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TOXICIDADES CON EL TRATAMIENTO DEL CANCER

Dr. Arístides de Jesús Luna González

• Médico Anestesiólogo
• Máster en Urgencias Médicas
• Máster en Educación
• Investigador Agregado
• Profesor Asistente
• Instructor de los cursos BLS/ACLS

TOXICIDADES CON EL TRATAMIENTO DEL CANCER

Dr. Arístides de Jesús Luna González

• Médico Anestesiólogo
• Máster en Urgencias Médicas
• Máster en Educación
• Investigador Agregado
• Profesor Asistente
• Instructor de los cursos BLS/ACLS

UNIDAD I: GENERALIDADES

Mecanismos de las terapias dirigidas contra el cáncer. 1.2 Complicaciones neutropenias de la quimioterapia. 1.3 Trombocitopenia relacionada con el tratamiento del cáncer. 1.4 Mucositis oral. 1.5 Mecanismos adversos relacionados con la inmunidad.

La célula es el componente básico de todos los seres vivos. El cuerpo humano está compuesto por billones de células. Le brindan estructura al cuerpo, absorben los nutrientes de los alimentos, convierten estos nutrientes en energía y realizan funciones especializadas. Las células también contienen el material hereditario del organismo y pueden hacer copias de sí mismas.

Célula

¿Qué es el cáncer?

• Todos estamos compuestos de billones de células que a través del transcurso de nuestras vidas crecen y se reproducen de la manera en que corresponda.
• Cuando una célula presenta alguna anomalía o ha envejecido, por lo general la célula perece (muere).

¿Qué es el cáncer?

• El cáncer surge cuando algo sale mal en este proceso, ocasionando que las células anormales se reproduzcan y las células viejas no perecen como debería suceder.
• A medida las células cancerosas se reproducen de forma descontrolada, eventualmente pueden superar en número a las células sanas, esto hace que al cuerpo le resulte difícil funcionar de la manera que debería hacerlo.

El cáncer es más que una sola enfermedad

Los cánceres hematológicos (cánceres de la sangre) son tipos de cáncer en los glóbulos sanguíneos, como es el caso con la leucemia, el linfoma y el mieloma múltiple.

Vs

Los cánceres de tumor sólido son aquellos tipos que se desarrollan en cualquier órgano, tejido o parte el cuerpo. Los tipos más comunes de cáncer con tumor sólido son el de seno, próstata, pulmón y el colorrectal.

Existen dos categoría principales de cáncer:

• Las células cancerosas se desarrollan a raíz de múltiples cambios en su genética. Estos cambios pueden surgir a raíz de muchas causas diversas.
• El estilo de vida y los genes que heredamos de nuestros padres, así como la exposición a ciertos agentes cancerígenos en el entorno (sustancias o elementos causantes de cáncer) pueden estar entre las causas.
• Y en muchos de los casos, no hay una causa que sea evidentemente atribuible.

¿ Cuáles son las causas del cáncer?

Terapia dirigida para tratar el cáncer

¿Qué es la terapia dirigida?

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento del cáncer que actúa sobre las proteínas que controlan la forma en que las células cancerosas se multiplican, dividen y diseminan. Es la base de la medicina personalizada de precisión. A medida que los investigadores aprenden más sobre los cambios del ácido desoxirribonucleico (ADN) y las proteínas que inician el cáncer, mejoran la capacidad de diseñar tratamientos dirigidos a estas proteínas.

¿Qué tipos de terapia dirigida hay?

Medicamentos micromoleculares:

Son medicamentos con moléculas muy pequeñas que penetran las células con facilidad y se unen a dianas (moléculas adonde se dirigen las terapias) dentro de las células.

Anticuerpos monoclonales

Proteínas elaboradas en el laboratorio. También se llaman anticuerpos terapéuticos. Se diseñan para que se unan a dianas específicas dentro de las células cancerosas.

Anticuerpos monoclonales

Algunos marcan las células cancerosas para que el sistema inmunitario las identifique mejor y las destruya. Otros actúan en forma directa para frenar la multiplicación de las células cancerosas o forzar a que se autodestruyan. otros transportan toxinas a las células cancerosas.

¿Qué es la terapia dirigida?

Las terapias dirigidas contra el cáncer consisten en una serie de fármacos y sustancias que tienen la capacidad de bloquear tanto el crecimiento como la diseminación del cáncer. Su funcionamiento se basa en interferir las moléculas específicas que participan en el crecimiento, en el avance y en la diseminación del cáncer.

La quimioterapia actúa en todas las células. Las TD actúan en moléculas específicamente asociadas al cáncer.

Estas terapias se diferencian de la quimioterapia en distintos aspectos:

Las TD actúan directamente sobre el blanco esperado, mientras que la quimioterapia destruye células.

Estas terapias se diferencian de la quimioterapia en distintos aspectos:

• La TD es citostática, bloquea el aumento de células tumorales.
• La quimio destruye células.

• Anticuerpos monoclonales: bloquean el blanco específico en la parte exterior de las células o alrededor del cáncer.

Dos tipos de terapia dirigida:

• Fármacos de moléculas pequeñas: son fármacos que bloquean el proceso que ayuda a las células cancerosas a diseminarse y multiplicarse.

Dos tipos de terapia dirigida:

Existen numerosas terapias dirigidas para usarse contra el cáncer:

Inhibidores de transducción de señales.

Moduladores de expresión de genes.

Inhibidores de angiogénesis.

Inductores de apoptosis.

Terapias hormonales

Existen numerosas terapias dirigidas para usarse contra el cáncer:

Inmunoterapia.

Anticuerpos monoclonales..

Ejemplos para terapia dirigida

Cáncer de pulmón

Melanoma..

Cáncer colorrectal

Cáncer de mama

¿En qué consiste la terapia dirigida?

Todos los tejidos del cuerpo están compuestos por células, y cada una de ellas son distintas, como por ejemplo las cutáneas, las sanguíneas o las cerebrales, y cada una de ellas cumple una función específica. El cáncer como tal empieza cuando los genes específicos en las células cambian.

La terapia dirigida actúa ante estos cambios y hacen lo siguiente:

• Bloquean y/o desactivan las señales que hacen que las células cancerosas se dividan.
• Impiden que las células prolonguen su tiempo de vida.
• Acaban con las células cancerosas.

Complicaciones neutropenias de la quimioterapia.

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Trombocitopenia relacionada con el tratamiento del cáncer.

La trombocitopenia es una afección en la que el organismo cuenta con pocas plaquetas. Las plaquetas (trombocitos) son células sanguíneas incoloras que intervienen en la coagulación de la sangre. Las plaquetas se agrupan y forman tapones en las lesiones de los vasos sanguíneos para detener el sangrado.

La trombocitopenia puede ser leve y provocar pocos signos o síntomas. Muy pocas veces, el número de plaquetas puede llegar a ser tan bajo que se produce un peligroso sangrado interno.

La trombocitopenia inducida por quimioterapia es también un evento frecuente que ocurre entre el 20% y el 65% de los pacientes con tumores sólidos, siendo un factor que limita tanto la intensidad como la densidad de dosis del tratamiento(

Trombocitopenia inducida por quimioterapia

Trombocitopenia inducida por quimioterapiaLas células sanguíneas se producen en la médula ósea. Los tres componentes principales de la sangre son los glóbulos rojos, que transportan oxígeno; los glóbulos blancos, o leucocitos, que combaten las infecciones; y las plaquetas, también llamadas trombocitos, que contribuyen a la formación de coágulos de sangre. Cuando se daña un vaso sanguíneo, las plaquetas se adhieren a la superficie del vaso dañado y liberan sustancias químicas

Las células sanguíneas se producen en la médula ósea. Los tres componentes principales de la sangre son los glóbulos rojos, que transportan oxígeno; los glóbulos blancos, o leucocitos, que combaten las infecciones; y las plaquetas, también llamadas trombocitos, que contribuyen a la formación de coágulos de sangre. Cuando se daña un vaso sanguíneo, las plaquetas se adhieren a la superficie del vaso dañado y liberan sustancias químicas

Trombocitopenia inducida por quimioterapia

Trombocitopenia inducida por quimioterapiaLas células sanguíneas se producen en la médula ósea. Los tres componentes principales de la sangre son los glóbulos rojos, que transportan oxígeno; los glóbulos blancos, o leucocitos, que combaten las infecciones; y las plaquetas, también llamadas trombocitos, que contribuyen a la formación de coágulos de sangre. Cuando se daña un vaso sanguíneo, las plaquetas se adhieren a la superficie del vaso dañado y liberan sustancias químicas

• Cuando el recuento de plaquetas disminuye, el cuerpo es incapaz de formar coágulos de sangre y, por lo tanto, no puede controlar el sangrado.

• Pueden producirse hematomas y hemorragias a causa de un número relativamente pequeño de traumatismos. Cuando el recuento de plaquetas es inferior a 10 000 plaquetas por microlitro, puede aparecer un sangrado sin traumatismo.

Trombocitopenia inducida por quimioterapia

Trombocitopenia inducida por quimioterapiaLas células sanguíneas se producen en la médula ósea. Los tres componentes principales de la sangre son los glóbulos rojos, que transportan oxígeno; los glóbulos blancos, o leucocitos, que combaten las infecciones; y las plaquetas, también llamadas trombocitos, que contribuyen a la formación de coágulos de sangre. Cuando se daña un vaso sanguíneo, las plaquetas se adhieren a la superficie del vaso dañado y liberan sustancias químicas

La trombocitopenia inducida por quimioterapia se puede controlar con transfusiones de plaquetas, medicamentos adicionales (como factores de crecimiento de células sanguíneas) o con trasplantes de células madre sanguíneas.

Mecanismos adversos relacionados con la inmunidad.

¿Por qué la inmunoterapia provoca efectos secundarios?

• La inmunoterapia trata muchos tipos de cáncer de forma eficaz.
• Al igual que otros tratamientos contra el cáncer, son medicamentos potentes que pueden causar cambios en el cuerpo o en cómo se siente, denominados efectos secundarios.
• Estos efectos secundarios son diferentes para cada persona.
• Dependen del tipo específico de inmunoterapia que reciba, el tipo de cáncer que tenga, su ubicación, su salud general y otros factores

¿Por qué la inmunoterapia provoca efectos secundarios?

• La inmunoterapia también puede hacer que el sistema inmunitario ataque células sanas.
• Puede causar efectos secundarios, también llamados “efectos adversos relacionados con el sistema inmunitario”. lo cual pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento o a veces incluso después de interrumpir la inmunoterapia.

Se denomina cuidados paliativos o tratamiento de apoyo.

¿Hay maneras de prevenir o tratar los efectos secundarios de la inmunoterapia?

Los efectos secundarios de la inmunoterapia pueden ser

• leves
• moderados
• potencialmente mortales.

Los oncólogos clasifican los diferentes efectos secundarios en 5 grados según su gravedad; siendo el grado 1 el más leve y el grado 5 el más grave. ¿Cuáles son estos efectos secundarios?

¿Cómo se tratan los efectos secundarios de las inflamaciones?

• El tratamiento fundamental cuando aparecen estos efectos son los corticoides, tópicos, orales o endovenosos, ya que desinflaman los órganos y los tejidos.
• En caso de refractariedad a los corticoides, se valora el tratamiento con fármacos biológicos, intentando desactivar las defensas.
• Además, en cada ocasión y dependiendo de diferentes factores, se valora suspender el tratamiento de la inmunoterapia.

Mucositis oral.

“La mucositis se produce cuando las células y los tejidos de la boca reciben lesiones debido al tratamiento contra el cáncer, que no puede distinguir entre células normales “buenas” o células cancerosas “malas”. Como resultado, el revestimiento de la boca se rompe y forma úlceras dolorosas.

“¿Qué es la mucositis?

• La mucositis es una inflamación de la superficie mucosa que recubre el interior del tracto digestivo, siendo la boca, la garganta y el esófago las zonas más afectadas.

• La mucositis oral se manifiesta como una sensibilidad aumentada de la mucosa de dicha zona con molestia o dolor al ingerir alimentos duros, calientes o especiados.
• Se enrojecen diversas áreas de la boca y, en su grado máximo, se desarrollan llagas dolorosas. Las mismas lesiones pueden observarse en la garganta y el esófago, dificultando mucho la deglución de los alimentos.

¿Por qué se produce la mucositis?Estas son las células epiteliales normales de nuestro cuerpo. El epitelio es el tejido constituido por células íntimamente unidas que recubre la superficie externa del cuerpo y de ciertos órganos y mucosas. En la Fase I de la mucositis se forman radicales libres causados por la quimio o radioterapia, los cuales dañan el ADN celular. En la Fase II y III de la mucositis se amplifican las señales y esto desencadena en una mayor producción de citocinas inflamatorias, lo que marca el inicio de la fase de ulceración. Durante la fase IV, de curación, la zona de la úlcera atrae a las células epiteliales que comienzan el proceso de re-epitelización de la lesión (cicatrización).

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¡MUCHAS GRACIAS!