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Manual Universal_2023_

Sonia Ponce

Created on August 4, 2023

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MANUAL UNIVERSAL

de conocimientos

Empezar

Forma de trabajo

Duración:

1 hora

Recuerda: Puedes consultar el curso las veces que sea necesario, antes de realizar la evaluación.

Temario: Este ícono te permite acceder al contenido del curso; al dar clic en los títulos podrás revisar el tema seleccionado.

Aplica para: Todo el personal del Medica Sur

Elementos interactivos: Este ícono indica que debes seleccionar un elemento de la pantalla, para visualizar contenido adicional.

Acreditación:

Mínimo 80%

Objetivo del curso

El participante revisará la información del Manual Universal de Conocimientos, a fin de reconocer y comprender los diferentes elementos de la cultura, estructura y organización de Médica Sur, así como las actividades y procesos que se realizan en la Institución.

Contenido del curso

Instrucciones: Da clic, en los números para revisar el tema seleccionado.

Lema, Misión, Visión, Valores, Política de Calidad, Código de Conducta y Organigrama que rigen a Médica Sur

13

01

24

Triage de evacuación

Manejo de la Calidad y Seguridad del Paciente (QPS)

02

14

Organigrama

Modelos de Calidad

25

Servicios prioritarios para la operación

03

Estructura

15

Trazadores y prevención y control de infecciones (PCI)

26

Sustancias peligrosas

04

Servicios clínicos en Médica Sur

Los 5 momentos establecidos por la OMS para realizar la higiene de manos

16

27

Comité de manejo de crisis

05

Metas internacionales de seguridad del paciente (MISP)

28

17

Protección a los no fumadores

Técnica de higiene de manos

06

Acceso y Continuidad a la Atención (ACC)

Competencias y capacitación del personal (SQE)

18

29

Tarjetas de precauciones

07

Derechos del Paciente y de su Familia (PFR)

19

Gestión de la comunicación y la información (MOI/MCI) y programa de investigación en humanos (HRP)

Infecciones asociadas a la atención

30

08

Valoración y Atención del Paciente (AOP y COP)

20

Tasa de infecciones nosocomiales

Evaluación de paciente con riesgo de suicidio y autolesión

09

31

Ingreso a MS DOC

21

Prevención y control de infecciones (PCI)

10

Anestesia y Atención Quirúrgica (ASC)

32

Tips de auditoría

Gestión y Seguridad de las Instalaciones (FMS)

22

11

Manejo y Uso de Medicamentos (MMU)

23

¿Qué hacer en caso de emergencia?

Manejo y uso de medicamentos (MMU) y educación del paciente y su familia (PFE)

12

Lema, visión, valores, política de calidad, código de conducta y organigrama

que rigen aMédica Sur

Lema, Misión, Visión, Valores, Política de Calidad, Código de Conducta y Organigrama que rigen a Médica Sur

Instrucciones: Da clic, en los títulos para ver la información.

LEMA

MISIÓN

VALORES

Lema, Misión, Visión, Valores, Política de Calidad, Código de Conducta y Organigrama que rigen a Médica Sur

Instrucciones: Da clic, en los títulos para ver la información.

POLÍTICA DE CALIDAD

VISIÓN

CÓDIGO DE CONDUCTA

ORGANIGRAMA

Organigrama

Instrucciones: Da clic, en la imagen para verla más a detalle.

Nombre del Presidente del Consejo de Administración Dr. Misael Uribe Esquivel Nombre del Director General Lic. Juan Carlos Griera Hernando Nombre del Director Médico Dr. Octavio González Chon

ESTRUCTURA

Estructura y áreas físicas dentro de Médica Sur

¿Cuáles son nuestros puntos de reunión?

Áreas físicas dentro de Média Sur:

Instrucciones: Da clic, en la imagen para verla más a detalle.

SERVICIOS CLÍNICOS EN MÉDICA SUR

Servicios clínicos y Clínicas en Médica Sur

Instrucciones: Da clic, en los íconos para ver más información.

Servicios clínicos en Médica Sur

Servicios especializados

5 clínicas Médica Sur

5 áreas ambulatorias

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (MISP)

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

El objetivo principal de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente es: Crear mejoras específicas en la seguridad del paciente.

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 1 (MISP): Identificar correctamente a los pacientes.

Preguntando siempre los dos identificadores establecidos por Médica Sur (Nombre completo y fecha de nacimiento), prioritariamente previo a procedimientos, toma de muestras, administración de medicamentos, retiro y colocación de sondas o dispositivos, procedimientos de radiología e imagen, transfusiones sanguíneas y de hemocomponentes, entrega de dietas, traslados, egreso del recién nacido y manejo de cadáveres.

Instrucciones: Da clic, en la imagen para verla más a detalle.

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 2 (MISP): Mejorar la comunicación efectiva.

Órdenes verbales - telefónicas/cifras de alerta/hallazgos críticos.

En órdenes verbales, telefónicas y entrega de resultados vía telefónica:

Escuchar - Escribir - Leer - Confirmar.

En las órdenes verbales (en situaciones de urgencia):

Escuchar - Repetir - Confirmar - Registrar (al terminar el evento).

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 3 (MISP): Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Se debe asegurar que los medicamentos se encuentren:

a) Electrolitos concentrados:

Cloruro de Potasio
Fosfato de Potasio
Cloruro de Sodio
Sulfato de Magnesio

b) Insulinas

c) Bloqueadores neuromusculares

d) Antiagregantes plaquetarios

e) Trombolíticos

f) Medicamentos de rango terapéutico estrecho

g) Anticoagulantes

h) Narcóticos / Opioides

i) Medicamentos citotóxicos hormonales

j) Citotóxicos

k) Vía epidural

l) Vía intratecal

m) Radiofármacos

DILUIR

Grupo de medicamentos y ejemplos

Separados.
Bajo llave.
Etiquetados como medicamentos de alto riesgo.
Realizar doble verificación.
Estar correctamente membretados.

Instrucciones: Da clic, en la imagen para verla más a detalle.

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 3 (MISP): Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Para los medicamentos con apariencia o nombre similar SI-LO-VI (LASA) se deben identificar de manera unitaria en el empaque primario desde la farmacia hospitalaria con la siguiente etiqueta:

La lista de medicamentos de alto riesgo y listado de medicamentos SI-LO-VI (LASA) se encuentran para consulta de todo el personal en el apartado de:

Normas en MSDOC.

En intranet > Acércate > Tú Área > Calidad.

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 4 (MISP): Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.

Al cumplir con el Protocolo Universal (marcaje del sitio quirúrgico con la participación del paciente, verificación preoperatoria y tiempo fuera (time-out)) dentro de sala de procedimientos/quirófano.

Cumplimiento del tiempo fuera (time-out) al menos en los siguientes procedimientos:

Administración de hemoterapia;
Hemodiálisis;

Radioterapia;
Procedimientos con medio de contraste;
Colocación y retiro de dispositivos;
Colocación de vías centrales.

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 5 (MISP): Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica.

1. Apego a la técnica de higiene de manos de acuerdo con los 5 momentos de la OMS. 2. Identificación de áreas prioritarias de mejora para infecciones adquiridas en el hospital.

Instrucciones: Da clic, en la imagen para verla más a detalle.

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)

META 6 (MISP): Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas.

Realizar valoraciones y revaloraciones del nivel de riesgo de caída del Paciente hospitalizado y ambulatorio (Alto y bajo).

ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN (ACC)

Acceso y continuidad de la atención (ACC)

Instrucciones: Da clic, en el signo de más (+) para visualizar la información complementaria.

Médica Sur cuenta con una guía de ingreso del paciente que incluye información para toda su estancia hospitalaria.

Reducción de barreras durante la atención del paciente

Barreras de lenguaje:Se ofrece apoyo lingüístico al paciente/ familiar a través de los profesionales de la salud y con el apoyo del área de servicio a pacientes y familiares, adicional se cuenta con los tableros de comunicación para interacción con el paciente.

Servicio de alimentos para pacientes.

Discapacidad física:La institución cuenta con accesos para facilitar la movilidad del paciente, así como el apoyo de camilleros y elevadores para fácil acceso hacia los pisos de hospitalización.

Apoyo religioso y respeto a las diferencias culturales.

Código de colores para realizar el triage hospitalario

Instrucciones:

CÓDIGO AMARILLO

código rojo

Da clic, en los círculos de color para ver más información.

CÓDIGO VERDE

CÓDIGO NEGRO

Criterios para brindar atención a pacientes en triage hospitalario

CÓDIGO AMARILLO

código rojo

CÓDIGO VERDE

CÓDIGO NEGRO

Revisión de ambulancias

En Médica Sur con la finalidad de garantizar la calidad y seguridad de la atención en el traslado de nuestros pacientes, realizamos revisiones a las ambulancias de convenio, esto a través de un equipo multidisciplinario conformado por las áreas de:

Farmacovigilancia,
Ingeniería Biomédica,
UVEH,
Recursos Humanos,
Dirección de Calidad.

Egreso Hospitalario

Médica Sur considera el proceso de egreso por las siguientes razones:

Para egreso por mejoría, egreso voluntario y egreso voluntario con traslado interhospitalarios el personal médico explica de forma clara la siguiente información:

• Egreso por mejoría. • Egreso voluntario. • Egreso voluntario con traslado interhospitalario. • Egreso por defunción.

Indicaciones de seguimiento.
Plan de manejo y tratamiento.
Recomendaciones.
Atención de factores de riesgo.

Egreso Hospitalario

Por parte de enfermería se integra un Plan de egreso hospitalario; el cual contendrá exámenes de laboratorio realizados, medicamentos de uso crónico no administrados (sí aplica) y otros (información adicional de acuerdo con las necesidades del paciente).

Traslado entre Áreas de Hospitalización

Instrucciones: Da clic, en los botones para visualizar más información.

Los momentos en que Médica Sur considera transiciones en lugar y en tiempo son los siguientes:

Transiciones en lugar: Cambios de área o servicio para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Transiciones en tiempo:Cambios de turno (enfermería), entrega de guardia (médicos) y cambios de turno del personal que este proporcionando servicio de apoyo en la atención de los pacientes.

DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA (PFR)

Los 10 derechos del paciente (PFR)

Recibir atención médica adecuada.
Recibir un trato digno y respetuoso.
Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
Decidir libremente sobre su atención.
Otorgar o no su consentimiento válidamente informado.
Ser tratado con confidencialidad.
Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
Recibir atención médica en caso de urgencia.
Contar con un expediente clínico.
Ser atendido y recibir respuesta en caso de incorformidad sobre la atención médica recibida.

Los 9 deberes de los pacientes

Responsabilizarse de sus decisiones en caso de rechazar un tratamiento u otras instrucciones del médico, enfermera o personal paramédico.

Suministrar información precisa y completa sobre su enfermedad y el motivo de su asistencia a la unidad de atención médica.

Firmar el “Consentimiento Informado” previo a ciertos procedimientos, una vez aclarada cualquier duda al respecto, si se está de acuerdo con el.

Tratar con respeto y cortesía al personal que lo atiende.

Hacer las preguntas necesarias si no comprende el tratamiento que el médico le está prescribiendo.

Indicar si ha tomado medicamentos previamente a través del llenado del formato de “Consumo actual de medicamentos”.

Firmar el documento de “Alta Voluntaria” en caso de decidir abandonar la institución por decisión propia.

Reportar cualquier cambio en su condición clínica.

Cuidar las instalaciones y respetar los reglamentos de la institución para beneficio de él y de otros pacientes.

Consentimiento Informado

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¿Qué es?

Es el acto de decisión libre y voluntaria signados por el paciente, tutor, familiar del paciente o su representante legal, por el cual acepta las acciones diagnósticas o terapéuticas sugeridas por los Médicos, fundado en la comprensión de la información revelada respecto de los riesgos y beneficios que le pueden ocasionar.

¿En qué se basa?

El consentimiento Informado se sustenta en el principio de autonomía del paciente, considerando para su existencia tres requisitos básicos necesarios para quesea válido: 1)Libertad de decisión, 2)Explicación suficiente y 3)Competencia para decidir.

En Médica Sur el consentimiento informado debe ser llenado y firmado previo a la realización del procedimiento por el paciente, en caso de no ser posible por la condición de éste, tiene que hacerlo el familiar responsable, representante legal, padre, madre y/o tutor.

No reanimación

Instrucciones: Da clic, en la imagen para ver más información.

En temas de voluntad anticipada del gobierno del la Ciudad de México y No Reanimación, Médica Sur sigue lo establecido en la LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA PARA LA CIUDAD DE MÉXICO.

En esta ley se regulan las normas, requisitos y formas de realización de la voluntad de cualquier persona con capacidad de ejercicio, respecto a la negativa a someterse a medios, tratamientos y/o procedimientos médicos que pretendan prolongar de manera innecesaria su vida, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona, cuando por razones médicas, fortuitas o de fuerza mayor, sea imposible mantener su vida de manera natural y puede ser solicitado por el paciente y/o familiar del paciente.

Ley de voluntad anticipada (CDMX)

Experiencia del Paciente (PCC)

Instrucciones: Da clic, en la imagen para ver más información

Evaluación de la experiencia del paciente

La experiencia del paciente se compone de un amplio rango de interacciones que tienen lugar con todo tipo de personal (incluyendo médicos, enfermeras, otros profesionales y personal auxiliar) además de la atención, tratamiento y servicios que reciben durante sus encuentros de atención sanitaria.Esta información es útil para ayudar a determinar si la atención que reciben los pacientes responde a las preferencias, necesidades y valores individuales del paciente.

VALORACIÓN Y ATENCIÓNDEL PACIENTE (AOP y COP)

Valoración del paciente (AOP)

Todos los pacientes deben tener una evaluación médica y de enfermería al ingreso del hospital y tiene que estar documentada de manera inmediata o antes de 24 horas.

Todos los pacientes deben tener una evaluación nutricional y tener registrada una dieta prescrita.

Las valoraciones son válidas hasta por 30 días.

Todos los pacientes deben contar con evaluación del dolor en el momento de admisión al hospital y cada vez que se realiza la toma de signos vitales.

El plan de alta se debe inciar desde el momento del ingreso del paciente al hospital.

Atención de pacientes (COP)

¿Quién es un paciente vulnerable y de alto riesgo?Pacientes vulnerables:

Pacientes con capacidades diferentes.

Paciente neonatal (de 0 a 29 días de nacido).

Paciente mayor de 65 años.

Pacientes en etapa terminal.

Paciente embarazada (con embarazo en tercer trimestre, embarazada en labor).

Pacientes inconscientes y/o comatosos.

Paciente pediátrico (de 30 días de nacido a 17 años 11 meses 29 días).

Pacientes con sujeción.

Atención de pacientes (COP)

¿Quién es un paciente vulnerable y de alto riesgo?Pacientes vulnerables:

Paciente con trastornos mentales y/o emocionales (ginecoobstétricas en depresión post parto y óbitos).

Pacientes con lesiones por agresión de terceras personas.

Pacientes pertenecientes a corporaciones policíacas.

Pacientes con sospecha de haber sido víctimas del delito de privación ilegal de su libertad.

Pacientes sujetos a violencia física y/o violencia intrafamiliar.

Pacientes con lesiones resultantes por arma blanca, arma de fuego y/o explosivos.

Pacientes bajo custodia o detención policíaca ministerial o judicial de algún proceso derivado de algún delito.

Vulnerables especiales

Vulnerables especiales:

POR SU SEGURIDADPRIMERO

Pacientes con algún cargo público (Presidente de la República, Gobernadores, Secretarios de Estado, Diputados, Senadores, Presidentes Municipales, Jefes de Estado, etc.).

Pacientes que desarrollen actividad del conocimiento público (artistas, escritores, pintores, cantantes, escultores, deportistas, etc.).

Se coloca en la entrada de la unidad del paciente y en su expediente clínico

Pacientes de alto riesgo clínico que son atendidos en áreas críticas

Atención de poblaciones de adultos mayores con alteraciones cognitivas que no permiten toma de decisiones ni comprenden durante el proceso de atención, niños dependientes, y pacientes en riesgo de abuso y/o negligencia.

Pacientes en Diálisis o Hemodiálisis.
Pacientes que requieren sujeción.
Pacientes Oncológicos.
Pacientes en cuidados paliativos.
Pacientes en quienes se administran medicamentos experimentales.

Pacientes en quienes se administran radiofármacos/ radioterapia.

Pacientes en situación de urgencia (pacientes que tengan deterioro hemodinámico, hemorragia y/o que puedan ser identificados por el equipo de respuesta rápida y código mater).

Pacientes a quienes se da reanimación cardiopulmonar.
Pacientes a quienes se realiza transfusión de hemocomponentes.

Pacientes en estado de coma.
Pacientes con soporte vital.
Atención de pacientes con una enfermedad contagiosa.
Atención de pacientes inmunodeprimidos.

POR SU SEGURIDADPRIMERO

Se coloca en la entrada de la unidad del paciente y en su expediente clínico

¿Qué cuidados reciben los pacientes vulnerables y de alto riesgo?

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

Pacientes vulnerables

Detectar las necesidades del paciente.
Brindar apoyo en el ingreso del paciente.
Controlar los accesos a servicios de hospitalización.
Brindar atención especializada por patología.
Apoyar en traslados.
Brindar seguridad.

Pacientes de alto riesgo

Identificar a los pacientes de alto riesgo clínico.
Identificar las necesidades de monitoreo y atención.
Trasladar al paciente.
Brindar atención especializada por patología.

Administración de hemocomponentes

Antes de administrar sangre o cualquiera de sus componentes es importante:

Documentar todo el proceso en el expediente clínico.

Realizar doble verificación previo a la administración.

Que se cuente con prescripción médica.

Vigilar las reacciones adversas y notificar.

Contar con consentimi-ento informado (completo).

Administración de sangre y cualquiera de sus componentes

Transplante de óganos y Hemodiálisis

Transplante de óganos

Médica Sur cuenta con un programa de trasplante de órganos y tejidos que busca asegurar una atención de alta calidad y seguridad a los donantes y receptores.

Hemodiálisis

Los pacientes que requieren tratamiento de hemodiálisis deben recibirlo en el servicio donde se encuentren hospitalizados, deben contar con una orden médica, firmar un consentimiento bajo información, realizar tiempo fuera, identificar al paciente antes de realizar el procedimiento, realizar el registro del procedimiento.

Manejo del dolor

La valoración y re-valoración del dolor se documenta al inicio y durante la atención médica del paciente. Las escalas para la valoración del dolor se siguen conforme a la política de Valoración y Manejo del Paciente con Dolor, CI-DMED-POL-37.

Código Azul, SVA (Sistema de Vigilancia Activa) y Código Mater

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EVALUACIÓN DE PACIENTE CON RIESGO DE SUICIDIO Y AUTOLESIÓN

Conducta suicida

Todo comportamiento, determinado o no, de autoagresión potencialmente lesivo y autoinfligido con intencionalidad y conocimiento de lo que se realiza.

Criterios de elección para aplicar la evaluación:

Intento de suicidio previo.
Antecedentes de depresión y otras enfermedades psiquiátricas.
Enfermedad grave con expectativa de vida menor a seis meses, incluido dolor crónico.
Problemas penales/legales.
Trabajo/problemas financieros.
Abuso de sustancias.
Victimización de violencia.

Gestión de sistema de alarmas clínicas

Es importante:

Evaluar el funcionamiento del equipo antes de colocarlo al paciente, incluyendo la carga de la batería cuándo aplique.
Encender la alarma y establece el volumen de manera audible de acuerdo al ruido de la unidad y la distancia entre el paciente y la estación de la enfermera.
Debe asegurar que las alarmas clínicas se mantengan encendidas en todo momento.
Responder a las señales de las alarmas clínicas con prontitud, correlacionar las alarmas clínicas con los cambios clínicos en el paciente.

ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA (ASC)

Anestesia y Atención Quirúrgica (ASC)

El estado fisiológico del paciente durante el período trans-anestésico debe estar monitoreado y documentado en la hoja de anestesia.

Todos los pacientes que van a ser sometidos a anestesia, sedación profunda o superficial se les realizará una valoración pre-anestésica y tiene que estar documentada en el expediente clínico.

El estado post-anestésico debe estar documentado en la hoja de anestesia.

Se debe elaborar un plan de cuidados con base en la información de la valoración pre-anestésica.

Antes de someter al paciente a procedimientos de sedación profunda o superficial se explican riesgos, beneficios o alternativas sobre el procedimiento que se les va a someter y se obtiene el consentimiento informado firmado por el paciente, tutor o su representante legal, dos testigos y el personal de salud involucrado.

El alta del paciente del área de recuperación debe ser evaluado y documentado por un médico anestesiólogo bajo los 7 criterios de egreso del paciente post-operado.

Atención quirúrgica

La atención de los pacientes quirúrgicos se planifica y se registra en el expediente clínico.

La atención quirúrgica, que incluye el uso de dispositivos médicos implantables, se debe controlar mediante un proceso que registre el seguimiento (trazabilidad) de los mismos.

Previo al ingreso del paciente al quirófano se explican los riesgos, beneficios, complicaciones potenciales y alternativas, obteniendo el consentimiento informado firmado por el paciente, tutor o su representante legal, dos testigos y el personal de salud involucrado.

Se realiza el registro del acto quirúrgico al término de este en el expediente clínico.

Se deben elaborar y documentar los cuidados después de la atención quirúrgica.

Tiempo fuera (Time Out) / Marcaje del sitio quirúrgico

Tiempo fuera (Time Out)

Se realiza en cualquier procedimiento quirúrgico, en presencia de todos los miembros del equipo quirúrgico justo antes del inicio del procedimiento invasivo o la incisión y se confirma que es el paciente correcto, procedimiento correcto y lugar correcto.

Marcaje del sitio quirúrgico

Se debe realizar lo más cerca posible del área de incisión y previo al ingreso del paciente al quirófano.
Debe ser visible una vez preparado el paciente.
Se utilizan iniciales del nombre completo del médico cirujano o médico intervencionista responsable del procedimiento sobre la piel del paciente utilizando un marcador indeleble.

MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS (MMU)

Modelo de uso y gestión de medicamentos

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Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT)

En Médica Sur el Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT) se encarga de realizar y gestionar:

Cuadro Básico de Medicamentos.
Medicamentos de Alto Riesgo.

Los cuales puedes encontrar en Intranet Acércate en la siguiente ruta:

INTRANET: http://acercate.medicasur.org.mx/es/acercate/Sistema_Gestion_de_Calidad.

MEDSyS: En operaciones Hospitalarias - Estación de Servicio - ESR Operaciones - Cuadro Básico.

Manejo y Uso de Medicamentos (MMU)

7 CORRECTOS EN ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Vía correcta.
Hora correcta.
Registro correcto.
Velocidad de infusión correcta.

En Médica Sur está prohibido el uso de muestras médicas para la atención al paciente y se prohíbe que el paciente se autoadministre medicamentos.

Instrucciones: Da clic, en la imagen para ampliarla y verla más a detalle.

Requerimientos necesarios en caso de prescripción

Nombre genérico del (los) medicamento (s).

Presentación.

Dosis prescrita (dosis por kilogramo de peso, cuando aplique).

Intervalos de dosificación (si es PRN debe especificarse el signo o síntoma para su administración).

Vía de administración.

Duración del tratamiento, cuando aplique (Antimicrobianos).

Velocidad de infusión, cuando aplique.

Tipo de solución y volumen para dilución, cuando aplique.

Cualquier otra indicación requerida.

Formato de órdenes médicas

Para que la transcripción se realice de manera correcta, se debe verificar contra el formato de Órdenes Médicas.

En cada administración de medicamentos se debe realizar la verificación de los siete correctos a fin de garantizar la seguridad del paciente y realizar la doble verificación en la preparación y administración de medicamentos de alto riesgo.

MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS (MMU) Y EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA (PFE)

Conciliación de medicamentos

Debe quedar documentada la conciliación de medicamentos en el formato de órdenes médicas al final de estas para los incisos a, b y c, al egreso del paciente debe quedar registrada en la nota de egreso.

El médico prescriptor debe analizar los medicamentos que el paciente consume y seleccionar aquellos que deben ser continuados o reiniciados para su atención, de acuerdo con su estado de salud en los siguientes momentos:

a) Al ingreso del paciente.b) En el traslado de un área a otra. c) En caso de cambio de médico. d) Al egreso del paciente.

Conciliación de medicamentos

Instrucciones: Da clic, en los números para ver más información.

El personal de enfermería debe realizar el resguardo de los medicamentos que fueron conciliados e indicados por parte del médico;

Los medicamentos que se han conciliado e indicado y cumplen con los requerimientos establecidos por el Hospital se resguardan en el cuarto de preparación de medicamentos para su administración oportuna;

Aquellos medicamentos que no han sido indicados por parte del médico o que no cumplen con los requerimientos establecidos por el Hospital, se resguardarán en el espacio asignado bajo candado en la habitación del paciente.

Idoneidad de la prescripción

Se debe realizar idoneidad de la prescripción para todos los medicamentos indicados antes de su administración. Toda sospecha de reacción adversa se debe notificar a la Unidad de Farmacovigilancia para su evaluación y reporte.

Educación del paciente y su familia (PFE)

El paciente y su familiar deben recibir educación acerca del proceso de su enfermedad, contar con un plan de cuidados y efectos del tratamiento. El paciente y su familia deben recibir educación basada en sus preferencias de aprendizaje individuales, conocer sus privilegios, valores culturales y sus habilidades de lectura y comunicación.

Educar a los pacientes sobre los siguientes temas:

Información sobre su tratamiento.
Derechos del paciente.
Prevención de caídas.
Uso adecuado de medicamentos.
Otorgar consentimiento informado.
Nutrición.

MANEJO DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE (QPS)

Áreas de enfoque

Indicadores de Plan de calidad y seguridad del paciente

Sistema de notificaciones y análisis de eventos relacionados con la seguridad del paciente

Evaluaciónintegral deRiesgos y Problemas

Estandarización de procesos

Rediseño de procesos

Análisis de los datos

Capacitación

Mejora

Comités dentro de Médica Sur

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MODELOS DE CALIDAD

Modelo de calidad

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Modelo Sistema de Notificación de Eventos de Seguridad al Paciente

INICIO

FIN

Análisis de PYT

Incidente

Proceso del SINAMED

Retroalimentación

Plan de acción

Centinela

Reporte

Análisis de causas

Atención

Validación

Modelo de calidad

Para el análisis de un evento Centinela, se lleva a cabo el siguiente proceso:

Notificación y convocatoria para el análisis

Seguimiento y cierre de acciones

Cierre

Análisis

Acciones

Comité de Eventos Centinela

El Comité de Eventos Centinela da seguimiento y verfica el cumplimiento del Plan de Acción.
El secretario del Comité, archiva la documentación.

La Dirección de Calidad notifica y convoca al Comité de Eventos Centinela para su análisis.

Analiza la causa-raíz.
Establece un plan de acción con fechas compromiso no mayores a 45 días.

Modelo de calidad

Para el análisis de un Evento Adverso, se lleva a cabo el siguiente proceso:

Solicitar acciones inmediatas

Validar la implementación de acciones

Cierre

Análisis

Acciones

El personal de Dir. Calidad verifica y valida las acciones inmediatas y resguarda en carpetas los formatos de reporte de eventos adversos.

Establecer acciones inmediatas

El personal de Dir. de Calidad envía formato al jefe y/o responsable del proceso en donde se presentó el evento.

El jefe del área y/o responsable del proceso establece acciones correctivas inmediatas.
Debe realizar las actividades en un plazo no mayor a 15 días para el cierre.

Modelo de calidad

Para el análisis de una Cuasifalla, se lleva a cabo el siguiente proceso:

Cuasifalla

El personal de la Dir. de Calidad recibe el reporte de la Cuasfilla, captura la información y procede a realizar el análisis de tendencias y patrones dos veces al año con el fin de descartar que los eventos se hayan debido a una falla en los procesos de atención.

Con los resultados del análisis de patrones y tendencias se establece un plan de acción para mitigar los eventos adversos y cuasifillas que presenten mayor riesgo para la Calidad y Seguridad del Paciente.

Con los resultados del análisis de patrones y tendencias ser establece un plan de acción para mitigar los eventos adversos y cuasifillas que presenten mayor riesgo para la Calidad y Seguridad del Paciente.

Modelo de indicadores de calidad

Análisis de riesgos de los sistemas críticos

Resultados medición del expediente clínico

Riesgos derivados de accidentes de trabajo

Riesgos obtenidos del sistema de notificación deeventos de no seguridadal paciente

Riesgos detectados en trazadores

Análisis de patrones y tendencias

Indicadores de calidad y seguridad del paciente

Acciones de merjora

Evaluación y análisis integral de riesgos y problemas

Identificación de Riesgos

Priorización de Riesgos

Comunicación y Gestión de Riesgos

Mejora

TRAZADORES Y PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES (PCI)

Herramienta trazadora para la medición de los estándares de calidad y seguridad del paciente

Ejemplo de herramienta para cierre de hallazgos de la actividad trazadora con la finalidad de mejorar la calidad y seguridad de los pacientes.

ÁREA: CUARTO DE AGUAS

EVIDENCIA FOTOGRÁFICA

HALLAZGO

Los consultores encontraron dentro del hospital que las tuberías se encuentran identificadas. Sin embargo, no cumplen con lo solicitado por la NOM-025-STPS2008. Durante el recorrido los consultores no observaron alguna señalización del código en el hospital.

RECOMENDACIÓN

EJEMPLO DE LA RECOMENDACIÓN

Se recomienda a la organización el cumplimiento de esta NOM para facilitar la identificación de los fluidos que transportan las tuberías y favorecer la seguridad durante los trabajos de mantenimiento a los servicios, así como, para facilitar la implementación de las normas oficiales mexicanas de las STPS (Favor de consultar el MANUAL DE VIGILANCIA DE LA NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO).

Prevención y control de infecciones (PCI)

En Médica Sur la seguridad de los pacientes y colaboradores es una prioridad. Con este fin la institución cuenta con una organización que permite la implementación de actividades debidamente coordinadas para la prevención y control de infecciones asociadas con la atención de la salud, la vigilancia epidemiológica, el uso racional uso de antibióticos y la preparación para enfrentar emergencias epidemiológicas.

El comportamiento de las infecciones asociadas a la atención de la salud (también conocidas como infecciones nosocomiales) se vigila mediante la elaboración periódica de indicadores y su comparación con los estándares internacionalmente aceptados como lo indica la Organización Mundial de la Salud.

Trazadores y prevención y control de inspecciones (PCI)

Instrucciones: Da clic, en los botones para ver más información.

Como parte de la institución se cuenta con dos organismos para la coordinación e implementación de las estrategias de PCI:

Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales (CODECIN)

Está conformado por representantes de cada una de las áreas del hospital y lo preside la Dirección Médica. Este comité sesiona al menos una vez al trimestre con la finalidad de analizar los diferentes indicadores de PCI y tomar los acuerdos multidisciplinarios para mantener la seguridad de los procesos y del entorno para los pacientes y los colaboradores.

Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH)

Se trata de un órgano interno institucional conformado por un equipo dedicado a la coordinación, implementación y supervisión de las estrategias de prevención y control de infecciones.

Trazadores y prevención y control de inspecciones (PCI)

En la prevención de las Infecciones todos tenemos participación. La principal herramienta para prevenir y controlar las infecciones dentro del ámbito de una institución de salud es la higiene de manos.

La higiene de manos tiene un enfoque centrado en el paciente. Su finalidad es evitar que los microorganismos causantes de enfermedad sean llevados de un paciente a otro, de algún visitante a los pacientes, de las superficies a los pacientes o de los pacientes a los colaboradores a través del arrastre mecánico con las manos. Por tratarse de microorganismos, este arrastre sucede de forma inadvertida.

LOS 5 MOMENTOS ESTABLECIDOS POR LA OMS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS

Los 5 momentos de la higiene de manos

Después de entrar en contacto con el ambiente del paciente

Antes del contacto con el paciente

Antes de realizar una tarea aséptica

Después del riesgo de exposición a líquidos corporales

Después del contacto con el paciente

Instrucciones: Da clic, en las imagen para ampliarla y verla con más detalle.

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS

Técnica de higiene de manos

Moje sus manos con agua.

Aplique suficiente cantidad de jabón o espuma para cubrir toda la superficie de las manos.

Frote sus manos palma con palma.

Frote palma derecha sobre dorso izquierdo y viceversa.

Frote palma con palma con dedos entrelazados.

Frote el pulgar izquierdo con la mano derecha y viceversa.

Frote rotacionalmente las puntas de los dedos de la mano derecha sobre la palma de la mano izquierda y viceversa

Termine frotando cada muñeca.

Seque completamente conuna toalla limpia. Use lamisma toalla para cerrar la llave cuando aplique.

Ahora sus manos están limpias y seguras

Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

UVEH

La duración de la técnica completa del lavado de manos es de 40 a 60 segundos. La técnica de higiene de manos se realiza con alcohol gel sin enjuagar y siguiendo del paso 3 al paso 8, con una duración de 20 a 30 seg.

TARJETAS DE PRECAUCIONES

Tarjetas de precauciones

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

PRECAUCIONES ESTÁNDAR Estas recomendaciones deben ser utilizadas con todos los pacientes.

Uso de guantesEn caso de contacto con líquidos corporales. En procedimientos indicados.

Uso de cubrebocasEn procedimientos que generan aerosoles o riesgo de salpicaduras.

Higiene de manosDe acuerdo a los 5 momentos de la OMS.

Uso de bataEn caso de riesgo de salpicadura de líquidos corporales. En procedimientos indicados.

Uso de googlesEn procedimientos que generan aerosoles o riesgo de salpicaduras.

Desechos punzocortantesEn recolectores específicos.

Tarjetas de precauciones

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

PRECAUCIONES POR CONTACTOUtilice estas precauciones junto con las precauciones estándar

FAMILIARES Y VISITANTESFavor de reportarse en la Central de Enfermería antes de entrar en la habitación.

Higiene de manosAntes y después del contacto con el paciente y de cada procedimiento (Apego a la técnica recomendada).

Traslado de pacientesSólo en caso necesario. Avisar al área de destino las precauciones a seguir.

Uso de bata y guantesAntes de entrar a la habitación, si su ropa pudiera tener contacto con el paciente y/o su cama. Puerta cerrada en todo momento.

Tarjetas de precauciones

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

PRECAUCIONES POR CONTACTO PLUSUtilice estas precauciones junto con las precauciones estándar

FAMILIARES Y VISITANTESReportarse a Central de Enfermería antes de ingresar.

Uso de bata y guantes

Mantener estas precauciones durante el traslado del paciente

Lavar siempre las manos con AGUA y JABÓNPuede utilizarse alcohol gel antes y/o después de este lavado.

Tarjetas de precauciones

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

PRECAUCIONES POR GOTASUtilice estas precauciones junto con las precauciones estándar

FAMILIARES Y VISITANTESFavor de reportarse en la Central de Enfermería antes de entrar en la habitación.

Uso de cubrebocasAntes de entrar en la habitación y durante su estancia. Puerta cerrada en todo momento.

Higiene de manosAntes y después del contacto con el paciente y de cada procedimiento (Apego a la técnica recomendada).

Traslado de pacientesSólo en caso necesario, avisar al área de destino las precauciones a seguir.

Tarjetas de precauciones

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

PRECAUCIONES POR VÍA ÁREAUtilice estas precauciones junto con las precauciones estándar

FAMILIARES Y VISITANTESFavor de reportarse en la Central de Enfermería antes de entrar en la habitación.

Higiene de manosAntes y después del contacto con el paciente y de cada procedimiento (Apego a la técnica recomendada).

Uso de cubrebocas con filtro N95Ante de entrar en la habitación y durante su estancia. Puerta cerrada en todo momento.

Traslado de pacientesSólo en caso necesario, avisar al área de destino las precauciones a seguir.

Tarjetas de precauciones

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

AISLAMIENTO PROTECTORUtilice estas precauciones junto con las precauciones estándar

FAMILIARES Y VISITANTESFavor de reportarse en la Central de Enfermería antes de entrar en la habitación.

Higiene de manosAntes y después del contacto con el paciente y con cada procedimiento (Apego a la técnica recomendada).

Uso de cubrebocas, guantes y bataAntes y después de entrar en la habitación y durante su estancia. Puerta cerrada en todo momento.

Traslado de pacientesSólo en caso necesario, avisar al área de destino las precauciones a seguir.

Tarjetas de precauciones

PRECAUCIONES POR VÍA ÁREA PLUSPara pacientes con enfermedades respiratorias emergentes. Mascarilla N95 + precauciones por contacto.

Instrucciones: Da clic, en las imágenes para ver más información.

Todo aquel que entre en contacto con el entorno del paciente:Deberá cumplir con estas precauciones (preguntar en Central de Enfermería).

Higiene de manosDe acuerdo a los 5 momentos de la OMS.

Uso de mascarilla N95 y protección ocularAntes de entrar en la habitación y durante toda su estancia.

Traslado de pacientesMantener estas precauciones durante el traslado del paciente.

Uso de bata quirúrgica y guantes

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN

Infecciones asociadas a la atención

El registro y reporte de estos eventos corresponde a la UVEH y su discusión junto con su análisis se hace durante las sesiones del CODECIN.

TIPO DE PRECAUCIÓN

EJEMPLOS DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

OBSERVACIONES

Estándar y Contacto

Infección de sitio quirúrgico

Las precauciones de contacto están indicadas en los casos de secreción o drenaje no contenidos a través de la herida quirúrgica.

Estándar

Neumonía nosocomial

Durante el tiempo de uso de la sonda vesical

Estándar y Contacto

Infección urinaria asociada al uso de sonda vesical

Se debe considerar mantener las precauciones por contacto plus durante todo el internamiento del paciente

Diarrea nosocomial y colitis por clostridium difficile

Estándar y Contacto Plus

Las precauciones de contacto durante el tiempo de uso de la ventilación mecánica.

Estándar y Contacto

Neumonía asociada a ventilación mecánica

Las precauciones estándar se aplican a todos las pacientes.
Las precauciones de contacto están indicadas cuando existe una infección por algún microorganismo con resistencia a múltiples antibióticos y el riesgo de transmisión a otros pacientes.
En las precauciones de contacto plus la higiene de manos debe ser realizada con agua y jabón con antiséptico exclusivamente.

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Tasa de infecciones noscomiales (Infecciones asociadas a la atención de la salud)

Gráfica de tasa de Infección Nosocomial, comportamiento mensual y su comparación con el Estándar Internacional Aceptado.

Tasa global de infecciones nosocomiales 2020-2022

Seguridad ambiental

Se tiene establecido a través del área de Servicios Generales, como empresa responsable con el medio ambiente la medición de sus contaminantes en los siguientes rubros:

Agua

Tierra

Aire

Por medio de las mediciones de los contaminantes que se desechan a la red de drenaje público, basado en lo que se establece en la NOM-002-SEMARNAT-1996.

Por medio de la medición de los contaminantes que salen de las calderas, basado en lo que se establece en la NOM-085-SEMARNAT-2011.

Por medio de la medición de kilos de RPBI generados dentro de Médica Sur, basado en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES (PCI)

Prevención y control de accidentes (PCI)

Disposición de residuos

Se promueve el cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

BLANCA

Residuos especiales (campos, abatelenguas, red, gorro, cubrebocas, torundas)

Residuo Peligroso Biológico Infeccioso

ROJA

Residuos patológicos

AMARILLA

Prevención y control de accidentes (PCI)

Disposición de residuos

Recipientes rígidos polipropileno

Recipientes herméticos

Bolsas de polietileno

Recipientes herméticos

Bolsas de polietileno

Recipientes herméticos

Rojo

Amarillo

Rojo

COLOR

ENVASADO

Sólidos

Líquidos

Sólidos

Líquidos

Sólidos

Líquidos

ESTADO FÍSICO

TIPOS DE RESIDUOS

Objetos punzocortantes

Residuos no anatómicos

Patológicos

Cultivos y cepas de agentes infecciosos

Sangre

Prevención y control de accidentes (PCI)

Disposición de residuos sólidos

Se cumple con la Ley de Residuos Sólidos de la Ciudad de México logrando de forma consciente y socialmente responsable el cuidar nuestro medio ambiente, pues facilitamos el reciclaje de sus componentes que, de otra manera, terminarían en un relleno sanitario, contaminando el suelo, el aire y el agua.

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BOLSA GRIS

BOLSA NARANJA

BOLSA TRANSPA-RENTE

BOLSA NEGRA

BOLSA VERDE

Residuos de alimentos y jardinería

Residuos sanitarios

Todo residuo no clasificado

Papel y cartón (tetrapack)

Empaques y envases, latas de metal, unicel, vidrio y PET

Prevención y control de accidentes (PCI)

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Programa uso racional antibióticos

Uso indebido de antibióticos

El uso inadecuado de los antibióticos ha conducido a un aumento preocupante en la frecuencia de las infecciones ocasionadas por gérmenes resistentes a múltiples antibióticos.

Las consecuencias de las infecciones por este tipo de microorganismos son múltiples y de alto impacto para las instituciones: el aumento del costo de la atención sanitaria, aumento en las estancias intrahospitalarias y el aumento en la morbilidad y de la mortalidad en estos pacientes.

Aplicación Médica Sur (PURA)

Es por ello que el uso justificado y racional de los antimicrobianos es una prioridad en Médica Sur con la finalidad de obtener beneficios clínicos, disminución de la toxicidad y un mejor impacto ecológico sobre la resistencia antimicrobiana, contribuyendo con el control de las resistencias bacterianas de nuestra localidad.

Prevención y control de accidentes (PCI)

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Plan de seguridad para enfrentar emergencias epidemiológicas

Con la experiencia vivida por la pandemia de COVID-19, la Organización Mundial de la Salud ha establecido que las instituciones de salud a nivel global deben contar con una preparación permanente para enfrentar nuevas emergencias epidemiológicas.

Emergencia epidemiológica

Hace referencia a una enfermedad infectocontagiosa de alta transmisión y/o letalidad que puede comprometer la operación de las instituciones de salud. Puede suceder como efecto de la aparición de un nuevo microorganismo (como sucedió en COVID-19) o por el repunte de casos de una enfermedad ya conocida (ej. Ébola).

Plan de preparación y respuesta

En Médica Sur se cuenta con un plan de preparación y respuesta ante una emergencia epidemiológica que involucra la participación de todas las áreas. Puedes consultarlo en el sistema MS-DOC y discutirlo dentro de tu área.

GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (FMS)

Gestión y seguridad de las instalaciones (FMS)

En Médica Sur contamos con los siguientes Planes de Seguridad:

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Código ROJO

PROTECCIÓN CIVIL

Identifica la emergencia y menciona a laoperadorael código correspondiente

Código GRIS

Código NARANJA

ALERTA DE DERRAME DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

ALERTA DE SISMO

ALERTA DE INCENDIO

Código ÁMBAR

FUGA MASIVA DE AGUA Y/O INUNDACIÓN

SEGURIDAD PATRIMONIAL

Código Alfa

ROBO DE INFANTES

Código Delta

AMENAZA DE BOMBA

Código Gama

EXTORSIÓN

Código Eta

ASALATO

Código Omega

PERSONA VIOLENTA

MARCA A LA EXTENSIÓN 11

Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

Dirección de Infraestructura

Dirección de Prevención de Riesgos

Dirección de Operaciones

Emergencia epidemiológica

Seguridad durante las construcciones

Seguridad de sistemas deservicios básicos

Seguridad contra incendios

Seguridad física y protección de las instalaciones

Emergencias

Manejo de riesgos deinstalaciones físicas Atención a desastres

Seguridad de manejo de materiales peligrosos Seguridad de equipo médico

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¿QUÉ HACER EN CASO DE UNA EMERGENCIA?

¿Qué hacer en caso de una emergencia?

Instrucciones: Da clic, en los botones para ver más información.

Conoce qué hacer antes, durante y después de una emergencia, así como el uso y manejo del extintor.

ANTES

DURANTE

ACIONES ANTE UNA EMERGENCIA

Espera las instrucciones del Jefe de Área y/o de los Brigadistas, ellos te indicarán qué debes hacer después de la emergencia.

DESPUÉS

¿Qué hacer en caso de una emergencia?

Conoce tu equipo de extinción y para qué tipo de fuego sirve:

Basura, Papel y Madera.

Líquidos yGrasas.

Equipoeléctrico.

Grasas Vegetales y Animales.

Polvo químico seco P.Q.S

C02-Bióxido de Carbono

Controla fuegos:A,B, y C.

Controla fuegos: B, y C.

TIPOS DE FUEGO

TIPOS DE EXTINTOR

Uso y manejo del extintor:

Revisa el manómetro: verifica que tenga la presión adecuada.

Realiza un barrido de ambas direcciones a la base del fuego

Acciona el maneral.

Acércate a 3 metros de distancia.

Quita el seguro.

Al usar el extintor, sigue los siguientes pasos:

Al terminar, deja el extintor acostado en el piso, esto es señal de deshuso.

TRIAGE DE EVACUACIÓN

Triage de evacuación

¿Qué debo hacer en caso de una evacuación de pacientes?

1. CAMINA

2. CAMINA CON AYUDA

3. NO CAMINA

A) La única persona que puede decidir la evacuación de pacientes es el médico responsable y en caso de que éste no se encuentre disponible, la enfermera responsable del piso.

B) Aplicar el Triage de Evacuación:

Evacuar a los pacientes que caminan.
Pacientes que caminan con ayuda.
Pacientes que no pueden caminar.

C) Seguir las instrucciones del Brigadista de Evacuación y llevar consigo su expediente al punto de reunión asignado.

¿Cuáles son nuestros puntos de reunión?

Instrucciones: Da clic, en la imagen para ampliarla y verla con más detalle.

SERVICIOS PRIORITARIOS PARA LA OPERACIÓN

Servicios básicos

Disponibilidad: 24 hrs. Responsable: Responsable: Dirección de Infraestructura/ Subdirección de mantenimiento Dónde reportar: Ext. 4207.

AGUA POTABLE

Normal Agua Municipal

2 Cisternas

Capacidad total 500 m3

Emergencia Camión Cisterna

Tren de filtración

Potabilización

Dosificación de cloro automática

Médica Sur cuenta con una gestión Servicios Prioritarios para la Operación, la cual da soporte a las operaciones del hospital y funcionan las 24 hrs. los 365 días del año.

EmergenciaPlantas de Emergencia

Normal2 Acometidas de 23 KVA

ENERGÍA

Disponibilidad: 24 hrs. Responsable: Dirección de Infraestructura/ Subdirección de mantenimiento Dónde reportar: Ext. 4207.

Capacidad 11720 litros

Tanque vertical de oxígeno líquido

38% de capacidad

Reabastece

Proveedor

Tanque de oxígeno líquido de respaldo capacidad 449 litros

Tanque horizontal de oxígeno líquido

OXÍGENO

Disponibilidad: 24 hrs. Responsable: Responsable: Dirección de Infraestructura/ Subdirección de mantenimiento Dónde reportar:Ext. 4207.

Instrucciones: Da clic en las imágenes para ampliarlas.

SUSTANCIAS PELIGROSAS

Sustancias Peligrosas

Derivado de la operación se requiere el uso de sustancias peligrosas, para las cuales existen reglas para uso seguro de las mismas y se mencionan a continuación:

Verificar que tenga el pictograma de seguridad y esté en el inventario de sustanciaspeligrosas del área, con suHoja de Seguridad (HDS).

Resguardo de acuerdo al riesgo.

Recepción de sustancias.

Disposición de residuos.

Utilización de la sustancia.

Diario de alta en el inventario del área.

Solicitar al proveedor que tenga el pictograma de seguridad.

Que entregue la hoja de seguridad.

Resguardo de acuerdo al riesgo.

Producto nuevo.

Sustancias Peligrosas

Para dar de alta cualquier sustancia química y tener alguna duda de su almacenamiento, comunicarse a Servicios Generales ext. 3091. Para la disposición final de residuos, comunicarse a la ext. 3482 y 4623. En caso de un derrame de una sustancia peligrosa seguir las indicaciones.

Peligro de explosivos

Inflamable

Carburante

Gases bajo presión

Corrosión

Toxicidad

Químico nocivo

Daño al medio ambiente

Peligro para la salud

EN CASO DE DERRAME DE SUSTANCIA PELIGROSA

Si estás capacitado y cuentas con el kit, controla el derrame, si no, aléjate del área afectada, marca la extensión 11 activando el código naranja y espera la llegada de la brigada HAZMAT.

Ext 11Emergencia

COMITÉ DE MANEJO DE CRISIS

Comité Central de Manejo de Crisis

Médica Sur está comprometida con el bienestar y seguridad de pacientes, familiares, colaboradores médicos y administrativos, proveedores, concesionarios y cualquier usuario de sus instalaciones, por lo que cuenta con planes para tener instalaciones funcionales antes, durante y después de un desastre o crisis para la continuidad operativa.

Comité de Manejo de Crisis (CMC)

Ante un desastre o crisis el grupo rector es el Comité de Manejo de Crisis (CMC), está integrado por miembros del cuerpo Directivo. Se apoya con dos comités responsables de operar servicios médicos y mantener la infraestructura necesaria durante un desastre.

Comité Operativo en Caso deDesastres

Comité de Atención Médica en caso de Desastres

Comité Central de Manejo de Crisis

¿Qué debo hacer, Antes, Durante y Después de un Desastre?

Instrucciones: Da clic, en los números para visualizar la información.

TARJETA DE ACCION

EMPLEADOS

TRABAJADORES INTERNOS

JEFE INMEDIATO

COORDINACIÓN

ETAPAS DE LA CRISIS O DEL DESASTRE

ACTIVIDADES

Participar en las capacitaciones impartidas para todo el personal de MS relacionadas con seguridad y protección.
Participar en los simulacros realizados en las áreas.
Integrarse en las diferentes convocatorias como multibrigadista.
Observar tu área de trabajo y ubica la señalización de seguridad así como los equipos contra incendio.
Reportar condiciones inseguras detectadas en tu área, repórtala en la ext. 11 .
Conocer las rutas de evacuación y los diferentes puntos de reunión.
Conocer los códigos de seguridad patrimonial y de protección civil.
Mantener actualizado en tu expediente de RH, domicilio y números telefónicos.

ANTES

Conservar la calma.
Si formas parte del personal clínico esperar las indicaciones de tu jefe inmediato para la continuidad del cuidado y atención de los pacientes
Si se procede a la evacuación seguir las reglas básicas “NO CORRO, NO GRITO, NO EMPUJO”.
Si estás en el exterior o en sitios de acceso a espacios abiertos, de inmediato, aléjate de objetos que puedan caer (vidrios y cornisas de techos, etc.) dirígete a los puntos de reunión más cercano.
Abstenerse de hacer llamadas telefónicas innecesarias,
Verificar si hay lesionados, incendios o fugas de cualquier tipo, de ser así, reporta a la extensión 11 y solicita apoyo.
Escuchar las instrucciones de los Multibrigadistas e informarse de las acciones a realizar.
En el punto de reunión colaborar en el proceso de formación, a fin de realizar un conteo de las personas evacuadas e identificar la posible falta de algún compañero.
No retirarse de las instalaciones de MS sin autorización de tu jefe inmediato o de Recursos Humanos.
Tener discreción, no proporciones ninguna información a los medios de comunicación o utilices las redes sociales. Recuerda que existe un vocero oficial para cualquier información.

DURANTE

DESPUÉS

Contactar a tu jefe inmediato para recibir indicaciones y en ausencia de él, dirígete al área de Recursos Humanos.
Mantenerse informado de los comunicados de Médica Sur y participar activamente en lo que se te solicita.

PROTECCIÓN A LOS NO FUMADORES

Protección a los no fumadores

Instrucciones: Da clic, en el botón para ver más información.

El Hospital Médica Sur preocupado por la salud y el bienestar de sus pacientes, los familiares, médicos, colaboradores y visitantes en general, establece la Política para evitar una exposición al humo del tabaco, nicotina, vapeadores, cannabis, cigarros electrónicos u otros similares, evitando posibles daños en su salud. Así mismo para disminuir el riesgo de incendio dentro del Complejo, dando cumplimiento a la legislación vigente.

La Ley General para el Control de Tabaco

Dentro de los espacios de concurrencia colectiva se consideran, de conformidad con lo señalado en el artículo 6, fracción X Bis, de la Ley, los hospitales, centros de salud, clínicas médicas, lugares de consumo o servicio de alimentos o bebidas, entre otros y demás espacios que establezca la Secretaría en términos de la Ley, este Reglamento y demás disposiciones jurídicas aplicables.

Protección a los no fumadores

Dentro del Complejo de Médica Sur no existe área de fumadores para el consumo de tabaco, nicotina, vapeadores, cannabis, cigarros electrónicos u otros similares.

Se establecen dentro del Campus de Médica Sur las siguientes acciones para eliminar el consumo de tabaco, nicotina y sus derivados:

No existe área para fumadores.
Se colocó señalética en puntos de acceso estratégicos.
Se realizan campañas para notificación y difusión de espacios libres de Consumo de tabaco, nicotina y sus derivados
Orientación a empleados que lo soliciten en Salud Ocupacional.
El personal de Seguridad al detectar personas con cigarros, vapeadores o productos de tabaco encendidos, hace la invitación para que los apaguen indicando que el Campus de Médica Sur es un espacio 100% libre de humo de tabaco.

COMPETENCIAS Y CAPACITACIÓN DEL PERSONAL (SQE)

Competencias y capacitación del personal (SQE)

¿Qué evalúa el Sistema de Competencias y Capacitación del Personal?

Evalúa que todos los colaboradores del hospital estén capacitados y calificados para cumplir con su misión y cubrir las necesidades del pacientes.

Asignación y Reasignación de Personal

Definición de Funciones y Privilegios

Introducción a la Institución y al Puesto

Reclutamiento y Selección

Salud Ocupacional

Evaluación de Competencias

Evaluación del Desempeño

Capacitación

Educación y clasificación del personal (SQE)

Instrucciones: Da clic, en los botones para revisar más información.

Inducción al puesto

Inducción a la Institución

Reclutamiento y selección

Descripción de puesto

Plan de dotación

Educación y clasificación del personal (SQE)

Evaluación de Desempeño

Evalúa de forma sistemática y objetiva el rendimiento de los colaboradores en la organización, con la finalidad de contribuir al logro de los objetivos institucionales y pilares estratégicos.

La evaluación de las competencias técnicas es parte de la evaluación del desempeño (excepto para personal administrativo y médicos), el proceso para esta evaluación consta de dos fases:

Evaluación teórica: se realiza mediante la plataforma e-learning de la Universidad Virtual MS.

Evaluación práctica: Mide y evalúa el dominio de la competencia mediante la observación directa utilizando el Formato de la Guía Visual.

La evaluación total de la competencia se compone del 30% para la parte teórica y el 70% para la parte práctica.

Educación y clasificación del personal (SQE)

Instrucciones: Da clic, en los botones para ver más información.

Contamos con un plan para garantizar medidas de seguridad de acuerdo con el puesto, cuyo objetivo es fomentar y mantener la salud del personal, en el cual se consideran: exámenes iniciales, vacunación y exámenes periódicos.

Salud y Seguridad del Personal

Segunda víctima

Todo el personal que participa o estuvo involucrado en un evento centinela, algún error médico y/o una lesión relacionada con el paciente, no esperada y que se convierte en víctima en el sentido de que queda traumatizado por el suceso.

Educación y clasificación del personal (SQE)

Capacitación Continua

Tenemos un Plan de Capacitación a fin de desarrollar en cada colaborador las competencias necesarias para cumplir sus funciones del puesto, el cual se elabora considerando:

Los resultados de la evaluación de las competencias técnicas.
La información del levantamiento de la DNC.
El reporte de la comisión de seguridad e higiene de los accidentes de trabajo.
El reporte de los eventos centinelas, adversos y cuasifallas.

Educación y clasificación del personal (SQE)

Instrucciones: Da clic, en los botones para ver más información.

Capacitación Continua

¿Es la misma capacitación para todos?

¿Quién coordina la capacitación?

¿Con qué frecuendiase debe renovar el certificado?

¿Quienes deben estar capacitados?

¿Cuáles son losdocumentosque evidencian que se cuenta con la competencia?

¿En dónde se encuentran los documentos que demuestran que el personal está capacitado con RCP?

No, se maneja por servicio.

A cada colaborador se le entrega su diploma y credencial y RH conserva copia de estos documentos en los expedientes.

RH en conjunto con los jefes de área

Profesionales de la Salud.

Cada 2 años.

Examen y lista deasistencia del curso, diploma y credencial

Ejemplo de cómo se realiza un proceso de capacitación de REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR.

Educación y clasificación del personal (SQE)

Expedientes de personal

Contamos con un programa para garantizar medidas de seguridad de acuerdo con el puesto, cuyo objetivo es fomentar y mantener la salud del personal, en el cual se consideran: exámenes iniciales, vacunación y exámenes periódicos.

Otorgamiento de privilegios

Es la autorización que la Dirección Médica otorga al personal médico para admitir y tratar a pacientes con base en sus competencias profesionales.

GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN (MOI/MCI)y PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN EN HUMANOS (HRP)

Gestión de la comunicación y la información (MOI/MCI) y programa de investigación en humanos (HRP)

Gestión de la comunicación y la información (MOI/MCI)

El manejo del Expediente Clínico se debe realizar de acuerdo con lo establecido en la NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico.

Todos los expedientes clínicos deben estar resguardados contra pérdida, robo o destrucción, CI-DMED-POL-33.

El resguardo de los expedientes clínicos se debe hacer en las centrales de enfermería, cuarto de revisión médica y sólo tienen acceso a él, el personal autorizado para hacerlo y que cuente con identificación visible CI-DMED-POL-04.

Se debe resguardar el expediente clínico por un periodo de 5 años a partir del último acto médico registrado CI-DIGE-POL-13.

Gestión de la comunicación y la información (MOI/MCI) y programa de investigación en humanos (HRP)

Gestión de la comunicación y la información (MOI/MCI)

Solo se permite hacer uso de las abreviaturas autorizadas en la política de Contenido y llenado del expediente clínico CI-DMED-POL-01.

Todas las notas deben ser escritas de manera clara, con letra legible, colocando la fecha y hora en que fueron realizadas CI-DMED-POL-01.

Todos los formatos controlados, política y procedimientos deben estar dados de alta en el Sistema de Gestión de Calidad de Médica Sur de acuerdo con lo establecido en la política y procedimiento de Control de Documentos CI-DICA-POL-01 y CI-DICA-PNO-01.

Gestión de la comunicación y la información (MOI/MCI) y programa de investigación en humanos (HRP)

Programa de investigación en humanos (HRP)

Comité de Ética en Investigación en Estudios en Humanos

El departamento de Investigación Traslacional tiene como objetivo el incrementar el conocimiento científico a través del desarrollo de proyectos de:

Investigación básica,
Investigación clínica y
Investigación epidemiológica

Involucrando diversos niveles académicos y disciplinas de las ciencias de la salud, con el fin de crear un grupo multidisciplinario de investigadores de alto desempeño a nivel nacional e internacional en un ambiente de colaboración y trabajo en equipo.

La investigación científica

Instrucciones: Da clic, en los recuadros de color para ver más información.

INGRESO A MS DOC

Ingreso a MS DOC

1. Acceso con correo institucional.

A) INGRESO

Usuario MS DOC: Será tú correo electrónico hasta antes del @.
Contraseña: La clave con la que ingresas a tu equipo de computo.

A través de Intranet Acércate de Médica Sur en el siguiente ícono.

CORREO ELECTRÓNICO

CONTRASEÑA

NOMBRE DE USUARIO

mperezr23

mperezr

mperezr@medicasur.org.mx

2. Acceso sin correo institucional.

Usuario MS DOC: Estará constituido por las iniciales de tu primer nombre y apellidos + tu número de empleado.

La contraseña será genérica es: MSDOC123

Recuerda que existen dos formas de ingresar a MS DOC:

Con correo institucional.
Sin correo institucional.

NOMBRE

CONTRASEÑA

N° DE EMPLEADO

MSDOC123

10318

María del Carmen Pérez Ramírez

Ingreso a MS DOC

B) CONSULTA DE DOCUMENTOS

2. Por carpeta de dirección y/o área a la que perteneces: Despliega el contenido de las carpetas hasta ubicar la Dirección o área del documento que deseas consultar y da clic en la carpeta para que aparezcan los documentos de la Dirección o área seleccionada.

Dentro del sistema puedes realizar la búsqueda de documentos por:

Nombre, clave del documento o palabra clave.

Por carpeta de dirección y/o área a la que perteneces.

1. Nombre clave del documento o palabra clave: Escribe lo que deseas buscar en el campo búsqueda de documentos.

3. Para abrir el documento da clic en el ícono PDF y posteriormente en el nombre del documento.

Para un mejor funcionamiento es recomendable usar el explorador Google Chrome.

Desbloquea las ventanas emergentes para que los documentos se puedan visualizar.

TIPS DE AUDITORÍA

Tips de Auditoría

¿Qué es una Auditoría de Joint Commission International (JCI)?

Es un proceso sistemático, independiente y documentado para:

Obtener evidencias objetivas y evaluarlas con el fin de determinar el grado de cumplimiento con los criterios de auditoría solicitados en el Manual de estándares de acreditación de JCI.

Proceso en el que los auditores evalúan el grado de cumplimiento y apego de lo que tenemos definido en nuestros documentos (planes, programas, políticas, procedimientos, instructivos, etc.)

Tips de Auditoría

Los Secretos del Auditor

¿Qué busca un Auditor cuando audita una Organización? La respuesta es muy sencilla: “CUMPLIMIENTO”

Documentación
Implementación
Cumplimiento
Eficacia
Mejora Continua

Evidencia de conformidad en QUE TODO LO QUE DECIMOS EN MEDICA SUR …este escrito…:

¿Cómo prepararme para la Auditoría?

Usa siempre tu cubrebocas de manera correcta, equipo de protección personal establecido para tus funciones y realiza higiene de manos constantemente con la técnica correcta.

Estudia el Manual Universal de Conocimientos de Medica Sur este contiene la información básica de nuestra institución y se encuentra en Acércate, APP Tips on Call, MSDoc, Universidad Virtual.

Estudia tus procedimientos, para que no tengas que decir: “No sé”, “No conozco el proceso”, “Nunca se me ha dicho”, etc.

El idioma oficial de preguntas y respuestas durante la Re-Acreditación es en el idioma ESPAÑOL, evitemos contestar en inglés, aunque lo dominemos.

¿Cómo prepararme para la Auditoría?

Identifica y organiza el lugar donde archivas tus registros y documentos.

Debes estar listo para explicar tu proceso según tus procedimientos.

Antes de responder, asegúrate de comprender bien las preguntas.

Sé sincero y honesto, y contesta a las preguntas de manera concreta.

¿Cómo prepararme para la Auditoría?

Sólo responde a lo que te pregunten y solo muestra la documentación que te soliciten.

Si el auditor te pregunta durante la auditoria, puedes apoyarte del Manual Universal de Conocimientos y los documentos en MS DOC.

Procura que no haya interrupciones de gente o teléfono.

No te presiones, si no puedes encontrar algún documento o registro solicitado, pide un poco de tiempo.

¿Cómo prepararme para la Auditoría?

Muestra un buen manejo de la documentación, esto resalta el involucramiento y compromiso.

No dejes que te invada el nerviosismo, tú sabes más del proceso que el Auditor.

Mantén limpio y en orden tu lugar de trabajo.

¿Qué respuestas espera el auditor?

El Auditor esperará que la implementación sea idéntica a lo que se describe en la documentación del sistema, es decir:

"Hacemos lo que documentamos”.
La implementación debe ser consistente.

El Auditor buscará respuesta a las siguientes preguntas:

¿Está documentado el proceso?
¿Se ha capacitado al personal que participa en el proceso?
¿Existen los registros del proceso?

Lección completada

Has concluido la revisión de todos los temas. Para finalizar el curso, realiza y aprueba la evaluación correspondiente. Recuerda verificar que aparezca una barra verde indicando que el curso ha sido Completado satisfactoriamente y dar clic en el botón VOLVER.

2. Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT), Comité de Farmacovigilancia y Comité de Tecnovigilancia

Promover el uso racional y seguro de los medicamentos en la institución a través de recomendaciones, propuestas y políticas generadas de manera imparcial y en apego al conocimiento científico y normatividad vigente.

Mejorar la seguridad en los tratamientos farmacológicos de los pacientes hospitalizados y ambulatorios, ya que garantiza el uso seguro y correcto de los medicamentos, así mismo, garantizar la protección de la salud mediante la vigilancia de la seguridad de los dispositivos médicos.

ANTES

Conoce tu área de trabajo y localiza los siguientes elementos:

Salidas (normales) y salidas de emergencias

Rutas de evacuación

Zonas de seguridad

Botiquines de primeros auxilios

Extintores

Estaciones manuales de incendio

Hidrantes

Puntos de reunión

PROTECCION CIVIL

En Médica Sur se definen como servicios especializados los siguientes:

Unidad de Cuidados Coronarios.
Unidad de Terapia Intensiva Adultos.
Unidad de Terapia Intermedia Adultos.
Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica.
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.
Unidad de Trasplante.

5.Distribución:

Distribuir a las áreas de atención a pacientes los medicamentos necesarios por medio de una solicitud vía sistema y verificando la integridad de los medicamentos, fechas de caducidad, congruencia con medicamento(s) solicitado(s), etc.

Código Amarillo

Pacientes con requerimiento de atención urgente sin compromiso inmediato y dolor con ENA ≥ 5 pero < 8.

DURANTE

En caso de SISMO: No desalojes, repliégate en tus zonas de seguridad y sigue las instrucciones del jefe de Área y/o de los Multibrigadistas, y espera a que pase el sismo.

En caso de INCENDIO: Evalúa qué tipo de fuego es y utiliza el extintor más cercano para controlar el conato, según instrucciones del extintor. Llama a la extensión 11 y solicita ayuda. Si el fuego es muy intenso, activa la estación manual de incendio.

En caso de DERRAME DE SUSTANCIAS PELIGROSAS: Conoce qué tipo de sustancias peligrosas manejas. Si estás capacitado y cuentas con el kit, controla el derrame, si no, aléjate del área afectada, marca la extensión 11 y espera la llegada de la Brigada de Hazmat.

Médica Sur, cuenta con las siguientes Áreas Ambulatorias:

Hemodiálisis.
Rehabilitación.
Terapia de infusión (Oncología).
CIDyT.
Unidad de Cirugía de Estancia Corta y Láser.

Código Rojo

Pacientes críticos que requieren atención médica inmediata (resucitación inmediata por compromiso ABC y/o en paro cardiorrespiratorio), así también paciente embarazada con compromiso ABCD y/o en período expulsivo para este último caso se activa código Mater; paciente con dolor y ENA ≥ 8; heridas por proyectil de arma de fuego y/o penetrantes por cualquier otro mecanismo; dolor torácico y/o abdominal con factores de riesgo para SICA y/o aneurisma aórtico; trauma severo.

11. Acciones de mejora: Llevar a cabo acciones de mejora conforme a los reportes presentados, así como a la medición y análisis de datos.

Código Negro

Muerto al ingreso: Se ingresa directamente al área de choque para valoración médica.

Potencialmente contaminado: Se ingresa directamente al área de descontaminación.

6.Prescripción y Transcripción:

Verificar que durante estos procesos se cumpla con una prescripción completa, idoneidad de prescripción y conciliación de medicamentos entre otros procesos. En el caso de la prescripción de medicamentos SI–LO-VI (LASA) el médico prescriptor deberá colocar en mayúsculas las letras diferentes entre cada medicamento, por ejemplo: CEFAlotina - CEFOtaxima, Ácido fóLICO – Ácido folíNICO.

El médico prescriptor podrá corroborar en el listado de medicamentos SI-LO-VI (LASA).

Código Negro

Paciente muerto al ingreso. Paciente potencialmente contaminado (química, radiactiva o biológica-infecciosa) y/o por activación de alerta epidemiológica.

4. Almacenamiento:

Almacenar los medicamentos tomando en cuenta los siguientes aspectos: Política de inventarios (PCPS), controles de temperaturas y ambiente, etiquetado de medicamentos de alto riesgo y propensos a confusión, caducidades, entre otras.

7.Dispensación: Entrega de insumos para la salud en condiciones óptimas y de acuerdo con la normatividad vigente y la protección del paciente frente a la posible aparición de problemas relacionados con medicamentos.

Excelencia médica calidez humana

8.Preparación y administración:

Llevar a cabo la administración de medicamentos garantizando la seguridad del paciente, con base en la identificación correcta del paciente, realizar un doble cotejo, verificar los siete correctos, así como proporcionar educación al paciente.

En Médica Sur estamos comprometidos con garantizar los más altos estándares de calidad en la atención y seguridad de los Pacientes sus familiares y nuestros colaboradores a través de la mejora continua, excelencia médica, enseñanza e investigación dentro de un marco ético y de bien común para lograr la satisfacción total de los usuarios.

Lo que eres, representa lo que somos. Médica Sur tiene como principio fundamental seguir las normas más altas tanto de Ética y Conducta, en sus relaciones internas, como con sus clientes, proveedores y grupos relacionados a nuestra Institución.

La investigación científica, al ser un bien que promueve la riqueza cultural de las sociedades, tiene como característica la creación y difusión del conocimiento, con el objetivo de fomentar el desarrollo social y establecer los lazos que fortalezcan la interacción de la comunidad científica.

La Unidad de investigación traslacional se esfuerza día a día por:

Investigación Científica

Consolidar un centro de excelencia académica en el desarrollo de medicina traslacional.

Ser líder en sus líneas de investigación y en la formación de recursos humanos de alto desempeño en investigación, con un alto sentido humano y ético.

Ser capaces de innovar y mejorar el diagnóstico y tratamiento de los principales problemas de salud en el país.

1. Estandarización de Procesos:

Revisar y actualizar políticas y procedimientos enfocados a la prevención de riesgos relacionados al manejo de medicamentos.

ACCIONES A SEGUIR DURANTE DE UN DESASTRE

Conservar la calma.
Si formas parte del personal clínico esperar las indicaciones de tu jefe inmediato para la continuidad del cuidado y atención de los pacientes.
Si se procede a la evacuación seguir las reglas básicas “NO CORRO, NO GRITO, NO EMPUJO”.
Si estás en el exterior o en sitios de acceso a espacios abiertos, de inmediato, aléjate de objetos que puedan caer (vidrios y cornisas de techos, etc.) dirígete a los puntos de reunión más cercano.
Abstenerse de hacer llamadas telefónicas innecesarias,
•Verificar si hay lesionados, incendios o fugas de cualquier tipo, de ser así, reporta a la extensión 11 y solicita apoyo.
Escuchar las instrucciones de los Multibrigadistas e informarse de las acciones a realizar.
En el punto de reunión colaborar en el proceso de formación, a fin de realizar un conteo de las personas evacuadas e identificar la posible falta de algún compañero.
No retirarse de las instalaciones de MS sin autorización de tu jefe inmediato o de Recursos Humanos.
Tener discreción, no proporciones ninguna información a los medios de comunicación o utilices las redes sociales.
Recuerda que existe un vocero oficial para cualquier información.

Experiencia del paciente

En Médica Sur evaluamos la experiencia del paciente, junto con otros elementos de la atención del paciente, como la seguridad y eficacia, ofreciendo información más completa sobre la calidad de la atención del paciente.

Código Amarillo

Se ingresa paciente al área de observación.

MÉDICA SUR tiene como misión la salud de sus pacientes, la satisfacción de sus empleados y ofrecer una alternativa justa al país en Medicina.

El paciente es el más importante motivo de su creación y este principio prevalecerá en cualquier relación o servicio que se otorgue a la comunidad.

Código Verde

Pacientes para valoración de patologías y/o trauma músculo esquelético que no comprometan la vida o la integridad.

Uso indebido de antibióticos

Teniendo en cuenta que el uso indebido de antibióticos provoca cambios importantes en la epidemiología de patógenos, nuestra labor institucional es utilizar, controlar y educar a nuestros colaboradores, pacientes, familiares y visitantes sobre el correcto uso de los antibióticos mejorando la eficacia de las terapias y reducir las resistencias bacterianas.

Plan de dotación

Es el conjunto de procesos para dotar de personal a la institución y garantizar la gestión del personal en las áreas clínicas y no clínicas al 100% e identifica la cantidad, especialidad, aptitudes y conocimientos que se requieren en cada departamento o servicios. La reasignación de personal de un departamento a otro (con base en las necesidades).

Médica Sur cuenta con clínicas de:

Hemodiálisis.
Rehabilitación.
Terapia de infusión (Oncología).
CIDyT.
Unidad de Cirugía de Ambulatoria.

Ley General para el Control de Tabaco

Fue establecida el 30 de mayo del 2008, a través de la cual se limitó el uso del tabaco a espacios definidos, siendo así que, ante la necesidad de evitar riesgo en la salud de la población, se reformó la Ley en comento el 17 de febrero del 2022 y su reglamento el 16 de diciembre del mismo año, buscando reducir a un más los espacios para el consumo del tabaco y protegiendo a los no fumadores. Se prohíbe a cualquier persona consumir o tener encendido cualquier producto de tabaco, nicotina, vapeadores, cannabis, cigarros electrónicos u otros similares, en los espacios de concurrencia colectiva”.

Aplicación PURA-Médica Sur

En Médica Sur contamos con la aplicación para dispositivos móviles (PURA Médica Sur) desarrollada por nosotros mismos y en donde se encuentra la información disponible para los tratamientos antibióticos empíricos, profilaxis quirúrgicas y dosis recomendadas de acuerdo con la microbiología propia del hospital, disponibles las 24 horas los 7 días de la semana estando siempre a la vanguardia con actualizaciones periódicas.

3. Selección y Adquisición:

Seleccionar los medicamentos de acuerdo con las necesidades de los pacientes tomando en cuenta: la política de inventarios, cumplimiento del cuadro básico, así como la evaluación de proveedores.

Código Verde

Se ingresa paciente al área de consultorios u ortopedia.

Ética
Profesionalismo
Seguridad
Sustentabilidad
Nuestra gente

Ser el Grupo de servicios médicos de mayor prestigio en México en atención a la comunidad, en desarrollo de la docencia e investigación biomédica en la vanguardia tecnológica.

Ser autosustentable y rentable a capacidades alcanzables por la población.

Código Rojo

Se ingresa paciente directamente al área de choque para valoración médica. En caso de paciente embarazada con compromiso ABCD y/o en período expulsivo se activa código Mater en la extensión 66. En caso de dolor torácico, se toma electrocardiograma en los primeros 05 a 10 minutos desde su ingreso.

Descripción de puesto

Es el documento que está conformado por: a) Información referente a las funciones, requerimientos, responsabilidades, competencias, relaciones inherentes al puesto y el objetivo para el cual fue creado. b) Perfil de puesto, contiene las capacidades mínimas aceptables que debe tener una persona a fin de desempeñar un puesto. Requerimientos educacionales, experiencia, edad, estado civil, etcétera.

16. Neurocirugía (incluye: Cirugía Gamma Knife). 17. Oftalmología. 18. Oncología (Incluye: Radioterapia). 19. Ortopedia y Traumatología. 20. Otorrinolaringología. 21. Pediatría (incluye a Terapia Intensiva Pediátrica). 22. Neonatología (incluye a Terapia Intensiva Neonatal). 23. Unidad Terapia Intensiva Adultos (Incluye Cuidados Intensivos Quirúrgicos y Neuroquirúrgicos). 24. Urología. 25. Geriatría. 26. Dermatología. 27. Reumatología. 28. Inmunología. 29. Laboratorio de Patología Clínica. 30. Donación de órganos. 31. Neumología (Incluye terapia respiratoria). 32. Investigación. 33. Farmacia (Incluye farmacia hospitalaria y farmacia externa).

1. Cardiología (incluye: Cateterismo Cardiaco, Unidad Coronaria).2. Cirugía cardiaca. 3. Cirugía general (incluye: Patología, Anestesia, Cirugía Plástica y Maxilofacial, Cirugía de Trasplantes). 4. Cirugía de tórax. 5. Cirugía vascular. 6. Gastroenterología (incluye: Endoscopía). 7. Ginecología y Obstetricia. 8. Hematología (incluye: Banco de Sangre). 9. Endocrinología. 10. Infectología. 11. Urgencias. 12. Radiología (incluye: Medicina Nuclear, Radiología Intervencionista, Pet/ct, Resonancia Magnética). 13. Nefrología (Incluye Medicina Renal). 14. Neumología. 15. Neurología

Para poder alcanzar los objetivos planteados y cumplir las metas en materia de ética en investigación:

Se tiene integrado el Comité de Ética e Investigación en Estudios en Humanos y siguiendo lo estipulado en el artículo 41 Bis y en la reforma al artículo 98 de la Ley General de Salud, donde se indica que los establecimientos de atención médica que lleven a cabo actividades de investigación en seres humanos deben contar con un Comité de Ética en Investigación, un Comité de Investigación, y un Comité de Bioseguridad.

Los Comités deben proporcionar asesoría al titular de la institución en la decisión sobre la aprobación del desarrollo de investigaciones, auxiliar a los investigadores para la realización óptima de sus estudios y vigilar la aplicación del propio reglamento y demás disposiciones sanitarias.

Investigación en Estudios Humanos

ACCIONES A SEGUIR DESPUÉS DE UN DESASTRE

• Contactar a tu jefe inmediato para recibir indicaciones y en ausencia de él, dirígete al área de Recursos Humanos.• Mantenerse informado de los comunicados de Médica Sur y participar activamente en lo que se te solicita.

ACCIONES A SEGUIR ANTES DE UN DESASTRE

Participar en las capacitaciones impartidas para todo el personal de MS relacionadas con seguridad y protección.
Participar en los simulacros realizados en las áreas.
Integrarse en las diferentes convocatorias como multibrigadista.
Observar tu área de trabajo y ubica la señalización de seguridad así como los equipos contra incendio.
Reportar condiciones inseguras detectadas en tu área, repórtala en la ext. 11 .
Conocer las rutas de evacuación y los diferentes puntos de reunión.
Conocer los códigos de seguridad patrimonial y de protección civil.
Mantener actualizado en tu expediente de RH, domicilio y números telefónicos.

9. Monitoreo: Se monitorea eficacia y seguridad de los medicamentos, así como la detección de Reacciones Adversas a medicamentos.

10. Disposición final: Llevar a cabo la disposición final de los medicamentos conforme lo marca la normatividad vigente.

Manual Universal_2023_

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Lema, visión, valores, política de calidad, código de conducta y organigrama

que rigen aMédica Sur

ORGANIGRAMA

ESTRUCTURA

SERVICIOS CLÍNICOS EN MÉDICA SUR

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (MISP)

ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN (ACC)

Servicio de alimentos para pacientes.

Apoyo religioso y respeto a las diferencias culturales.

CÓDIGO AMARILLO

CÓDIGO VERDE

CÓDIGO NEGRO

CÓDIGO AMARILLO

CÓDIGO VERDE

CÓDIGO NEGRO

DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA (PFR)

VALORACIÓN Y ATENCIÓNDEL PACIENTE (AOP y COP)

EVALUACIÓN DE PACIENTE CON RIESGO DE SUICIDIO Y AUTOLESIÓN

ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA (ASC)

MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS (MMU)

MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS (MMU) Y EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA (PFE)

MANEJO DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE (QPS)

MODELOS DE CALIDAD

TRAZADORES Y PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES (PCI)

LOS 5 MOMENTOS ESTABLECIDOS POR LA OMS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS

TARJETAS DE PRECAUCIONES

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES