PRESENTACIÓN
KINESIOLOGÍA
MIEMBRO SUPERIOR
LTF. KRISTEL COLUMBA CARTAS GARCÍA
HOMBRO
huesos
musculos
movimiento
articulaciones
Huesos
hombro
Movimientos
articulación del hombro
MOVIMIENTOS DE FLEXION- EXTENSION
MOVIMIENTOS DE abd
3) Abducción de 120" a 180° articulación gienohumeral, articulación escapulotorácica einclinación del lado opuesto del tronco.
1) Abducción de O" a 60° únicamente en la articulación glenohurneral.
2) Abducción de 60" a 120° participación de la articulación escapulotorácica.
Abd + una determinada flexión, formando un ángulo de 30° por delante del plano frontal, es el movimiento fisiológico más utilizado.
flexoextensión horizontal
Posición anatómica
MS en abducción de 90º en plano frontal.
FLEXIÓN HORIZONTAL
EXTENSIÓN HORIZONTAL
Mov. que asocia ext + add de 30-40º.Acción ms: Deltoides (porción post), supraespinoso, infraespinoso; redondos < y >; romboides; trapecio (porción inf);dorsal ancho.
Mov que asocia la flex + add de 140º de amplitud.Acción ms: deltoides (porción anterior), subescapular; pectorales mayor y menor; serrato anterior.
Movimientos del muñón del hombro en el plano horizontal
Estos movimientos ponen en juego la articulación escapulotorácica.
Retroposición del muñón del hombro
Anteposición del muñón del hombro
Acción muscular:músculos romboides, trapecio (porción media) y dorsal ancho.
Acción muscular:músculos pectoral mayor, pectoralmenor y serrato anterior.
MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN
posición anatómica
rot extrerna
rot interna
Amplitud es de 100 a 110°. Para alcanzarla, se requiere necesariamente que el antebrazo pase por detrás del tronco.
Denominada de ROT int/ext: para medir la amplitud de estos movimientos de rotación.
Su amplitud es de 80°.
movimientos de exploración global del hombro
PRUEBA DEL PUNTO TRIPLE
Esta prueba se basa en la constatación de que, en el individuo normal, la manopuede alcanzar en la cara posterior del omóplato opuesto un punto triple por tres vias diferentes.
Vía anterior bomolaleral
Vía anterior contralaleral
Vía posterior
Evalúa la rotación externa.
Evalúa la add (o flex) horizontal.
Evalúa la rotación interna.
El resultado de esta prueba, depende evidentemente, de la integridad de la articulación del codo. Por lo tanto, también es una forma de explorar globalmente
la extremidad superior.
Complejo articular del hombro
falsas y verdaderas (estructural) funcionalmente 5
superficies articulares de la articulación glenohumeral
Orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás. Cuando la parte superior de la cabeza humeral contacta con la glenoide, la zona de apoyo es mayor y la articulación más estable. Esta posición de ABD de 90º corresponde a la posición de bloqueo.
Cabeza humeral
Su eje forma con el eje diafisario un ángulo denominado de "inclinación" de 135º, y con el plano frontal, un ángulo denominado de "declinación" de 30º. Está separada del resto de la epifisis superior del húmero por el cuello anatómico, cuyo plano está inclinado 45° en relación a la horizontal. Contiene dos prominencias en las que se insertan los músculos periarticulares: •tuberosidad menor o troquín, anterior. • tuberosidad mayor o troquíter, externa.
superficies articulares de la articulación glenohumeral
Cavidad glenoidea del omóplato
Ángulo superoextemo del cuerpo del omóplato. Orientada hacia fuera, hacia delante y ligeramente hacia arriba. Es cóncavaRodeada por el prominente reborde glenoideo, interrumpido por la escotadura glenoidea en su parte anterosuperior. Su superficie es menor a la de la cabeza humeral.
Rodete glenoideo
Anillo fibrocarlilaginoso b localizado en el reborde glenoideo, de forma que recubre la escotadura glenoidea. Acentúa su concavidad y restablece asi la congruencia.
PRESENTACIÓN LOREM IPSUM DOLOR
Visión interna
La cabeza humeral, rodeada por un collarete capsular 1 Los frenula capsulae 2, elevan pliegues sinoviales por debajo del polo inferior de la cabeza; El haz superior del ligamento glenohumeral 4. Puede apreciarse el tendón de la porción larga del músculo biceps braquial 3. y el tendón del músculo subescapular seccionado 5, cerca de su inserción en el troquin.
Visión externa del omoplato
Cavidad glenoidea 2, rodeada del labrum (rodete glenoideo).El tendón de la porción larga del músculo biceps braquial 3, seccionado en la figura y que se inserta en el tubérculo supraglenoideo y, mediante dos contingentes de fibras, participa en la formación del rodete glenoideo. Asi pues, el tendón es intracapsular; La cápsula 8 está reforzada por ligamentos: el ligamento coracohumeral 7; el ligamento glenohumeral y sus tres haces: superior 9, medio 10 e inferior 11. La apófisis coracoides se perfila en el plano posterior, habiéndose seccionado la espina del omóplato 10; La tuberosidad subglenoidea (11 inserción de la porción larga del músculo Triceps braquial, que es extracapsular.
Visión anterior de la articulación
El lig. coracohumeral 3 que se extiende desde la coracoides 2 hasta el troquiter, donde se inserta el músculo supraespinoso 4;Lig. humeral transverso 6 convierte en corredera bicipital.El lig. glenohumeral con sus tres haces: superior 1 medio 10 e inferior 11;El conjunto dibuja una Z expandida sobre la cara anterior de la cápsula. Existen puntos débiles entre los tres haces:
- Foramen de Weithrecht 12;
- Foramen de Rouviere 13;
El tendón de la porción larga del músculo triceps braquial 14.
Visión posterior de la articulación
Los haces medio 2 e inferior 3 del ligamento glenohumeral, observados desde su cara profunda. Arriba, se sitúa el haz superior, al igual que el ligamento coracohumeral 4.Parte intraarticular del tendón de la porción larga del músculo biceps braquial 6; Por fuera, en el troquíter se insertan tres músculos periarticulares posteriores: el músculo supraespinoso 11; el músculo inftaespinoso 12 y; el músculo redondo menor 13.
ligamentos de la articulación
ligamento glenohumeral
durante la abd
En la ABD se tensan los haces medio e inferior del lig. glenohumeral, mientras que eI haz superior y el lig. coracohumeral se distienden.
durante la rotacion
La rotación externa tensa los tres haces del ligamento glenohumeral.La rotación interna los distiende.
ligamento coracohumeral
posición anatómica
lig.coracohumeral con sus dos haces troquiteriano (en verde oscuro) por detrás, y troquiniano (en verde claro) por delante.
En extensión la tensión predomina en el haz troquiniano.En flexión la tensión predomina en el haz troquiteriano.
La rotación interna del húmero que aparece al final de la flexión distiende los ligamentos coraco y glenohumerales posibilitando una mayor amplitud de movimiento.
PRESENTACIÓN LOREM IPSUM DOLOR
Musculos
articulacion de hombro
coaptación muscular del hombro
ms coaptadores transversales
Cuya dirección introduce la cabeza humeral en la cavidad glenoidea.
ms coaptadores longitudinales
Sujetan el MS impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoide bajo tracción de una carga sostenida con la mano.
coaptación muscular del hombro
musculos transversales
visión posterior
Ms supraespinosoMs infraespinoso Ms redondo menor
coaptación muscular del hombro
visión anterior
Ms supraespinosoMs subescapular
coaptación muscular del hombro
musculos longitudinales
visión posterior
Ms deltoides (escapular y acromial)Tendón de la porción larga del triceps braquial.
coaptación muscular del hombro
visión anterior
Ms deltoides (acromial y clavicular).Ms pectoral mayor Tendón de la porcion larga y corta del bíceps braquial
Desplaza la cabeza humeral hacia arriba durante los movimientos de flexión de hombro y codo.
LOREM IPSUM DOLOR
biomecánica
ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA Ó ACROMIO-HUMERAL
"Falsa articulación". Constituye un simple plano de deslizamiento celulosa entre la cara profunda del Ms deltoides y el "manguito" de los rotadores, donde se observa una bolsa serosa que facilita el deslizamiento.
Sección transversal y posterior muestra: Ms deltoides 1 Extremo superior del húmero 2, Ms supraespinoso 3; Ms infraespinoso 4; Ms redondo menor 5 Porción larga del músculo biceps braquial 9 y porción corta 13 Bolsa serosa 7 Ms coracobraquial 14 Porción larga del triceps branquial 6
ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA Ó ACROMIO-HUMERAL
cortes frontalesvista posterior
articulacion en posición anatómica
articulacion en abd
articulación escapulotoracica
"Falsa articulación". Constituida por dos planos de deslizamiento.El músculo serrato anterior crea dos espacios celulosos de deslizamiento:Espacio omoserrático 1, comprendido entre el omóplato recubierto por el Ms subescapular y el músculo serrato anterior; Espacio tóraco o parietoserrático 2, comprendido entre la pared torácica y el músculo serrato anterior.
El ángulo formado por la clavicula y el omóplato
es de 60º, abierto hacia dentro, en la posición anatómica, pero puede variar dependiendo de los movimientos de la cintura escapular.
articulación escapulotoracica
OMÓPLATO
En posición normal, se extiende en altura, desde la 2" a la 7" costilla. Su ángulo superointerno corresponde a la 1a apófisis espinosa dorsal.La espina del omóplato (ángulo constituido por los dos segmentos del borde interno) a la 3" apófisis espinosa dorsal. El borde interno o espinal del omóplato se localiza a 5 ó 6 cm. Su ángulo inferior dista 7 cm de la linea de las apófisis espinosas.
movimientos de la cintura escapular
Analíticamente se distinguen tres tipos de movimientos del omóplato, y por lo tanto de la cintura escapular: movimientos laterales, movimientos verticales y movimientos de rotación denominados "de campanilla".
movimientos de la cintura escapular
Los movimientos laterales del omóplato están condicionados por la rotación de la clavicula en torno a la articulación esternocostoclavicular, gracias a la movilidad de la articulación acromioclavicular.
Cuando el hombro se lleva hacia atrás, en un mov de retropulsión, la dirección de la clavicula es oblicua hacia atrás, y el ángulo omoclavicular aumenta hasta alcanzar 70º.
Cuando el hombro se lleva hacia delante, en un mov de antepulsión, la clavicula es más "frontal", el ángulo omoclavicular tiene tendencia a disminuir, a cerrarse, por debajo de 60° y la glenoide tiende a orientarse hacia delante.
Entre estas dos posiciones extremas, el plano del omóplato ha variado de 30 a 45°.
Elevación y descenso de la escapula
Antepulsión del hombro
Aleja el borde espinal del omóplato entre 10 y 12 cm de la línea de las apófisis espinosas.
Se aprecian los desplazamientos verticales de entre 10 y 12 cm y se acompaña del ascenso o descenso del borde externo de la clavícula.
Movimientos de báscula o "de campanilla" del omóplato. Esta rotación se efectúa en torno a un eje perpendicular al plano del omóplato, pasando por un centro localízado próximo al ángulo superoexterno: En la rotación "hacia bajo" , el
ángulo inferior se desplaza hacia dentro, y la glenoide tiende a mirar hacia bajo. En la rotación "hacia arriba" ,
el ángulo inferior se desplaza hacia fuera, y la glenoide se orienta más hacia arriba. La amplitud de la rotación es de 45 a 60º. El desplazamiento del ángulo inferior es de 1O a 12 cm; el del ángulo superoexterno de 5 a 6 cm, y hay un cambio de orientación de la glenoide que desempeña un papel esencial en los movimientos globales del hombro.
movimientos de la articulación escapulotoracica
Durante la abducción activa, el omóplato realiza cuatro movimientos:1) Un ascenso de aproximadamente 8 a 10 cm. 2) Un movimiento de campanilla de 38º cuando la abducción del miembro superior pasa de O a 145º. 3) Un movimiento basculante desplazando la punta del omóplato hacia delante y hacia arriba, mientras que la porción superior del hueso se desplaza hacia atrás y hacia abajo. Su amplitud es de 23º durante la abducción de O a 45°. 4) Un movimiento de "pivote" durante la abducción de O a 90°, la glenoide tiende paradójicamente a orientarse hacia atrás siguiendo un ángulo de 10º. A partir de los 90" de abducción, la glenoide tiende a retomar una orientación hacia arriba.
articulación esternoclavicular
- Articulación de silla de montar.
- La curva cóncava de una se aplica sobre la curva convexa de la otra. La de menor superficie 1 es clavicular, la de mayor superficie 2 es esternocostal.
- Posee dos grados de libertad.
CARA ANTERIOR1 Clavícula2 Superficie articular Ligamentos esternoclavicular superior 3, esternoclavicular anterior y costoclavicular 5; ligamento posterior 6. 7 Superficie esternocostal.
movimientos de la articulación esternoclavicular
Las dos superficies articulares no tienen los mismos radios de curva, restableciendo la concordancia un menisco. Eje X corresponde a los movimientos de la clavícula en el plano vertical. Amplitud: elevación 10 cm; descenso 3 cm; Eje Y , corresponde a los movimientos de la clavicula en el plano horizontal. Amplitud: anteposición de la porción externa de la clavícula: 10 cm; retroposición de la porción interna de la elavicula: 3 cm. Existe un tercer movimiento, la rotación longitudinal de la clavícula de 30º de amplitud,rotación conjunta durante la rotación en torno a dos ejes; la rotación longitudinal de la clavícula nunca aparece aislada fuera de un movimiento de elevación-retroposición o descenso-anteposición.
ligamentos
Lig. costoclavicular 1, lig. esternoclavicular 4, está recubierto por arriba por el ligamento interclavicular 5.
articulación acromioclavicular
Artrodia, inestable debido a la ausencia de "encajadura".La espina del omóplato 1, prolongada por el acro- mion 2, posee una carilla articular 3 plana y ligera- mente convexa. La clavícula 4, su carilla articular 5. lig. acromioclavicular 12 poco sólido. En realidad, la estabilidad de la articulación depende de dos ligamentos extra-articulares que parten de la apófisis coracoides 6 (ligamentos coracoclaviculares) Son: Lig. conoide 7 que parte de la curva de la apófisis coracoides para insertarse en la cara inferior de la clavícula en el tubérculo conoide. Lig. trapezoide 8 que se inserta en la apófisis coracoides, por delante del anterior, y se adhiere tubérculo conoide.
La articulación acromioclavicular al igual que la esternoclavicular estan muy solicitadas en los movi- mientos de flexoextensión F de la articulación del hombrodebido a la báscula del omóplato que somete a la clavicula a una torsión R. Para una amplitud de 180" entre la extensión E y la flexión F, las articulaciones deben absorber 60º para eljuego mecánico.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad derecha visión posterior
Músculo Trapecio:
Dividido en 3 porciones cuyas acciones difieren:Porción superior (descendente) 1; clavicular. Acción: eleva el muñón del hombro; evita su caida bajo el peso de una carga; Porción media (transversal) 1'; acromial. Su contracción: Aproxima de 2 a 3 cm el borde interno del omóplato a la linea de las apófisis espinosas; encaja el omóplato en el tórax; desplaza el muñón del hombro hacia atrás. Porción inferior (ascendente)1". Dirección oblicua hacia bajo. Acción: Desplaza el omóplato hacia bajo y hacia dentro. La contracción simultánea de las tres porciones: desplaza el omóplato hacia dentro y hacia atrás;impide la caida del brazo y la separación del omóplato con respecto al tórax.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad derecha visión posterior
Músculo Romboides
2. Dirección oblicua hacia arriba y hacia dentro. Acción:Desplaza el ángulo inferior hacia arriba y hacia dentro, de modo que: -eleva el omóplato, con; - rotación del omóplato hacia bajo: la glenoide se orienta hacia bajo; Fija el ángulo inferior del omóplato contra las cos- tillas, su parálisis se manifiesta por una separación de los omóplatos con respecto al tórax.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad derecha visión posterior
Músculo Elevador de la Escápula
3. Dirección oblicua hacia arriba.Acción:Desplaza de 2 a 3 cm el ángulo superointerno hacia arriba y hacia dentro (acción de alzar los hombros). Se contrae durante el porte de carga. Su parálisis provoca una caída del muñón del hombro; Provoca una ligera rotación de la glenoide hacia bajo.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad izquierda visión anterior
Músculo Pectoral menor
5. Dirección oblicua hacia bajo, hacia dentro. Acción: Desciende el muñón del hombro, lo que desplaza laglenoide hacia bajo. Acción empleada, por ejemplo, en los movimientos en las barras paralelas; • Desliza el omóplato hacia fuera y hacia delante, despegando su borde poslCrior.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad izquierda visión anterior
Músculo Subclavio
6. Su dirección es oblicua hacia bajo y hacia dentro, casi paralela a la elavieula. Desciende la elavícula y por lo tanto el muñón del hombro; Encaja la porción interna de la clavícula contra elmanubrio esternal de modo que coapta la articulación esternoclavicular.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
visión lateral
Músculo Serrato anterior
4. Localizado en el plano profundo del omóplato y expandiéndose sobre la pared posterolateral dellórax con sus dos porciones: Porción superior 4, horizontal, que dirige el omóplato de 12 a 15 cm hacia delante y hacia fuera a la par que le impide retroceder cuando se empuja un objeto pesado hacia delante. Prueba: sujeto apoyado sobre un muro, en desequilibrio anterior, el omóplato del lado paralizado se "despega"; Porción inferior 4', oblicua hacia delante y hacia bajo. Bascula el omóplato hacia arriba desplazando hacia fuera el ángulo inferior: esta acción que orienta la glenoide hacia arriba, interviene en la flexión, la abducción, el transporte de cargas pesadas, pero únicamente cuando la abducción del brazo sobrepasa los 30°.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
visión lateral
Músculo Serrato anterior
En lado derecho del corte: los músculos serrato anterior 4 y pectoral menor 5 que desplazan el omóplato hacia fuera y alejan su borde espinal de la línea de las apófisis espinosas. En lado izquierdo del corte: el músculo trapecio mediante su porción media (sin representar en la figura), junto con el músculo romboides 1, aproximan el borde espinal del omóplato a la línea de las apófisis espinosas
corredera del ms supraespinoso
vision externa
vision anterosuperior
Por detrás, por la espina del omóplato y el acromion a·,Por delante, por la apófisis coracoides c; Por arriba, por el ligamento acromiocoracoideo b en continuidad con el acromion constituyendo una bóveda osteoligamentosa denominada bóveda acromiocoracoidea.
Supraespinoso 2, que se extiende desde la fosa supraespinosa al troquiter, se desliza por debajo de la bóveda acromiocoracoidea b.
movimiento de abducción
visión posterior
Disposición de los 4 músculos responsables de la abducción: Ms deltoides 1 formando con el músculo supraespinoso 2 la pareja funcional de los motores de la abducción en la articulación glenohumeral; Ms serrato anterior 3 y el músculo trapecio 4, que fomlan la pareja funcional de los motores de la abducción en la articulación escapulotorácica. Sin representar en el esquema, pero no por ello menos útiles para la abducción, son los músculos subescapular, infraespinoso y redondo menor que desplazan la cabeza humeral hacia bajo y hacia dentro, formando junto con el músculo deltoides una segunda pareja funcional responsable de la abducción en la articulación glenohumeral.
tres fases de la abducción
Primera fase de 0° a 60°
Los músculos motores de esta primera fase son principalmente: • El músculo deltoides 1; • El músculo supraespinoso 2. Estos dos músculos forman la pareja de la abducción de la articulación glenohumeral. De hecho, es en esta articulación donde se inicia el movimiento de abducción. Esta primera fase finaliza hacia los 90", cuando la articulación glenohumeral se bloquea debido al impacto del troquiter contra el borde superior de la glenoide. La rotación externa, al igual que una ligera flexión, desplaza el troquiter hacia atrás retrasando de esta forma el citado bloqueo.
tres fases de la abducción
Segunda fase de 60° a 120°
Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducción sólo puede continuar gracias a la participación de la cintura escapular: • Movimiento pendular del omóplato, rotación en el sentido inverso dc las agujas de un reloj, que dirige la glenoide hacia arriba, se sabe que la amplitud de este movimicnto es de 60"; • Movimiento de rotación longitudinal,de las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud de movimiento es de 30" cada una. Músculos motores de esta segunda fase son: • El músculo trapecio 2 y 4; • El músculo serrato anterior 5. Constituyen la pareja abductora de la articulación escapulotorácica. El movimiento se limita hacia los 150° (90° + 60° de amplitud del movimiento pendular del omóplato) por la resistencia de los ms aductores: músculos dorsal ancho y pectoral mayor.
tres fases de la de abducción
Tercera fase de 120° a 180°
Para alcanzar la vertical, es necesario que el Raquis participe en este movimiento. Si realiza la abducción un sólo brazo, basta con una inclinación lateral bajo la acción de los músculos espinales del lado opuesto 6. Si los dos brazos realizan la abducción, es necesaria una hiperlordosis lumbar, también bajo dependencia de los músculos espinales.
tres fases de la flexión
Primera fase de 0° a 50-60°
Los músculos motores de esta primera fase son: • El haz anterior del músculo deltoides 1; • El músculo coracobraquial 2; • El haz superior, clavicular, del músculo pectoral mayor 3. Esta flexión está limitada en la articulación glenohumeral por dos factores: 1) La tensión del ligamento coracohumeral; 2) La resistencia de los músculos redondo menor, redondo mayor e infraespinoso.
tres fases de la flexión
Segunda fase de 60° a 120°
Función de la cintura escapular: • Rotación del omóplato 60° mediante un movimiento pendular que orienta la glenoide hacia arriba y hacia delante; • Rotación axial, de las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud es de 30° cada una. Músculos motores: • El músculo trapecio (sin representación en la figura); • El músculo serrato anterior 6. Esta flexión en la articulación escapulotorácica está limitada por la resistencia del músculo dorsal ancho y de la porción inferior del músculo pectoral mayor .
tres fases de la flexión
Tercea fase de 120° a 180°
La elevación continúa gracias a la acción de los músculos deltoides 1, supraespinoso 4, haz inferior del músculo trapecio 5 y serrato anterior 6. Se necesita la intervención del raquis. Si la flexión es unilateral, es posible finalizar el movimiento realizando una abducción máxima del brazo y, a continuación, una inclinación lateral del raquis. Si la flexión es bilateral, se asociada a una hiperlordosis por acción de los músculos lumbares.
músculos rotadores del hombro
• Rotadores internos: 1) Músculo dorsal ancho 1; 2) Músculo redondo mayor 2; 3) Músculo subescapular 3; 4) Músculo pectoral mayor 4. • Rotadores externos: 5) Músculo infraespinoso 5; 6) Músculo redondo menor 6. La rotación de la articulación glenohumeral no basta para completar la máxima rotación del MS, es necesario añadir modificaciones en la orientación del omóplato (glenoide), este cambio de orientación de 40 a 45º, aumenta la amplitud de la rotación. Los músculos motores son: • rotación externa (aducción del omóplato): músculos romboides y trapecio; • rotación interna (abducción del omóplato): músculos serrato anterior y pectoral menor.
músculos Adductores
Ms Aductores
- músculo redondo mayor 1;
- músculo dorsal ancho 2;
- músculo pectoral mayor 3;
- músculo romboides 4.
La acción sinérgica de la pareja muscular romboides 1, redondo mayor 2 es indispensable para la aducción. La contracción del músculo dorsal ancho 3, músculo aductor muy potente, tiende a luxar la cabeza humeral hacia bajo (necha negra). La porción larga del músculo tríceps braquial, que es ligeramente aductora, al contraerse simultáneamente, se opone a esta luxación ascendiendo la cabeza humeral (flecha blanca).
músculos extensores
Los músculos extensores:La extensión se lleva a cabo en dos niveles:1) Extensión de la articulación glenohumeral: músculo redondo mayor 1:
- músculo redondo menor 5;
- porción espinal, del músculo deltoides 6,'
- músculo dorsal ancho 2.
2) Extensión de la articulación escapulotorácica, por aducción del omóplato:
- músculo romboides 4;
- porción transversal, del músculo trapecio 7',
CODO
Articulación intermedia del MS: une mecánicamente el braza y el antebrazo. Le posibilita, gracias al hombro, desplazar más o menos lejos del cuerpo su extremidad activa: la mano.
superficies articulares
Porción inferior del HÚMERO: encontramos dos superficies articulares:*La tróclea humeral, en forma de polea o diábolo, con una garganta que se localiza entre dos "carillas" 2 convexas; *El cóndilo humeral, superficie hemiesférica (ya que no existe en la parte posterior), situada por fuera de la tróclea.
EJE TRANSVERSAL para el movimiento de flexoextensión.
EJE LONGITUDINAL para el movimiento de rotación.
superficies articulares
En la porción superior de los huesos del antebrazo, se localizan dos superficies correspondientes:*La cavidad sigmoidea del cúbito que se articula con la tróclea, presenta:Una cresta roma longitudinal 10 que termina, por arriba, con el pico del olécrano 11, la apófisis coronoide 12; a cada lado de la cresta, se localizan dos vertientes cóncavas 13, que corresponden a las "carillas" trocleares. *La cúpula radial, cara superior de la cabeza radial, cuya concavidad 14 posee la misma curva que el cóndilo 3 sobre el cual se adapta. Esta limitada por un reborde 15 que se articula con la zona condilotroclear 4.
Estas 2 superficies constituyen un conjunto único gracias al ligamento anular 16 que las mantiene una contra otra.
suPERFICIES ARTICULARES
El acoplamiento de las superficies articulares: aparece de frente (Fig. 6) y de espaldas (Fig. 7). La visión anterior: muestra la fosa coronoidea 5 por arriba de la tróclea, y la fosa supracondilea 6, la epitróclea 7 y el epicóndilo 8. La visión posterior (fig. 7), muestra la fosa olecraniana 21 receptora del pico del olécranon 11.
suPERFICIES ARTICULARES
En corte frontal de la articulación (fig. 8), puede observarse como la cápsula 17 constituye una sola cavidad articular para dos articulaciones funcionales: (Fig. 9: corte esquemático):1) La articulación de flexoextensión con la interlinea trocleocubilal 18 y la interlinea condiloradial 19. 2) La articulación radiocubital proximal (en azul oscuro) en el caso de la pronosupinación, completada por el ligamento anular del radio. También puede distinguirse el pico del olécranon 11 en la fosita olecraniana durante la extensión.
suPERFICIES ARTICULARES
Paleta humeral: porción inferior del húmero, cuyo borde inferior se localizan las superficies articulares, tróclea y cóndilo.En su parte central, la paleta humeral presenta dos cavidades: • Por delante, la fosa supratroclear, receptora del pico de la apófisis coronoides durante la flexión; • Por detrás, la fosa olecraniana, receptora del pico del olécranon durante la extensión .
SUPERFICIES ARTICULARES
suPERFICIES ARTICULARES
En corte frontal de la articulación (fig. 8), puede observarse como la cápsula 17 constituye una sola cavidad articular para dos articulaciones funcionales: (Fig. 9: corte esquemático):1) La articulación de flexoextensión con la interlinea trocleocubilal 18 y la interlinea condiloradial 19. 2) La articulación radiocubital proximal (en azul oscuro) en el caso de la pronosupinación, completada por el ligamento anular del radio. También puede distinguirse el pico del olécranon 11 en la fosita olecraniana durante la extensión.
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS DEL CODO
- Lig. colateral del cubito (LCC), lo constituyen tres haces:
1) Un haz anterior 1, cuyas fibras más anteriores refuerzan el ligamento anular del radio2,2) Un haz medio 3, el más potente;3) Un haz posterior 4, o ligamento de Bardinel, reforzado por las fibras transversales del ligamento de Cooper 5.
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS DEL CODO
- Lig. colateral del radio constituido por tres haces que parten del epicóndilo:
1) Un haz anterior 10, que refuerza al ligamento anular por delante;2) Un haz medio 11, que refuerza el ligamento anular por detrás;3) Un haz posterior 12.
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS DEL CODO
- La cápsula está reforzada, por delante, por el ligamento anterior 14 y el ligamento oblicuo anterior 15. Por detrás, está reforzada por fibras transversales húmero-humerales y por fibras húmero-olecranianas.
Estos "tensores" lalerales desempeñan un doble papel • Mantener el semianillo encajado en la polea (coaptación articular);• Impedir cualquier movimiento de lateralidad.
superficies articulares
cabeza radial
La forma de la cabeza radial está totalmente condicionada por su función articular:• Función de rotación axial: es casi cilíndrica; • Función de flexoextensión en torno al eje XX' del cóndilo: En primer lugar, la cabeza radial debe adaptarse a la forma esférica del cóndilo humeral, por lo tanto, su cara superior es cóncava, se trata de la cúpula radial.
superficies articulares
tróclea humeral
Cuando la articulación del codo está en máxima extensión, el eje del antebrazo forma un ángulo obtuso, abierto hacia fuera con el eje del brazo. No prolonga de forma exacta el eje del brazo. El citado ángulo, muy marcado en la mujer se denomina valgo fisiológico del codo o cubitus valgus.Éste depende de la inclinación de la garganta de la tróclea que no es vertical sino oblicua; además, dichaoblicuidad varía según sujetos.
superficies articulares
Representación del movimiento de la tróclea humeral.
limitaciones de la flexoextensión
limitaciones de la extensión
La limitación de la extensión se debe a tres factores:1) El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosa olecraniana; 2) La puesta en tensión de la parte anterior de la cápsula articular; 3) La resistencia que oponen los músculos flexores (músculo biceps braquial, músculo braquial y músculo braquiorradial).
limitaciones de la flexoextensión
limitaciones de la extensión
La limitación de la flexión es distinta en flexión activa o pasiva.Activa (Fig. 47): • El factor limitante es el contacto de las masas musculares del compartimento anterior del brazo y del antebrazo, endurecidas por la contracción. Este mecanismo explica que la flexión activa no pueda sobrepasar los 145º. Aquí impacto óseo y tensión capsular, apenas intervienen.
limitaciones de la flexoextensión
limitaciones de la FLEXIÓN
Pasiva (Fig. 48) por la acción de una fuerza que "cierra" la articulación: • Las masas musculares sin contraer pueden aplastarse una contra otra de modo que la flexión sobrepasa los 145°; • Es entonces cuando aparecen los otros factores limitantes: • Impacto de la cabeza radial contra la fosa supracondilea y de la coronoidea contra la fosa supratroclear; • Tensión de la parte posterior de la cápsula; • Tensión pasiva del músculo tríceps braquial; • En estas condiciones, la flexión puede alcanzar los 160º debido a que el ángulo a aumenta.
musculos de la fleXIÓN
Ms braquial: O: Tuberosidad de la apofisis coronoides del cubito. I: tercio medio de la cara anterior del húmero. Monoarticular, exclusivamente flexor. Ms Biceps braquial: O: Se originan en el omóplato.Corta. Pico de apófisis coronoides. Larga. Tubérculo supraglenoide.I: Tubérosidad bicipital del radio. Acción principal flexor de codo, acción secundaria supinación cuando el codo está en 90º Ms braquioradial O: Epicondilo del húmero. I:Apófisis estiloides del radio. Flexor de codo y supinador cuando el antebrazo esta en pronación máxima.
musculos flexores de codo
musculos extensores de codo
Triceps Braquial
Constituido por tres cuerpos carnosos que finalizan en un tendón común insertandose en el olécranon. •La cabeza medial 1 se fija en la cara posterior del húmero, por debajo de la corredera del nervio radial; •La cabeza lateral 2 se fija sobre el borde externo de la diáfisis humeral, Estas dos porciones son monoarticulares. • La cabeza larga 3, se inserta sobre el omóplato, en el tubérculo subglenoideo: esta porción es biarticular.
factores de coaptación articular
La coaptación longitudinal impide que la articulación del codo en extensión se disloque. RESISTENCIA A LA TRACCIÓN LONGITUDINAL La gran cavidad sigmoidea no sobrepasa los 180º de arco,lo que hace que la tróclea no quede sujeta mecánicamente. La coaptación queda garantizada entonces por: • Los ligamentos: el ligamento colaleral cubital y el ligamento colateral radial; • Los músculos: no únicamente los del brazo: tríceps braquial 3, biceps braquial 4, coracobraquial 5, antebrazo: braquiorradial 6, músculos epicondíleos 7, músculos epitrocleares 8.
amplitud de movimiento del codo
EXTENSIÓN DE CODO NO existe amplitud, excepto en algunos sujetos que poseen una gran laxitud ligamentosa, como las mujeres y los niños, que pueden alcanzar una hiperextensión de 5 a 10º de codo. FLEXIÓN DE CODO La amplitud de la flexión activa es de 140-145. Prueba del puño cerrado: la distancia entre el muñón del hombro y la muñeca corresponde a la medida de un puño ya que la muñeca no contacta con el hombro. La amplitud de la flexión pasiva es de 160º.
PRESENTACIÓN
PRONOSUPINACIÓN
Movimiento de rotación del antebrazo en torno a su eje longitudinal. Intervención de dos articulaciones mecanicamente unidas: Radiocubital proximal Radicocubital distal
medición de la pronosupinación
pronosupinación
La pronosupinación sólo puede analizarse con el codo flexionado 90º y pegado al cuerpo. Con el codo en flexión de 90º: • La posición anatómica (Fig. 1), o posición cero, determinada por la dirección del pulgar hacia arriba y de la palma de la mano hacia dentro, no es ni pronación ni supinación
medición de la pronosupinación
• La posición de pronación (Fig. 3) se realiza cuando la palma de la mano "mira" hacia bajo y el pulgar hacia dentro. Amplitud de movimiento 85º.
• La posición de supinación (Fig. 2) se realiza cuando la palma de la mano se dirige hacia arriba con el pulgar hacia fuera. Amplitud de movimiento 90º.
unión radio cubital
Cuando el radio gira en pronación (Fig. 21), cruza el cúbito por delante. En una visión posterior (Fig. 23), ocurre lo contrario: el cúbito enmascara parcialmente al radio del que no pueden apreciarse más que sus dos extremos.
eje de pronosupinación
musculos motores de la pronosupinación
Desde un punto de vista mecánico, la forma del radio lo constituyen tres segmentos cuya unión representa, una manivela. 1) El cuello, segmento superior. 2) El segmento medio, porción media de la diáfisis, cuyo vértice (flecha 1) está ocupado por la tuberosidad bicipital. Estos dos segmentos dibujan, en conjunto, la "curva supinadora" del radio; 3) El segmento medio constituye con el segmento inferior, un ángulo obtuso abierto hacia dentro cuyo vértice (flecha 2) es el punto de inserción del músculo pronador redondo 3. Ambos segmentos dibujan, en conjunto, la "curva pronadora" del radio.
musculos motores de la pronosupinación
El eje XX' es común a las 2 articulaciones radiocubitales; esta coincidencia de los dos ejes es indispensable para que se pueda llevar a cabo la pronosupinación. Existen dos formas de mover está manivela: 1) "desenrollar" un tractor enrollado en una de las ramas (flecha 1); 2) ó tirar del vértice de una de las curvas (flecha 2). Tal es la forma de actuar de los músculos pronosupinadores.
musculos motores de la pronosupinación
musculos supinadores
1) El músculo supinador, enrollado en torno al cuello del radio. Se inserta en la fosa supinadora del cúbito: actúa al "desenrollarse";2) El músculo biceps braquial, se inserta en el vértice de la curva supinadora a la altura de la tuberosidad bicipital: actúa por tracción sobre el ángulo superior de la manivela y su máxima eficacia se da cuando el codo está en flexión de 90°. Es el músculo más potente de todos los que intervienen en la pronosupinación, lo que explica que se atornille "supinando", con el codo flexionado.
musculos motores de la pronosupinación
musculos pronadores
1) El músculo pronador cuadrado, enrollado en torno al extremo inferior del cúbito: actúa "desenrollando" el cúbito en relación al radio.2) El músculo pronador redondo, que se inserta en el vértice de la curva pronadora y actúa por tracción sobre el ángulo inferior de la manivela, pero su momento de acción es débil, sobre todo con el codo en extensión.
musculos motores de la pronosupinación
musculos supinadores
musculos pronadores
musculos motores de la pronosupinación
musculos motores de la pronosupinación
El músculo supinador largo (músculo braquiorradial), no es supinador sino flexor de codo. No es supinador, incluso en la posición cero, más que a partir de la pronación completa. Paradójicamente, a partir de la pronación completa, es supinador hasta la posición cero.Un único nervio para la pronación: el nervio mediano. Dos nervios para la supinación: el nervio radial en el caso del músculo supinador y el nervio musculocutáneo en el caso del músculo bíceps braquia!. En este sentído, la pronación se pierde con más facilidad que la supinación.
musculos motores de la pronosupinación
LA MUÑECA
El complejo articular de la muñeca posee 2 grados de libertad. Con la pronosupinación, rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal, se añade un tercer grado de libertad a la muñeca, la mano se puede orientar en cualquier ángulo para coger o sujetar un objeto.El complejo articular de la muñeca comporta en realidad dos articulaciones, incluidas en el mismo conjunto funcional con la articulación radiocubital distal: • La articulación radiocarpiana, que articula la glenoide antebraquial con el cóndilo carpiano; • La articulación mediocarpiana, que articula entre ellas las dos filas de los huesos del carpo.
movimientos de la muñeca
Los movimientos de la muñeca se efectúan en torno a dos ejes:
eje transversal
eje anteroposterior
Movimientos de aducción- abducción, en plano frontal, inclinación o desviación cubital o radial: Aducción o inclinación cubítal: la mano o el borde interno (o cubital) se aproxima al eje del cuerpo. Abducción o inclinación radial: la mano o boder externo (o radial) se aleja del eje del cuerpo.
Movimientos de flexoextensión en el plano sagital:Flexión: la cara anterior o palmar de la mano se aproxima a la cara anterior del antebrazo; Extensión: la cara posterior o dorsal de la mano se aproxima a la cara posterior del antebrazo.
movimientos de la muñeca
movimientos de la muñeca
Aducción- abducción,
Flexoextensión
Flexoextensión pasiva
bibliografía
Repaso biomecánico del complejo articular del hombro: https://g-se.com/repaso-biomecanico-del-complejo-articular-del-hombro-bp-e57cfb26d1df9a
Kinesiología del miembro
Kristel Cartas
Created on August 4, 2023
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Transcript
PRESENTACIÓN
KINESIOLOGÍA
MIEMBRO SUPERIOR
LTF. KRISTEL COLUMBA CARTAS GARCÍA
HOMBRO
huesos
musculos
movimiento
articulaciones
Huesos
hombro
Movimientos
articulación del hombro
MOVIMIENTOS DE FLEXION- EXTENSION
MOVIMIENTOS DE abd
3) Abducción de 120" a 180° articulación gienohumeral, articulación escapulotorácica einclinación del lado opuesto del tronco.
1) Abducción de O" a 60° únicamente en la articulación glenohurneral.
2) Abducción de 60" a 120° participación de la articulación escapulotorácica.
Abd + una determinada flexión, formando un ángulo de 30° por delante del plano frontal, es el movimiento fisiológico más utilizado.
flexoextensión horizontal
Posición anatómica
MS en abducción de 90º en plano frontal.
FLEXIÓN HORIZONTAL
EXTENSIÓN HORIZONTAL
Mov. que asocia ext + add de 30-40º.Acción ms: Deltoides (porción post), supraespinoso, infraespinoso; redondos < y >; romboides; trapecio (porción inf);dorsal ancho.
Mov que asocia la flex + add de 140º de amplitud.Acción ms: deltoides (porción anterior), subescapular; pectorales mayor y menor; serrato anterior.
Movimientos del muñón del hombro en el plano horizontal
Estos movimientos ponen en juego la articulación escapulotorácica.
Retroposición del muñón del hombro
Anteposición del muñón del hombro
Acción muscular:músculos romboides, trapecio (porción media) y dorsal ancho.
Acción muscular:músculos pectoral mayor, pectoralmenor y serrato anterior.
MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN
posición anatómica
rot extrerna
rot interna
Amplitud es de 100 a 110°. Para alcanzarla, se requiere necesariamente que el antebrazo pase por detrás del tronco.
Denominada de ROT int/ext: para medir la amplitud de estos movimientos de rotación.
Su amplitud es de 80°.
movimientos de exploración global del hombro
PRUEBA DEL PUNTO TRIPLE
Esta prueba se basa en la constatación de que, en el individuo normal, la manopuede alcanzar en la cara posterior del omóplato opuesto un punto triple por tres vias diferentes.
Vía anterior bomolaleral
Vía anterior contralaleral
Vía posterior
Evalúa la rotación externa.
Evalúa la add (o flex) horizontal.
Evalúa la rotación interna.
El resultado de esta prueba, depende evidentemente, de la integridad de la articulación del codo. Por lo tanto, también es una forma de explorar globalmente la extremidad superior.
Complejo articular del hombro
falsas y verdaderas (estructural) funcionalmente 5
superficies articulares de la articulación glenohumeral
Orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás. Cuando la parte superior de la cabeza humeral contacta con la glenoide, la zona de apoyo es mayor y la articulación más estable. Esta posición de ABD de 90º corresponde a la posición de bloqueo.
Cabeza humeral
Su eje forma con el eje diafisario un ángulo denominado de "inclinación" de 135º, y con el plano frontal, un ángulo denominado de "declinación" de 30º. Está separada del resto de la epifisis superior del húmero por el cuello anatómico, cuyo plano está inclinado 45° en relación a la horizontal. Contiene dos prominencias en las que se insertan los músculos periarticulares: •tuberosidad menor o troquín, anterior. • tuberosidad mayor o troquíter, externa.
superficies articulares de la articulación glenohumeral
Cavidad glenoidea del omóplato
Ángulo superoextemo del cuerpo del omóplato. Orientada hacia fuera, hacia delante y ligeramente hacia arriba. Es cóncavaRodeada por el prominente reborde glenoideo, interrumpido por la escotadura glenoidea en su parte anterosuperior. Su superficie es menor a la de la cabeza humeral.
Rodete glenoideo
Anillo fibrocarlilaginoso b localizado en el reborde glenoideo, de forma que recubre la escotadura glenoidea. Acentúa su concavidad y restablece asi la congruencia.
PRESENTACIÓN LOREM IPSUM DOLOR
Visión interna
La cabeza humeral, rodeada por un collarete capsular 1 Los frenula capsulae 2, elevan pliegues sinoviales por debajo del polo inferior de la cabeza; El haz superior del ligamento glenohumeral 4. Puede apreciarse el tendón de la porción larga del músculo biceps braquial 3. y el tendón del músculo subescapular seccionado 5, cerca de su inserción en el troquin.
Visión externa del omoplato
Cavidad glenoidea 2, rodeada del labrum (rodete glenoideo).El tendón de la porción larga del músculo biceps braquial 3, seccionado en la figura y que se inserta en el tubérculo supraglenoideo y, mediante dos contingentes de fibras, participa en la formación del rodete glenoideo. Asi pues, el tendón es intracapsular; La cápsula 8 está reforzada por ligamentos: el ligamento coracohumeral 7; el ligamento glenohumeral y sus tres haces: superior 9, medio 10 e inferior 11. La apófisis coracoides se perfila en el plano posterior, habiéndose seccionado la espina del omóplato 10; La tuberosidad subglenoidea (11 inserción de la porción larga del músculo Triceps braquial, que es extracapsular.
Visión anterior de la articulación
El lig. coracohumeral 3 que se extiende desde la coracoides 2 hasta el troquiter, donde se inserta el músculo supraespinoso 4;Lig. humeral transverso 6 convierte en corredera bicipital.El lig. glenohumeral con sus tres haces: superior 1 medio 10 e inferior 11;El conjunto dibuja una Z expandida sobre la cara anterior de la cápsula. Existen puntos débiles entre los tres haces:
- Foramen de Weithrecht 12;
- Foramen de Rouviere 13;
El tendón de la porción larga del músculo triceps braquial 14.Visión posterior de la articulación
Los haces medio 2 e inferior 3 del ligamento glenohumeral, observados desde su cara profunda. Arriba, se sitúa el haz superior, al igual que el ligamento coracohumeral 4.Parte intraarticular del tendón de la porción larga del músculo biceps braquial 6; Por fuera, en el troquíter se insertan tres músculos periarticulares posteriores: el músculo supraespinoso 11; el músculo inftaespinoso 12 y; el músculo redondo menor 13.
ligamentos de la articulación
ligamento glenohumeral
durante la abd
En la ABD se tensan los haces medio e inferior del lig. glenohumeral, mientras que eI haz superior y el lig. coracohumeral se distienden.
durante la rotacion
La rotación externa tensa los tres haces del ligamento glenohumeral.La rotación interna los distiende.
ligamento coracohumeral
posición anatómica
lig.coracohumeral con sus dos haces troquiteriano (en verde oscuro) por detrás, y troquiniano (en verde claro) por delante.
En extensión la tensión predomina en el haz troquiniano.En flexión la tensión predomina en el haz troquiteriano.
La rotación interna del húmero que aparece al final de la flexión distiende los ligamentos coraco y glenohumerales posibilitando una mayor amplitud de movimiento.
PRESENTACIÓN LOREM IPSUM DOLOR
Musculos
articulacion de hombro
coaptación muscular del hombro
ms coaptadores transversales
Cuya dirección introduce la cabeza humeral en la cavidad glenoidea.
ms coaptadores longitudinales
Sujetan el MS impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoide bajo tracción de una carga sostenida con la mano.
coaptación muscular del hombro
musculos transversales
visión posterior
Ms supraespinosoMs infraespinoso Ms redondo menor
coaptación muscular del hombro
visión anterior
Ms supraespinosoMs subescapular
coaptación muscular del hombro
musculos longitudinales
visión posterior
Ms deltoides (escapular y acromial)Tendón de la porción larga del triceps braquial.
coaptación muscular del hombro
visión anterior
Ms deltoides (acromial y clavicular).Ms pectoral mayor Tendón de la porcion larga y corta del bíceps braquial
Desplaza la cabeza humeral hacia arriba durante los movimientos de flexión de hombro y codo.
LOREM IPSUM DOLOR
biomecánica
ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA Ó ACROMIO-HUMERAL
"Falsa articulación". Constituye un simple plano de deslizamiento celulosa entre la cara profunda del Ms deltoides y el "manguito" de los rotadores, donde se observa una bolsa serosa que facilita el deslizamiento.
Sección transversal y posterior muestra: Ms deltoides 1 Extremo superior del húmero 2, Ms supraespinoso 3; Ms infraespinoso 4; Ms redondo menor 5 Porción larga del músculo biceps braquial 9 y porción corta 13 Bolsa serosa 7 Ms coracobraquial 14 Porción larga del triceps branquial 6
ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA Ó ACROMIO-HUMERAL
cortes frontalesvista posterior
articulacion en posición anatómica
articulacion en abd
articulación escapulotoracica
"Falsa articulación". Constituida por dos planos de deslizamiento.El músculo serrato anterior crea dos espacios celulosos de deslizamiento:Espacio omoserrático 1, comprendido entre el omóplato recubierto por el Ms subescapular y el músculo serrato anterior; Espacio tóraco o parietoserrático 2, comprendido entre la pared torácica y el músculo serrato anterior.
El ángulo formado por la clavicula y el omóplato es de 60º, abierto hacia dentro, en la posición anatómica, pero puede variar dependiendo de los movimientos de la cintura escapular.
articulación escapulotoracica
OMÓPLATO
En posición normal, se extiende en altura, desde la 2" a la 7" costilla. Su ángulo superointerno corresponde a la 1a apófisis espinosa dorsal.La espina del omóplato (ángulo constituido por los dos segmentos del borde interno) a la 3" apófisis espinosa dorsal. El borde interno o espinal del omóplato se localiza a 5 ó 6 cm. Su ángulo inferior dista 7 cm de la linea de las apófisis espinosas.
movimientos de la cintura escapular
Analíticamente se distinguen tres tipos de movimientos del omóplato, y por lo tanto de la cintura escapular: movimientos laterales, movimientos verticales y movimientos de rotación denominados "de campanilla".
movimientos de la cintura escapular
Los movimientos laterales del omóplato están condicionados por la rotación de la clavicula en torno a la articulación esternocostoclavicular, gracias a la movilidad de la articulación acromioclavicular.
Cuando el hombro se lleva hacia atrás, en un mov de retropulsión, la dirección de la clavicula es oblicua hacia atrás, y el ángulo omoclavicular aumenta hasta alcanzar 70º.
Cuando el hombro se lleva hacia delante, en un mov de antepulsión, la clavicula es más "frontal", el ángulo omoclavicular tiene tendencia a disminuir, a cerrarse, por debajo de 60° y la glenoide tiende a orientarse hacia delante.
Entre estas dos posiciones extremas, el plano del omóplato ha variado de 30 a 45°.
Elevación y descenso de la escapula
Antepulsión del hombro
Aleja el borde espinal del omóplato entre 10 y 12 cm de la línea de las apófisis espinosas.
Se aprecian los desplazamientos verticales de entre 10 y 12 cm y se acompaña del ascenso o descenso del borde externo de la clavícula.
Movimientos de báscula o "de campanilla" del omóplato. Esta rotación se efectúa en torno a un eje perpendicular al plano del omóplato, pasando por un centro localízado próximo al ángulo superoexterno: En la rotación "hacia bajo" , el ángulo inferior se desplaza hacia dentro, y la glenoide tiende a mirar hacia bajo. En la rotación "hacia arriba" , el ángulo inferior se desplaza hacia fuera, y la glenoide se orienta más hacia arriba. La amplitud de la rotación es de 45 a 60º. El desplazamiento del ángulo inferior es de 1O a 12 cm; el del ángulo superoexterno de 5 a 6 cm, y hay un cambio de orientación de la glenoide que desempeña un papel esencial en los movimientos globales del hombro.
movimientos de la articulación escapulotoracica
Durante la abducción activa, el omóplato realiza cuatro movimientos:1) Un ascenso de aproximadamente 8 a 10 cm. 2) Un movimiento de campanilla de 38º cuando la abducción del miembro superior pasa de O a 145º. 3) Un movimiento basculante desplazando la punta del omóplato hacia delante y hacia arriba, mientras que la porción superior del hueso se desplaza hacia atrás y hacia abajo. Su amplitud es de 23º durante la abducción de O a 45°. 4) Un movimiento de "pivote" durante la abducción de O a 90°, la glenoide tiende paradójicamente a orientarse hacia atrás siguiendo un ángulo de 10º. A partir de los 90" de abducción, la glenoide tiende a retomar una orientación hacia arriba.
articulación esternoclavicular
CARA ANTERIOR1 Clavícula2 Superficie articular Ligamentos esternoclavicular superior 3, esternoclavicular anterior y costoclavicular 5; ligamento posterior 6. 7 Superficie esternocostal.
movimientos de la articulación esternoclavicular
Las dos superficies articulares no tienen los mismos radios de curva, restableciendo la concordancia un menisco. Eje X corresponde a los movimientos de la clavícula en el plano vertical. Amplitud: elevación 10 cm; descenso 3 cm; Eje Y , corresponde a los movimientos de la clavicula en el plano horizontal. Amplitud: anteposición de la porción externa de la clavícula: 10 cm; retroposición de la porción interna de la elavicula: 3 cm. Existe un tercer movimiento, la rotación longitudinal de la clavícula de 30º de amplitud,rotación conjunta durante la rotación en torno a dos ejes; la rotación longitudinal de la clavícula nunca aparece aislada fuera de un movimiento de elevación-retroposición o descenso-anteposición.
ligamentos
Lig. costoclavicular 1, lig. esternoclavicular 4, está recubierto por arriba por el ligamento interclavicular 5.
articulación acromioclavicular
Artrodia, inestable debido a la ausencia de "encajadura".La espina del omóplato 1, prolongada por el acro- mion 2, posee una carilla articular 3 plana y ligera- mente convexa. La clavícula 4, su carilla articular 5. lig. acromioclavicular 12 poco sólido. En realidad, la estabilidad de la articulación depende de dos ligamentos extra-articulares que parten de la apófisis coracoides 6 (ligamentos coracoclaviculares) Son: Lig. conoide 7 que parte de la curva de la apófisis coracoides para insertarse en la cara inferior de la clavícula en el tubérculo conoide. Lig. trapezoide 8 que se inserta en la apófisis coracoides, por delante del anterior, y se adhiere tubérculo conoide.
La articulación acromioclavicular al igual que la esternoclavicular estan muy solicitadas en los movi- mientos de flexoextensión F de la articulación del hombrodebido a la báscula del omóplato que somete a la clavicula a una torsión R. Para una amplitud de 180" entre la extensión E y la flexión F, las articulaciones deben absorber 60º para eljuego mecánico.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad derecha visión posterior
Músculo Trapecio:
Dividido en 3 porciones cuyas acciones difieren:Porción superior (descendente) 1; clavicular. Acción: eleva el muñón del hombro; evita su caida bajo el peso de una carga; Porción media (transversal) 1'; acromial. Su contracción: Aproxima de 2 a 3 cm el borde interno del omóplato a la linea de las apófisis espinosas; encaja el omóplato en el tórax; desplaza el muñón del hombro hacia atrás. Porción inferior (ascendente)1". Dirección oblicua hacia bajo. Acción: Desplaza el omóplato hacia bajo y hacia dentro. La contracción simultánea de las tres porciones: desplaza el omóplato hacia dentro y hacia atrás;impide la caida del brazo y la separación del omóplato con respecto al tórax.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad derecha visión posterior
Músculo Romboides
2. Dirección oblicua hacia arriba y hacia dentro. Acción:Desplaza el ángulo inferior hacia arriba y hacia dentro, de modo que: -eleva el omóplato, con; - rotación del omóplato hacia bajo: la glenoide se orienta hacia bajo; Fija el ángulo inferior del omóplato contra las cos- tillas, su parálisis se manifiesta por una separación de los omóplatos con respecto al tórax.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad derecha visión posterior
Músculo Elevador de la Escápula
3. Dirección oblicua hacia arriba.Acción:Desplaza de 2 a 3 cm el ángulo superointerno hacia arriba y hacia dentro (acción de alzar los hombros). Se contrae durante el porte de carga. Su parálisis provoca una caída del muñón del hombro; Provoca una ligera rotación de la glenoide hacia bajo.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad izquierda visión anterior
Músculo Pectoral menor
5. Dirección oblicua hacia bajo, hacia dentro. Acción: Desciende el muñón del hombro, lo que desplaza laglenoide hacia bajo. Acción empleada, por ejemplo, en los movimientos en las barras paralelas; • Desliza el omóplato hacia fuera y hacia delante, despegando su borde poslCrior.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
mitad izquierda visión anterior
Músculo Subclavio
6. Su dirección es oblicua hacia bajo y hacia dentro, casi paralela a la elavieula. Desciende la elavícula y por lo tanto el muñón del hombro; Encaja la porción interna de la clavícula contra elmanubrio esternal de modo que coapta la articulación esternoclavicular.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
visión lateral
Músculo Serrato anterior
4. Localizado en el plano profundo del omóplato y expandiéndose sobre la pared posterolateral dellórax con sus dos porciones: Porción superior 4, horizontal, que dirige el omóplato de 12 a 15 cm hacia delante y hacia fuera a la par que le impide retroceder cuando se empuja un objeto pesado hacia delante. Prueba: sujeto apoyado sobre un muro, en desequilibrio anterior, el omóplato del lado paralizado se "despega"; Porción inferior 4', oblicua hacia delante y hacia bajo. Bascula el omóplato hacia arriba desplazando hacia fuera el ángulo inferior: esta acción que orienta la glenoide hacia arriba, interviene en la flexión, la abducción, el transporte de cargas pesadas, pero únicamente cuando la abducción del brazo sobrepasa los 30°.
músculos motores de la cintura escapular
esquema del torax
visión lateral
Músculo Serrato anterior
En lado derecho del corte: los músculos serrato anterior 4 y pectoral menor 5 que desplazan el omóplato hacia fuera y alejan su borde espinal de la línea de las apófisis espinosas. En lado izquierdo del corte: el músculo trapecio mediante su porción media (sin representar en la figura), junto con el músculo romboides 1, aproximan el borde espinal del omóplato a la línea de las apófisis espinosas
corredera del ms supraespinoso
vision externa
vision anterosuperior
Por detrás, por la espina del omóplato y el acromion a·,Por delante, por la apófisis coracoides c; Por arriba, por el ligamento acromiocoracoideo b en continuidad con el acromion constituyendo una bóveda osteoligamentosa denominada bóveda acromiocoracoidea.
Supraespinoso 2, que se extiende desde la fosa supraespinosa al troquiter, se desliza por debajo de la bóveda acromiocoracoidea b.
movimiento de abducción
visión posterior
Disposición de los 4 músculos responsables de la abducción: Ms deltoides 1 formando con el músculo supraespinoso 2 la pareja funcional de los motores de la abducción en la articulación glenohumeral; Ms serrato anterior 3 y el músculo trapecio 4, que fomlan la pareja funcional de los motores de la abducción en la articulación escapulotorácica. Sin representar en el esquema, pero no por ello menos útiles para la abducción, son los músculos subescapular, infraespinoso y redondo menor que desplazan la cabeza humeral hacia bajo y hacia dentro, formando junto con el músculo deltoides una segunda pareja funcional responsable de la abducción en la articulación glenohumeral.
tres fases de la abducción
Primera fase de 0° a 60°
Los músculos motores de esta primera fase son principalmente: • El músculo deltoides 1; • El músculo supraespinoso 2. Estos dos músculos forman la pareja de la abducción de la articulación glenohumeral. De hecho, es en esta articulación donde se inicia el movimiento de abducción. Esta primera fase finaliza hacia los 90", cuando la articulación glenohumeral se bloquea debido al impacto del troquiter contra el borde superior de la glenoide. La rotación externa, al igual que una ligera flexión, desplaza el troquiter hacia atrás retrasando de esta forma el citado bloqueo.
tres fases de la abducción
Segunda fase de 60° a 120°
Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducción sólo puede continuar gracias a la participación de la cintura escapular: • Movimiento pendular del omóplato, rotación en el sentido inverso dc las agujas de un reloj, que dirige la glenoide hacia arriba, se sabe que la amplitud de este movimicnto es de 60"; • Movimiento de rotación longitudinal,de las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud de movimiento es de 30" cada una. Músculos motores de esta segunda fase son: • El músculo trapecio 2 y 4; • El músculo serrato anterior 5. Constituyen la pareja abductora de la articulación escapulotorácica. El movimiento se limita hacia los 150° (90° + 60° de amplitud del movimiento pendular del omóplato) por la resistencia de los ms aductores: músculos dorsal ancho y pectoral mayor.
tres fases de la de abducción
Tercera fase de 120° a 180°
Para alcanzar la vertical, es necesario que el Raquis participe en este movimiento. Si realiza la abducción un sólo brazo, basta con una inclinación lateral bajo la acción de los músculos espinales del lado opuesto 6. Si los dos brazos realizan la abducción, es necesaria una hiperlordosis lumbar, también bajo dependencia de los músculos espinales.
tres fases de la flexión
Primera fase de 0° a 50-60°
Los músculos motores de esta primera fase son: • El haz anterior del músculo deltoides 1; • El músculo coracobraquial 2; • El haz superior, clavicular, del músculo pectoral mayor 3. Esta flexión está limitada en la articulación glenohumeral por dos factores: 1) La tensión del ligamento coracohumeral; 2) La resistencia de los músculos redondo menor, redondo mayor e infraespinoso.
tres fases de la flexión
Segunda fase de 60° a 120°
Función de la cintura escapular: • Rotación del omóplato 60° mediante un movimiento pendular que orienta la glenoide hacia arriba y hacia delante; • Rotación axial, de las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud es de 30° cada una. Músculos motores: • El músculo trapecio (sin representación en la figura); • El músculo serrato anterior 6. Esta flexión en la articulación escapulotorácica está limitada por la resistencia del músculo dorsal ancho y de la porción inferior del músculo pectoral mayor .
tres fases de la flexión
Tercea fase de 120° a 180°
La elevación continúa gracias a la acción de los músculos deltoides 1, supraespinoso 4, haz inferior del músculo trapecio 5 y serrato anterior 6. Se necesita la intervención del raquis. Si la flexión es unilateral, es posible finalizar el movimiento realizando una abducción máxima del brazo y, a continuación, una inclinación lateral del raquis. Si la flexión es bilateral, se asociada a una hiperlordosis por acción de los músculos lumbares.
músculos rotadores del hombro
• Rotadores internos: 1) Músculo dorsal ancho 1; 2) Músculo redondo mayor 2; 3) Músculo subescapular 3; 4) Músculo pectoral mayor 4. • Rotadores externos: 5) Músculo infraespinoso 5; 6) Músculo redondo menor 6. La rotación de la articulación glenohumeral no basta para completar la máxima rotación del MS, es necesario añadir modificaciones en la orientación del omóplato (glenoide), este cambio de orientación de 40 a 45º, aumenta la amplitud de la rotación. Los músculos motores son: • rotación externa (aducción del omóplato): músculos romboides y trapecio; • rotación interna (abducción del omóplato): músculos serrato anterior y pectoral menor.
músculos Adductores
Ms Aductores
- músculo redondo mayor 1;
- músculo dorsal ancho 2;
- músculo pectoral mayor 3;
- músculo romboides 4.
La acción sinérgica de la pareja muscular romboides 1, redondo mayor 2 es indispensable para la aducción. La contracción del músculo dorsal ancho 3, músculo aductor muy potente, tiende a luxar la cabeza humeral hacia bajo (necha negra). La porción larga del músculo tríceps braquial, que es ligeramente aductora, al contraerse simultáneamente, se opone a esta luxación ascendiendo la cabeza humeral (flecha blanca).músculos extensores
Los músculos extensores:La extensión se lleva a cabo en dos niveles:1) Extensión de la articulación glenohumeral: músculo redondo mayor 1:
- músculo redondo menor 5;
- porción espinal, del músculo deltoides 6,'
- músculo dorsal ancho 2.
2) Extensión de la articulación escapulotorácica, por aducción del omóplato:CODO
Articulación intermedia del MS: une mecánicamente el braza y el antebrazo. Le posibilita, gracias al hombro, desplazar más o menos lejos del cuerpo su extremidad activa: la mano.
superficies articulares
Porción inferior del HÚMERO: encontramos dos superficies articulares:*La tróclea humeral, en forma de polea o diábolo, con una garganta que se localiza entre dos "carillas" 2 convexas; *El cóndilo humeral, superficie hemiesférica (ya que no existe en la parte posterior), situada por fuera de la tróclea.
EJE TRANSVERSAL para el movimiento de flexoextensión.
EJE LONGITUDINAL para el movimiento de rotación.
superficies articulares
En la porción superior de los huesos del antebrazo, se localizan dos superficies correspondientes:*La cavidad sigmoidea del cúbito que se articula con la tróclea, presenta:Una cresta roma longitudinal 10 que termina, por arriba, con el pico del olécrano 11, la apófisis coronoide 12; a cada lado de la cresta, se localizan dos vertientes cóncavas 13, que corresponden a las "carillas" trocleares. *La cúpula radial, cara superior de la cabeza radial, cuya concavidad 14 posee la misma curva que el cóndilo 3 sobre el cual se adapta. Esta limitada por un reborde 15 que se articula con la zona condilotroclear 4.
Estas 2 superficies constituyen un conjunto único gracias al ligamento anular 16 que las mantiene una contra otra.
suPERFICIES ARTICULARES
El acoplamiento de las superficies articulares: aparece de frente (Fig. 6) y de espaldas (Fig. 7). La visión anterior: muestra la fosa coronoidea 5 por arriba de la tróclea, y la fosa supracondilea 6, la epitróclea 7 y el epicóndilo 8. La visión posterior (fig. 7), muestra la fosa olecraniana 21 receptora del pico del olécranon 11.
suPERFICIES ARTICULARES
En corte frontal de la articulación (fig. 8), puede observarse como la cápsula 17 constituye una sola cavidad articular para dos articulaciones funcionales: (Fig. 9: corte esquemático):1) La articulación de flexoextensión con la interlinea trocleocubilal 18 y la interlinea condiloradial 19. 2) La articulación radiocubital proximal (en azul oscuro) en el caso de la pronosupinación, completada por el ligamento anular del radio. También puede distinguirse el pico del olécranon 11 en la fosita olecraniana durante la extensión.
suPERFICIES ARTICULARES
Paleta humeral: porción inferior del húmero, cuyo borde inferior se localizan las superficies articulares, tróclea y cóndilo.En su parte central, la paleta humeral presenta dos cavidades: • Por delante, la fosa supratroclear, receptora del pico de la apófisis coronoides durante la flexión; • Por detrás, la fosa olecraniana, receptora del pico del olécranon durante la extensión .
SUPERFICIES ARTICULARES
suPERFICIES ARTICULARES
En corte frontal de la articulación (fig. 8), puede observarse como la cápsula 17 constituye una sola cavidad articular para dos articulaciones funcionales: (Fig. 9: corte esquemático):1) La articulación de flexoextensión con la interlinea trocleocubilal 18 y la interlinea condiloradial 19. 2) La articulación radiocubital proximal (en azul oscuro) en el caso de la pronosupinación, completada por el ligamento anular del radio. También puede distinguirse el pico del olécranon 11 en la fosita olecraniana durante la extensión.
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS DEL CODO
- Lig. colateral del cubito (LCC), lo constituyen tres haces:
1) Un haz anterior 1, cuyas fibras más anteriores refuerzan el ligamento anular del radio2,2) Un haz medio 3, el más potente;3) Un haz posterior 4, o ligamento de Bardinel, reforzado por las fibras transversales del ligamento de Cooper 5.LIGAMENTOS
LIGAMENTOS DEL CODO
- Lig. colateral del radio constituido por tres haces que parten del epicóndilo:
1) Un haz anterior 10, que refuerza al ligamento anular por delante;2) Un haz medio 11, que refuerza el ligamento anular por detrás;3) Un haz posterior 12.LIGAMENTOS
LIGAMENTOS DEL CODO
- La cápsula está reforzada, por delante, por el ligamento anterior 14 y el ligamento oblicuo anterior 15. Por detrás, está reforzada por fibras transversales húmero-humerales y por fibras húmero-olecranianas.
Estos "tensores" lalerales desempeñan un doble papel • Mantener el semianillo encajado en la polea (coaptación articular);• Impedir cualquier movimiento de lateralidad.superficies articulares
cabeza radial
La forma de la cabeza radial está totalmente condicionada por su función articular:• Función de rotación axial: es casi cilíndrica; • Función de flexoextensión en torno al eje XX' del cóndilo: En primer lugar, la cabeza radial debe adaptarse a la forma esférica del cóndilo humeral, por lo tanto, su cara superior es cóncava, se trata de la cúpula radial.
superficies articulares
tróclea humeral
Cuando la articulación del codo está en máxima extensión, el eje del antebrazo forma un ángulo obtuso, abierto hacia fuera con el eje del brazo. No prolonga de forma exacta el eje del brazo. El citado ángulo, muy marcado en la mujer se denomina valgo fisiológico del codo o cubitus valgus.Éste depende de la inclinación de la garganta de la tróclea que no es vertical sino oblicua; además, dichaoblicuidad varía según sujetos.
superficies articulares
Representación del movimiento de la tróclea humeral.
limitaciones de la flexoextensión
limitaciones de la extensión
La limitación de la extensión se debe a tres factores:1) El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosa olecraniana; 2) La puesta en tensión de la parte anterior de la cápsula articular; 3) La resistencia que oponen los músculos flexores (músculo biceps braquial, músculo braquial y músculo braquiorradial).
limitaciones de la flexoextensión
limitaciones de la extensión
La limitación de la flexión es distinta en flexión activa o pasiva.Activa (Fig. 47): • El factor limitante es el contacto de las masas musculares del compartimento anterior del brazo y del antebrazo, endurecidas por la contracción. Este mecanismo explica que la flexión activa no pueda sobrepasar los 145º. Aquí impacto óseo y tensión capsular, apenas intervienen.
limitaciones de la flexoextensión
limitaciones de la FLEXIÓN
Pasiva (Fig. 48) por la acción de una fuerza que "cierra" la articulación: • Las masas musculares sin contraer pueden aplastarse una contra otra de modo que la flexión sobrepasa los 145°; • Es entonces cuando aparecen los otros factores limitantes: • Impacto de la cabeza radial contra la fosa supracondilea y de la coronoidea contra la fosa supratroclear; • Tensión de la parte posterior de la cápsula; • Tensión pasiva del músculo tríceps braquial; • En estas condiciones, la flexión puede alcanzar los 160º debido a que el ángulo a aumenta.
musculos de la fleXIÓN
Ms braquial: O: Tuberosidad de la apofisis coronoides del cubito. I: tercio medio de la cara anterior del húmero. Monoarticular, exclusivamente flexor. Ms Biceps braquial: O: Se originan en el omóplato.Corta. Pico de apófisis coronoides. Larga. Tubérculo supraglenoide.I: Tubérosidad bicipital del radio. Acción principal flexor de codo, acción secundaria supinación cuando el codo está en 90º Ms braquioradial O: Epicondilo del húmero. I:Apófisis estiloides del radio. Flexor de codo y supinador cuando el antebrazo esta en pronación máxima.
musculos flexores de codo
musculos extensores de codo
Triceps Braquial
Constituido por tres cuerpos carnosos que finalizan en un tendón común insertandose en el olécranon. •La cabeza medial 1 se fija en la cara posterior del húmero, por debajo de la corredera del nervio radial; •La cabeza lateral 2 se fija sobre el borde externo de la diáfisis humeral, Estas dos porciones son monoarticulares. • La cabeza larga 3, se inserta sobre el omóplato, en el tubérculo subglenoideo: esta porción es biarticular.
factores de coaptación articular
La coaptación longitudinal impide que la articulación del codo en extensión se disloque. RESISTENCIA A LA TRACCIÓN LONGITUDINAL La gran cavidad sigmoidea no sobrepasa los 180º de arco,lo que hace que la tróclea no quede sujeta mecánicamente. La coaptación queda garantizada entonces por: • Los ligamentos: el ligamento colaleral cubital y el ligamento colateral radial; • Los músculos: no únicamente los del brazo: tríceps braquial 3, biceps braquial 4, coracobraquial 5, antebrazo: braquiorradial 6, músculos epicondíleos 7, músculos epitrocleares 8.
amplitud de movimiento del codo
EXTENSIÓN DE CODO NO existe amplitud, excepto en algunos sujetos que poseen una gran laxitud ligamentosa, como las mujeres y los niños, que pueden alcanzar una hiperextensión de 5 a 10º de codo. FLEXIÓN DE CODO La amplitud de la flexión activa es de 140-145. Prueba del puño cerrado: la distancia entre el muñón del hombro y la muñeca corresponde a la medida de un puño ya que la muñeca no contacta con el hombro. La amplitud de la flexión pasiva es de 160º.
PRESENTACIÓN
PRONOSUPINACIÓN
Movimiento de rotación del antebrazo en torno a su eje longitudinal. Intervención de dos articulaciones mecanicamente unidas: Radiocubital proximal Radicocubital distal
medición de la pronosupinación
pronosupinación
La pronosupinación sólo puede analizarse con el codo flexionado 90º y pegado al cuerpo. Con el codo en flexión de 90º: • La posición anatómica (Fig. 1), o posición cero, determinada por la dirección del pulgar hacia arriba y de la palma de la mano hacia dentro, no es ni pronación ni supinación
medición de la pronosupinación
• La posición de pronación (Fig. 3) se realiza cuando la palma de la mano "mira" hacia bajo y el pulgar hacia dentro. Amplitud de movimiento 85º.
• La posición de supinación (Fig. 2) se realiza cuando la palma de la mano se dirige hacia arriba con el pulgar hacia fuera. Amplitud de movimiento 90º.
unión radio cubital
Cuando el radio gira en pronación (Fig. 21), cruza el cúbito por delante. En una visión posterior (Fig. 23), ocurre lo contrario: el cúbito enmascara parcialmente al radio del que no pueden apreciarse más que sus dos extremos.
eje de pronosupinación
musculos motores de la pronosupinación
Desde un punto de vista mecánico, la forma del radio lo constituyen tres segmentos cuya unión representa, una manivela. 1) El cuello, segmento superior. 2) El segmento medio, porción media de la diáfisis, cuyo vértice (flecha 1) está ocupado por la tuberosidad bicipital. Estos dos segmentos dibujan, en conjunto, la "curva supinadora" del radio; 3) El segmento medio constituye con el segmento inferior, un ángulo obtuso abierto hacia dentro cuyo vértice (flecha 2) es el punto de inserción del músculo pronador redondo 3. Ambos segmentos dibujan, en conjunto, la "curva pronadora" del radio.
musculos motores de la pronosupinación
El eje XX' es común a las 2 articulaciones radiocubitales; esta coincidencia de los dos ejes es indispensable para que se pueda llevar a cabo la pronosupinación. Existen dos formas de mover está manivela: 1) "desenrollar" un tractor enrollado en una de las ramas (flecha 1); 2) ó tirar del vértice de una de las curvas (flecha 2). Tal es la forma de actuar de los músculos pronosupinadores.
musculos motores de la pronosupinación
musculos supinadores
1) El músculo supinador, enrollado en torno al cuello del radio. Se inserta en la fosa supinadora del cúbito: actúa al "desenrollarse";2) El músculo biceps braquial, se inserta en el vértice de la curva supinadora a la altura de la tuberosidad bicipital: actúa por tracción sobre el ángulo superior de la manivela y su máxima eficacia se da cuando el codo está en flexión de 90°. Es el músculo más potente de todos los que intervienen en la pronosupinación, lo que explica que se atornille "supinando", con el codo flexionado.
musculos motores de la pronosupinación
musculos pronadores
1) El músculo pronador cuadrado, enrollado en torno al extremo inferior del cúbito: actúa "desenrollando" el cúbito en relación al radio.2) El músculo pronador redondo, que se inserta en el vértice de la curva pronadora y actúa por tracción sobre el ángulo inferior de la manivela, pero su momento de acción es débil, sobre todo con el codo en extensión.
musculos motores de la pronosupinación
musculos supinadores
musculos pronadores
musculos motores de la pronosupinación
musculos motores de la pronosupinación
El músculo supinador largo (músculo braquiorradial), no es supinador sino flexor de codo. No es supinador, incluso en la posición cero, más que a partir de la pronación completa. Paradójicamente, a partir de la pronación completa, es supinador hasta la posición cero.Un único nervio para la pronación: el nervio mediano. Dos nervios para la supinación: el nervio radial en el caso del músculo supinador y el nervio musculocutáneo en el caso del músculo bíceps braquia!. En este sentído, la pronación se pierde con más facilidad que la supinación.
musculos motores de la pronosupinación
LA MUÑECA
El complejo articular de la muñeca posee 2 grados de libertad. Con la pronosupinación, rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal, se añade un tercer grado de libertad a la muñeca, la mano se puede orientar en cualquier ángulo para coger o sujetar un objeto.El complejo articular de la muñeca comporta en realidad dos articulaciones, incluidas en el mismo conjunto funcional con la articulación radiocubital distal: • La articulación radiocarpiana, que articula la glenoide antebraquial con el cóndilo carpiano; • La articulación mediocarpiana, que articula entre ellas las dos filas de los huesos del carpo.
movimientos de la muñeca
Los movimientos de la muñeca se efectúan en torno a dos ejes:
eje transversal
eje anteroposterior
Movimientos de aducción- abducción, en plano frontal, inclinación o desviación cubital o radial: Aducción o inclinación cubítal: la mano o el borde interno (o cubital) se aproxima al eje del cuerpo. Abducción o inclinación radial: la mano o boder externo (o radial) se aleja del eje del cuerpo.
Movimientos de flexoextensión en el plano sagital:Flexión: la cara anterior o palmar de la mano se aproxima a la cara anterior del antebrazo; Extensión: la cara posterior o dorsal de la mano se aproxima a la cara posterior del antebrazo.
movimientos de la muñeca
movimientos de la muñeca
Aducción- abducción,
Flexoextensión
Flexoextensión pasiva
bibliografía
Repaso biomecánico del complejo articular del hombro: https://g-se.com/repaso-biomecanico-del-complejo-articular-del-hombro-bp-e57cfb26d1df9a