológico: Integración de Estudios Psicológicos. Textos de Apoyo Didáctico. Facultad de Psicología UNAM.
• Suarez Cuba, Miguel Ángel. (2010). EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO Y ABORDAJE DE LA FAMILIA. Revista Médica La Paz, 16(1), 53-57. Recuperado en 16 de agosto de 2023, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582010000100010&lng=es&tlng=es.

Historia clínica

Es el conjunto de datos biopsicosociales vinculados a la salud del paciente, dependiendo de los objetivos, tiene la finalidad de recabar información, ya sea de carácter epidemiológico, salud, docencia, etc. Para Martínez (2006, p. 58), la historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo de un proceso existencial.

Según Heredia, Santaella y Somarriba, (2012) la historia clínica esta conformada por: • Composición familiar• Genograma• Familiograma• Dinámica familiar• Desarrollo psicomotor y salud• Referencias personales y heredofamiliares• Hábitos• Conducta y juegos o intereses• Área escolar• Laboral• Sexual y social• Eventos significativos actuales

Entrevista clínica

Según Deus, (2019), la entrevista clínica es una de las primeras interacciones profesionales que se realizan con el paciente, constituido como el instrumento más extendido y empleado a lo largo de la historia de la psicología clínica-sanitaria para poder complementar la historia clínica del paciente y delimitar la sintomatología del mismo.Moreno Rosset, citado de Deus, (2019), la describe como una técnica que se desarrolla a través de una conversación con un propósito, ya que se centra en la demanda del sujeto con la explicación de su problema. La información que se obtiene del paciente es amplia y general, y, por la otra específica y concreta convirtiéndola en la técnica o procedimiento de evaluación más flexible y versátil de recogida de información, objetivo básico y fundamental en cualquier proceso de evaluación. La entrevista ha merecido poca atención en la investigación empírica.

Por otro lado, la entrevista clínica, cuyo objetivo es posible diagnóstico clínico-sanitario, cumple funciones complementarias que la convierten en una de las técnicas más polivalentes de la evaluación, no exenta de ventajas e inconvenientes (Deus, 2019): a) La función motivadora, al establecer una relación que estimula y posibilita el cambio.b) La función clarificadora en la medida en que el paciente se clarifica en su demanda al exponer sus problemas.c) La función terapéutica puesto que a lo largo de la entrevista se modifica la cognición del problema e indirectamente la conducta que se pretende cambiar.

Tipos de diagnóstico

Formular diagnósticos psicológicos requiere de diversos pasos que nos ayudan a conformar con precisión un tratamiento, un plan de intervención o la toma de decisiones para atender la problemática. Se requieren diversos pasos y uno de ellos es analizar qué técnicas de recolección de datos se van a utilizar, es decir, el tipo de entrevista, la estructura de la historia clínica, los instrumentos necesarios para aterrizar la impresión diagnóstica.

Observación

De acuerdo con Martin, (2011), la técnica de la observación no sistemática durante la misma, proviene del lenguaje no verbal (LNV).Ad libitum: Es una observación abierta en donde el terapeuta hace un examen general de todos los comportamientos y discursos, sin centrar la atención en particular, siendo consciente de cualquier patrón o detalle que pueda ayudar a detectar comportamientos problemáticos.

• Observación en un ambiente natural: se observa el comportamiento que el escenario en el que ocurre. Se puede hacer una observación auto informada o llevada a cabo por un observador externo.

• Observación en un ambiente artificial: La sesión de terapia puede considerarse un entorno artificial para dicha observación.