Trastornos somatomorfos

Trastornos somatomorfos

Mtro.Andrés Flores Sepúlveda

Incluyen una variedad de condiciones en las que los conflictos psicológicos se traducen en problemas o malestares f´ísicos que causan angustia o discapacidad en la vida de una persona. Se caracterizan porque no hay una anomalía fisica que pueda explicar el malestar corporal.

Presencia de síntomas fisicos como un dolor de cabeza que pudiera incapacitar a una persona.

En primer instancia el síntomas o síntomas sugieren una enfermedad médica.

Algunos criterios para este grupo de trastornos son;

No se explican por el uso de drogas.

No se explican por otro trastorno mental.

Al momento de llevar a cabo la evaluación psicológica

Paso 3

Analizar historial de abuso de sustancias, ya que este puede derivar en un trastorno relacionados con sustancias. .

historial

Paso 2

De acuerdo al DSM, es importante descartar que los síntomas sean por una enfermedad médica.

Evaluación médicca

Paso 1

Es mejor que no sea una entrevista estructurada, ya que la persona puede exagerar los síntomas.

Entrevista

DSM IV TR

• Trastorno de somatización
• Trastorno somatomorfo indiferenciado
• Trastorno de conversión
• Trastorno de dolor
• Hipocondría
• Trastorno dismorfico corporal
• Trastorno somatomorfo no identificado

DSM V

• Tastorno de síntomas somáticos
• Tastorno de conversión
• Trastorno de ansiedad por enfermedad
• Trastorno facticio aplicado a uno mismo
• Trastorno facticio aplicado a otro
• Otro trastorno de síntomas somáticos

Trastorno de conversión F44 (300.11)

Los síntomas caen en cuatro categorías;

1. síntomas o deficiencias motoras
2. síntomas o deficiencias sensoriales
3. ataques o convulsiones
4. presentaciones mixtas

La caracteristica esencial de este trastorno es la presencia de síntomas p déficit que afectan las funciones motoras o sensoriales y que pudieran sugerir un trastorno neurólogico o alguna otra enfermedad médica. solo afecta del 1% al 3% de la población

Algunos síntomas pueden ser;

• problemas de coordinación o equilibrio
• parálisis
• debilidad especifica
• dificultades para deglutir
• dificultad para hablar
• ha perdido el sentiddo del tacto
• visión doble
• convulsiones

Trastorno de somatización F450.0 (300.81)

síntomas corporales multiples

• La intensidad del malestar hace que busquen ayuda médica

Este se caracteriza por la expresión de problemas psicológicos a través de problemas corporales que no pueden explicarse con alguna condición médica o atribuirse a los efectos de una sustancia. Generalmente aparece antes de los 30 años.

Factores psicilógicos asociados

• enfermedad de un padre o madre
• carecen de apoyo emocional o red de apoyo
• abuso de sustancia
• poca consciencia o ninguna del problema

Como antecedente importante; la persona busca ayuda de médicos, con frecuencia, esto ocurre en el trascurso de los años. Estos síntomas los describe como exagerados. No lo hacen de forma consciente.

Trastorno por dolor

Este se caracteriza por un dolor que constituye el síntoma principal del cuadro clínico y que es de graverdad suficiente para merecer atención médica. El dolor se localiza en una o más zonas del cuerpo.

Trastorno dismorfico corporal

Comorbilidad con otros trastornos;

• Trastorno obsesivo compulsivo

En el DSM V, se encuentran dentro de los espectros obsesivos compulsivos.

Este se caracteriza como una preocupación sobre algún defecto de su aspecto fisico. Hasta el punto de ser delirantes. La persona se muestra consumida por la angustía. Se pueden someter a cirugias esteticas. Estandares de belleza Rango de edad 17 a 80 años Aunque el inicio pudiera ser a los 15 años.

Hipocondría F45.2 (300.7)

Un hombre con estas caracteristicas podría pensar que tiene un tumor cerebral. Debido a un dolor de cabeza recurrente.

Este se caracteriza debido a que la persona cree tener una enfermedad grave, cuando de hecho solo experimentan reacciones corporales normales. Por ejemplo,un dolor de estomago.

Este trastorno presenta varias comorbilidades con ansiedad y depresión. En el DSM V, este trastorno se le conoce como "trastorno de ansiedad por enfermedad".

DSM V Trastorno de síntomas somáticos 300.82 (F45.1)

Criterio B Pensamienos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los síntomas somáticos o asociados a la preocupación por la salud.

Criterio A Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o dan lugar a problemas significativos en la vida diaria.

Se puede especificar este trastorno si el síntoma o síntomas se presentan con dolor. (Anteriormente catalogado como un trastorno). Se puede especificar si este trastorno es persistente. La presencia del síntoma o síntomas intensos, alteración importante y duración prologada de seis meses. Gravedad en relaciíon al criterio B Leve, moderada y grave.

Trastorno de conversión

Se puede especificar si un episodio es agudo; síntomas presentes durante menos de 6 meses. Persistente; síntomas durante 6 meses o más.

El codigo va a depender del tipo de síntoma;

• F44.4 con debilidad o parálisis
• F44.4 Con movimiento anómalo (temblor)
• F44. 4 Con síntomas de deglución
• F44. 4 con síntoma del habla (disfonía, mala articulación)
• F44.5 Con ataques o convulsiones
• F 44.6 Con anestesia o pérdida sensitiva
• F44. 6 Con síntoma sensitivo especial

• F 44.7 Con síntomas mixtos

Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas 316 (F54)

Criterio B Factores psicológicos o conductuales que afectan negativamente a la afección médica.

Criterio A Rresencia de un síntoma o afeeción médica (que no sea un trastorno mentla)

Especificar la gravedad actual; Leva; aumenta el riesgo médico moderado; empeora la afección médica subyacente grave; da lugar a hospitalización o visita al servicio de urgencias Extremo; produce un riesgo, con amenza a la vida.

Trastorno Facticio 300.19(F66.10)

Criterio AFalsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, inducción de lesión o enfermedad, asociadaa un engaño identificado

Criterio CEl comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de una recompensa externa obvia.

Criterio B El individuo se presenta a si mismo frente a los demás como enfermo, incapacitado o lesionado.

Estas personas logran simular síntomas como por ejemplo calentar un termómetro con el café o al enviar una muestra de orina a la que agregaron arena. En ocasiones refieren síntomas psicolpogicos, entre depresión, alucinaciones, ideas delirantes ansiedad.

Especificar;Episodio único Episodios recurrentes

Trastorno facticio aplicado a otro

Criterio A Falsificación de signos o síntomas fisicos o psicológicos o inducción de lesión o enfermedad en otro, asociada a un engaño identificado.

Criterio BEl individuo presenta a otro individuo (víctima) frente a los demás como enfermo, incapacitado o lesionado.

Nota; el diagnóstico se aplica al autor, no a la víctimaEpisodio único Episodios recurrentes

Anteriormente denominado sindrome de munchausenMaltrato Infantil

Teorías y tratamiento

Ganancia primaria; evasión de responsabilidades onerosas debido a que uno está "discapacitado". Ganancia secundaria; simpatía y atención que recibe la persona enferma de otras personas. Posiblemente tuvieron padres que enfrentaban al estrés quejándose de varios padecimientos fisicos.

Teorías y tratamiento

En algunos casos se recomienda el uso de antidepresivos. Desde la perspectiva cognitivo conductual, se sugiere el reforzamiento negativo como la base para el tratamiento. Modificar distorsiones cognitivas.

Teorías y tratamiento

Terapia Familiar Breve

Premisas Clientes que acuden a terapia cuentan con los recursos necesarios para superar problemas. Para solucionar el origen no hace falta conocer el origen del problema.

• Hacer más de lo que funciona
• buscar excepciones
• intentos previos de solucionar el problema
• pregunta milagro

En casos somáticos;excpeciones de cuando la persona no se siente enferma/o ¿Cómo sabría que ya no tendría este dolor? Escala del 1 al 7, respecto al dolor Reencuadre (cambio de perspectiva) Seguimiento de la escala